CC BY
15
Е. Г. Потягайло, В. М. Покровский
121
подгруппы ширина диапазона по сравнению с величиной у здоровых детей была меньше в 2,8 раза, а у детей 2-й подгруппы — в 5,7 раза.
Информативным параметром СДС, позволяющим объективно оценить нарушения регуляторно-адаптивных
реакций организма у детей с патологией, является ширина диапазона, по величине сужения которой можно судить о степени нарушения этих реакций и выраженности патологического процесса.
© Коллектив авторов, 2003
М. X. Шарапова, У. К. Эгамкулов, X. М. Маматкулов
ОЗОНОТЕРАПИЯ И НЕПРЯМАЯ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ КРОВИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕННЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Самаркандский Медицинский институт, Республика Узбекистан
Целью настоящего исследования явились определение в крови концентрации молекул средней массы (МСМ), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и токсичности крови при острой пневмонии, осложненной эндото-ксикозом, и оценка эффективности озонотерапии с непрямой электрохимической детоксикацией крови.
Обследовано 90 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с острой пневмонией, из них 40 детей с неосложненной формой и 50 — с осложненной эндотоксикозом пневмонией.
В зависимости от проводимого лечения все больные были распределены на 3 группы: 1-я группа — 40 детей с неосложненной формой пневмонией; 2-я группа — 25 детей с эндотоксикозом, получавших общепринятую терапию; 3-я группа — 25 детей с эндотоксикозом, получавших на фоне обычной терапии комплексную озонотерапию с. натрия гипохлоритом.
Озонированный физиологический раствор вводили в концентрации 3 мг/л по 10 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 4—5 дней.
0,06% раствор натрия гипохлорита, получаемый путем электролиза из физиологического раствора с помощью аппарата ЭДО-4, вводили по 10 мл/кг массы тела 1 раз в день в течение 3—4 дней.
Концентрацию МСМ в сыворотке крови определяли по методу Н. И. Габриэляна и соавт. (1985), ЛИИ — по методу Кальф — Калиф (1941) и токсичность крови — по методу Ф. С. Гариб и соавт. (1972). Также проводили клинико-рентгено-лабораторные исследования.
Во 2-й группе на 4—5-й день лечения сохранялись признаки интоксикации (повышение температуры тела, вялость, адинамия) и лишь к 8—9-му дню они купировались. В отличие от этого в 3-й группе уже на 3—4-й день лечения исчезали симптомы индотоксикации, что позволило сократить средние сроки пребывания больного в стационаре на 4,0 ± 0,02 койко-дня.
Проведенные исследования показали, что уровень токсичности крови, ЛИИ и повышение концентрации
в сыворотке крови МСМ зависят от тяжести заболевания и его осложнений.
Эти показатели особенно повышались при осложненном течении пневмонии. Повышение содержания МСМ в 1-й группе было незначительно по сравнению со здоровыми детьми (р < 0,05) и составляло 0,350 ± 0,01 ед. экст. У больных 2-й и 3-й групп уровень МСМ в разгаре заболевания был в 1,5—2,5 раза выше, чем у детей 1-й группы.
Этот показатель также зависел от тяжести индоксика-ции. Так, при легкой степени он составил до 0,350 ед. экст., при средней тяжести — 0,350—0,500 ед. экст., при тяжелой степени — до 0,746 ед. экст. и при крайне тяжелом состоянии — свыше 0,746 ед. экст.
ЛИИ был достоверно повышен во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й группой. Уровень токсичности крови у больных 1-й группы составил 46,7 ед., 2-й и 3-й групп — 52,4 ед.
Таким образом, показатели МСМ, ЛИИ и токсичности крови дают возможность оценивать глубину патологического процесса на клеточном уровне. Полученные нами результаты требуют дальнейшего усовершенствования лечения эндотоксикоза при острой пневмонии у детей. В связи с этим мы применяли озонотерапию и натрия гипохлорит в лечении эндотоксикоза, что привело к достоверному снижению указанных показателей. У больных 3-й группы эти показатели значительно снижались по сравнению с больными 1-й и 2-й групп.
Уровень МСМ снижался в 2—3 раза (р < 0,001) после 3—4 сеансов. При осложненной пневмонии этот показатель составил 0,215 ± 0,014 ед. экст. (р < 0,001), и приближался к уровню при неосложненной пневмонии — 0,200 ± 0,035 ед. экст. (р < 0,01).
Таким-образом, включение в комплексное лечение озонотерапии и натрия гипохлорита можно считать достаточно эффективным, имеющим детоксикационный и антибактериальный эффект. Простота применения этого метода лечения дает возможность широко применять его в педиатрии.
