CC BY
11НОВ1 МЕДИЧН1 ТЕХНОЛОГИ
УДК 615.314.085
О. Э. Рейзвих1, Т. В. Томилина2, А. П. Левицкий1
ПАРОДОНТОПРОТЕКТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕЛЯ «ПИРОГЕНАЛ»
У ДЕТЕЙ
1ГУ «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НАМН Украины»
(г. Одесса)
2Харьковский национальный медицинский университет
Summary. Reizvikh O. E., Tomilina T. V., Levitsky A. P. PERIODONTOPROTECTIVE EFFECTIVENESS OF PYROGENAL GEL IN CHILDREN. - SE "Institute for stomatology and maxillofacial surgery of NAMS of Ukraine ", Odessa; Kharkov National medical University; e-mail: flavan. ua@gmail. com. Aim: To determine periodontoprotective effect of oral application of gel with LPS in children with different body weight indices (BWI). Materials and methods: LPS-containing preparation "Pyrogenal" in the contents of phytogel with the contents of phytogel with the concentration of LPS 2 mkg/ml was used in 79 children at the age of 12 years were examined. The state of periodontum was estimated according to the level of periodontal indices: PMA and hemorrhage. The gel was applied on gums dosed at 0,5 ml every evening during 14 days. The state of periodontium was evaluated in 1, 6, 12 months. The children were divided into 3 groups depending on BWI: the 1st - BWI=20-25; the 2nd - BWI<20 and 3rd - BWI>25. Results: The oral application of the gel with LPS caused the reduction of the level of periodontal indices. The periodontoprotective effect of gel with LPS, maximum expressed in a month, remained during a year and was the most obvious in the children with BWI=20-25. Conclusion: The parodontoprotective effect of LPS depends on BWI, being most obvious in children with normotrophy.
Keywords: periodontal indices, lipopolysaccharide, gels, parodontoprotector, body weight indices.
Реферат. Рейзвих О. Э., Томилина Т. В., Левицкий А. П. ПАРОДОНТОПРОТЕКТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕЛЯ «ПИРОГЕНАЛ» У ДЕТЕЙ. Цель: Определить пародонтопротекторную эффективность оральных аппликаций геля с ЛПС у детей с различным индексом массы тела (ИМТ). Методы: ЛПС -содержащий препарат пирогенал в составе фитогеля в концентрации ЛПС 2 мкг/мл был использован у 79 детей в возрасте 12 лет. Состояние пародонта определяли по пародонтальным индексам: РМА и кровоточивости. Гель наносили на десна в дозе 0,5 мл каждый вечер в течение 14 дней. Состояние пародонта оценивали через 1, 6 и 12 месяцев. Детей распределили на 3 подгруппы в зависимости от ИМТ: 1-ая - ИМТ=20-25; 2-ая - ИМТ<20 и 3-я - ИМТ>25. Результаты: Оральные аппликации геля с ЛПС вызывают снижение уровня пародонтальных индексов, максимально выраженное через 1 месяц и сохраняющееся до 1 года у детей с ИМТ=20-25. Заключение: Пародонтопротекторный эффект ЛПС зависит от ИМТ и максимально выражен у детей с нормотрофией.
Ключевые слова: пародонтальные индексы, липополисахаридл, гели, пародонтопротектор, индекс массы тела.
Реферат. Рейзвiх О. Е., Томшна Т. В., Левицький А. П. ПАРОДОНТОПРОТЕКТОРНА ЕФЕКТИВН1СТЬ ГЕЛЯ «П1РОГЕНАЛ» У Д1ТЕЙ.
Мета: Визначити пародонтопротеткорну ефектившсть оральних аплжацш геля з ЛПС у дггей з рiзним iндексом маси тша (1МТ). Методи: ЛПС-мюний препарат трогенал у склащ
© Рейзвих О. Э., Томилина Т. В., Левицкий А. П.
геля в концентрацп ЛПС 2 мкг/мл був використаний у 79 дiтей у вщ 12 рок1в. Стан пародонта визначали за пародонтальними iндексами: РМА i кровоточивостi. Гель наносили на ясна в дозi 0,5 мл щовечора протягом 14 днiв. Стан пародонта ощнювали через 1, 6 i 12 мгсящв. Дтей розподшили на 3 пiдгрупи в залежносп вiд 1МТ: 1-а - 1МТ=20-25; 2-а -1МТ<20 i 3-я - 1МТ>25. Результати: Оральнi аплiкацiï геля з ЛПС викликають зниження рiвня пародонтальних iндексiв, максимально виражене через 1 мюяць i яке збертаеться до 1 року у дггей з 1МТ=20-25. Заключення: Пародонтопротекторний ефект ЛПС залежить вiд 1МТ i максимально виражений у дiтей з нормотрофieй.
Ключовi слова: пародонтальнi iндекси, лiпополiсахарид, гелi, пародонтопротектор, iндекс маси тша.
Введение. Одним из ключевых факторов в патогенезе хронического генерализованного пародонтита является ослабление защитных систем полости рта [1, 2]. Нами было показано ранее, что уровень пародонтальных индексов у детей, свидетельствующих о тяжести патологического процесса в пародонте, находится в обратной зависимости от уровня биохимических маркеров воспаления (активность эластазы, кислой фосфатазы и содержание МДА) [3]. Эти данные подтверждают точку зрения, рассматривающую воспаление как физиологический фактор защиты организма [4]. Одним из индукторов воспаления является кишечный эндотоксин (липополисахарид, ЛПС) [5]. Последний стимулирует лейкоциты и индуцирует образование провоспалительных цитокинов (ФНОа, ИЛ-1, ИЛ-6 и др.) [6]. Это свойство ЛПС послужило основанием для его клинического применения [7, 8].
Цель: исследовать влияния препарата ЛПС пирогенала на динамику изменения двух пародонтальных индексов РМА и кровоточивость у детей с разным ИМТ.
Материалы и методы исследования
Нами было использовано 79 детей в возрасте 12 лет (гимназия № 1, г. Одеса). Индекс массы тела (ИМТ) определяли по формуле: ИМТ=т/12, где m - вес в кг, l - рост в метрах [9].
Определяли два пародонтальных индекса - РМА и кровоточивость [10]. Использовали препарат ЛПС «Пирогенал» производства НИИ эпидемиологии и микробиологии (г. Москва) в составе мукозо-адгезивного фитогеля (ТУ У 20.4-13903778032:2012) с концентрацией ЛПС 2 мкг/мл [11]. Пирогенал-гель наносили на десну в дозе 0,5 мл на одну аппликацию вечером после ужина в течение 2 недель. Пародонтальные индексы определяли в первый день, через , 6 и 12 месяцев. 39 детей составили группу сравнения (гигиеническая чистка зубов с использованием зубной пасты) и 40 детей - группу основную, получавшие дополнительно аппликации пирогенал-геля. В обеих группах дети были разделены на 3 подгруппы:
1) с нормотрофией, ИМТ=20-25;
2) с гипотрофией, ИМТ<20;
3) с гипертрофией, ИМТ>25.
Результаты и их обсуждение
На рис. 1 представлены результаты определения показателя РМА у детей группы сравнения (т. е. не получавших ЛПС). Существенной разницы у детей с разным ИМТ не установлено, хотя отклонения от нормального ИМТ дают несколько сниженные показатели через 1 месяц после начала исследования у всех детей наблюдается достоверное снижение индекса РМА, который восстанавливается уже через 6 месяцев.
На рис. 2 показаны изменения индекса РМА у детей, получавших оральные аппликации пирогенал-геля. Видно, что этот показатель достоверно снижается уже через 1 месяц, причем в большей степени у детей с нормотрофией. Даже через 12 месяцев этот показатель с ИМТ 20-25 остается достоверно сниженным, тогда как у детей с отклонением от нормотрофии он практически не отличается от исходного показателя.
На рис. 3 представлены результаты определения показателя кровоточивости десен, который существенно выше у детей с гипотрофией. Через 1 месяц от начала исследования он снижается достоверно во всех 3 подгруппах и возвращается к исходному показателю через 12 месяцев, за исключением подгруппы с ИМТ=20-25 (он достоверно снижен).
На рис. 4 показано влияние аппликаций пирогенал-геля на показатель кровоточивости десен. Видно, что он снижается через 1 месяц и остается сниженным через
6 месяцев. Надо отметить, что у детей с ИМТ, равным 20-25, он остается достоверно сниженным даже через 12 месяцев, а в первые сроки (1 и 6 месяцев) он вообще равен 0.
30 -
исход. 1 мес. 6 мес. 12 мес.
□ ИМГ=20-25 ЕЭ ИМТ<20 □ ИМТ>25 Рис. 1. Уровень РМА у детей с разным ИМТ
20 -|
исход. 1 мес. 6 мес. 12 мес.
□ ИМГ=20-25 0 ИМГ<20 □ ИМГ>25
Рис. 2. Влияние пирогенал-геля на индекс РМА у детей с разным ИМТ
Таким образом, полученные нами данные показывают пародонтопротекторное действие ЛПС, применяемого в виде оральных аппликаций пирогенал-геля, причем пародонтопротекторный эффект зависит от индекса ИМТ, существенно снижаясь у детей с отклонениями от нормотрофии.
Выводы
1. ЛПС (пирогенал) при аппликации на десны оказывает пародонтопротекторное действие.
2. Лечебно-профилактическое действие ЛПС зависит от уровня ИМТ, оказываясь более эффективным у лиц с нормотрофией.
0,4 и
л
I 0,3
03 '
ю
8 0,2
к ^
о н о я
а0,1
ря *
ш
1 *
1
исход.
1 мес.
6 мес.
□ ИМГ=20-25 ЕЗ ИМГ<20 □ ИМТ>25 Рис. 3. Уровень кровоточивости десен у детей с разным ИМТ
12 мес.
0,3 -
л н о о и
к ^
о н о я о
л «
0,2 -
0,1 -
исход.
1 мес.
6 мес.
12 мес.
Рис.
□ ИМГ=20-25 0 ИМТ<20 □ ИМГ>25 4. Влияние пирогенал-геля на уровень кровоточивости десен детей с разным
ИМТ
Литература:
1. Перова А. И. Состояние местного иммунитета полости рта у больных генерализованным пародонтитом и его коррекция лецитиновыми препаратами с биоантиоксидантами / А. И. Перова // Вкник стоматологи. - 2001. - № 4. - С. 28-31.
2. Есаян З. В. Факторы неспецифической и специфической защиты в патогенезе ранних форм поражения пародонта / З. В. Есаян // Стоматология. - 2005. - т. 84, № 1. - С. 58-64.
3. Рейзвих О. Э. Состояние пародонта у детей в зависимости от индекса массы тела / О. Э. Рейзвих // Вестник морской медицины. - 2015. - № 2. - С. 25-29.
4. Волошин А. И. Значение острого воспаления для организма / А. И. Волошин // Стоматолог. - 2007. - № 12. - С. 66-71.
5. Яковлев М. Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека / М. Ю. Яковлев // Физиология человека. - 2003. - т. 29, № 4. - С. 98-109.
6. Рябиченко Е. В. Роль кишечной бактериальной аутофлоры и ее эндотоксина в патологии человека / Е. В. Рябиченко, В. М. Бондаренко // ЖМЭИ. - 2007. - № 3. - С. 103111.
*
*
*
*
0
*
*
*
0
7. Кишечный эндотоксин в патогенезе воспалительной патологии глаз и антиэндотоксиновая составляющая ее лечения / Я. Х. Вышегуров, И. А. Аниховская, Ю. Е. Батманов [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 1. - С. 12-14.
8. Антиглюкокортикоидное, адренонегативное и антигипертензивное действие пирогенала / И. А. Волчегорский, В. Е. Цейликман, Л. М. Рассохина [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 2. - С. 19-20.
9. Квашнина Л. В. Оценка физического развития ребенка / Л. В. Квашнина // Мистецтво л^вання: журнал сучасного лжаря. - 2006. - № 12. - С. 74-76.
10. Мащенко И. С. Болезни пародонта / И. С. Мащенко. - Днепропетровск: КОЛО, 2003. - 272 с.
11. Применение мукозо-адгезивных гелей в стоматологии: методические рекомендации / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, И. А. Селиванская [и др.]. - Одесса: КП ОГТ, 2012. - 20 с.
References:
1. Perova А. I. The local immunity state of oral cavity in general periodontitis ills and its correction by lecithin preparations with bioantioxidants. Visnyk stomatologiy. 2001; 4: 28-31.
2. Esaian Z. V. The factors of nonspecific and specific defences in pathogenesis of early forms of parodonte diseases. Stomatologiia. 2005; 84(1): 58-64.
3. Reizvikh O. E. The state of periodontium in children depending on body weight index. Vestnik morskoi meditsiny. 2015; 2: 25-29.
4. Volozhyn A. I. The significance of acute inflammation for the organism. Stomatolog. 2007; 12: 66-71.
5. Yakovlev M. Yu. The elements of endotoxin theory of human physiology and pathology. Fiziologiya cheloveka. 2003; 29(4): 98-109.
6. Ryabichenko E. V., Bondarenko V. M. The role of the intestinal bacterial autoflora and its endotoxin in human pathology. JMEI. 2007; 3: 103-111.
7. Vyshegurov Ia. Kh., Anikhovskaia I. A., Batmanov Iu. E. [et al.]. The intestine endotoxine in pathogenesis of inflammation pathology of eyes and antiendotoxine component of treatment. Patologicheskaia fiziologiia i eksperimentalnaia terapiia. 2007; 1: 12-14.
8. Volchegorskii I. A., Tseilikman V. E., Rassokhina L. M. [et al.]. The antiglucocorticoid, adrenonegative and antihypertensive effect of Pyrogenal. Patologicheskaia fiziologiia i eksperimentalnaia terapiia. 2007; 2: 19-20.
9. Kvashnina L. V. The estimation of the physical development of a child. Mystectvo likuvannja: zhurnal suchasnogo likarja. 2006; 12: 74-76.
10. Mashchenko I. S. Bolezni parodonta [Paradontal diseases]. Dneproprtrovsk, KOLO, 2003: 272.
11. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I. A. [et al.]. Primeneniye mukozalnykh geley v stomatologiy: metodicheskie rekomendatsii [The use of mucosal gels in dentistry].Оdеssа, KP OGT, 2012:20.
Работа поступила в редакцию 18.05.2017 года.
Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования.
