CC BY
12
088-090
1-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА
стентности и появлениями тревожно-депрессивного расстройства, которые, с одной стороны, встречаются достоверно чаще, чем у лиц с нормальным и оптимальным артериальным давлением, а, с другой стороны, носят менее выраженный характер, чем при впервые выявленной артериальной гипертензии. Наличие у юношей признаков не только АГ, но и высокого нормального давления является основанием для включения их в группу сердечно-сосудистого риска и привлечения психотерапевта (психолога) к ведению этого контингента в условиях центров молодёжного здоровья и студенческих поликлиник с целью повышения эффективности мероприятий комплексной первичной пофакторной профилактики.
088 ОТЯГОЩЁННАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ НАГРУЗКИ У СТУДЕНТОВ В АСПЕКТЕ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП РИСКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МОЛОДЁЖИ
Евсевьева М. Е., Галькова И. Ю., Григорян З. Э., Вернигорова Ж. И., Андросова Т. А.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Цель. Изучить гемодинамическую реакцию на нагрузку у лиц молодого возраста с учётом наличия отягощённой наследственности (ОН) по раннему развитию основных сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) в семьях.
Материал и методы. Обследованы 32 молодых пациента с явной артериальной гипертензией АГ (1я группа) и 162 юно-шей-студента без повышенного АД (2я группа), которых разделили на три подгруппы с учётом наличия ОН и других факторов риска (ФР): 2Агр. АГ-ОН+ ФР+ (п=44); 2Бгр. АГ — ОН- ФР+ (п=88); 2Вгр. АГ-ОН- ФР — (п =30). Использовалась специальная анкета для оценки профиля ФР, определялись антропометрические параметры, выполнялась велоэргометрическая проба (ВЭМ) по протоколу Валента. Статистическая обработка материала выполнялась с помощью пакета программ Statistica 6.0. Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. Анализ распространенности отдельных ФР у юношей из двух основных групп наблюдения с АГ и без нее показал, что курение в группе молодых больных встречается более чем в 4 раза чаще, чем у лиц без АГ, избыточная масса тела и нерациональное питание в 2 раза чаще, гиподинамия практически одинаково часто встречается в обеих группах. Выявлены статистически достоверные отличия по избыточной массе тела и курению. ОН у лиц с АГ встречается более чем в 3 раза чаще, чем у молодых людей без АГ. При сравнении количества модицифицируемых факторов риска выявлено, что среди молодых людей без АГ преобладают лица без ФССР и с 1—2 ФССР. Анализ же встречаемости ФР в выделенных подгруппах студентов с ОН и без неё показал, что представленность всех ФР примерно одинакова, но гиперхо-листеринемия преобладает в группе с отягощенной наследственностью (ОН), хотя разница и не достигала статистической значимости. Достоверных отличий по уровню давления между группами здоровых молодых людей не было обнаружено, но оптимальное АД встречалось все же чаще в группе без ОН.
Результаты ВЭМ-пробы показали, что в группе лиц с АГ большинство обследованных отреагировали на нагрузку либо умеренногипертонической, либо гипертонической реакцией, продемонстрировав неадекватный нагрузке прирост САД, отсутствие снижения ДАД и выраженный прирост ЧСС. Лишь около 20% пациентов имели адекватную нагрузке реакцию нормотонического типа. Гипотонический тип реакции встречался только в группе лиц без АГ, одинаково часто независимо от наличия ОН. Примечательно выявление гипертонического типа реакции у четверти молодых людей без АГ, но с ОН. По данным большинства зарубежных авторов эти люди входят в группу риска по развитию стабильной АГ в ближайшие 4—8 лет и нуждаются в коррекции всех модифицируемых факторов риска АГ. Высокий стартовый прирост также встречался преимущественно в группе 2А без АГ, но с наличием ОН.
Заключение. Полученные данные указывают на целесообразность включения в группу риска на первом этапе студенческой диспансеризации не только лиц с явной АГ, но также сверстников-нормотоников с наличием наследственности, неблагоприятной по раннему развитию основных СС заболеваний в их семьях. Такой формат диспансерного скрининга будет способствовать более эффективному проведению профилактического вмешательства с учётом индивидуального профиля угроз СС здоровью молодёжи.
089 КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ: АСПЕКТЫ СКРИНИНГА
Евсевьева М. Е., Смирнова Т. А., Барабаш И. В., Коновалова Н. М., Чмелёва О. А.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Цель. Критерии формирования групп риска (ГР) по метаболическому синдрому (МС) среди студентов при проведении их профилактического обследования.
Материал и методы. Изучен профиль факторов риска (ФР) в процессе скрининга 610 первокурсников медицинского университета (384 девушки, 226 юношей) в рамках программы "Университет — территория здоровья". Определяли индекс массы тела (ИМТ), офисное АД, отягощённая наследственность (ОН), уровень повседневной физической активности, пищевые пристрастия, курение и другие поведенческие стереотипы. Некоторые параметры изучены в рамках пошагового анализа ИМТ в интервале от 18,5 до 25 кг/м2. Статистическая обработка проведена с помощью системы BioStat.
Результаты. Встречаемость случаев ИМТ>25 среди девушек и юношей составила 11,7% и 18,6%. ИМТ <18,5 среди них зарегистрирован у 19,3% и 6,6%, соответственно. Нормальные значения ИМТ отмечены у 69,0% девушек и 74,8% юношей. Средний уровень АД повышался с увеличением ИМТ независимо от пола. При этом во всех градациях ИМТ у юношей уровень АД был выше на 5—7 mm Hg. Частота встречаемости случаев ОН, артериальной гипертензии (АГ) и прегипертен-зии была максимальной среди студентов с повышенной МТ. Количество модифицируемых ФР также доминировало в этой группе. Пошаговый анализ показал, что в интервале ИМТ 23—25кг/м2 уровень АД приближался к значению этого показателя у лиц с повышенной МТ, особенно по частоте PH. Среди молодых людей с ИМТ 23—25 встречаемость ОН такая же, как и в группе лиц с ИМТ выше 25. Частота поведенческих ФР среди них была достоверно выше по сравнению со случаями ИМТ<23кг/м2.
Заключение. Общепринятое подразделение уровней ИМТ следует модифицировать применительно к молодёжи. У студентов повышенным ИМТ надо считать его уровень >23. Показана ассоциированность такого ИМТ с прегипертензией. При проведении массового профилактического обследования среди молодёжи для формирования групп риска использовать в качестве критерия избыточной МТ уровень > 23 кг/м2.
090 ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Евсевьева М. Е., Сергеева О. В., Галькова И. Ю., Добросельский В. Н., Костина Л. В.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку результатов определения АД на плечевой артерии и аорте у лиц молодого возраста с учётом пола.
Материал и методы. Обследованы 45студентов (юношей 24 и девушек 21) в возрасте от 20 до 25 лет с целью сравнения традиционного давления с центральным АД в аорте с аппаратного диагностического комплекса BPLab "Vàsotens Office (Пётр Телегин, Н-Новгород). Статанализ проведён с помощью пакета программ Microsoft Excel 2003.
Российский кардиологический журнал, 2014; 5 (109), приложение 1
39
