CC BY
18
Вестник Ка^ЖМУ №2-2018
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализацииШестидесятая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения (19.04.2007). https://www.zdrav.ru/artides/76173-globalnyy-plan-deystviy-po-ohrane-zdorovya-rabotayushchih-na-20082017-gg-puti-i
2 Джакупбекова Г.М., Аманбекова А.У., Газизова А.О., Отарбаева М.Б., Акынжанова С.А., Ким А.Н., Фазылова М.-Д.А. Профессиональная заболеваемость в Казахстане // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - №8. - С. 5-8.
С. Царабалин, А. Темiрлан
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ
Резюме: Представлен анализ организации службы охраны здоровья работающего населения в Республике Казахстан, который является важным фактором для устойчивого развития нашей страны. Охарактеризовано развитие профпатологической службы в республике, показаны структуры, анализируются нормативные документы с выделением тех или иных недостатков. Предложены пути улучшения организации службы, повышения качества подготовки кадров. Ключевые слова: здоровье работающего населения, профпатологическая служба, профилактика.
S. Karabalin, A. Temirlan
Asfendiyarov Kazakh National medical university
ACTUAL PROBLEMS OF ORGANIZATION OF HEALTH PROTECTION OF WORKING POPULATION IN KAZAKHSTAN
Resume: The analysis of the organization of the health service of the working population in the Republic of Kazakhstan is presented, which is an important factor for the sustainable development of our country. The development of the pathological service in the republic is characterized, structures are shown, normative documents are analyzed, and certain shortcomings are identified. The ways of improving the organization of the service, improving the quality of training of personnel are suggested. Keywords: health of the working population, occupational pathology service, prevention.
УДК 614.8:551:616-082
А.Ш. Ибраева, Б.С. Турдалиева, Г.Е. Аимбетова, М.К. Кошимбеков
Казахский Национальный медицинский университет им.. С.Д. Асфендиярова, кафедра политики и управления здравоохранением с курсом медицинского права
ПОДХОДЫ К ОКАЗАНИЮ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ НА ОСНОВЕ СТАНДАРТОВ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВОЗ
В статье представлены минимальные технические стандарты ВОЗ по реабилитации пострадавших при стихийных бедствиях, рекомендации в отношении создания бригад чрезвычайной медицинской помощи в сфере реабилитации, а также требования к квалификации специалистов- реабилитологов. Наличие специалистов-реабилитологов на этапе оказания неотложной медицинской помощи в очаге ЧС обозначает тенденцию к развитию медицинского ухода, ориентированного на пациентов и позволяет пострадавшим с травмами получить своевременный доступ к реабилитации.
Ключевые слова: реабилитационная помощь, стихийные бедствия, стандарты и рекомендации ВОЗ по реабилитации пострадавших, бригады чрезвычайной медицинской помощи.
Введение: В Республике Казахстан, как и во всем мире, в последнее время наблюдается рост числа чрезвычайных ситуаций природного характера (ЧС) и масштабов ущерба от них. Это обусловлено, прежде всего, прогрессирующей урбанизацией территорий, увеличением плотности населения, и как следствие, антропогенным воздействием и наблюдающимся глобальным изменением климата на планете. Глобальное изменение климата усиливает риск возникновения стихийных бедствий, таких как наводнения, пожары, оползни, снежные лавины, обвалы ледников, высокая селевая активность. В долгосрочной перспективе в Казахстане в горной местности ожидается усиление селевой активности, а в засушливых районах учащение пожаров в лесной и степной местности [1].
ЧС, особенно внезапные стихийные бедствия, могут привести к резкому увеличению числа травм, обострению хронических заболеваний и как следствие, к увеличению
га
потребностей в медико-санитарной помощи, что нередко приводит к напряжению и перебоям в работе систем здравоохранения. Усугубляет ситуацию ограниченный интервал времени, в течение которого спасательные службы должны быть развернуты и приступить к оказанию медицинской помощи [2,3].
Все большее признание в качестве необходимого компонента ответных мер в области здравоохранения и оказания медицинской помощи при ЧС, ориентированной на пациента, является реабилитация.
Контент-анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи при ЧС в Казахстане, показал, что в стране на этапе неотложной медицинской помощи, оказываемой формированиями медицины катастроф и медицинской службы гражданской защиты, нет специализированных бригад по реабилитации
ЮелЪик ХажМММ №2-2018
и у пострадавших отсутствует своевременный доступ к реабилитации [4-9].
Между тем, вопросы реабилитации пострадавших при ЧС включены в документ ВОЗ «Бригады чрезвычайной медицинской помощи: минимальные технические стандарты и рекомендации по реабилитации» 2016г. [10]. В этом первом в своем роде документе содержатся рекомендации в отношении создания и укрепления потенциала бригад чрезвычайной медицинской помощи в сфере реабилитации, четко определены стандарты по реабилитации и место специалистов-реабилитологов в системе оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС.
Понятие «специалист - реабилитолог» («специалист по реабилитации») охватывает специалистов целого ряда профессий, таких как физиотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия, ортопедия и протезирование, реабилитационное сестринское дело, физическая и реабилитационная медицина (физиатрия), психология,
логопедическое лечение, правильное питание, а также социальная работа. Эти специалисты должны работать в многопрофильной бригаде, при этом каждый вносит вклад в рамках своей специализации в оказание всесторонней помощи [11-14]. Объемы практической деятельности, квалификации и процедуры регистрации представителей каждой из этих профессий различаются между странами, поэтому рекомендуется использовать специалистов в соответствии с их квалификацией и опытом, необходимых для эффективной работы в условиях ЧС. Под бригадами чрезвычайной медицинской помощи (БЧМП) подразумевают группы работников здравоохранения и вспомогательного персонала, работающие вне пределов их собственной страны или места базирования сформировавшей их международной организации и оказывающие медико-санитарные услуги населению, пострадавшему при ЧС. Бригады могут быть как правительственными (гражданскими и военными), так и неправительственными [10].
Таблица! - Предложенная ВОЗ классификация БЧМП
Тип бригады Описание Потенциальные возможности бригады Минимальная продолжительность пребывания бригады в зоне бедствия
1 мобильная Мобильные амбулаторные бригады: такие бригады должны добраться до самых малых общин в отдаленных районах > 50 амбулаторных пациентов в день 2 недели
1 стационарная Амбулаторные медицинские учреждения с установленным тентом или без него >100 амбулаторных пациентов в день 2 недели
2 Стационарные медицинские учреждения с операционно-хирургическим блоком. >100 амбулаторных пациентов и 20 стационарных пациентов; 7 больших или 15 малых хирургических операций в день 3 недели
3 Оказание специализированной помощи; стационарные медицинские учреждения с операционно-хирургическим блоком и отделением интенсивной терапии >100 амбулаторных пациентов и 40 стационарных пациентов, в т.ч. 4-6 коек в отделении интенсивной терапии; 15 больших и 30 малых хирургических операций в день 4-6 недель
Бригада специализированной медицинской помощи Бригады, которые могут присоединиться к местным медицинским учреждениям или к БЧМП для обеспечения дополнительной помощи специалистов Переменная величина Переменная величина
Кроме того, в документе определены кадровые ресурсы БЧМП, условия работы полевых госпиталей,
реабилитационное оборудование, расходные материалы и информационное управление при ЧС.
Таблица 2 - Резюме технических стандарты по реабилитации и доказательства их соблюдения, которые необходимы для
Тип 1 Тип 2 | Тип 3
Конфигурация бригады Стационарным и мобильным БЧМП типа 1 рекомендуется обладать потенциалом для обеспечения по крайне мере базовой амбулаторной реанимации Минимальный технический стандарт БЧМП должна иметь в своем составе не менее 1-го специалиста по реабилитации на 20 больничных коек. Число таких специалистов следует увеличить в зависимости от потребностей.
Не применимо Доказательства, предоставляемые БМЧП для верификации бригад БЧМП может предъявить список специалистов по реабилитации, которые могут быть привлечены к работе в составе развертываемой бригады, причем численность таких специалистов должна определяться их расчета
Ли-ншии ЭСа^ТбМЩ <Ж? 2-2018 1
минимум 1 специалист на 20 коек (БЧМП должна указать количество коек в ее распоряжении) в течение всего предполагаемого периода пребывания бригады в районе бедствия
Оборудование и расходные материалы Поощряется развертывание БЧМП типа 1 с перечнем реабилитационного оборудования, рекомендованного для бригад этого типа Минимальный технический стандарт БЧМП должна развертываться при наличии, по крайней мере, минимального реабилитационного оборудования и расходных материалов, перечисленных в Таблице 3, в количестве, достаточном для того, чтобы оставаться самодостаточной в течение, как минимум, 2-х недель. В качестве альтернативы, БЧМП может иметь должным образом оформленное соглашение на ее обеспечение (в случае развертывания) оборудованием и расходными материалами, заключенными с другой БЧМП или организацией.
Не применимо Доказательства, предоставляемые БЧМП для верификации бригад БЧМП может предъявить в качестве доказательства все основное реабилитационное оборудование и расходные материалы или должным образом оформленное соглашение на ее обеспечение (в случае развертывания) оборудованием и расходными материалами, заключенное с другой БЧМП или организацией.
Помещение для реабилитации в полевых условиях Не применимо Рекомендуется выделение помещения для реабилитации. Особенно если речь идет о бригадах типа 2, которые намереваются остаться в районе бедствия в течение 3-х или более недель Минимальный технический стандарт БЧМП должна выделить помещение для реабилитации размером не менее 12 м2 в пределах того объекта, где она работает
Не применимо Не применимо Доказательства, предоставляемые БЧМП для верификации бригад БЧМП может предъявить в качестве доказательства тент площадью не менее 12 м2 и указать местоположение этого выделенного помещения на чертеже полевого госпиталя.
Минимальное реабилитационное оборудование и расходные материалы для БЧМП, представленное в Таблице 3 не являются исчерпывающими, служат лишь ориентиром и не
содержат базовое медицинское и сестринское оборудование (например, перчатки, катетеры и т.д.) т.к. предполагается, что БЧМП обеспечат их по умолчанию [10].
Таблица 3 - Минимальное реабилитационное оборудование и расходные материалы, рекомендованное ВОЗ для БЧМП типа 2и 3
Позиция Количество
Бригады типа 2 (на 20 коек +амбулаторные пациенты Бригады типа 3 (на 40 коек + амбулаторные пациенты)
Инвалидные кресла -коляски для стационарных пациентов 2 4
Пары костылей 2-для взрослых, 10-для детей 60-для взрослых, 30-для детей
Рамы для ходьбы (ходунки) 4 8
Противопролежневые матрасы Должны оставаться в госпитале 4 8
Ортезы заводского производства на голеностопный сустав и на стопу 5-на правую ногу и 5-на левую ногу для размеров 38-45 5-на правую ногу и 5-на левую ногу для размеров 35-40 10 - на правую ногу и 10-на левую ногу для размеров ноги 38-45 10-на правую ногу и 10-на левую ногу для размеров ноги 35-40
Жесткие регулируемые корсеты для шейного отдела позвоночника 5 10
Гипсовые повязки 100 200
Ножницы для снятия гипса 1 1
Шпатели для гипса 1 1
Компрессионные бандажи для культей конечностей 10 20
Стимулирующий спирометр Желательно иметь 1переносной+наборы индивидуальных мундштуков
Бригады специализированной медицинской помощи по реабилитации - это национальные или международные бригады, интегрированные в БЧМП или в местные больницы для оказания специализированной медицинской
помощи. В своей работе они придерживаются тех же руководящих принципов и основных стандартов, что и БЧМП [10].
ЮыЫ1к КаМММ №2-2018
Стандарты и рекомендации ВОЗ призваны способствовать тому, чтобы национальные и международные БЧМП могли эффективно предупреждать развитие у пострадавших при ЧС осложнений и связанных с ними нарушений здоровья. Подобный пациент ориентированный подход позволяет пострадавшим быстрее восстановить функции организма и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Специалисты -реабилитологи также берут на себя роль наставников и помогают медицинскому персоналу справиться с наплывом большого числа пострадавших и последующим обеспечением медицинского ухода.
В острой фазе ЧС специалистам - реабилитологам придется иметь дело с пострадавшими с самыми разнообразными травмами и нарушениями здоровья, поэтому они должны обладать надлежащим опытом работы в области медицинской реабилитации.
Требования ВОЗ к квалификации специалистов-реабилитологов [10]:
1. Специалисты по реабилитации в составе прибывающей бригады должны обладать опытом реабилитации после травм и медицинской реабилитации, а также опытом работы и/или подготовкой для работы в условиях ЧС.
2. Специалисты - реабилитологи должны соответствовать требованиям в отношении практики реабилитации, аналогичным тем требованиям, которые существуют в их собственной стране (например, требованиям в отношении профессиональной регистрации и получении лицензий) и должны работать в пределах определенного для них объема практической деятельности. Специалисты, прибывшие из стран, где отсутствует профессиональная сертификация, могут работать в соответствии с указаниями и под руководством специалиста по клинической практике в составе БЧМП и с одобрения Министерства здравоохранения принимающей стороны.
БЧМП типа 1 должны быть в состоянии оказать базовую помощь по реабилитации или направить пациентов в соответствующие БЧМП или местное медицинское учреждение.
БЧМП типа 2 и 3, в составе которых есть один или несколько специалистов - реабилитологов, должны быть в состоянии самостоятельно обеспечить проведение реабилитации пациентов, включая детей и людей старческого возраста:
- с переломами, в т.ч. с внешней фиксацией перелома или тракцией;
- с ампутированными конечностями;
- с повреждениями периферического нерва;
- с ожогами, кожным трансплантантами или лоскутами. БЧМП типа 2 или 3 должны быть в состоянии провести раннюю реабилитацию пациентов с полученной черепно-мозговой травмой или травмой позвоночника до того, как реабилитацией таких пациентов займется специалист. Основные навыки клинической реабилитации, которыми должны обладать специалисты в составе БЧМП:
- базовая техника наложения шин;
- правильное назначение вспомогательных устройств, их подгонка и обучение пользователей;
- медико-санитарное просвещение и обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц новым навыкам, необходимым для повседневной жизнедеятельности;
- оказание психосоциальной поддержки (экстренной психологической помощи);
- помощь при болезнях органов дыхания, в т.ч. владение методами удаления мокроты.
3. Специалисты - реабилитологи должны привлекаться к работе при условии, что они могут доказать наличие у них основных навыков. При этом, те их них, кто приступает к работе в течение первых 2-х недель проведения операции по реагированию на ЧС, должны обладать, как минимум, двухлетним клиническим опытом и более продолжительным опытом, если они оказывают специализированные реабилитационные услуги.
4. Поощряется определение роли и функций членов БЧМП до их развертывания.
5. Решение о ротации реабилитационного персонала принимает БЧМП. При этом рекомендуемый минимальный срок пребывания специалистов составляет 3 недели, что позволяет обеспечить непрерывное оказание медицинской помощи и оставляет достаточно времени для запланированной передачи дел при смене персонала. Численность и специализация реабилитологов в составе БЧМП определяются в соответствии с прогнозируемыми потребностями на всех этапах реагирования на ЧС. Потребности в реабилитации меняются с течением времени. На рисунке 1 представлена схема, отражающая нагрузку на специалистов - реаблитологов при стихийных бедствиях. Пиковым значениям экстренных случаев травматического и нетравматического генеза в начале ЧС соответствует пик нагрузки на специалистов - реабилитологов. Нагрузка вновь возрастает после завершения острой фазы реагирования на ЧС по мере развития осложнений и подготовке пострадавших к выписке [10].
Плановые (несрочные) случаи Экстренные случаи травматического генеза Экстренные случаи нетравматического генеэа Услуги по реабилитации
}.........Г........1.........Г"' I-1-1-1-г
Внезапно 1 неделя 2 недели В недели 1 недели 5 недели 6 недели 7 недели 2 месяца
случившееся бедствие
Рисунок 1 - Тенденции в отношении нагрузки на специалистов-реабилитологов в случае стихийных
бедствий в динамике по времени
Поскольку потребности в реабилитации сохранятся и после того, как БЧМП покидают район бедствия, в стандартах и рекомендациях ВОЗ особо подчеркивается важность укрепления и использования местных поставщиков услуг для обеспечения устойчивой медико-санитарной помощи и
социальной поддержки пострадавших с длительной или постоянной утратой трудоспособности. Создание местного потенциала особенно важно для выхода из непрерывного цикла распространения инвалидности.
Вестник Ка^ЖМУ №2-2018
Стандарты и рекомендации ВОЗ разработаны для внезапных стихийных бедствий, таких как землетрясения, для которых характерно тяжелые травмы и резкий рост потребностей в медико-санитарной помощи. Однако указанные стандарты могут быть адаптированы и использованы при чрезвычайных ситуациях техногенного характера, локальных вооруженных конфликтах, вспышках инфекционных заболеваний.
В настоящее время ВОЗ работает с правительствами и организациями в целях регистрации медицинских бригад из разных стран мира. Более 60 БЧМП из 25 стран мира стремятся к тому, чтобы отвечать требованиям минимальных стандартов, установленных ВОЗ. Ожидается, что число таких бригад, входящих в Глобальный классификационный перечень бригад гарантированного качества, в ближайшее время возрастет до 200. Наши ближайшие соседи, БЧМП — одна из Китая и две из России — завершили процесс классификации в соответствии со стандартами ВОЗ. Проводя классификацию БЧМП, ВОЗ стремится обеспечить предоставление правительственным органам и населению стран, пострадавших от бедствий, высококвалифицированный медицинский персонал и автономно действующие бригады для принятия своевременных ответных мер на ЧС. Заключение: Все возрастающее количество ЧС в Казахстане требует рассмотрения вопроса о создании национальных бригад чрезвычайной медицинской помощи и бригад специализированной медицинской помощи по
реабилитации. Отсутствие достаточного потенциала для проведения реабилитации при ЧС в стране на сегодняшний день, способно привести к тяжелым последствиям для пострадавших при ЧС, членов их семей и общества в целом. Для системной подготовки специалистов по реабилитации должны быть специально разработаны и внедрены мультидисциплинарные учебные программы. Обученные специалисты должны научиться применять свои знания и навыки в условиях ЧС.
Принятие минимальных стандартов по реабилитации для национальных бригад важно для подкрепления международной политики в отношении инвалидности и согласуется с Конвенцией ООН о правах инвалидов, которая была ратифицирована Казахстаном в мае 2015 года. Реабилитация является одной из основных функций системы медико-санитарного обеспечения пострадавших при ЧС. Экономическая эффективность реабилитации, как в клиническом, так и в социальном плане, с точки зрения ускорения процесса выздоровления и содействия возвращению к работе и нормальной жизни, является важным аспектом реагирования на ЧС [16-18]. Важность развития медико-социальной реабилитации на основе стандартизации услуг, развития инфраструктуры организаций и системной подготовки специалистов по реабилитации подчеркивается и в Государственной программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаульщ» на 2016-2020 годы [19].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 1 Указ Президента Республики Казахстан от 17 января 2014 года № 732 «О Концепции по вхождению Казахстана в число 30 самых развитых государств мира». http://adilet.zan.kz/rus/docs/U1400000732
2 Бернс А.С., О'Коннелл С., Ратхор Ф. Трудности ухода за пациентами с травмами спинного мозга, возникшими в результате внезапного бедствия: извлеченные уроки. Дж. Рехабил Мед. Май 2012г. 44(5):414-20. doi: http://dx.doi.org/10.2340/16501977-0974 PMID: 22549649
3 3 Ху Х., Чжан Х., Госни Дж.Э., Руйнхарт Д.Д., Чен С., Джин Х. и др. Анализ функционального статуса, качества жизни и интеграции в общественную жизнь пострадавших от землетрясения с повреждением спинного мозга при выписке из больницы и через год после жизни в обществе. Дж. Рехабил Мед. Март 2012г., 44 (3): 200-5. doi: http://dx.doi.org/10.2340/16501977-0944 PMID: 22367060
4 Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения».
5 Закон Республики Казахстан от 11 апреля 2014 года № 188-V «О гражданской защите».
6 Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 июня 2010 года № 608 «Об утверждении Правил предоставления, видов и объема медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях». http://adilet.zan.kz/rus/docs/P100000608
7 Постановление Правительства Республики Казахстан № 895 от 05 августа 2014 года «Правила медицинской и психологической реабилитации сотрудников органов гражданской защиты на базе медицинских учреждений и реабилитационных центров».
8 Приказ Министра по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан № 15 от 29 января 2008 года «О создании психологической службы».
9 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан».
10 Бригады чрезвычайной медицинской помощи: минимальные технические стандарты и рекомендации по реабилитации. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2016 г. Лицензия^С-BY-NC-SA 3.0 IGO.
11 Rathore FA, Farooq F, Muzammil S, New PW, Ahmad N, Haig AJ. Spinal cord injury management and rehabilitation: highlights and shortcomings from the 2005 earthquake in Pakistan. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:579-585.
12 Guidance note on disability and emergency risk management for health. Geneva: World Health Organization; 2013.
13 Knowlton LM, Gosney JE, Chackungal S, Altschuler E, Black L, Burkle FM Jr, et al. Consensus statements regarding the multidisciplinary care of limb amputation patients in disasters or humanitarian emergencies: report of the 2011 humanitarian action summit surgical working group on amputations following disasters or conflict. Prehosp Disaster Med 2011;26:438-448.
14 Scaffa ME, Gerardi S, Herzberg G, McColl MA. The role of occupational therapy in disaster preparedness, response, and recovery. Am J Occup Ther 2006;60:642-649.
15 Li Y, Reinhardt JD, Zhang X, Hu X, Chen S, Li J. Evaluation of functional outcomes of physical rehabilitation and medical complications in spinal cord injury victims of the Sichuan earthquake. J Rehabil Med 2012;44:534-540.
16 Kent R, Fyfe N. Effectiveness of rehabilitation following amputation. Clin Rehabil Med 1999;13:43-50.
17 Turner-Stokes L. The cost effectiveness of rehabilitation following acquired brain injury. Clin Med 2004;4:10-12.
18 Cardenas DD, Doctor JN. Cost-effectiveness of rehabilitation after spinal cord injury. Crit Rev Phys Rehabil Med 2012;24:359-367.
19 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык;» на 2016-2020 годы. https://kaznmu.kz/rus/wp-content/uploads/2016/03/densaulyk 2016-2020 0.pdf
Vestnik KazNMU №2-2018
А.Ш. Ибраева, Б.С. Турдалиева, Г.Е. Аимбетова, М.К. Кошимбеков
С.Ж.Асфендияров атындагы %азац ¥лттыц медицина университету денсаулыц сацтау саясаты жэне басцару медициналыц цуцыц курсымен
ТАБИГИ АПАТ КЕЗ1НДЕ ДД¥ СТАНДАРТТАРЫ МЕН ¥СЫНЫМДАРЫНЬЩ НЕГ1З1НДЕ РЕАБИЛИТАЦИЯЛЬЩ ЖЭРДЕМ К6РСЕТУДЩ Т¥РГЫЛАРЫ
ТYЙiн: Ма;алада табиги апат кезiнде зардап шеккендердi оцалту бойынша ДД¥ ец аз техникалы; стандарттары, оцалту саласында тетенше медициналы; жэрдем керсету бригадаларын куРУ бойынша усынымдар, сондай-а; оцалтушы-мамандардыц бшктшпне ;ойылатын талаптар келтiрiлген. Тетенше жагдайлар ошагында жедел медициналы; жэрдем керсету кезецшде оцалтушы-мамандардыц болуы пациенттерге багытталган медициналы; KYтiм жасаудыц даму беталысын бiлдiредi жэне жара;ат алган зардап шегушiлерге оцалтуга уа;ытында ;ол жеткiзiп отыруга мYмкiндiк бередi.
ТYЙiндi сездер: реабилитациялы; жэрдем, табиги апаттар, ДД¥-ныц зардап шеккендердi оцалту бойынша стандарттары мен усынымдары, тетенше медициналы; жэрдем керсету бригадалары.
A.Sh. Ibrayeva, B.S. Turdaliyeva, G.Y. Aimbetova, M.K. Koshimbekov
Asfendiyarov Kazakh National medical university, Department of Health Policy and Management with a course in medical law
APPROACHES TO REHABILITATION ASSISTANCE IN NATURAL DISASTERS BASED ON WHO STANDARDS AND RECOMMENDATIONS
Resume: The article provides the minimum technical standards of WHO for rehabilitation of victims of natural disasters, recommendations for formation of the emergency medical care teams in the field of rehabilitation, as well as requirements for the rehabilitation specialists' qualification. Availability of rehabilitation specialists at the stage of emergency medical care in the hotbed of emergency situation means the tendency towards the development of patient-centered medical care and allows victims with trauma to get timely access to rehabilitation. Keywords: rehabilitation assistance, natural disasters, WHO standards and recommendations on rehabilitation of victims, emergency medical care teams.
УДК 614.7:616.1/4-08-039.71
!Г.Н. Досыбаева, 2Г.Ж. Садырханова, 2М.О. Мусахова,1Г.К. Асанова
1Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия 2Международный казахско-турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясави
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЭКОЛОГИЧЕСКИ - ЗАВИСИМЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Проблема загрязнения окружающей среды требует улучшения управления качеством окружающей среды, природоохранных мер. Сегодня требуется тактические решения, способные дать быстрый эффект - снижения уровня экологически зависимых заболеваний. В результате анализа полученных результатов при исследовании на территории экологического риска в ЮКО выведен региональный перечень экологически зависимых заболеваний терапевтического профиля для населения уранодобывающего региона, конкретно для поселков Шолак-Корган и Созак.
Ключевые слова: реабилитация, профилактика, экологически- зависимые заболевания, терапия
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Шолак-Корган было отнесено 4 нозологии из 3 классов заболеваний.
Так к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены такие классы заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и
мочевыделительной системы. Из заболеваний сердечнососудистой системы к экологически зависимым заболеваниям населения поселка Шолак-Корган были отнесены артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочно-кишечного тракта -хронический холецистит, из заболеваний
мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит. Так для населения поселка Шолак-Корган экологически зависимыми заболеваниями являются артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, хронический пиелонефрит.
К перечню экологически зависимых заболеваний населения поселка Созак было отнесено 6 нозологий из 5 классов заболеваний. К экологически зависимым заболеваниям населения поселка Созак были отнесены такие классы
заболеваний, как заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и мочевыделительной системы. Из заболеваний сердечно-сосудистой системы к экологически зависимым заболеваниям была отнесена ишемическая болезнь сердца, из заболеваний желудочно-кишечного тракта - хронический холецистит, из заболеваний органов дыхания - хроническая обструктивная болезнь легких, из заболеваний эндокринной системы -тиреотоксикоз, из заболеваний мочевыделительной системы - хронический пиелонефрит и его сочетание с мочекаменной болезнью.
Так для населения поселка Созак экологически зависимыми заболеваниями являются тиреоктоксикоз, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, сочетание хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью.
Кроме того, выделены диагностические тесты установления выявленных экологически зависимых заболеваний. В качестве диагностических тестов предлагаются для установления:
