Паховые грыжи. Обзор проблемы и путей её решения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

водить в обществе своих друзей и знакомых, посещая бары и дискотеки. Неумение организовать свой досуг с пользой для души и тела довольно часто приводит подростков и молодежь к употреблению психоактивных веществ.

На основании данных мониторинга строится система профилактической работы в вузе, включающая в себя разнообразные формы и виды: просветительские, культурно-досуговые, спортивные, медицинские, психологические и т.д., одним из важнейших условий успеха которой является взаимодействие всех структур, заинтересованных в победе над таким социальным злом как наркомания.

С.В. Петров, С.А. Варзин, А.С. Соловейчик, А.В. Даньшов, С.М. Грязев ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ. ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ И ПУТЕЙ ЕЁ РЕШЕНИЯ

Кафедра хирургии медицинского факультета Санкт - Петербургского государственного университета.

Городская больница Святого Великомученика Георгия

К широко распространенному заболеванию, которое со времен Цельса (Celsius, около 40-х годов нашей эры) называется «грыжей», привлекается внимание во всех странах мира. Среди различных форм чаще всех встречаются паховые. На их долю приходится до 68% всех грыж передней брюшной стенки. Около 12% составляют бедренные грыжи, 10% - грыжи белой линии живота, 6% - пупочные, все остальные виды - 4% (Егиев В.Н. и др., 2002 г.). В настоящее время только в Санкт-Петербурге ежегодно за медицинской помощью обращаются до 15000 человек с грыжами различных локализаций, из них около 10000 человек - с паховыми (Новиков К.В., 2003 г.). Примерно 80% больных госпитализируются в плановом порядке, остальные 20% - по экстренным показаниям. Единственным радикальным методом лечения данной патологии является операция, выбор способа которой, до сих пор остаётся актуальным. Принципиально, все виды операций по поводу паховых грыж, можно разделить на две группы: традиционные и, так называемые, безнатяжные. Основу первой группы составляют способы восстановления пахового канала, путём укрепления его задней стенки (E. Bassini, P.E. Postempski, и др.), либо полная ликвидация пахового канала за счёт создания дупликатуры его передней стенки (С. Gerard и др.) С середины прошлого века, в связи с активным развитием трансплантологии, химии, и медицинской техники, появились новые, безнатяжные методики герниопластики (Lichtenstein, лапароскопическая). В основу их положен метод закрытия грыжевого дефекта синтетическим ал-ломатериалом, взамен создания дупликатур из собственных тканей, используемой при традиционных методиках. Это позволило избежать нежелательного натяжения тканей паховой области, а как следствие, - улучшение репоративных процессов и ускорение заживления раны, с последую-

щим уменьшением частоты рецидивов.

Таким образом, в арсенале современного хирурга находится достаточное количество способов эффективного лечения паховых грыж. Грамотный доктор обязан владеть различными видами операций и уметь грамотно выбрать оптимальный, в каждом конкретном случае, способ пластики.

Н.Н. Петрова

ПРОБЛЕМЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра психиатрии и наркологии Медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета

На Совещании руководящих работников психиатрической службы России (27-28 апреля 2006 г., Санкт-Петербург) была подчеркнута актуальность проблемы психического здоровья в российском обществе.

Ежегодно за психиатрической и наркологической помощью обращается более 7,8 миллионов человек, что превышает 5,2 % населения страны. Особенно большое значение имеют расстройства невротического уровня -непсихотические расстройства составляют 50,3% (2005 г.) от общего числа психических нарушений.

10% общей численности инвалидов - инвалиды по психическому заболеванию, среди них инвалиды первой и второй группы составляют 89%, в том числе 95% - лица в возрасте до 40 лет. Общее число инвалидов по психическому заболеванию в 2005 г. Достигло 958109 человек.

За период 1991-2004 гг. в России покончили с собой около 800 000 человек. Ежегодно совершают самоубийства около 60 000 человек, среди них отчетливо преобладают мужчины трудоспособного возраста.

Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети чрезвычайно велика. В первичной медицинской сети психические расстройства встречаются в 18-24%, а по данным некоторых авторов - до 80% случаев, в многопрофильном стационаре - 57% (Дробижев М.Ю., 2002). На психосоматическую патологию приходится до 25% соматических больных, до 20% средств, расходуемых на здравоохранение (Сима-ненков В.И., 2002). Около 30% пациентов поликлинической практики с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированны-ми депрессиями, а всего депрессиями страдают 68% больных, обратившихся в районную поликлинику (О. П. Вертоградова, 2004). 17,7% лиц призывного возраста освобождаются от призыва на военную службу по причине психических расстройств. Досрочно уволены с военной службы по состоянию психического здоровья 46% военнослужащих.

Возрастает необходимость включения вопросов, связанных с психическим здоровьем, в профильные протоколы ведения больных общего