CC BY
23
Vestnik KazNMU №2-2018
А.Ш. Ибраева, Б.С. Турдалиева, Г.Е. Аимбетова, М.К. Кошимбеков
С.Ж.Асфендияров атындагы %азац ¥лттыц медицина университету денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару медициналыц цуцыц курсымен
ТАБИГИ АПАТ КЕЗ1НДЕ ДД¥ СТАНДАРТТАРЫ МЕН ¥СЫНЫМДАРЫНЬЩ НЕГ1З1НДЕ РЕАБИЛИТАЦИЯЛЬЩ ЖЭРДЕМ К6РСЕТУДЩ Т¥РГЫЛАРЫ
ТYЙiн: Ма;алада табиги апат кезiнде зардап шеккендердi оцалту бойынша ДД¥ ец аз техникалы; стандарттары, оцалту саласында тетенше медициналы; жэрдем керсету бригадаларын куРУ бойынша усынымдар, сондай-а; оцалтушы-мамандардыц бiлiктiлiгiне койылатын талаптар келтiрiлген. Тетенше жагдайлар ошагында жедел медициналы; жэрдем керсету кезецшде оцалтушы-мамандардыц болуы пациенттерге багытталган медициналы; KYтiм жасаудыц даму беталысын бiлдiредi жэне жара;ат алган зардап шегушшерге оцалтуга уа;ытында ;ол жетюзш отыруга мYмкiндiк бередi.
ТYЙiндi сездер: реабилитациялы; жэрдем, табиги апаттар, ДД¥-ныц зардап шеккендердi оцалту бойынша стандарттары мен усынымдары, тетенше медициналы; жэрдем керсету бригадалары.
A.Sh. Ibrayeva, B.S. Turdaliyeva, G.Y. Aimbetova, M.K. Koshimbekov
Asfendiyarov Kazakh National medical university, Department of Health Policy and Management with a course in medical law
APPROACHES TO REHABILITATION ASSISTANCE IN NATURAL DISASTERS BASED ON WHO STANDARDS AND RECOMMENDATIONS
Resume: The article provides the minimum technical standards of WHO for rehabilitation of victims of natural disasters, recommendations for formation of the emergency medical care teams in the field of rehabilitation, as well as requirements for the rehabilitation specialists' qualification. Availability of rehabilitation specialists at the stage of emergency medical care in the hotbed of emergency situation means the tendency towards the development of patient-centered medical care and allows victims with trauma to get timely access to rehabilitation. Keywords: rehabilitation assistance, natural disasters, WHO standards and recommendations on rehabilitation of victims, emergency medical care teams.
УДК 614.7:616.1/4-08-039.71
!Г.Н. Досыбаева, 2Г.Ж. Садырханова, 2М.О. Мусахова,1Г.К. Асанова
1Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия 2Международный казахско-турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясави
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЭКОЛОГИЧЕСКИ - ЗАВИСИМЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Проблема загрязнения окружающей среды требует улучшения управления качеством окружающей среды, природоохранных мер. Сегодня требуется тактические решения, способные дать быстрый эффект - снижения уровня экологически зависимых заболеваний. В результате анализа полученных результатов при исследовании на территории экологического риска в ЮКО выведен региональный перечень экологически зависимых заболеваний терапевтического профиля для населения уранодобывающего региона, конкретно для поселков Шолак-Корган и Созак.
Ключевые слова: реабилитация, профилактика, экологически- зависимые заболевания, терапия
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Шолак-Корган было отнесено 4 нозологии из 3 классов заболеваний.
Так к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены такие классы заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и
мочевыделительной системы. Из заболеваний сердечнососудистой системы к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочно-кишечного тракта -хронический холецистит, из заболеваний
мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит. Так для населения поселка Шолак-Корган экологически зависимыми заболеваниями являются артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, хронический пиелонефрит.
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Созак было отнесено 6 нозологий из 5 классов заболеваний. К экологически зависимым заболеваниям населения поселка Созак были отнесены такие классы
заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и мочевыделительной системы. Из заболеваний сердечно-сосудистой системы к экологически зависимым заболеваниям была отнесена ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочно-кишечного тракта - хронический холецистит, из заболеваний органов дыхания - хроническая обструктивная болезнь легких, из заболеваний эндокринной системы -тиреотоксикоз, из заболеваний мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит и его сочетание с мочекаменной болезнью.
Так для населения поселка Созак экологически зависимыми заболеваниями являются тиреоктоксикоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, сочетание хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью.
Кроме того, выделены диагностические тесты установления выявленных экологически зависимых заболеваний. В качестве диагностических тестов предлагаются для установления:
- тиреотоксикоза - определение уровня Т4-свободного гормона, железа, меди, цинка и селена в крови;
- артериальной гипертонии - определение содержания свинца, меди и селена в крови;
- ишемической болезни сердца - определение содержания селена в крови;
- хронической обструктивной болезни легких - определение содержания свинца, меди и ртути в крови, функция внешнего дыхания (показатели ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС75);
- хронического холецистита - определение уровня холестерина, АлАТ, кальция, кадмия и селена в крови;
- хронического пиелонефрита - определение креатинина, кальция, АСТ, АЛТ, билирубина, холестерина в сыворотке крови;
- сочетания хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью - определение уровня билирубина, холестерина и кадмия в крови.
Для снижения уровня экологически зависимых заболеваний необходимо проведение оздоровительных мероприятий [5,6,7 ].
Целью реабилитации здоровья населения является улучшение качества и увеличение продолжительности жизни человека на основе создания принципиально новой специализированной медико-профилактической системы, в комплексе с мерами по предотвращению и сокращению загрязнения окружающей среды [ 3,4].
Для достижения этой цели необходимо выполнение таких задач, как:
- снижение экологически зависимой заболеваемости, путем укрепления здоровья населения, прежде всего из так называемых «групп риска»;
- создание единой области системы опережающей гигиенической диагностики и оценки опасности влияния на здоровье неблагоприятных факторов среды;
- разработка и внедрение в практику мер медицинской профилактики, современных технологий диагностики и лечения экологически зависимых заболеваний;
- формирование у населения мотивации на сохранение и укрепление здоровья, ведение здорового образа жизни. Материалы и методы: Медико-экологическая реабилитация населения применяется по отношению к группам риска возникновения экологически зависимых заболеваний и патологических состояний и предполагает последовательное решение следующих задач;
- отбор и формирование контингента для реабилитации по установленным критериям;
- диагностика «химического носительства», т.е. медико-химическое исследование содержания ксенобиотиков в биологических средах организма;
- специфическая (лекарственная) и неспецифическая терапия с учетом установленного диагноза;
- выдача рекомендаций по окончании курса лечения для последующего наблюдения.
Блоки реабилитационных мероприятий:
- комплексная элиминационная терапия;
- комплексная детоксикационная терапия;
-комплекс мер, направленных на повышение естественной резистентности организма. Результаты исследования:
Комплексная программа коррекции и очистки внутренней среды складывается из следующих звеньев:
- регуляция активности биотрансформационных механизмов печени;
- усиление антиоксидантной защиты;
- иммуномодулирующее действие;
-стимуляция выведения токсических веществ и продуктов их метаболизма (желчегонные, мочегонные и слабительные средства);
- улучшение сорбционной активности по отношению к токсическим веществам (энтеросорбенты, фруктовые пектины).
Основные направления по защите органов дыхания:
- улучшение дренажной функции бронхов;
- разжижение мокроты и улучшение ее выделения;
- защита от формирования инфекционно-воспалительных процессов органов дыхания;
Ли-ншии ЭСа^ТбМЩ <Ж? 2-2018 1
- защита покровных клеток от массивного сврбодно-радикального окисления под влиянием загрязнений атмосферного воздуха. Мероприятия по защите органов дыхания:
- биологически активные вещества и глицирризиновая кислота в составе корня солодки, плодов рябины и шиповника;
- антиоксиданты (витамины А, Е, С) и микроэлементы (медь, цинк, марганец, селен);
- дыхательная гимнастика;
- физиолечение, аэроинотерапия;
- бронходилататоры (по показаниям);
- антибиотики (по показаниям, в острый период заболевания).
Основные направления по защите желудочно-кишечного тракта:
- улучшение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта;
- улучшение эвакуации кишечного содержимого;
- связывание токсических веществ;
- поддержание нормальной микрофлоры кишечника;
- усиление детоксикационной функции кишечника;
- улучшение ферментативных функций. Мероприятия по защите желудочно-кишечного тракта:
- полиненасыщенные жирные кислоты;
- пищевые волокна;
- энтеросорбенты (отруби, овощи, фрукты);
- пектины (морковь и свекла, цитрусовые, различные ягоды, яблоки, бананы);
- глютаминовая кислота (мясо, рыба, яйца, молоко, соя);
- витаминно-минеральный комплекс;
- фитотерапия;
- соблюдения водного режима (употребление в течение дня достаточного количества чистой воды - минимум 30мл на 1кг веса).
Основные направления по защите детоксикационной функции печени:
- обеспечение печеночных клеток пластическим материалом;
- обеспечение печеночных клеток аминокислотами;
- мембраностабилизаторы и улучшение регенераторной способности печеночных клеток;
- поддержание нормальной функции гепатоцитов;
- предотвращение жировой дистрофии печени (жирового гепатоза);
- регуляция двигательной активности желечного пузыря и желчевыводящих путей.
Мероприятия по защите детоксикационной функции печени:
- белки, полиненасыщенные жирные кислоты, минералы и т.д.;
- аминокислоты орнитин, трионин, таурин;
- антиоксиданты: витамины А, С, Е, F;
- макро- и микроэлементы: фосфор, калий, магний, селен, йод, железо;
- гепатопротекторы;
- ферменотерапия;
- фитотерапия;
- желчегонные травы и препараты;
- дренажные дюбажи.
Основные направления по защите функций почек:
- поддержание водного гомеостаза;
- улучшение фильтрационной и экскреторной функции;
- снижение уровня повреждающих эффектов, связанных с увеличением свободнорадикального окисления в условиях токсической нагрузки;
- защита от формирования инфекционно-воспалительных процессов органов мочевыделения;
-улучшение микроциркуляции в системе почечных клубочков.
Мероприятия по защите функций почек:
- биофлаваноиды;
- микро и макроэлементы (цинк, медь, марганец, селен);
- комплекс антиоксидантов (витамины А, Е, С);
- мочегонные средства;
Vestnik KazNMU №2-2018
- фитотерапия (корень солодки, плоды рябины, березовые почки, цветки ромашки, шалфей и т.д.);
- аргинин и фосфолипиды. Мероприятия по укреплению иммунитета:
- антиоксиданты;
- иммуномодуляторы;
- адаптогены.
По показаниям применяются кардиопротекторы, гепатопротекторы и т.д.
Выводы: Особое значение имеет круглогодично правильная организация питания. Питание с повышенными экозащитными функциями выполняет три функции:
- корректировку дефектов привычного питания (дефицит полноценного белка и полиненасыщенных жирных кислот, избыток животных жиров, простых и сложных углеводов, а также дефицит пищевых волокон, многих витаминов и некоторых минеральных веществ);
- защиту от экотоксикантов;
- очистку организма от ксенобиотиков.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Баттакова Ж.Е. Экология и здоровье - приоритетное направление научных исследований в Казахстане // Медицина труда и промышленная экология. - 2011. -№6. - С.1-10.
2 ВОЗ. «Стратегическое управление / руководство системами здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ» Европейский региональный комитет. 58 сессия. 2008.
3 Галимов А.Р., Кайбышев В.Т. Здоровье как нравственная ценность и его самооценка врачами // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №7. - С. 37-42.
4 Гурчив В.Б., Кузьмин С.В., Никонов Б.И. и др. Реабилитация здоровья населения на экологически неблагополучных территориях Свердловской области // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - №4. - С. 9-15.
5 Измеров Н.Ф., Ревич Б.А., Коренберг Э.И. Изменение климата и здоровье населения России в XXI веке // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №4. - С.1-5.
6 А.А.Королев Медицинская экология. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 205 с.
7 Рахманин Ю.А., Зайцева Н.В., Шур П.З. и др. Научно-методические и экономические аспекты решения региональных проблем в области медицины окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2005. - №6. - С. 6-9.
1Г.Н. Досыбаева, 2Г.Ж. Садырханова, 2М.О. Мусахова,1Г.К. Асанова
гОцтустк Казахстан мемлекеттiк фармацевтика академиясы 2К,ожа Ахмет Ясауи атындагы Халыцаралыц цазац-тур^ университет, Шымкент к
ЭКОЛОГИЯЛЬЩ - ТЭУЕЛД1 ТЕРАПИЯЛЬЩ АУРУЛАРДЬЩ АЛДЫН АЛУ МЕН РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУГА
БАГЫТТАЛГАН 1С-ШАРАЛАРЫ
ТYЙiн: Ластану проблемасы ;оршаган ортаны жа;сартуды талап етедi ;оршаган ортаныц сапасын бас;ару, табигат ;оргау шараларын. Бупн ;ажет тактикалы; шешiмдер беруге ;абыетт жылдам эсер децгешн темендету, экологиялы; тэуелдi аурулар. Талдау нэтижесшде алынган нэтижелердiц зерттеу кезшде аумагында экологиялы; тэуекел ОЦО шыгарылды ецiрлiк тiзбесi, экологиялы; тэуелдi аурулар терапиялы; бейiндегi халы;ты уран ендiру ецiр Yшiн на;ты кенттер Шолак-Корган жэне Соза;. ТYЙiндi сездер: реабилитация, профилактика, экологиялы;-тэуелдi аурулар, терапия.
1G.N. Dosybaeva, 2G.Zh. Sadyrkhanova, 2M.O. Mussahova, 1G.K. Asanova
1South-Kazakhstan state pharmaceutical academy, 2Ahmet Yassawi International Kazakh - Turkish University, Kazakhstan, Shymkent
HEALTH ACTIVITIES FOR PREVENTION AND REHABILITATION ECOLOGICALLY-DEPENDENT
THERAPEUTIC DISEASES
Resume: The problem of contamination of environment requires the improvement of management quality of environment, nature protection measures. Today required tactical decisions able to give a rapid effect are declines of level ecologically dependent diseases.As a result of analysis of the got results at research on territory of ecological risk in Sonth Kazakhstan region a regional list is shown out ecologically dependent diseases of therapeutic profile for the population of ypaHogoóbiBaro^ero region, certainly for settlements Shyolak-Korgan and Sozah
Keywords: rehabilitacion, prevention, ecologically dependent diseases, therapy
