CC BY
17
065-066
4-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА
группы наблюдения с учётом индекса массы тела (ИМТ): 1 гр.: ИМТ<25 кг/м2 (83чел.); 2 гр.: ИМТ>25 кг/м2 (23чел.). Для скрининговой диагностики общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ) и глюкозы (ГЛ) использовали набор тест-полосок и экспресс-анализаторы фирмы Rouchе (Франция). Забор крови проводили утром натощак. Полученные результаты обработаны с помощью пакета программ "BЮSTAT".
Результаты. Среди студентов первой группы наблюдений с ИМТ<25 кг/м2 средняя величина, медиана, мода, максимум и минимум составили для общего холестерина 4,64; 4,40; 4,30; 6,80; 3,9 ммол/л; для триглицеридов 1,28; 1,10; 0,90; 4,15 и 0,70 ммоль/л и для глюкозы 4,36; 4,30; 4,30; 5,90 и 3,00 ммоль/л, соответственно. Распространённость ФР среди нормовесных обследованных лиц оказалась следующей: курение — 3,6%, отягощённая наследственность (ОН) по ранним ССЗ в семье обследуемых — 50,6% и стресс — 73,5%. В среднем показатель индекса массы тела (ИМТ) в общей группе составил 20,58±0,24 кг/м2.
Среди студентов второй группы наблюдений с ИМТ >25 кг/м2 указанные выше параметры для ОХ равнялись 4,80; 4,70; 4,80; 7,40 и 4,00 ммоль/л; для ТГ 1,61; 1,20; 1,20; 4,00 и 0,80 ммоль/л; и для ГЛ 4,57; 4,30; 4,30; 6,40 и 3,10. В этой выборке учащихся частота ФР была такой: курение — 34,8%, ОН — 52,2% и стресс — 65,2%, а ИМТ среди них составил 28,12±0,46 кг/м2.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, во-первых, о наличии определённой тенденции изменений показателей липидного и углеводного обмена в сторону их повышения при наличии избыточной массы тела у практически здоровых юношей и девушек; во-вторых, об одновременной возможности выявления в процессе молодёжной диспансеризации факта наличия увеличенных показателей метаболического профиля у лиц с нормальной МТ; в-третьих, о необходимости выработки нормативных показателей липидного и углеводного статуса с учётом возраста. Бросается в глаза также значительное различие между двумя группами сравнения по показателю курения в сторону практически десятикратного его увеличения среди лиц с избыточной МТ. Поэтому, с одной стороны, необходимо шире внедрять скрининг показателей метаболического здоровья среди лиц молодого возраста независимо от их антропометрических показателей, что полезно для раннего выявления нарушений метаболического профиля у нормовесных молодых людей. Такой подход будет способствовать более объективному контролю за формированием молодёжных групп СС риска и за его динамикой при проведении соответствующих профилактических мероприятий среди указанного возрастного контингента. При проведении таких мероприятий следует делать особый акцент на значимость оказания психологической помощи молодым людям по отказу от курения в условиях наличия у них избыточной МТ.
065 ЖЁСТКОСТНЫЕ СВОЙСТВА АОРТЫ
У НОРМОТЕНЗИВНЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С УЧЁТОМ НАЛИЧИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Евсевьева М. Е, Коновалова Н. М, Сергеева О. В., Фурсова Е. Н, Русиди А. В.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Эластические свойства сосудистой стенки являются важным параметром здоровья, который следует контролировать с молодых лет с целью ранней защиты сосудистой стенки от ремоделирования и для торможения прогресси-рования артериальной гипертензии. Индекс аугментации (А1хао) — один из показателей сосудистой ригидности — удобный для использования при проведении профилактических обследований учащейся молодёжи. Однако, его определённая зависимость от уровня артериального давления диктует необходимость целенаправленного формирования групп сравнения с заранее заданным и одинаковым для этих групп исходным АД.
Цель. Изучить значения индекса аугментации или индекса прироста у нормотензивных молодых волонтёров из числа студентов с учётом наличия факторов риска (ФР).
Материал и методы. Для определения возможного влияния факторов риска на ригидность аорты у 61 студента (25 юношей и 36 девушек в возрасте от 19 и до 23 лет) исследованы параметры центрального аортального давления (ЦАД) с помощью диагностического комплекса BPLab Vasotens (ООО "Пётр Телегин", Россия). Оценивались такие показатели, как систолическое аортальное (SYSао), диастолическое аортальное давление ф1Аао), индекс аугментации давления в аорте (А1хао), индекс амплификации (РРА) и другие. Для исключения влияния АД на показатели сосудистой ригидности в исследование включались нормотензивные лица. С помощью антропометрического исследования, полосочной экспресс-диагностики и специализированного опросника, сформированного с учётом возрастной специфики, оценивался профиль основных факторов сердечно-сосудистого (СС) риска (избыточная масса тела/ожирение, курение, отягощённая по раннему развитию СС заболеваний наследственность, дислипидемия, гипергликемия). По результатам такого скрининга сформировано 2 группы: 1 гр. — без ФР и 2 гр. — с наличием одного и более ФР. Данные обработаны с помощью пакета программ '^ШкИса 6.0". Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. Показатель индекса аугментации А1хао у студентов-юношей с благоприятным фоном соотносится с отрицательным диапозоном его значений и составляет -8 (-12-2) ед. При наличии факторов риска, обсуждаемый параметр смещается в зону положительных значений шкалы измерений и равняется 1 (-5-4) ед. При этом различия не достигают достоверных различий, так как р=0,08. У девушек же из обеих групп обсуждаемый показатель А1хао характеризуется положительными значениями, но при этом у носительниц обозначенных факторов риска индекс аугментации А1хао оказался в пять раз выше по сравнению со сверстницами, отличающимися отсутствием каких-либо ФР: 1,5 (-2-6) ед против 8 (4-13) ед. Среди студенток различия между группами достигли вполне достоверного уровня (р=0,04).
Заключение. Анализ такого показателя сосудистой жесткости, как индекса аугментации в двух группах студенческой молодёжи, различающихся по отсутствию/присутствию ФР, но при этом вполне сопоставимых по диапозону исходного АД, демонстрирует заметные различия между этими группами по аортальному индексу прироста А1хао. Наличие основных ФР у юношей и особенно у девушек способствует потере упруго-эластических свойств сосудистой стенки несмотря на их молодой возраст и короткий анамнез присутствия указанных факторов. Целесообразно использование технологии определения центрального аортального давления и индекса его прироста в процессе проведения диспансеризации учащейся молодёжи.
066 СКРЫТАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ИНДЕКС АУГМЕНТАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЮНОШЕЙ-СТУДЕНТОВ
Евсевьева М. Е., Коновалова Н. М., Ростовцева М. В., Слеткова Д. А., Щербакова Л. Е.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Скрытая гипертензия, которая при определении центрального давления характеризуется изолированным его повышением в аорте при сохранении нормального давления на плече, остаётся мало изученным феноменом. В частности, не определена встречаемость такой формы повышения давления у представителей разных возрастных групп населения, включая лиц молодого возраста. Не оценены также особенности индекса аугментации центрального давления, как показателя ригидности аортальной стенки при этой форме гипер-тензии. Указанные аспекты проблемы скрытой гипертензии имеют важное значение по причине недоступности её диагностики с помощью традиционного метода определения давле-
4-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА
067-068
ния на плечевой артерии, с одной стороны, и высокой прогностической значимости, с другой стороны. Юноши в этом аспекте представляют особую значимость в силу того, что их пол сам по себе выступает в качестве самостоятельного фактора СС риска.
Цель. Изучить встречаемость скрытой гипертензии/пре-гипертензии среди молодёжи и значения индекса аугментации или индекса прироста у носителей указанной формы изолированного повышения центрального давления.
Материал и методы. В условиях вузовского центра здоровья обследован 51 юноша в возрасте от 19 и до 23 лет с оценкой параметров центрального аортального давления (ЦАД) с помощью диагностического комплекса BPLab Vasotens (ООО "Пётр Телегин", Россия). Оценивались такие показатели, как систолическое аортальное (SYSао), диастолическое аортальное давление ф1Аао), индекс аугментации давления в аорте (А1хао), индекс амплификации (РРА) и другие. По результатам сравнительного анализа периферического и центрального давления сформировано 3 группы: 1 гр. — стойкая нормотензия; 2 гр. — системная гипертензия/преги-пертензия (одновременное повышение давления в аорте и на плечевой артерии) и 3 гр. — скрытая гипертензия/преги-пертензия (изолированное повышение давления в аорте при его нормальных значениях на плечевой артерии). Данные обработаны с помощью пакета программ "Statistica 6.0". Результаты выражали в виде медиан и персентилей (25% -75%). Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты. Оказалось, что среди обследованных юношей системная нормотония выявлена у 24 (47,1%), а системная, скрытая и ложная формы повышения давления зарегистрированы у 18 (35,3%), 5 (9,8%) и 4 (7,8%). Индекс аугментации А1хао у юношей-нормотоников составил -1 [-8,5; 4,5], при системной же гипертензии/прегипертензии равнялся 2 [-4,3; 5,0] и при скрытой также 2 [-3,8; 5,4]. Примечательно, что при этом уровень как периферического, так и аортального давления у носителей скрытой гипертензии/прегипертензии был несколько ниже, чем при системной форме повышения АД. У лиц с ложной гипертензией/прегипертензией указанный показатель практически не отличался от такового у нормотоников.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о наличии практически у каждого десятого юноши-студента изолированного повышения давления в аорте, что диктует необходимость введения инструментальной технологии оценки центрального давления в процессе осуществления студенческой диспансеризации. Указанная технология также полезна для своевременной дифференциации ложной формы повышения давления, не влияющей существенно на риск развития СС осложнений в дальнейшем, как показали исследования последних лет. Примечательно, что индекс аугментации при скрытой гипертензии/прегипертензии практически такой же, как при системной форме повышения давления, что свидетельствует о заметном увеличении ригидности аортальной стенки при данной форме гипертензии/прегипертензии.
067 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ РАБОЧЕГО МЕСТА У МОЛОДЫХ МУЖЧИН И ИХ ФЕНОТИПИЧЕСКИЙ СТАТУС
Евсевьева М. Е., Иванова Л. В., Ростовцева М. В., Вязова А. С., Барабаш И. В.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Хотя проблеме гипертензии рабочего места (ГРМ) посвящено немало исследований , тем не менее, некоторые аспекты такой формы гипертензии остаются не изученными. В частности, не исследован вопрос возможного влияния на её проявления фенотипических особенностей пациентов по типу дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Актуальность изучения такого аспекта продиктована широкой распространённостью ДСТ в общей популяции и частой вовлечённостью в неё трудоспособных лиц, а также доказанным влиянием диспла-зии на течение некоторых СС заболеваний.
Цель. Изучить особенности влияния ДСТ на некоторые показатели СМАД при АГРМ.
Материал и методы. Инструментально обследованы 48 сотрудников правоохранительных органов (ПО) в процессе проведения их диспансеризации. Критерии включения в исследование — мужской пол и возраст до 40 лет. Профессиональную стрессогенную нагрузку (ПСН) оценивали с позиций модели профессионального стресса (ПС), предложенной Kaгasek R., ^еоге1 Т. (1990). Такая деятельность, осуществляется, с одной стороны, в условиях повышенной ответственности, дефицита времени и опасности, а с другой стороны, в условиях ограничения возможности принятия личного решения. Диагностика диспластических проявлений в виде соответствующих фенотипов и синдромов проводилась с позиций критериев, изложенных в Национальных рекомендаций по наследственным нарушениям СТ. Сформировано три группы наблюдения: 1 гр. без стрес-сорного воздействия какой-либо оперативной деятельности и без наличия у обследуемых явных диспластических синдромов и фенотипов, но при допущении единичных малых внешних признаков или малых недиагностических внутренних аномалий в количестве не более 2х, что соответствует допустимой норме (группа ПСН- и ДСТ-); 2 гр. с наличием оперативной деятельности, но без признаков явной диспластических синдромов и фенотипов (группа ПСН+ и ДСТ-); 3 гр. с наличием оперативной деятельности и с повышенной диспластической стигматизации (3-4-5 указанных стигм дизэмбриогенеза) или признаками неклас-сифицируемого фенотипа, который соответствует наличию 6 и более малых внешних и/или внутренних признаков ДСТ. Обследование включало суточное мониторирование (СМ) АД на фоне рабочего и выходного дня на аппарат-ныом комплексе ВРЬаЬ ("Пётр Телегин", Россия). При обработке данных использовался пакет прикладных программ '^ТАТ^ТЮА", версия 6. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Анализ данных СМАД свидетельствовал, о том, что на фоне обычного рабочего дня у представителей как 2й, так и 3й групп наблюдения отмечалось повышение большинства изученных показателей по сравнению со сверстниками из 1й группы. С другой стороны, в выходной день у обследуемых, подверженных воздействию ПСН из 2й и 3й групп, практически все изменённые параметры СМАД нормализовались, что является подтверждением стрессогенного характера выявленного у сотрудников ПО повышения АД на фоне ПСН. Сравнение же показателей СМАД у сотрудников ПО из 2й и 3й групп свидетельствовало о наличии некоторых различий между ними под влиянием ДСТ. При этом особо значимые различия касалось вариабельности систолического АД днём и диастолического АД ночью, которые достигали 17,3% и 17,5%, соответственно.
Заключение. При проведении ведомственной диспансеризации лиц стресс-ассоциированных сфер деятельности необходимо шире внедрять, с одной стороны, диагностические технологии выявления признаков недостаточности СТ статуса, а, с другой стороны, использовать двухсуточное СМАД с целью своевременного распознавания АГРМ. При этом следует помнить о возможности усугубления некоторых проявлений указанной формы гипертензии под влиянием соединительно-тканной дисфункции.
068 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Евсевьева М. Е, Смирнова Т. А., Галькова И. Ю, Фурсова Е. Н, Русиди А. В.
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
Оценка качества жизни всё шире используется в клинической практике у больных с разнообразной патологией внутренних органов и систем. Оснавная часть таких исследований касается манифестных и даже далеко зашедших форм
