CC BY
61
Вестник Омского университета. Серия «Экономика». 2008. № 1. С. 25-28.
©М.А. Миллер, 2008 УДК314.0
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В РОССИИ И ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ УВЕЛИЧЕНИЯ
М.А. Миллер
Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского
This article comprises the problems connected with longevity in Russia and in foreign countries. The reasons of low longevity in Russia are presented and described. The special attention is paid to consideration of physical culture and sport resources of increase in longevity.
Одним из важнейших индикаторов социально-экономического и демографического благополучия населения в современном мире является ожидаемая продолжительность жизни граждан. Ожидаемая продолжительность жизни - «число лет, которое в среднем предстоит прожить индивиду, достигшему определенного возраста, при условии, что в течение оставшейся жизни он будет испытывать риск смерти, соответствующий ее повозрастным вероятностям из таблицы смертности, рассчитанной для данного года» [7, с. 503]. Являясь обобщающей характеристикой смертности как демографического процесса, ожидаемая продолжительность жизни выступает одной из ключевых составляющих индекса развития человеческого потенциала, рассчитываемого ОНН с 1990 г. для различных стран.
Применительно к России показатель ожидаемой продолжительности жизни имеет ряд аспектов, принципиально отличающихся от положения в большинстве европейских стран.
Во-первых, в настоящее время в России одна из самых низких в Европе продолжительность жизни, составляющая в 2006 г. 66,7 лет (в том числе мужчин - 60,6 года и женщин - 73,1 года) [6]. Для сравнения: в Ирландии и Финляндии мужчины живут в среднем 75 лет, в Нидерландах и Франции - 77 лет, а в Норвегии и Швейцарии - 78-79 лет. Продолжительность жизни женщин в большинстве стран Северной и Западной Европы не ниже 80 лет (Дания, Ирландия), а в некоторых странах составляет 83-84 года (Норвегия, Франция, Швейцария) [5, с. 19].
При этом важно отметить, что в России ожидаемая продолжительность жизни в ХХ-ХХ1 вв. никогда не достигала даже уровня 70 лет. Максимум по этому показателю наблюдался в 19651966 гг., составив 69,5 лет [9, с. 106]. За последние 40 лет продолжительность жизни в России плавно снижалась, сделав при этом две заметные попытки повторить свое максимальное значение в середине 1980-х гг. (69,3 года) и середине 1990-х гг. (68,9 лет), но так и не превзойдя его [9, с. 106].
Следует согласиться с тем, что основной причиной увеличения смертности в пореформенный период в России стали стрессы, связанные с разрушением привычного уклада жизни при одновременном ослаблении государственного контроля за многими сферами жизнедеятельности общества. Вместе с тем продолжительность жизни падала в течение четырех последних десятилетий и социально-экономическая трансформация 1990-х гг. лишь усугубила её.
Во-вторых, в России треть граждан трудоспособного возраста умирают от внешних причин (отравления, самоубийства, транспортные происшествия и т. п.), еще примерно столько же
- от болезней системы кровообращения. При этом среди совокупного населения всех возрастов доля смертности от болезней системы кровообращения в 2006-2007 гг. устойчиво сохраняется на уровне 55-56 % [4].
Аномальные по сравнению с европейскими странами значения смертности от экзогенных факторов в России объясняются, по меткому выражению Р.И. Капелюшникова, «высокой толерантностью к рисковым формам поведения», проявляющейся «от поедания ядовитых грибов и купания в пьяном виде до национальных особенностей вождения автомобилей, массового пьянства и наплевательского отношения к собственному здоровью» [2, с. 135]. В этом плане разработка механизма культивирования у граждан страны ценностей здорового образа жизни, или, в терминах того же Р.И. Капелюшникова, «безопасного образа жизни» - задача не только чрезвычайно актуальная, но и достаточно сложная.
По мнению М. Клупта, «в социальном пространстве современной России противостоят друг другу культура жизни и ее контркультурный антипод». При этом культура жизни культивирует «жизнеутверждающие смыслы и ценности, формирует конструктивные жизненные стратегии, привычку к здоровому образу жизни», а ее противоположность - «пренебрежение к человеческой жизни, романтизирует насилие, алкоголизм, наркоманию, бессмысленный риск» [5, с. 305].
Следует согласиться с М. Клуптом, что «результаты борьбы за повышение продолжительности жизни будут в значительной степени определяться тем, насколько культуре жизни и ее защитникам удастся потеснить своего извечного противника» [5, с. 305]. В любом случае снижение смертности от экзогенных факторов, в первую очередь среди трудоспособного населения, -важнейшее направление увеличения ожидаемой продолжительности жизни граждан России.
Что касается болезней системы кровообращения, то следует отметить, что высокая доля смертности, обусловленная указанной причиной, характерна для большинства развитых стран. Вместе с тем с демографической точки зрения большое значение имеет не только соотношение причин смерти, но и средний возраст умерших, поскольку от него напрямую зависит ожидаемая продолжительность жизни в конкретной стране. В этом плане в России смертность от болезней системы кровообращения значительно «моложе», чем в странах ЕС (до расширения в 2004 г.), США и Японии. Так, западноевропейцы, американцы и японцы умирают от данной причины в среднем на 11 лет позже, чем российские мужчины, а женщины - на 7 лет. Важно отметить, что 40 лет назад ситуация была противоположной: мужчины и женщины в нашей стране жили с болезнями системы кровообращения дольше и умирали от этой причины примерно на 2 года позже, чем население Европы, Соединенных Штатов и Японии [3, с. 331]. Однако уже через 5 лет показатели сравнялись, и в дальнейшем в России смертность от болезней системы кровообращения стала распространяться на сравнительно молодое население.
Среди сложностей, затрудняющих увеличение продолжительности жизни в России, можно выделить следующие:
1) кризис системы здравоохранения;
2) слабая пропаганда здорового образа жизни.
С начала 1990-х гг. в РФ стала выстраиваться система здравоохранения, основанная на страховом принципе, однако на практике страховая медицина так до сих пор в полной мере и не заработала. При наличии Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и других формальных атрибутов система здравоохранения России превратилась в бюджетно-страховую медицину, в которую значительная часть средств направляется непосредственно из бюджета. Из-за слабой реализации страхового принципа российская медицина по-
степенно становится отдельным бюджетным сектором по содержанию при внешне формальной страховой форме. Все это снижает эффективность функционирования отрасли здравоохранения в России, затрудняя ее развитие в соответствии с современными потребностями населения в качественных медицинских услугах.
Кроме того, согласно выводам ООН, в России «основная причина ухудшения здоровья людей - кризис системы здравоохранения, которая по-прежнему строится, главным образом, на стационарных формах лечения, а не на амбулаторных и профилактических методах и пропаганде здорового образа жизни» [8]. Это заведомо убыточный вариант оздоровления граждан России, приводящий к увеличению финансирования системы здравоохранения при одновременном снижении уровня здоровья населения.
В этом плане необходимы комплексные меры по улучшению здоровья населения, включающие в себя также ценностно-формирующие и физкультурно-спортивные механизмы, основанные на культивировании ценностей здорового образа жизни, увеличении физической активности, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками, проведении активного досуга. Особое значение для решения задачи оздоровления населения России имеет достаточная по регулярности и интенсивности физическая активность граждан страны.
Цель увеличения физической активности населения России в рамках реализации демографической политики - снижение общей заболеваемости граждан, а также доли смертей, дающих высокие показатели смертности и инвалидности. К последним относятся прежде всего болезни органов кровообращения (заболевания сердца, нарушения мозгового кровообращения и прочие болезни системы кровообращения).
Следует отметить, что смертность от болезней системы кровообращения относится к так называемой предотвратимой смертности. При этом речь идет о профилактике появления такого рода болезней и об удлинении продолжительности активной жизни при их наличии за счет снижения риска смерти в ранних возрастах (в первую очередь в трудоспособном возрасте). Согласно оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 80 % болезней сердца, инсультов и заболеваний диабетом второго типа можно предотвратить благодаря здоровому рациону питания, регулярной физической активности и воздержанию от употребления табака [1].
При этом, по оценочным данным ВОЗ, в Европе отсутствие физической активности является причиной 600 тыс. случаев смерти еже-
годно (5-10 % от общей смертности в зависимости от страны) и приводит к утрате 5,3 млн лет здоровой жизни вследствие преждевременной смертности и стойких нарушений здоровья [11]. Учитывая приведенные данные, повышение физической активности населения выступает важнейшим резервом увеличения продолжительности жизни в европейских странах, даже при достаточно высоких значениях данного показателя в настоящее время, большом количестве сооружений и учреждений для занятий физической культурой и спортом и широкой пропаганде здорового образа жизни.
В России физкультурно-спортивные возможности увеличения продолжительности жизни используются пока явно недостаточно. Одной из задач федеральной целевой программы «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2015 годы» является к 2015 г. «увеличить долю граждан Российской Федерации, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 30 процентов от общего числа граждан Российской Федерации», т. е. примерно вдвое по отношению к нынешнему уровню [10]. Но даже при достижении намеченных ориентиров доля спортивно активного населения РФ будет меньше нынешних показателей стран ЕС, Китая и США, где массовым спортом регулярно занимает более трети населения.
Несмотря на серьезные инициативы развития физической культуры и массового спорта в России, проводимые в последние годы, по-прежнему основными проблемами являются недостаточное количество массовых спортивных объектов и сооружений, доступных гражданам и с материальных, и с территориальных позиций, а также пока еще не получившая должного развития пропаганда здорового образа жизни.
Одной из целей демографической политики РФ на период до 2025 г. является увеличение ожидаемой продолжительности жизни к 2015 г. до 70 лет, а к 2025 г. - до 75 лет. Интуитивно ясно, что для достижения столь значимого ориентира нужны прочные долгосрочные основы в виде существенного укрепления здоровья и снижения смертности по предотвратимым причинам. При всей важности материальной составляющей усилий государства по увеличению рождаемости и сокращению смертности демографическая политика не может сводиться только к денежному варианту решения проблем депопуляции и низкой продолжительности жизни граждан РФ. Практика зарубежных стран подтверждает краткосрочный эффект от исключительно материальных государственных инициатив в решении демографических задач. Для устойчи-
вого долгосрочного результата необходимы системные изменения в образе жизни, утверждение в обществе здоровьесохраняющих ценностей, формирование смысла здоровой, конструктивной жизни.
Сфера физической культуры и спорта обладает не только лечебно-оздоровительными и досуговыми возможностями, но и имеет мощный пропагандистский потенциал культивирования ценностей здорового образа жизни. Для увеличения продолжительности жизни важно использовать одновременно все указанные возможности физкультурно-спортивной сферы.
Так, лечебно-оздоровительные возможности особенно ценны для астенизированного контингента, поскольку улучшают функциональное состояние здоровья за счет дозированной физической активности, благодаря чему увеличивается период активной жизни и снижается риск инвалидизации.
Широкое использование досуговых возможностей физической культуры и спорта позволяет снизить риск смертности от экзогенных факторов из-за сокращения продолжительности «рискованного» времяпрепровождения, вызывающего львиную долю смертей от внешних причин, что, в свою очередь, также способствует увеличению продолжительности жизни в стране.
Наконец, пропагандистские возможности физкультурно-спортивной сферы формируют здоровьеориентированный уклад жизни за счет увеличения физической активности и отказа от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Выступая первичной профилактикой многих заболеваний, в том числе вызывающих наибольшую смертность, физическая активность создает прочные основы для увеличения ожидаемой продолжительности жизни.
Таким образом, физическая активность выступает важнейшей составляющей образа жизни человека, обладающей значительным потенциалом для улучшения здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни населения России.
1. ВОЗ настоятельно рекомендует здоровый рацион питания, физическую активность и воздержание от употребления табака [Электронный ресурс]: Инфаркту.НЕТ/Новости/ - Режим доступа: http://www.infarktu.net/news/221.html
2. Демографическая модернизация России в ХХ веке // Общественные науки и современность. - 2007. - № 3. - С. 128-140.
3. Демографическая модернизация России, 1900-2000 / Под ред. А.Г. Вишневского. - М.: Новое изд-во, 2006. - 608 с.
4. Демография [Электронный ресурс]: Федеральная служба государственной статистики.
- Режим доступа: http://www.gks.ru
5. Клупт М. Демография регионов Земли. -СПб.: Питер, 2008. - 347 с.
6. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утверждена Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г. (№ 1351) // Правовая справочная система «КонсультантПлюс».
7. Медков В.М. Демография: учебник. - М.: ИНФРА-М, 2005. - 576 с.
8. Основные направления деятельности ООН в Российской Федерации [Электронный ресурс]: ООН в России. - Режим доступа: http://www.unrussia.ru
9. Симчера В.М. Развитие экономики России за 100 лет: 1900-2000. Исторические ряды, вековые тренды, периодические циклы. - М.: ЗАО «Изд-во "Экономика"», 2007. - 683 с.
10. Федеральная целевая программа «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2015 годы», утверждена Постановлением Правительства РФ 11 января 2006 г. (№ 7) // Правовая справочная система «КонсультантПлюс».
11. Физическая активность в Европе: аргументы в пользу действий [Электронный ресурс]: World Health Organization. - Режим доступа: http://www.euro.who.int
