CC BY
6
согласно которому профиль школьного врача был определен как педиатр-гигиенист. Последующая практика организации медицинского обслуживания детских учреждений позволила утвердить в 1961 г. новое положение, которое предусматривало проведение врачом ежегодных углубленных осмотров детей, лечебно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий и осуществление контроля за режимом учебных занятий, физическим воспитанием, питанием и санитарным состоянием помещений.
Постановлением Совета Минздрава СССР от 21 ноября 1949 г. «О Всесоюзной государственной санитарной инспекции и об организации санитар-но-противоэпидемического управления» значительно расширялись права и обязанности школьных государственных санитарных инспекторов по проведению предупредительного и текущего санитарного надзора за строительством и эксплуатацией детских и подростковых учреждений. Школьно-са-нитарные группы санэпидстанций стали осуществлять работу по организации летней оздоровительной кампании среди детского населения и пропаганде гигиенических знаний. В 1953 г. на Всесоюзном совещании по школьной гигиене был поднят
вопрос о переименовании дисциплины школьная гигиена в гигиену детей и подростков. Школьно-гигиеническая секция Московского общества гигиенистов (председатель проф. М.Д.Большаков) обратилась во Всесоюзное общество гигиенистов с просьбой рассмотреть этот вопрос. В 1954 г. было принято решение президиума Всесоюзного гигиенического общества дисциплину школьная гигиена именовать как гигиена детей и подростков и ходатайствовать перед АМН СССР и Минздравом СССР о создании профильного института. В 1959 г. в Москве был организован Научно-исследовательский институт гигиены детей и подростков в системе АМН, затем переданный в ведение Минздрава СССР. Создание этого института способствовало дальнейшему развитию науки и практического здравоохранения в области гигиены детей и подростков.
В основном в стенах этого института под руководством Г.Н.Ссрдюковской и С.М.Громбаха в дальнейшем осуществлялась разработка научной организации медицинского обслуживания детских учреждений.
Поступила 20.06.94
©Х.И.ИДЕЛЬЧИК, 1994 УДК 614.2:92 ОППЕНГКЙМ
Х.И. Идельчик ПАМЯТИ Д.Г.ОППЕНГЕЙМА (1899-1994)
I
В декабре 1994 г. исполняется 95 лет со дня рождения видного ученого, организатора здравоохранения и социал-гигиениста доктора медицинских наук Давида Григорьевича Оппенгейма. Несколько месяцев не дожил он до этой даты — скончался 10 апреля 1994 г. Биография этого человека отчетливо отражает основные этапы и характерные
черты истории здравоохранения нашей страны со всеми ее сложностями и противоречиями, успехами и недостатками.
Родился Давид Григорьевич в литовском городе Виндава (Вентспилс) 27 декабря 1899 г. в семье служащего. После окончания в 1917 г. реального училища он поступил на медицинский факультет открытого в 1888 г. Томского университета. В течение ряда лет факультет был единственным в Томском университете и стал первым высшим учебным заведением на далекой зауральской окраине дореволюционной России. В недрах факультета сформировались крупные научные школы, здесь работали многие ученые, хорошо известные не только в России, но и за се пределами. Крупнейший научный, учебный и лечебный центр оказал огромное влияние на становление и развитие здравоохранения в Сибири.
В те годы, когда Д.Г.Оппенгейм стал студентом (1918-1919 гг.), шла гражданская война, и это не могло не сказаться на судьбе профессоров, преподавателей, студентов факультета1. Д.Г.Оппенгейм вспоминает об этом в статье, опубликованной в сборнике воспоминаний2. В 1919 г. он вступает в томскую организацию большевиков, находившуюся в подполье, добровольцем идет на фронт, активно участвует в партийной, военной, военно-санитарной работе. Уже тогда ему был доверен пост
1 Томский медицинский институт. 1888—1988: Сто лет со дня основания. Новосибирск, 1992. — С. 37—40.
2 I! огне революционных битв. — Томск, 1964. — С. 240—243.
военного комиссара сначала госпиталя, затем — головного эвакопункта 5-й армии Восточного фронта, а позднее — Санитарного управления Восточно-Сибирского военного округа. Он был избран депутатом Совета рабочих и красноармейских депутатов в Томске, заместителем председателя объединенного отдела санитарного просвещения военных, гражданских и железнодорожных организаций Сибревкома. Естественно, что выполнение всех этих обязанностей мешало регулярным занятиям в университете, да и вся обстановка в городе не способствовала этому.
В 1920 г. Д.Г.Оппенгсйм переезжает в Москву. Он не расстался с желанием продолжить учебу и в том же году поступил на медицинский факультет 2-го Московского университета. Сразу после его окончания в 1924 г. он начал работать в органах здравоохранения Москвы: несколько лет возглавлял отдел здравоохранения Хамовнического района, а в 1928-1929 гг. — лечебно-профилактический отдел Мособлздравотдела. Этот период в жизни Д.Г.Оп-пенгейма насыщен активной творческой деятельностью.
В 20-е годы в стране под руководством Нарком-здрава РСФСР (Н.А.Семашко, З.П.Соловьев,
A.Н.Сысин) и Мособлздравотдела (В.А.Обух) проводилась огромная работа по изучению условий труда, быта, здоровья рабочих, осуществлению научно обоснованных медицинских и социальных мер в этой области3. Руководствуясь лозунгом того периода «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта», организаторы этой работы в основных промышленных центрах страны направили усилия на проведение глубоких социально-гигиенических исследований и диспансеризации, в котором приняли участие специализированные институты по изучению профессиональных болезней, кафедры социальной гигиены и гигиены труда, органы и учреждения здравоохранения. Инициатором этой деятельности была Москва в лице Мосздравотдела и его научной базы — Института по изучению профессиональных болезней им.
B.А.Обуха. Здесь были сконцентрированы силы крупнейших ученых, среди них — В.А.Обух, Л.С.Боголепова, С.М.Богословский, И.Г.Гельман, В.А.Лсвицкий, С.И.Каплун, Я.Ю.Кац, М.М.Гран и др. В тесном контакте с ними в других регионах страны работали Н.А.Вигдорчик (Ленинград), К.М.Гречищев и А.А.Корчагин (Сибирь), Э.М.Каган и И.А.Арнольди (Украина), С.Р.Дихтяр и Б.Я.Смулсвич (Белоруссия), В.П.Акрамовская (Азербайджан) и др.
В эту новую, широко задуманную, основанную на тщательно разработанной методике творческую деятельность активно включился молодой врач Д.Г.Оппенгсйм (в 1924 г. ему исполнилось 25 лет) сначала как руководитель районного здравотдела, а затем — в масштабе города. Большое внимание он уделял основному организационному вопросу конца 20-х годов — так называемым единым диспансерам. Идея создания таких комплексных лечебно-профилактических учреждений вытекала
3 Л ото и а Е.И., Идельчик Х.И., В е н г р о в а И.В. В борьбе за здоровье рабочих: из истории диспансеризации и социально-гигиенических исследований в СССР. — М.: Медицина, 1989. — 240 с.
из анализа положительных и отрицательных сторон, выявившихся в процессе проведения диспансеризации. Первые единые диспансеры в Москве были созданы в 1929 г. Д.Г.Оппснгсйму и руководителю санитарной организации города Я.Ю.Кацу принадлежит заслуга в разработке основных задач единых диспансеров, принципов, методов и главных направлений их деятельности, организационно-методических основ развития сети этих учреждений.
С 30-х годов начался новый этап в деятельности Д.Г.Оппенгейма, связанный с важнейшим событием в истории высшего медицинского образования в стране: с преобразованием в 1930 г. медицинских факультетов университетов в самостоятельные медицинские институты и их передачей из ведения Наркомпроса в Наркомздрав. Таким образом, медицинские факультеты 1-го и 2-го Московских университетов стали соответственно 1-м и 2-м Московскими медицинскими институтами Наркомзд-рава РСФСР (Наркомом здравоохранения с 1930 г. был М.Ф.Владимирский). После кратковременного пребывания на посту директора института Н.И.Гращснкова в январе 1931 г. на это место был назначен Д.Г.Оппенгсйм.
В 30-е годы был принят ряд постановлений правительства, наметивших широкую программу работы в области высшего медицинского образования. Преобразование факультетов в самостоятельные медицинские институты было проведено в соответствии с постановлениями «О реорганизации системы подготовки врачебных кадров» (19 июня 1930 г.) и «О реорганизации высших учебных заведений, техникумов и рабочих факультетов» (23 июля 1930 г.). Дальнейшая работа осуществлялась в соответствии с постановлениями «О медицинских кадрах» (1 июня 1931 г.), «О состоянии высшего медицинского образования в РСФСР» (8 сентября 1933 г.), «О подготовке врачей» (3 сентября 1934 г.); с постановлением по докладу наркома здравоохранения РСФСР на XVI Всероссийском съезде Советов (январь 1935 г.).
Перед директором института и его сотрудниками встали огромные, ответственные задачи по осуществлению этих и ряда других постановлений правительства и Наркомздрава. Эта работа свела Д.Г.Оппенгейма с новым кругом людей — крупными учеными, профессорами и преподавателями ведущего медицинского вуза страны, имевшего богатейшие научные, педагогические, общественные традиции. Особо следует подчеркнуть, что Д.Г.Оппенгсйм был очень тесно связан с Г.Н.Каминским — наркомом здравоохранения РСФСР (1934-1937 гг.), ставшим в 1936 г. в связи с созданием союзного Наркомздрава первым наркомом здравоохранения СССР4. Нарком поддерживал тесную связь с многими медицинскими институтами, но особую привязанность он питал к 1-му Московскому медицинскому институту (ММИ), где в 1915-1917 гг. провел два незабываемых для него и его сокурсников студенческих года. Он часто бывал в институте, проявлял глубокий интерес к научной, педагогической жизни коллектива, к устройству быта и отдыха студентов, их занятиям физкультурой и спортом. Нарком оказывал инсти-
4 Идельчик Х.И. Первый Нарком здравоохранения СССР Г.Н. Каминский. — М.: Медицина, 1991. — 144 с.
туту огромную помощь и поддержку в организации повседневной работы, в осуществлении ряда ценных инициатив, сыгравших важную роль в истории не только этого, но и других медицинских вузов страны.
В 1930 г. в 1-м ММИ наряду с лечебно-профилактическим был создан санитарно-профилактичс-ский факультет (с 1935 г. — санитарно-гигиенический). Это начинание, осуществленное в системе медицинского образования впервые в мирс: было продиктовано назревшей необходимостью специальной подготовки санитарных врачей и явилось результатом работы Наркомздрава, проводимой еще с конца 20-х годов по инициативе З.П.Соловьева и И.Д.Страшуна. Первыми деканами факультета были И.Д.Страшун и А.В.Мольков. В последующие годы такие факультеты были созданы и в других медицинских институтах страны.
В 1936 г. на базе факультета был создан Санитарно-гигиенический институт, ставший научно-методическим и организационным центром. Институт, руководимый А.В.Мольковым (в эти годы он был также заместителем директора 1-го ММИ), объединил 10 кафедр санитарно-гигисни-ческого профиля: социальной гигиены (Н.А.Семашко и Д.В.Горфин), школьной гигиены (А.В.Мольков), гигиены труда (С.И.Каплун), гигиены питания (И.Р.Рсйслср), коммунальной гигиены (И.Х.Хсцров), экспериментальной гигиены (Н.В.Красовская), эпидемиологии (Н.Н.Клодниц-кий), санитарной статистики (П.А.Кувшинников), истории медицины (И.Д.Страшун). Много места в деятельности директора занимала организация работы клинической базы, в том числе создание новых кафедр и клиник санитарно-гигиенического факультета.
В эти годы 1-й ММИ впервые получил от Наркомздрава крупные ассигнования на капитальное строительство. На эти средства были построены новое здание Санитарно-гигиенического института (гигиенический корпус) и акушерско-гинскологичсская клиника. В связи с успешным завершением строительства гигиенического корпуса нарком, лично присутствовавший на его торжественном открытии, объявил благодарность директору 1-го ММИ Д.Г.Оп-пенгейму, руководителям строительства. Тогда же было решено установить перед зданием бюст выдающегося отечественного гигиениста Ф.Ф.Эрисмана.
1-й ММИ и лично Д.Г.Оппенгсйм совместно с Наркомздравом, АН СССР, 2-м ММИ, МГК и ЦК ВЛКСМ явились инициаторами проведения научных конференций молодых ученых, где они докладывали о первых итогах работы в новых условиях, о своих творческих планах и замыслах. Многие из них стали впоследствии крупными деятелями науки, известными не только у нас в стране, но и за рубежом5.
Д.Г.Оппенгсйм проявлял большой интерес к работе терапевтов института. Он был главным врачом одной из клиник, в 1932 г. избран членом правления и президиума Всесоюзного общества терапевтов. В эти годы он закончил Институт красной профессуры (1933 — 1936 гг.), вел большую партийную и общественную работу, избирался депутатом Моссовета.
5 Идельчик Х.И. Смотры молодых учепых-медиков 30-х годов.//Сок. здраиоохр. — 1969. — № 4. — С. 72—75.
В январе 1938 г. Д.Г.Оппснгейму пришлось неожиданно прервать деятельность на посту директора института, 1937-1938 гг. трагически сказались на судьбе многих деятелей здравоохранения. В июле 1937 г. Давид Григорьевич был свидетелем ареста Г.Н.Каминского в его кабинете в Нарком-здраве (расстрелян в феврале 1938 г.), а вскоре, 16 января 1938 г., и сам был арестован. Ему, правда, «повезло» — после пребывания в московских тюрьмах в июле 1939 г. он был освобожден и восстановлен во всех правах. В 1939-1941 гг. он работал научным сотрудником кафедры терапии Центрального института усовершенствования врачей.
В годы Великой Отечественной войны (с 1941 г.) Д.Г.Оппенгсйм был начальником эвакогоспиталя № 1081 на 1200 коек, который дислоцировался сначала на Западном фронте, затем в г.Фрунзе Киргизской ССР, где стал головным госпиталем, а с августа 1944 г. в Белоруссии (г.Витебск). По отзыву Наркомздрава БССР, этот госпиталь был одним из лучших в республике. Он послужил клинической базой создаваемого Витебского медицинского института. Опыт работы госпиталя обобщен в кандидатской диссертации Д.Г.Оппснгейма «Лечение раненых и больных в Великую Отечественную войну 1941-1945 гг. по материалам эвакогоспиталя № 1081» (защищена в 1946 г., диплом кандидата медицинских наук получен в декабре 1947 г.). Диссертация получила высокую оценку специалистов.
После демобилизации из армии, с января 1946 г. Д.Г.Оппенгсйм работает в Институте организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (ныне НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН). Институт, одним из первых вошедший в систему созданной в 1944 г. Академии медицинских наук и руководимый сначала И.Д.Страшуном, а в 1947 г. Н.А.Семашко, стал ведущим в стране научным центром в области организации здравоохранения, социальной гигиены, санитарной статистики, истории медицины. Перед институтом, его отделами стояли сложнейшие задачи, связанные в первую очередь с восстановлением народного хозяйства страны после войны.
Давид Григорьевич возглавил отдел организации здравоохранения в городах (впоследствии название отдела изменялось) и одновременно — кабинет поликлинической и амбулаторной помощи. Под его руководством разрабатывался широкий круг проблем. Среди них: медико-санитарные последствия войны и пути их ликвидации (под руководством Н.А.Семашко, возглавлявшего специально созданную в АМН комиссию); состояние здоровья населения; проектирование, строительство и оборудование лечебно-профилактических учреждений; законодательство по здравоохранению; организация медицинской помощи промышленным рабочим и труженикам села; международная санитарная конвенция и регламентация санитарной охраны границ СССР. Много места в работе отдела занимали теоретические и организационные вопросы, связанные с начавшейся в 1947 г. работой по объединению больниц с поликлиниками и диспансеризации. Основные итоги исследований этих лет обобщены в опубликованных работах Д.Г.Оппснгейма: «Городская больница, объединенная с поликлиникой»
(Пособие для врачей. — М., Медгиз, 1949), «Новая номенклатура и организационные формы объединения лечебно-профилактических учреждений» (Пособие для врачей. — М., Медгиз, 1950; совместно с А.М.Дворкиным).
В Институте им. Н.А.Семашко Давид Григорьевич работал до августа 1951 г. Его уход был вынужденным — он, как и ряд других руководящих и рядовых сотрудников, был уволен в связи с развернувшейся в стране «борьбой с космополитизмом».
Следующий этап научной деятельности Д.Г.Оппенгейма связан с Центральным институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР. К чести тогдашнего директора института Г.Н.Поспеловой в возглавлявшееся сю учреждение был принят ряд «опальных» деятелей. Давид Григорьевич начал работу в должности старшего научного сотрудника отдела организации курортов, с 1960 г. он — руководитель отдела, а в 1969-1979 гг. — научный консультант. 28 лет отдал он ведущему научно-практическому центру в области курортологии. В эти годы был опубликован ряд важных исследований, проведенных им или под его руководством. Основные работы Д.Г.Оппенгейма: «Сорок лет советских курортов» (М., Медгиз, 1957),
«Местные курорты» (М., Медицина, 1967), «.Методические указания по медицинскому отбору больных на санаторно-курортное лечение» (М., Медицина, 1972; совместно с Ю.И.Даниловым и Л.Г.Голдфайлсм). Обобщающая работа «Социаль-но-гигиенические и организационно-методические аспекты проблем курортологии» (1971 г.) явилась авторефератом докторской диссертации. Ученая степень доктора медицинских наук присуждена автору в 1973 г. Ряд его работ опубликован в тематических сборниках, в трудах съездов и совещаний, в периодической печати.
После ухода в 1979 г. на пенсию Д.Г.Оппенгсйм не прекратил активную деятельность не только в области курортологии, он проводил консультации, редакционную работу в издательстве «Медицина» и др.
Таков большой и нелегкий жизненный путь Давида Григорьевича Оппснгейма — 75 лет трудовой деятельности, из которых 70 лет посвящены врачебной, научно-организационной, педагогической работе. На этом пути им приобретен богатейший опыт и завоеван авторитет талантливого ученого и организатора здравоохранения.
Поступила 02.06.94
Дискуссии и отклики читателей
'!> Р.Г.МИНУЛЛИН. 1994 УДК 614.7:613.648]:07
Р.Г.Минуллин
АНАЛИЗ «МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ УРОВНЕЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ И ГРАНИЦ САНИТАРНО-ЗАЩИТНОЙ ЗОНЫ И ЗОНЫ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗАСТРОЙКИ В МЕСТАХ РАЗМЕЩЕНИЯ СРЕДСТВ ТЕЛЕВИДЕНИЯ И ЧМ-РАДИОВЕЩАНИЯ»
Казанский государственный университет
В «Методических указаниях по определению уровней электромагнитного поля и границ сани-тарно-защитной зоны и зоны ограничения застройки в местах размещения средств телевидения и ЧМ-радиовсщания», являющихся приложением к «Временным санитарным нормам и правилам защиты населения от воздействия электромагнитных полей, создаваемых радиотехническими объектами — СН 2963-84» [ 1 1 (в дальнейшем для краткости — методика СН 2963-84), для расчета электрической составляющей электромагнитного поля приведена формула:
Е - КфКгГ(а.)!ЧР) (30ЯС„п:,фт)1/2/л В/м О)
где Р — мощность на входе антенно-фидерного тракта, Вт; Со — коэффициент усиления антенны относительно изотропного изучатсля; т]атф — коэффициент потерь в антенно-фидерном тракте; г — расстояние от геометрического центра антенны до расчетной точки, м; .Рф) — значение нормированной диаграммы направленности антенны в вертикальной плоскости; р — угол, образованный на-
правлением на расчетную точку и плоскостью горизонта, проведенной через геометрический центр антенны; F(a) — значение нормированной диаграммы направленности антенн в горизонтальной плоскости; Кф — множитель, учитывающий влияние земли; Ку — множитель, учитывающий неравномерность диаграммы направленности в горизонтальной плоскости.
Эта формула по структуре и соотношению переменных и коэффициентов, входящих в нее, абсолютно идентична формуле Шулейкина — ван дер Поля, которая применяется для расчетов в диапазоне очень низких, низких и средних волн, т.е. на частотах от 3 кГц до 3 МГц. Это особый случай распространения радиоволн в данном диапазоне частот, в электродинамике он классифицируется как распространение радиоволн над плоской поверхностью земли при антеннах, расположенных непосредственно у границы раздела двух сред.
Использование этой формулы для расчетов напряженностей полей в диапазоне ультракоротких
