CC BY
9
УДК 616-056.52-06:612.013:577.73:612.6.06 Мазур О.Ю., Кузик Ю.1.
ОЖИР1ННЯ: АНАЛ1З ОСНОВНИХ ПРИЧИН СМЕРТ1 ТА СУПУТНЬО1 ПАТОЛОГИ ЗА МАТЕР1АЛАМИ АВТОПС1ЙНИХ ВИПАДК1В
КЗ ЛОР «Л^вське обласне патологоанатомiчне бюро» Львiвський нацюнальний унiверситет iменi Данила Галицького
В'дома суттева роль ожирiння в розвитку рiзноманiтних захворювань. Зважаючи на це, метою до-сл1'дження був ретроспективний аналiз та о^нка поширеностi ожирiння в Льв'тському регiонi за да-ними протоколiв автопсш '¡з визначенням структури захворюваност/ та смертност/ у померлих Iз ожирiнням. Авторами було проанал'зовано 4835 автопсшних випадк'т за перюд 2011-2015 рок'т на баз! КЗ ЛОР «Льв'тське обласне патологоанатом'чне бюро», з них ожирiння, без верифкованого цу-крового д'абету, виявлено в 266 випадках (5,5%). Серед померлих - 164 (61,7%) жнок, 102 (38,4%) чоловтв. Середнш &к померлих жнок становив 68,6±1,7 роюв, чоловтв - 58,6±1,8 рок'т. Проведено аналiз випадк'т Iз ожирiнням за двома критерiями: основна причина смертi та супутня патологiя. Зг'дно отриманих результат'¡в за останн п'ять рок'т спостергаеться зростання числа випадк'т померлих !з ожирiнням. Так, в 2011 роц - це 4,2%, тод/ як в 2015 роц - 6% серед загального числа сек^й. Щороку ктькють померлих Iз ожирiнням збльшуеться на 1% в середньому. Також ктькють померлих чоловЫв з ожирiнням зростае кожного року: для порiвняння 2011 роц - 0,9% в'д усх автопсшних випадюв, тод/ як в 2015 роц в'дсоткова частка склала 2,9%. У хворих з ожирiнням основною причиною смертi е захворювання серцево-судинно)' системи, злоякiснi новоутворення та захворю-вання травно)' системи. Серед супутньо) патологн майже у половини хворих виявлено хронiчний бронхт. Також часто зустр'чаються захворювання травно), серцево-судинно)' систем та щитопо-д'бно)' залози.
Ключов1 слова: ожир1ння, коморбщнють, причини смерт1, автопая.
Стаття е фрагментом планово)' науково-досл/'дницько)' роботи кафедри патологiчно')' анатомп та судово)' медицини Львiв-ського нацонального медичного унiверситету iменi Данила Галицького за темою: «Вивчення патоморфологчних особливо-стей захворювань ш,итоподiбно'l залози, серцево-судинно), травно), сечовидльно)' та репродуктивно) систем i перинатального перiоду з метою удосконалення )х морфоло^чно)' дiагностики», № державно)' реестрацп 0118000100; шифр 1Н.07.00.0001.18. Термни виконання 2018-2022 рр.
Вступ
У всьому свт, особливо в шдус^ально роз-винених краТнах, швидко збтьшуеться вщсоток населення з ожиршням, що набувае характеру «нешфекцшноТ пандемп». При цьому роль ожиршня досить суттева у розвитку цукрового дiабе-ту, ппертошчноТ хвороби, пперлтщемп, iшемiч-ноТ хвороби серця, артрозiв, патологи оргашв травлення, злоякюних новоутворень, порушень психосо^ального статусу та багатьох шших захворювань [1].
За прогнозами Всесв^ньоТ оргашзаци охоро-ни здоров'я (ВООЗ) до 2030 року ктькють оаб з ожиршням досягне 45% вщ уах мешкан^в пла-нети. Ожиршня сприяе розвитку цукрового дiа-бету II типу, артерiальноТ ппертензп, пперлтн демп, атеросклерозу, захворювань печшки та жовчного мiхура, подагри, раку, а також е чинни-ком, що суттево попршуе якють життя населення [2]. Зпдно офщшних даних ВООЗ: у всьому свт ктькють людей з ожиршням подвоТ'лась з 1980 року; у 2014 роц понад 600 мшьйошв дорослих людей (18 роюв i старше) страждали на ожиршня; велика частина населення св^у проживае в краТнах, де надмiрна вага та ожиршня вбивае бн льше людей, шж недостатня вага; 42 мтьйони д^ей у вiцi до 5 роюв мали надлишкову вагу або страждали ожиршням у 2013 роц [3].
Щодо ситуацп у Львiвському регюы, зпдно даних вибiркового дослщження умов життя до-могосподарств, яке було проведене Головним управлшням державно' служби статистики у Львiвськiй обласп, за перюд з 2006 по 2015 рк
вщсоткова частка людей з шдексом маси тта, що дорiвнюе 25 та вище, зросла з 48,8% до 53,7% [4].
Мета дослщження
Ретроспективний аналiз та оцшка поширено-сп ожиршня в Львiвському регiонi за даними протоколiв секцiй iз визначенням структури за-хворюваностi та смертностi у померлих iз ожи-рiнням.
Матерiали та методи
Було проаналiзовано 4835 автопсiйних випад-кiв за перюд 2011-2015 рош на базi КЗ ЛОР «Львiвське обласне патологоанатомiчне бюро». Проведено аналiз випадкiв iз ожиршням за двома критерiями: основна причина смерт та супутня патологiя. При статистичнш обробцi отриманих даних здшснювався аналiз вiдносних та середнiх величин та динамiчних рядiв (розрахунок абсолютного приросту, темпу росту та приросту).
Результати дослщження та 1х обговорення
За останн п'ять роюв ожиршня, без верифн кованого цукрового дiабету, виявлено в 266 випадках (5,5%). Серед померлих - 164 (61,7%) жшок, 102 (38,4%) чоловшв. Середнш вiк померлих жшок становив 68,6±1,7 рокiв, чоловшв -58,6±1,8 рокiв.
Виявлено зростання числа випадюв померлих з ожиршням. Так, в 2011 роц - це 4,2%, тодi як в 2015 роц - 6% серед загального числа сек-цш. Щороку кiлькiсть померлих iз ожирiнням збi-льшуеться на 1% в середньому (рис. 1).
Рис. 1. Кльксть померлих з ожирнням за пер'юд 2011-2015 рр.
Таблиця
Динамка показникв юлько^ померлих з ожирнням серед населення Льв'всьШ област': у 2011-2015 роках
Роки Юльюсть померлих (абс. значення) Статистичш показники динамiчного ряду
Абсолютний прирют Темп росту, (%) Темп приросту, (%)
2011 36 - - -
2012 51 + 15 141,7 +41,7
2013 51 0 100 0
2014 67 + 16 131,4 +31,4
2015 61 -6 91,0 -9,0
40 35 30 25 20 15 10 5 0
ШГП > 29 ^»8
2011
2012
2013
2014
2015
-ЧОЛОВ1КИ
-ШНКИ
Рис. 2. Гендерний аналiз померлих з Особливу увагу звертае на себе тенден^я до пщвищення ктькосп та частоти померлих з ожиршням з кожним роком, що пщтверджуеться показниками динамiчного ряду (табл.). Так, змши показниш ктькосп померлих з ожиршням хара-ктеризувались в основному пщйомом, за винят-ком 2013 року, коли вони залишались незмшни-ми у порiвняннi з попереднiм роком, та 2015 року, коли було вщзначено деякий спад, що пояс-нюеться меншим загальним числом померлих у дат перюди у порiвняннi з iншими роками.
В^^чено, кiлькiсть померлих чоловiкiв з
ожирiнням за пер'юд 2011-2015 рр.
ожиршням зростае кожного року. Так у 2011 роц зафксовано вiсiм випадмв смертi (0,9% вiд уах автопсiйних випадкiв та 22,2% вщ померлих з ожирiнням), тодi як в 2015 роц ця цифра склала 29 випадш (2,9% вщ усiх автопсiйних випадкiв та 47,5% вщ померлих з ожирiнням). Отже, кть-кiсть померлих чоловiкiв за останн п'ять рокiв зросла практично в 3,7 рази. (рис. 2). Щодо жъ нок iз ожиршням, то ч^ко'Г закономiрностi збть-шення або зменшення померлих ж1нок з ожиршням не встановлено.
Рис. 3. Анал'з структури основно)'
Аналiз основних причин смерт померлих (рис. 3) з ожиршням демонструе, що найбтьшу частку складала серцево-судинна патолопя -145 випадш (54,5%), а саме: гострий (46 померлих - 17,3%) та повторний шфаркт мюкарду (28 померлих - 10,5%), хрошчна iшемiчна хвороба серця (18 померлих - 6,8%). Флеботромбоз, ^ як наслщок, смертельну тромбоемболiю легенево''' артерп виявлено у 14 померлих (5,3%). По вiсiм випадкiв (3%) припадало на аневризми рiзних вщд^в аорти, iшемiчний iнфаркт головного моз-ку та геморагiчний iнфаркт головного мозку. Зв'язок ожиршня з розвитком iшемiчноТ хвороби серця встановлений та описаний вже давно [5,6].
Головною патологоанатомiчною ознакою змiн серцево-судинно' системи при ожиршш була ексцентрична гiпертрофiя лiвого шлуночка з розвитком застшноТ серцево' недостатностi. У хворих iшемiчною хворобою серця, на фонi ожиршня, поеднання вогнищ кардюсклерозу та по-рушення лiпiдного обмiну значно знижуе компе-нсаторнi можливостi мюкарду. Це призводить до серцево' недостатносп, що е ведучою причиною смертк Чiткий взаемозв'язок мiж ожирiнням та розвитком серцево-судинних порушень i пщви-щеною смертнiстю був встановлений Фрамш-гемським дослiдженням, ожирiння визначено як причину серцево' недостатностi у 11% чоловшв та 14% жiнок в США [7].
Вагому частку серед дослщжуваних випадюв складала смертнiсть вщ злоякiсних новоутво-рень - 22 померлих (8,3%). Взаемозв'язок ожиршня з розвитком злоякюних новоутворень активно дослщжуеться. Встановлено, що колоректа-льний рак е пов'язаним з ожиршням. Концентра-
причини смертi у осб з ожирiнням
^я адипонектину (адипокш, який продукуеться виключно жировою тканиною) в сироватц кровi знижуеться при ожирiннi. Низький рiвень адипонектину в сироватц кровi асоцшований з пщви-щеним ризиком розвитку рiзних видiв злоякiсних пухлин, у тому чи^ колоректального раку. Ц факти свiдчать про те, що юнуе очевидний зв'язок мiж ожиршням та раком [8].
У 47 випадках (17,7%) виявлено патолопю шлунково-кишкового тракту, а саме: панкреатит (18 померлих - 6,8%), цироз печшки (16 померлих - 6%), жовчнокам'яно' хвороби (8 померлих - 3%) та ш. Множиннють уражень рiзноманiтних оргашв при ожиршш, особливо коморбщному, проявляеться також у виглядi високо' частоти патологи травно' системи, значно перевищуючи таку в оаб без ожирiння [9]. Ведуча роль в про-гресуваннi розвитку неалкогольного стеатогепа-титу та фiброзу печiнки належить феномену лн потоксичносп, при якому надлишок вiльних жир-них кислот приводить до активацп перекисного окиснення лiпiдiв [10]. Значимою е розповсю-дженiсть при ожиршш захворювань б^арного тракту у виглядi жовчнокам'яно' хвороби, холес-терозу жовчного мiхура з порушенням його ско-рочувально' функци, жирово' дистрофи печшки, медикаментозного гепатиту [11].
Патолопя нирок, зокрема гломерулонефрит (четверо померлих) та нефросклероз (двое померлих), як основна причина смерти загалом складае 2,3%. Властивi ожиршню фактори ризи-ку серцево-судинних захворювань, в першу черту таю як артерiальна гiпертензiя та дислтщемп, сприяють розвитку порушень нирково' гемоди-намiки, призводячи до фокально-сегментарного гломерулосклерозу, хронiчного латентного гло-
мерулонефриту та уратно'1 нефропати [12,13]. Розвиток нефропати при ожирiннi може бути на-слiдком прямого впливу на ниркову тканину ме-дiаторiв, якi виробляються жировою тканиною: лептину, TNFa та ангютензину II. Абдомiнальне ожирiння вважаеться незалежним фактором ри-зику розвитку мiкроальбумiнурiï та протешурп [14,15].
Суттеву частку складають випадки смертi вщ рiзноманiтних iнфекцiйних захворювань - 14 ви-падкiв (5,3%). Це пневмоыя, паратонзилярний абсцес, бешиха, мiокардит, меншгоенцефал^, некротизуючий фасцiоцеллюлiт, криптогенна се-птицемiя тощо. Доведено, що наявнiсть надлиш-ково'Г маси тiла обумовлюе розвиток ппертриглн церидеми' та дислтщемп на ™i пiдвищеного вмн сту С-реактивного бтка та iнтерлейкiну-6, що вказуе на розвиток системно!' запально'1 вщповд [16].
Решта випадкiв смертi дано'1 вибiрки були рн
знорiдними та не пщлягали об'еднанню в одну групу уражень. Це хвороби нагромадження екзо-генно'Г речовини, м'язова дистрофiя Ерба, полн невропатiя Гiйена-Барре, автоiмунний тиреощит та шшк
Доцiльно зазначити, що основною причиною смерт ожирiння було лише в трьох випадках (1,1%). В двох ожиршня ускладнилось розвитком хроычного торако^афрагмального легеневого серця з декомпенса^ею серцево'Г дiяльностi, а в одному - розвитком флеботромбозу глибоких вен нижшх кiнцiвок та рецидивуючо'1 тромбоем-боли' легенево'Г артерп.
Аналiз супутньо'1 патологи (рис. 4) у померлих з ожиршням виявив, що легенева патолопя, зок-рема хронiчний бронх^, складають найбiльше чисельне та вщсоткове значення та зус^ча-ються майже в половит випадюв - 129 померлих (48,6%).
Супутня патологш
■ Патолог1я дихальноï системи
■ Патолог1я TpaBHOï системи
■ Патолог1я серцево-судинноï системи
■ Зоб
■ Вщсутня патологш
■ 1нш1
■ Новотвори
Рис. 4. Анал'з структури супу Ожиршня може призвести до значних респн раторних порушень. Ц порушення розвиваються з простих змш дихальноТ' функци, без жодного впливу на газообмш, до бiльш серйозних станiв, таких як пперкапшя з порушенням дихання. Та-кий стан прийнято характеризувати як «пповен-тиляцiйний синдром при ожиршш» [17]. Доведено, що взаемозв'язок мiж ожирiнням та захворю-ваннями легень пов'язаний зi змшою цитокiнiв, якi секретуються адипоцитами (вiдомi як адипо-кiни). Адипокши, лептин i адипонектин, та Тх збн льшення чи зменшення, вiдповiдно до збтьшен-ня чи зменшення шдексу маси тiла, можуть бути додатковими модулюючими факторами при ле-геневих захворюваннях. Незважаючи на те, що лептин первинно розглядався як прозапальний адипокш, а адипонектин як протизапальний ади-
>)' патологП' у осб з ожир1нням
покш, Тхня дiя, асоцiйована з легеневими захво-рюваннями, проявляе себе наступним чином: високий рiвень лептину та низький рiвень ади-понектину е передвiсниками астми, коли на про-тивагу низький рiвень лептину та високий рiвень адипонектину е передвiсниками хронiчного об-структивного захворювання легень [17].
Другою за ктькюною значимiстю частиною групи супутньо'Г патологи е захворювання щито-подiбноï залози - 31 померлий (11,7%). Доведено взаемозв'язок мiж ожиршням та рiвнями ти-реотропних та тиреощних гормонiв. Так, бтьш високi значення ТТГ визначенi в груш оаб (як чоловшв, так i ж1нок) з II i III ступенем ожирiння, а в жшок з абдомшальним ожирiнням рiвень те-трайодтиронiну набагато вищий, шж в групi з нормальною i надлишковою масою тiла [18].
Серед шших захворювань слщ видтити за-хворювання серцево-судинно' системи (39 випа-дкiв - 14,7%): артерiальна гiпертензiя (22 помер-лих - 8,3%) та ппертоычна хвороба (17 померлих 6,4%) та травно' системи (39 випадш - 14,7%): жовчно-кам'яна хвороба (22 померлих - 8,3%), хроычний панкреатит (7 померлих - 2,6%), цироз печшки (четверо померлих 1,5%) та ш.
Виявлен поодинок випадки iнших захворювань - дитячий церебральний паралiч, бронхiа-льна астма, ревмато'дний артрит, мiкседема та ресшраторний дистрес-синдром дорослого типу.
У вах померлих було дiагностовано ту чи ш-шу стадiю та ступшь атеросклерозу аорти, тому ця патолопя не вноситься в загальну структуру супутых патологiй.
Висновки
Серед померлих з ожиршням переважають жшки 60-70 рокiв. Виявлено зростання числа випадш померлих з ожиршням серед загального числа секцш. Щороку ктькють померлих iз ожиршням збiльшуеться на 1% в середньому. Ктькють чоловтв, що померли вщ ожирiння, за останнi п'ять рош зросла в 3,7 рази.
У хворих з ожиршням основною причиною смерт е захворювання серцево-судинно' системи, злоякюн новоутворення та захворювання травно' системи. Серед супутньо' патологи май-же у половини хворих виявлено хрошчний бронха. Часто зустрiчаються захворювання щитопо-дiбноТ залози.
Перспективи подальших дослiджень
Розповсюдженють ожирiння та кiлькiсть людей, як вiд нього страждають, зростае з кожним роком, загалом як i рiзноманiття асоцiйованих з ожиршням захворювань, що е беззаперечною пщставою для подальшого його глибинного ви-вчення, а також обов'язкового диспансерного облку осiб з ожирiнням з метою запоб^ання ви-никнення коморбщносл, а згодом й смертi.
References
1. Bessen DG, Kushner R. Izbitochnyy wes i ozhyreniye. Profilaktika, diagnostika i lecheniye. [Overweight and obesity. Prevention, diagnostics and treatment]. Moscow; 2006. 240 p. (Russian)
2. Lenzer J, Obesity related illness consumes a sixth of US healthcare budget. BMJ. 2010; 341: 6014.
3. Obesity and overweight. WHO Fact sheet N°311 [Internet]; 2015 January. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en.
4. Yakist zhyttya u Lvivskiy oblasti. Statystychnyy zbirnyk [Quality of life in Lviv region. Statistics data]. [Internet]; 2016. Available from: https://www.lv.ukrstat.gov.ua/ukr/publ/2017/ZB2320170101.pdf (Ukrainian)
5. Watanabe H, Tanabe N, Watanabe T, Darbar D, Roden DM, Sasaki S, et al. Metabolic syndrome and risk development of atrial fibrilation. The Niigata preventive medicine study. Circulation. 2008; 117: 1255-66.
6. Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ, Siscovick DS. Metabolic syndrome and mortality in older adults: the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2008; 168: 969-78.
7. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow up of participants in the Framinghem heart study. Circulation. 1983; 67: 968-77.
8. Otani K, Ishihara S, Yamaguchi H, Murono K, Yasuda K, Nishikawa T, Tanaka T, Kiyomatsu T, Hata K, Kawai K, Nozawa H, Watanabe T. Adiponectin and colorectal cancer. Surgery Today. 2017; 47(2): 151-8.
9. Marchesini G, Moscatiello S, Di Domizio S, et al. Obesity-associated liver disease. Semin Liver Dis. 2008 Nov; 28(4): 360-9.
10. Malhi H, Geros JG. Molecular mechanism of lipotoxity in nonalcoholic liver disease. JCEM. 2008; 11(1): 74.
11. Lazebnik LB, Zvenigorodskaya LA, Egorova EG. Metabolichnyi syndrom: tochka zory gastroenterologa [Metabolic syndrome: a gastroenterologist's viewpoint]. Rus Med Z. 2005; 13(26): 1706-12.
12. Mukhin NA, Fomin VV, Rodina AV, Ermakov NV, Severova MM, Saginova EA, Gallyamov MG, Surkova OA. The role of leptin, adiponectin and insulin resistance markers in the development of early stages of chronic renal disease and coronary artery atherosclerosis in patients with obesity. Ter Arh - Terapeutic Archive. 2006; 5: 1619-22.
13. Kutyrina IM, Mukhin NA, Moiseev SV, Gitel' EP, Fomin VV, Samokhodskaya LM, Minakova EG, Saginova EA, Fedorova EY. Renal irritation formation in obese patients. Ter Arh - Terapeutic Archive. 2006; 5: 36-42.
14. Rexford S. Linking adiponectin to proteinuria. J Clin Invest. 2008; 118(5): 1619-22.
15. Thoenes M, Reil J-C, Khan BV, Bramlage P, Volpe M, Kirch W, Michael B. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 577-85.
16. Sood A. Obesity, airway hyperresponsiveness, and inflammation. App Physiol. 2010; 108(3): 735-43.
17. Rabes C, Ramos PL, Veale D. Complicaciones respiratorias de la obesidad. Archivos de Bronconeumologia. 2011; 47(5): 252-61.
18. Mustafina SV, Rymar OD, Simonova LV. Tyreoyidnyy status u lits s ozhyreniyem [Thyroid status in obese individuals]. Klinicheskaya eksperementalnaya tireodologiya. 2011; 7(2): 61. (Russian)
Реферат
ОЖИРЕНИЕ: АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ПО МАТЕРИАЛАМ АУТОПСИЙНЫХ СЛУЧАЕВ
Мазур Е.Ю., Кузык Ю.И.
Ключевие слова: ожирение, коморбидность, причины смерти, аутопсия.
Известна существенная роль ожирения в развитии различных заболеваний. Исходя из этого, целью исследования был ретроспективный анализ и оценка распространенности ожирения в Львовском регионе по данным протоколов аутопсий с определением структуры заболеваемости и смертности у умерших с ожирением. Авторами было проанализировано 4835 аутопсийных случаев за период 2011 -2015 годов на базе КЗ ЛОР «Львовское областное патологоанатомическое бюро», из них ожирение, без верифицированного сахарного диабета, обнаружено в 266 случаях (5,5%). Среди умерших - 164 (61,7%) женщины, 102 (38,4%) мужчин. Средний возраст умерших женщин составлял 68,6 ± 1,7 лет, мужчин -58,6 ± 1,8 лет. Проведен анализ случаев с ожирением по двум критериям: основная причина смерти и сопутствующая патология. Согласно полученным результатам за последние пять лет наблюдается рост числа случаев умерших с ожирением. Так, в 2011 году - это 4,2%, тогда как в 2015 году - 6% среди общего числа секций. Ежегодно количество умерших с ожирением увеличивается на 1% в среднем. У больных с ожирением основной причиной смерти являются заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования и заболевания пищеварительной системы. Среди сопутствующей патологии почти у половины больных выявлен хронический бронхит. Также часто встречаются заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и щитовидной железы.
Summary
OBESITY: ANALYSIS OF LEADING CAUSES OF DEATH AND CONCOMITANT PATHOLOGIES BASED ON AUTOPSY CASE
PROTOCOL
Mazur O., Kuzyk Yu.
Key words: obesity, comorbidity, death cause, autopsy.
Numerous reports have confirmed the leading role of obesity in developing various diseases. Therefore, the purpose of this study was to carry out retrospective analysis and to evaluate the prevalence of obesity in the Lviv region according to autopsy protocols with further identifying morbidity and mortality structure in deceased patients with obesity. The authors analyzed 4835 autopsy cases during the period of 2011-2015 on the basis of the Lviv Regional Pathology Bureau - obesity, without verified diabetes, was detected in 266 cases (5.5%). Among the deceased patients there were 164 (61.7%) women and 102 (38.4%) men. The average age of deceased women was 68.6±1.7 years, and the average age of men was 58.6±1.8 years. Women aged 60 to 70 years predominated in deceased patients with obesity. The analysis of obesity cases has been carried out according to two criteria: identifying the main cause of death and identifying concomitant pathology. According to the results obtained, during the last five years there has been an increase in the number of deceased patients with obesity. Thus, in 2011 it made up 4,2%, whereas in 2015 this value reached 6% of the total autopsy number. On average, the number of deceased patients with obesity increased by 1% every year. The similar tendency has been observed towards the number of deceased individuals with obesity: for instance, their number in 2011 made up 0.9% of all autopsy cases, while in 2015 the percentage was 2.9%. In obese patients the leading causes of death were identified as follows: diseases of the cardiovascular system, malignant neoplasms and diseases of the digestive system. Among the concomitant pathology, almost half of patients have been diagnosed to have chronic bronchitis. Diseases of the digestive, cardiovascular systems and thyroid gland were commonly found as well. The prevalence of obesity and the number of obese people increased with each passing year, as well as the diversity of obesity-associated diseases.
УДК 616.24-018-06:577.118:613.32(043.5) Ртайл Р.А., Ткач Г.Ф.
ВИВЧЕННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ МАКРО- ТА М1КРОЕЛЕМЕНТНОГО СКЛАДУ СКЕЛЕТНИХ М ЯЗ1В ЩУР1В ЗА УМОВ ХРОН1ЧНО1 ГШЕРГЛ1КЕМП
Сумський державний уыверситет
На сьогодн'шнш день ¡снуе незначна ктькють po6im, присвячених вивченню ролi м1кроелемент1в у розвитку хроычно)' г1пергл1кеми та цукрового д'абету, при цьому результати е часто контровер-с1йними. Останне спонукало нас до проведення власного досл'дження з метою вивчення концент-рацП' K, Na, Ca, Mg, Fe, Zn, Cu у скелетних м'язах щур'в ¡з хрон1чною г'пергл'кем'ею. Експеримент був проведений на 12 блих щурах-самцях зрлого вку лш Wistar. Тварини були розпод1лен1 на кон-трольну та експериментальну п1дгрупи (по 6 щур'в у кожнш). Моделювання хроычно)' г1пергл1кеми у дослднш груп1 здшснювали за допомогою двотижневого навантаження тварин 10 % розчином фру-ктози з подальшим одноразовим ¡нтраперитонеальним уведенням стрептозотоцину у доз1 40 мг/кг. Для досл'дження брали триголовий м'яз литки. Визначення вмсту макро- та м1кроелемент1в проводили методами атомно-абсорбц1йноУ спектрометр» з електротерм1чною та полуменевою атом1зац1ею. Статистичний анал1з виконували ¡з використанням електронного пакету SPSS-15. Визначення достов'рностi в'дм'нностей м1ж контрольною та досл'дною групами здшснювали ¡з використанням критер1ю Стьюдента (t). Шляхом пор1вняльного аналзу встановлено, що в триголо-вому м'яз'1 литки тварин ¡з хроычно)' г1пергл1кем1ею концентрац1я К (Р < 0,001), Ca (Р < 0,001), Fe (Р = 0,001), Zn (Р = 0,001) та Cu (Р = 0,038) була достоврно меншою, н>ж у щурв без порушень вугле-водного обмну. Р/'зниц/' м'ж середн'ши значеннями вмсту Na i Mg у групах пор1вняння виявлено не було (Р = 0,101 та Р = 0,374, вдповдно). Результати представленого дослдження показали значну в1дм1нн1сть вмсту макро- та м1кроелемент1в у скелетних м'язах щур'в ¡з хрон1чною г'пергл'кем'ею та тварин контрольно)' сери, що вказуе на можлив1 в'дм'нностi в накопиченн елемент1в у тканинах за умов нормо- та г1пергл1кеми.
Ключов1 слова: скелеты м'язи, хрожчна ппергл1кем1я, макроелементи, м1кроелементи.
Робота е складовою частиною науково-досл1дноГ теми з держбюджетним фнансування «Молекулярно-генетичт та морфоло-г1чн1 особливостi регенерацп тканин нижньо)'юнц1вки за умов хрон1чноГ г1пергп1кемп» (номер державно)'реестрацп 0117U003926).
Сталють внутршнього середовища оргашзму людини в значнш мiрi залежить вщ швидкост та якост обмшних процеав, що постшно реaлiзу-ються ферментними системами, яю, у свою чер-
Вступ
гу, активуються рiзними макро- та мiкромiкрое-лементами [1]. При цьому надлишок або нестача макро- та мiкромiкроелементiв може значною мiрою впливати на проткання метаболiчних процеав в оргaнiзмi людини [2].
