Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией и меры медицинского характера, применяемые к осужденным Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК 343.265.5

ОТСРОЧКА ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ БОЛЬНЫМ НАРКОМАНИЕЙ И МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ К ОСУЖДЕННЫМ

© 2012 г. С.Г. Саядян

Саядян Сусанна Григорьевна —

аспирант, кафедра уголовного права и криминологии,

юридический факультет,

Южный федеральный университет,

ул. М. Горького, 88, г. Ростов-на-Дону, 344002.

E-mail: suzi@pisem.net.

Sayadyan Susanna Grigoryevna —

Post-Graduate, Department of Criminal Law and Criminology,

Faculty of Law,

Southern Federal University,

M. Gorkogo St., 88, Rostov-on-Don, 344002.

E-mail: suzi@pisem.net.

Анализируется характеристика новой уголовно-правовой нормы об отсрочке отбывания наказания больным наркоманией. Рассмотрены схожие с отсрочкой по правовой природе меры медицинского характера, в том числе обязательное лечение, применяемое к наркоманам в период реального отбывания наказания. Обращается внимание на понятие медико-социальной реабилитации, которое имеет существенное значение для применения отсрочки отбывания наказания. Сделаны предложения о необходимости конкретизации некоторых положений нормы об отсрочке отбывания наказания.

Ключевые слова: отсрочка отбывания наказания, осужденные больные наркоманией, добровольное лечение, обязательное лечение, обязанность пройти курс лечения, медико-социальная реабилитация.

The article is devoted to the characteristics of the new criminal regulation of deferred sentence of drug addicts. The author analyzes similar to the legal nature postponement of medical type, including mandatory treatment applied to drug addicts in the period of real punishment. Attention is drawn to the concept of medico-social rehabilitation, which has a considerable importance for the application of deferred sentence. The article puts forward the concrete proposals on the need of certain provisions of the regulations of the deferral of sentence.

Keywords: deferral of sentence, sentenced drug addicts, unconstrained treatment, compulsory treatment, required treatment, obligation to undergo the treatment, medico-social rehabilitation.

В числе значительных изменений, внесенных в Уголовный кодекс РФ в конце 2011 г., особое место занимает отсрочка отбывания наказания больным наркоманией (ст. 82.1 УК РФ). Данная новелла развивает потенциал традиционного для отечественного уголовного права института отсрочки отбывания наказания, но добавляет в него новые акценты, реализуя идею лечения вместо наказания. Новый вид отсрочки отбывания наказания создает дополнительную мотивацию для лечения и реабилитации осужденных за преступления, предусмотренные ч. 1 ст. 228, ч.1 ст. 231 и ст. 233 УК РФ, и признанных больными наркоманией. Осужденному, по существу, предоставляется право выбора: либо добровольное лечение от наркозависимости, либо отбывание наказания за совершенное преступление.

Несмотря на значительный позитивный потенциал рассматриваемой законодательной новеллы, необходимо отметить некоторые противоречия и недостаточную полноту и ясность предлагаемого правового решения. В этом плане следует обратить внимание на уже существующие в российском законодательстве и правоприменительной практике формы применения медицинских мер по отношению к осужденным.

Известно, что до конца 2003 г. в России существовала система принудительного наркологического лечения (п. «г» ч. 1 ст. 97 УК РФ в ред. до 08.12.2003 г.). Однако многие ученые сомневались в обоснованности

применения принудительного лечения к осужденным, являющихся вменяемыми лицами, так как это противоречит принципу добровольности любого лечения и в общем является нарушением физической неприкосновенности человека. В юридической литературе отмечалось, что принудительное лечение на самом деле к лечению никакого отношения не имело, а по своей сути было ничем иным, как дополнительным наказанием [1]. Кроме того, и со стороны медицинского сообщества высказывалось мнение, что принуждение к лечению неэффективно.

Принудительное лечение осужденных от алкоголизма и наркомании применялось параллельно с исполнением наказания. При этом исключалась возможность досрочного освобождения от отбывания наказания или оставшейся его части.

Одновременно с упразднением нормы о принудительном лечении в УИК РФ было введено положение об обязательном лечении (ФЗ от 8.12.2003 г. № 161-ФЗ «О приведении Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и других законодательных актов в соответствие с Федеральным законом "О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации"»). Таким образом, в настоящее время в действующем законодательстве в отношении осужденных, больных наркоманией, предусмотрена возможность применения обязательного или альтернативного добровольного лечения. Обязатель-

ное - применяется к осужденным к принудительным работам, аресту, лишению свободы, больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, а также осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания. Лечение осуществляется учреждением, исполняющим указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии (ч. 3 ст. 18 УИК РФ). Обязательное лечение больных алкоголизмом, наркоманией проводится врачом психиатром-наркологом или врачом-психиатром, имеющим соответствующую подготовку. При выявлении у осужденного хронического алкоголизма или наркомании в случаях, требующих лечения, ему предлагается пройти курс лечения от алкоголизма и наркомании в добровольном порядке. При отказе от него медицинской комиссией выносится заключение, на основании которого к осужденному применяется обязательное лечение [2]. Однако, по общему правилу, недобровольное медицинское вмешательство (без согласия самого лица или его законного представителя) возможно лишь в случаях, специально установленных ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, (ст. 20). Данное решение в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления) принимается судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством РФ. Между тем в данном законе, регулирующем порядок оказания медицинской помощи, понятие «обязательное лечение» не упоминается. Получается, что обязательное лечение, предусмотренное УИК РФ, не может быть отнесено ни к одной из предусмотренных этим законом форм недобровольного медицинского вмешательства. При этом ч. 1 ст. 116 УИК РФ уклонение от обязательного лечения относит к злостному нарушению установленного порядка отбывания наказания осужденными к лишению свободы. Уклонение или отказ осужденного от обязательного лечения влечет для него существенные негативные последствия, что не позволяет рассматривать согласие осужденного к лишению свободы на такое лечение как добровольное. Следовательно, вопрос о правовой природе обязательного лечения остается нерешенным.

Внешне сходным с обязательным лечением является налагаемая судом обязанность пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании или венерического заболевания в соответствии с ч. 5 ст. 73 и п. 2 ст. 79 УК РФ. В действующем законодательстве ничего не говорится о форме и порядке проведения курса лечения условно осужденных (условно -досрочно освобожденных). Однако уголовный закон говорит о возможности отмены условного осуждения или условно-досрочного освобождения в случае неисполнения возложенных на него судом обязанностей, в том числе и обязанность пройти курс лечения от вышеперечисленных заболеваний.

На первый взгляд, обязательное лечение и отсрочка отбывания наказания больным наркоманией имеют много общего. В частности, речь идет о лицах боль-

ных наркоманией, привлеченных к уголовной ответственности. Преследуются общие цели при назначении указанных мер: преодоление физической и психической зависимости осужденного, а также предупреждение совершения им нового преступления. Каждая из упомянутых мер имеет в своем содержании принудительные элементы. Однако, по нашему мнению, обязательное лечение проводится в случаях, не подпадающих под ст. 82.1 УК РФ, условное осуждение (условно-досрочное освобождение) с обязанности пройти курс лечения от наркомании. Обязательное лечение применяется ко всем осужденным независимо от вида совершенного преступления, в то время как отсрочка отбывания наказания - только при совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 228, ч. 1 ст. 231 и 233 УК РФ. Обязательное лечение осуществляется по решению медицинской комиссии, отсрочка назначается только судом. Обязательное лечение проводится параллельно с реальным отбыванием наказания, отсрочка предполагает освобождение от наказания.

Следующая группа вопросов связана с процедурой реализации отсрочки отбывания наказания больным наркоманией. В законе не определяются вид лечения (амбулаторное или стационарное), учреждения, исполняющие решение суда о наркологическом лечении осужденных (общие учреждения здравоохранения, оказывающие помощь всем гражданам, или специализированные, предназначенные только для наркологического лечения осужденных), в то время как, например, для принудительных мер медицинского характера этот вопрос решается вполне однозначно в ст. 99 УК РФ.

Представляется целесообразным оказание наркологической помощи осужденным в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, и на равных условиях с другими гражданами нашей страны [3].

Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством РФ. Согласно ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г. № 3, (ст. 55), лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Однако Верховный Суд РФ допускает возможность прохождения лечения в частной, имеющей лицензию, наркологической клинике в случае отказа осужденного от лечения в государственной (муниципальной) клинике и выбор им частной [4]. Из этого следует, что медико-социальная реабилитация осужденных, больных наркоманией с отсрочкой отбывания наказания также может осуществляться как в учреждениях государственной (муниципальной) систем здравоохранения, так и частных реабилитационных центрах (имеющих лицензию).

В качестве одной из проблем, связанной с введением отсрочки для наркоманов, отмечается не кон-

кретизированный ни в каких подзаконных актах термин «медико-социальная реабилитация», которая представляет собой закрепление результатов лечения. Понятие медико-социальной реабилитации включает в себя две составляющие: медицинская, которая определена законом [5]; вторая составная часть - социальная реабилитация включающая в себя комплекс программ и мероприятий, направленных на оказание помощи при адаптации в обществе, решение социальных и жилищных вопросов, организация их ресоциа-лизации, содействие получения осужденным полного среднего и профессионального образования, последующего трудоустройства и реализации полученных трудовых навыков. Существует Положение об организации деятельности наркологического реабилитационного центра, согласно которому такой центр создается в организациях государственных или муниципальных систем здравоохранения для реализации комплекса медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния больных, коррекцию, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание [6].

Введение понятия «медико-социальная реабилитация больных наркоманией» в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», по нашему мнению, является не только практически важным, но и теоретически значимым. Это необходимо для решения вопроса о стандартизации медико-социальной реабилитации наркологически больных в системе здравоохранения. В силу отсутствия юридического понимания медико-социальной реабилитации и формализованных критериев достижения уголовно-релевантного результата - применение данного вида отсрочки в настоящее время достаточно проблемно. При этом Верховный Суд РФ разъяснил, что основные положения медико-социальной реабилитации больных наркоманией изложены в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 22.10.2003 г. № 500 «Об утверждении протокола ведения больных "Реабилитация больных наркоманией"». Медико-социальную реабилитацию должны осуществлять специализированные лечебные учреждения наркологического профиля. Вместе с тем отмечается необходимость принятия ряда нормативных правовых актов, регламентирующих порядок медико-социальной реабилитации больных наркоманией. Наличие лицензированных реабилитационных медицинских центров наркологического профиля необходимо, в том числе и для того, чтобы суд имел возможность указать в решении конкретное учреждение для прохождения лечения.

Поступила в редакцию

Литература и примечания

1. Шимбарева Н.Г. Принудительные меры медицинского характера. Исключение принудительного лечения лиц, признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании // Комментарий к Федеральному закону от 08.12.2003 г. «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс РФ»: учеб. пособие. Ростов н/Д, 2004. С. 47 - 48.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерства юстиции РФ от 17.10.2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» // Информационно-правовое обеспечение. URL: http://garant.ru (дата обращения: 10.07.2012).

3. Порядок оказания наркологической помощи населению Российской Федерации. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 г. № 225 ан. // Официальный сайт Мин-здравсоцразвития России. URL: http://www.minzdravsoc.ru (дата обращения: 13.12.2011); Система помощи наркозависимым в России. Справка. 13.12.2011 г. // Проект РиаНовости. URL: http://ria.ru/beznarko_help/20111213/515844204.html (дата обращения: 13.12.2011).

4. Ответы на вопросы, поступившие из судов, по применению федеральных законов от 07.03.2011 г. «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации» и от 07.12.2011 г. № 420-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс» // Верховный Суд РФ - официальный сайт. URL: http://www.vsrf.ru (дата обращения: 23.05.2012).

5. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество // Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступ из справ.-прав. системы «КонсультантПлюс».

6. Положение об организации деятельности наркологического реабилитационного центра // Приложение № 7 к Порядку оказания наркологической медицинской помощи населению Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 г. № 225 ан. Информационно-правовой портал - Гарант. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12075713/ (дата обращения: 14.05.2010).

16 июля 2012 г.