CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2021
легких и плеврального синдрома также сопровождается снижением вышеуказанного показателя на 24,9 % (р<0,001). Второй параметр -ОФВ1/ФЖЕЛ у 4-й группы не выходит за пределы физиологического диапазона его колебаний, а у пациентов 1-й-3-й - снижен на 36,645,0 % (р<0,001). При этом, достоверного влияния патологии печени на исследованный показатель у больных ХОБЛ не выявлено. Таким
образом, полученные результаты свидетельствуют, что ЦП является весомым фактором отягощения легочной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Развитие печеночного гидроторакса можно рассматривать как самостоятельный момент, формирующий глубокую легочную функциональную несостоятельность у больных как ХОБЛ, так и циррозом печени.
ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ХОБЛ И ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ КУРСА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
Гришин М. Н., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
Клинические наблюдения за больными хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) нередко указывают на наличие отчетливой связи быстропрогрессирующего течения с перенесенным туберкулезом (ТБ) легких - клинического маркера резкого снижения эффективности функционирования многочисленных защитных систем органов дыхания. Оба заболевания имеют общие особенности иммуновоспали-тельного патогенеза: дисбаланс системы факторов роста - прогресси-рования фиброзообразования и деформации воздухоносных путей при ХОБЛ. Основной целью исследования явилось научное обоснование целесообразности коррекции дисбаланса факторов роста в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких у лиц, перенесших специфический легочный процесс. У изучаемой группы, после завершения курса противотуберкулезной химиотерапии, исследована цитокин-продуцирующая функция клеток бронхиального эпителия. Обследовано 45 пациентов, разделенных на две группы. В 1-ю вошли 26 больных, завершивших курс противотуберкулезной химиотерапии по поводу различных форм ТБ легких. 2-ю составили 19 пациентов с различными формами легочного туберкулеза, развившимися у больных ХОБЛ и получивших полный курс специфической химиотерапии.
Контролем служили 16 здоровых доноров. Концентрацию цитокинов в культуральной среде культуры клеток эпителия бронхов определяли иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов (ООО "Цитокины" IL-1P, протеиновый контур - TNF-a, IL-4). Содержание в сыворотке крови активной формы TGF-P1 выявляли методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы "TGFpi Emax® ImmunoAssay System". Нами установлено что уровень активной формы TGF-P1 и IL-4 в супернатанте культуры клеток бронхиального эпителия у больных 2-й группы после завершения курса антибактериальной терапии соответственно в 2,6 раза (р<0,001) и 1,5 раза (р<0,001) выше, чем у больных 1-й группы, а уровни TNF-a и iL-ip соответственно в 1,6 (р<0,001) и в 2,8 раза (р<0,001) ниже. Таким образом, ХОБЛ у больных ТБ легких после завершения курса противотуберкулезной химиотерапии формирует условия повышенного риска развития и прогрессирования фиброза легких за счет повышенного уровня фактора роста TGF-P1. С другой стороны, повышенный уровень TGF-P1 формирует у больных хронической обструктивной болезнью легких благоприятный эндогенный фон для реактивации туберкулеза.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИИ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
Доебня Ж. А., Голоеская Г. Г., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
Вопросы профилактики и лечения воспалительных заболеваний па-родонта у детей остаются актуальными проблемами в стоматологии, что обусловлено их высокой распространенностью, непродолжительными сроками ремиссии и, порой, низкой эффективностью общепринятых методов лечения. При воспалительных заболеваниях пародонта отмечается чрезмерная бактериальная интоксикация на фоне ослабления защитных механизмов полости рта. Маркером оценки состояния местного иммунитета являются sIgA (препятствует адгезии бактерий) и лизоцим (изменяет проницаемость мембраны). Целью исследования явилось изучение эффективности комбинации эфирных масел и бентонитовой глины при лечении хронического катарального гингивита (ХКГ) у детей. Материалы и методы. Проведено клинико-лаборатор-ное обследование 18 детей (11-12 лет) с ХКГ средней степени тяжести. Контрольную группу (п=13) составили практические здоровые дети без фоновой патологии, сопоставимые по гендерному признаку. Гигиеническое состояние рта определяли по индексу Stаllаrd, состояние
тканей пародонта - по индексу РМА (в модификации Parma). Регистрировали индекс кровоточивости PBI (по Saxer и Muhlemann). Состояние местного иммунитета оценивали по содержанию sIgA и лизо-цима в ротовой жидкости. Детям была проведена санация рта и профессиональная гигиена. Аппликации на десну проводили комбинацией эфирных масел мяты, сосны, фенхеля и эвкалипта с бентонитовой глиной в течение 20 минут ежедневно, № 10. Клинико-лабораторные исследования осуществляли до и после лечения ХКГ. Результаты. После лечения ХКГ по предложенной схеме индекс Stallard снизился в 4 раза (р<0,01), индекс РМА - в 3,4 раза (р<0,01). Достоверно увеличился уровень sIgA (в 2 раза, р<0,01) и активность лизоцима (в 1,7 раз, р<0,01). Их значения соответствовали показателям контрольной группы. Вывод. Лечение ХКГ у детей с использованием эфирных масел и бентонитовой глины способствует исчезновению клинических признаков гингивита, нормализации местного биоциноза и локального иммунитета.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Масликоеа Г. Г. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», г. Ялта
Прошел год с момента появления первых заболевших новой коро-навирусной инфекцией в Крыму. В настоящее время на первый план выходит актуальность восстановления состояния здоровья лиц, перенесших в разной степени тяжести новую коронавирусную инфекцию. Все больше появляется информации о постковидном синдроме и «longcovid». Безусловно, этот вопрос представляет научный интерес. В настоящее время из всех больных, поступающих на санаторно-курортную реабилитацию в отделение пульмонологии ГБУЗРК «АНИИ им. И. М. Сеченова», 50 % - перенесшие новую коронави-русную инфекцию с поражением легких разной степени тяжести и разным объемом поражения: от 5 до 90 %, соответственно от КТ I до КТ IV и развитием мультиморбидной патологии. Объем обследования таких пациентов включает клинический и биохимический анализы крови (с определением СРБ, уровня микроэлементов, белковых фракций), коагулограммы (включая определение D-димера), определение активности иммунологического ответа (^М и IgG к SARS-CоV-2). Общеклиническое обследование дополнено опросниками по определению степени выраженности дыхательной недостаточности, толерантности к физической нагрузке, выявлению влияния заболевания на психологическое состояние больных и качество жизни. Реабилитационный комплекс включает: диетотерапию с использование
функциональных продуктов питания для ликвидации белково-энер-гетической недостаточности, организацию режима дня; климатотерапию с акцентом на аэротерапии (аэрофитотерапия, аэроионотерапия, морская аэротерапия), терренкуры на свежем воздухе; медикаментозную терапию (ликвидация остаточных проявлений воспалительного процесса, восстановление бронхиальной проходимости, предупреждение формирования необратимых изменений в легочной ткани); респираторную терапию для воздействия на дистальные дыхательные пути, усиления коллатеральной вентиляции и снижения альвеолярных коллапсов (дыхательные тренажеры с созданием ин-спираторного сопротивления, тренировка диафрагмального дыхания, гипоксически-гиперкапнические тренировки, использование высокочастотной осцилляции грудной клетки); ингаляционную терапию при необходимости; галотерапию; дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки; физиотерапию (магнитотерапия, светолечение, лазеротерапия, рефлексотерапия); психологическую поддержку. Наш первый опыт в реабилитации больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию с поражением легких, дает основания считать целесообразным включение санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации в программы восстановления здоровья таких пациентов.
