CC BY
1ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У Ж1НОК, ЯК1 ПРИЙМАЮТЬ ГОРМОНАЛЬН1 КОНТРАЦЕПТИВИ ЗА ДОПОМОГОЮ ЛАЗЕРНОÏ ДОППЛЕРIВСЬКОÏ ФЛОУМЕТРIÏ
1Зав.каф., проф., док.мед.наук Борисенко А. В., 1ас. каф. Ватанха Т. В.,
2лтар-кард1олог та ФД, к.мед. наук Мостовий С. С.
1Украгна, м. Кшв, Нац^ональний медичний университет ¡м. О. О. Богомольця, кафедра
терапевтичног стоматологи
2Украгна, м. Кшв, Медичний центр « Doctor Vera».
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30092019/6705
ABSTRACT
Urgency. Periodontal disease is the most common human diseases. As etiologic factors among systemic diseases an important role is played by disorders of the sexual system, especially in women. Due to the use of hormonal contraceptives with estrogens, they have developed periodontal disease. For the treatment of these lesions a special method of treatment is proposed. Laser Doppler flowmetry was used to evaluate the effectiveness of the treatment.
Aim: To determine the clinical effectiveness of the proposed method of complex treatment of periodontal diseases in women taking hormonal contraceptives for pregnancy planning, by estimating the blood flow in periodontal microvessels by laser Doppler flowmetry. Materials and methods. Clinical studies performed on a group of 130 women taking hormonal contraceptives for pregnancy planning with periodontal diseases. Patients were conducted a comprehensive examination of periodontal tissue before treatment and after treatment. To evaluate the clinical efficacy of treatment used Schiller-Pisarev test 1962), the index of PMA by C.Parma (1961), hygienic index by Green J.C., Vermillion J.R. (1964). Laser Doppler Flowmetry was used to evaluate the treatment efficacy. Results. As a result of the study it was found that the use of the proposed method of treatment with the drug "Normoven" can more effectively suppress dystrophic-inflammatory process in the tissues of the periodontium. This confirms нн the reduction of periodontal indices, improvement of oral hygiene, improvement of microcirculation in the tissues of periodontal patients.
Conclusions. The application of the proposed treatment method increases the level of microcirculation in the gums of women with periodontal diseases who have taken oral contraceptives for the purpose of pregnancy planning.
Citation: Borysenko A. V., Vatankha T. V., Mostovyi S. Ye. (2019) Evaluation of the Efficacy of Periodontal Diseases Treatment in Women Accessing Oral Contraceptives by Laser Doppler's Fluometry. World Science. 9(49), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/30092019/6705
Copyright: © 2019 Borysenko A. V., Vatankha T. V., Mostovyi S. Ye. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Актуальшсть теми. Найбшьш розповсюдженими хворобами людини е захворювання пародонта, л^вання яких (особливо генерашзованого пародонтиту) е актуальною проблемою
ARTICLE INFO
Received: 15 July 2019 Accepted: 11 September 2019 Published: 30 September 2019
KEYWORDS
periodontal disease, oral contraceptives, pharmaceutical composition, "Normoven",
Laser Doppler Flowmetry.
стоматологи [3, 10, 22, 29]. Доволi часто вони виникають на фону pi3H^ соматичних уражень чи iнших патолопчних порушень. Серед таких загальних уражень важливе мiсце займають порушення статево1 системи, особливо у жшок. Проведет ктшчт дослiдження показали зв'язок ураження пародонта у вагiтних з гшерестрогешею [7, 8, 11]. Серед жшок популярним методом контрацепцiï е застосування гормональних контрацептивiв. В основi застосування цих засобiв е естрогени. Наявшсть цих гормонiв у контрацептивах викликае змiни гормонального дзеркала органiзму жшки, що може провокувати виникнення запалення пародонта [9]. Останнiм часом виробники контрацептивiв стверджують, що ними рiзко зменшений вмiст естрогенiв у контрацептивах, проте це не е гаранпею виникнення можливих ускладнень з боку пародонта
Проведеними нами рашше експериментальними дослiдженнями [1] було показано, що тривале вживання гормонального контрацептиву «Ярина» викликае в яснах розвиток гшпв^у. У кровi експериментальних тварин виявлено суттеве пiдвищення рiвня бiохiмiчних маркерiв запалення та пероксидацiï. В результат знижуеться мiнералiзувальна активнiсть кiстки альвеолярного вщростка нижньоï щелепи, що приводить до збшьшення ступеня ïï атрофи.
Комплексне лiкування хворих на генералiзований пародонтит е iндивiдуальним з використанням рiзнонаправлених медикаментозних препарапв: антибакгерiальних, протигрибкових, антипротозойних, протизапальних, метаболiчних тощо [3, 5, 10, 19, 22, 26, 27, 29, 30]. Серед останшх важливою ïх особливiстю е мембраностабшзувальна та пародонтопротекторна дiя.
Нами в експериментальних умовах у щурiв, що отримували гормональний контрацептив, для запобтання виникнення запалення ясен був застосований бюфлавонощний ангiопротектор «Нормовен». Вiн мютить 450 мг дiосмiну i 50 мг гесперидину, стимулюе мiнералiзуючу актившсть кiстковоï тканини пародонта, знижуе стутнь атрофiï альвеолярного вiдростка, зменшуе запальш явища в пародонтi [28].
Проведет експериментальнi дослiдження дозволили нам обгрунтувати для медикаментозного лiкування запальних уражень пародонта у жшок, як приймають гормональнi контрацептиви з метою планування вагiтностi, методику медикаментозного лiкування (Декларацшний патент Украши № 131972 вщ 11.02.2019 р.). Основою став бюфлавонощний ангiопротектор «Нормовен» (ПАТ «Кшвський вгамшний завод», Украша). Для загального лшування препарат «Нормовен» призначали пацiенткам по 1 таблетщ 2 рази на добу. Тривалють курсу мiсцевого лшування залежала вiд вираженостi симптоматичного гшпв^у i досягала 10 днiв. Ефективнють проведеного лiкування оцiнювали на основi клiнiчного дослiдження та методом лазерно1' допплерiвськоï флоуметрiï.
Метою дано1' роботи було визначити клшчну ефективнiсть застосування запропоновано1' методики комплексного лiкування захворювань пародонта у жiнок, якi приймають гормональш контрацептиви з метою планування ваптносп, шляхом оцiнки стану кровотоку у мшросудинах пародонта методом лазерно1' допплерiвськоï флоуметрiï.
Матерiал та методи дослщжень. Для досягнення поставлено!' мети було проведено ктшко-рентгенолопчне обстеження 130 жшок. Основну групу склали 90 (72,73%) жшок, як приймали оральш контрацептиви з метою планування ваптносп. Контрольну групу склали 40 (27,27%) жшок, як звернулися з метою санаци в стоматологiчний центр НМУ iменi О.О. Богомольця та студентки ушверситету.
Для оцiнки стану запалення пародонта використовували пробу Шiллера-Писарева [10] та папшярно-маргшально-альвеолярний iндекс (PMA) за С.Рагта [25]. Гiгiенiчний стан порожнини рота оцiнювали за допомогою шдексу гiгiени порожнини рота OHI-S за Грш-Вермiльйоном [6] та гшпвального iндексу [21]. Проводили кiлькiсну оцшку кровоточивостi (iндекс PBI) за H.R.Muhlemann [24], iндекс зубно1' бляшки мiжзубних промiжкiв (API) за Lange [20]. Для визначення стану юстково1' тканини пародонта проводили рентгенографда. Дiагноз ураження пародонта встановлювали за класифiкацiею М.Ф.Данилевського [2, 3]. Статистичну обробку отриманих експериментальних та кшшчних даних проводили зпдно стандартних програм обробки статистичних даних [23].
Для мюцевого застосування таблетку «Нормовен» 0,5 г подрiбнювали у ступщ та ex temporae готували медикаментозну композицiю наступного складу:
Нормовен 0,5 г
Гель Метрогш-дента 0,5 г
Препарати змшували та наносили мазь на уражену дiлянку ясен. Тривалiсть аплшаци до 20-30 хвилин. Пацiентка могла наносити цю медикаментозну композицiю самостшно 2 рази на день. Тривалють лшування 7-10 днiв.
Для проведення професшно!' ппени порожнини рота Bei пацiентки використовували мануальну зубну щтку, зубнi йоршики, зубнi нитки (флоси), зубну пасту (наприклад, «R.O.C.S.» та ополюкувач «Лакалут»). Повнiстю усували ва подразники тканин пародонта (зубна бляшка, зубний камшь тощо). У подальшому проводили повне видалення пiд,ясенних зубних вiдкладень з обробленням поверхонь корешв зубiв (так званий SRP - Scaling and Root planning).
Ощнку стану судин пародонта проводили за допомогою методу лазерно1 допплерiвськоï флоуметрп (ЛДФ). Для цього використовували комп'ютеризований лазерний допплерiвський флоуметра ЛАКК-02 (НПП "Лазма", Москва). Дослiдження проводили за загальноприйнятою методикою [4, 12-18]. За станом базального кровотоку оцiнювали показник мшроциркуляцп (ПМ), за допомогою окклюзiйноï проби визначали резервний капiлярний кровотш (РКК).
Результати дослiдження та ïx обговорення. Пiсля проведеного комплексного лшування у пацiенток був досягнутий виражений протизапальний ефект. 1ндекс гiгiени становив 0,52±0,05 бала у пацiенток основноï групи i 0,68±0,06 бала у пащенток контрольноï групи. Через мюяць пiсля лiкування показник iндексу РМА знизився у пащенток основноï групи приблизно в 4,63 рази: з 39,52±2,1% до 8,53±1,2%, а у пащенток контрольноï групи - в 2,72 рази: з 40,34±2,1% до 14,84±1,3%. Рiзниця мiж значеннями шдексу РМА у пацiенток груп обстеження статистично достовiрна (р<0,05). Запропонована методика лшування справляе певну капiляропротекторну дда, про що судили за змшами iндексу кровоточивостi РВ1: показник шдексу РВ1 знизився у пацiенток основноï групи приблизно в 2,98 рази: з 1,46±0,1 до 0,49±0,03, а у пащенток контрольноï групи - в 2,22 рази: з 1,51±0,1 до 0,68±0,05.
Перед проведенням власне дослщження за допомогою лазерноï допплерiвськоï флоуметрiï (ЛДФ) у 27 ктшчно здорових жiнок без клшчно видимих уражень пародонта були визначеш певнi контрольнi типи гемодинамiчного типу мшроциркуляцп (ГТМ): нормоциркуляторний, гiперемiчний, спастичний, застшно-спастичний. Проводилась реестрацiя показника мшроциркуляцп (М) методом ЛДФ на слизовш оболонцi порожнини роту на перехщнш складцi (Мп) - фiксована частина ясен, в дшянщ вiльних ясен (Мя) - середина вшьно1' частини ясен, а також на маргшальнш складщ (Мм) вестибулярного ясеневого сосочку.
Отримаш значення представленi у табл. 1.
Таблиця 1. Критерп гемодинамiчних типiв мiкроциркуляцiï у клмчно здорових жiнок
Типи мжроциркуляцп (ГТМ) ПМ (пф. од.) РКК (%).
Гiперемiчний >6,5 <200
Нормоциркуляторний 4,5-6,5 200-300
Спастичний <4,5 >300
Застшно-стастичний <4,5-6,5 <200
Примiтка: ПМ-показник мшроциркуляцп, пф. од. - перфузiйнi одинищ; РКК - резервний капiлярний кровотш (%).
У подальшому отриманi даш порiвнювали з даними, отриманими при обстеженш пацieнток хворих на хрошчний катаральний пнпв^ (25 пацieнток) та генератзований пародонтит (22 пацieнтки).
Показники м^оциркуляцп визначали в дiлянцi вшьних ясен фронтальних 3y6iB (Мяф), премолярiв (Мяп), молярiв (Мям), в далянщ марriнально! складки фронтальних 3y6iB (Ммф), премолярiв (Ммп), i молярiв (Ммм) - де були зафiксованi достовiрm змiни показникiв м^оциркуляцп.
При реестрацп показника м^оциркуляцп фонового запису у хворих на генератзований парадонтит (I II), на хронiчний катаральний гiгнгiвiт (ХКГ), а також контрольно! групи клiнiчно здорових жшок достовiрних вщмшностей рiвня мшроциркуляцп на лiвомy передплiччi не було отримано: ПМ=3,51пф.од. в груш ГП, 4,07 пф.од у хворих на ХКГ, проти 3,89пф.од в контрольнiй грyпi. Резерв катлярного кровотоку (РКК) був достовiрно бшьшим у осiб контрольно! групи -221,50% проти 179,24% в груш хворих на ГП (р<0,05). У груш пащенпв з хрошчним катаральним гiнгiвiтом було недостовiрне зменшення РКК - 196,21% при порiвняннi з контролем.
Рiвень показника мiкроциркyляцi! - Мяф в дшянщ ясен фронтальних зyбiв верхто^' щелепи злiва становив у здорових 27,3±5,5 проти 22,5±4,2 пф.од. (р<0,05) у хворих на ГП i 23,1±7,6пф.од. у хворих на ХКГ (р<0,05). Рiвень показника мшроциркуляцп - Мяп в дшянщ ясен премолярiв становив у клшчно здорових 32,9±5,3 проти 27,1±6,2 р<0,05) пф.од. у хворих на ГП. Рiвень показника мiкроциркyляцi! - Мям в дшянщ ясен молярiв становив 20,7±7,2 в контролi проти 14,5±6,1 пф.од. (р<0,05) у хворих на ГП (табл.2).
Таблиця 2. Показники мшроциркуляци в дiлянцi вшьних ясен (пф.од.)
Щелепа Показники Контроль n=27 Хрошчний катаральний гшпвгг n=25 Генералiзований пародонтит n=22 р
Верхня злiва Мяф 27,3±5,5 23,1±7,6* 22,5±4,2* <0,05
Мяп 32,9±5,3 28,2±4,7 27,1±6,2* <0,05
Мям 20,7±7,2 19,5±9,4 14,5±6,1* <0,05
Верхня справа Мяф 27,3±4,9 25,1±6,1 21,5±5,2* <0,05
Мяп 30,1±4,3 27,9±8,8 25,1±7,1 <0,05
Мям 31,4±6,7 28,7±5,3 25,4±3,8* <0,05
Нижня злiва Мяф 31,5±4,9 27,6±8,1 26,1±5,4 <0,05
Мяп 27,1±5,7 25,5±7,5 23,2±5,4 <0,05
Мям 23,1±4,7 22,4±5,4 17,9±3,5* <0,05
Нижня справа Мяф 34,2±7,2 30,1±3,9* 26,1±5,8* <0,05
Мяп 26,8±7,2 25,5±5,8 21,2±5,1* <0,05
Мям 28,1±6,3 24,8±7,5 22,7±5,1* <0,05
Мяф - piBeHb показника мшроциркуляци в дiлянцi ясен фронтальных 3y6iB (1 i 2 pi3^ та iкла); Мяп - piBem показника мшроциркуляцив дiлянцi ясен премолярiв (5 i 4 зуби - премоляри); Мям - рiвень показника мшроциркуляци в дiлянцi ясен молярiв ясен (6,7,8 зуби - моляри).
Пюля проведеного комплексного лшування iз застосуванням бюфлавонощного ангiопротекторy «Нормовену» (Декларацiйний патент Украши № 131972 вщ 11.02.2019 р.) вiдмiчено значне полшшення показникiв мшроциркуляци ясен (табл. 3)
Таблиця 3. Показники мшроциркуляци в дшянщ вiльних ясен у пащенток основно! групи пiсля лжування (пф.од.)_
Щелепа Показники Контроль (здоров^ n=27 Хронiчний катаральний пнпвгг n=25 Генералiзований пародонтит n=22 р
До лiкування Пiсля лiкування До лiкування Пiсля лiкування
Верхня злiва Мяф 27,3±5,5 23,1±7,6* 26,0±4,5 22,5±4,2* 25,8±5,1 • <0,05
Мяп 32,9±5,3 28,2±4,7 30,8±5,3 27,1±6,2* 30,1±7,2 <0,05
Мям 20,7±7,2 19,5±9,4 20,5±7,2 14,5±6,1* 18,4±3,3- <0,05
Верхня справа Мяф 27,3±4,9 25,1±6,1 27,1±9,1 21,5±5,2* 23,9±5,8 <0,05
Мяп 30,1±4,3 27,9±8,8 28,0±5,3 25,1±7,1* 28,2±6,4- <0,05
Мям 31,4±6,7 28,7±5,3 30,2±4,7 25,4±3,8* 26,9±3,1 <0,05
Нижня злiва Мяф 31,5±4,9 27,6±8,1 29,1±3,5 26,1±5,4 29,3±5,6* <0,05
Мяп 27,1±5,7 25,5±7,5 28,5±6,2 23,2±5,4 25,1±8,1 >0,05
Мям 23,1±4,7 22,4±5,4 23,3±5,4 17,9±3,5* 20,7±5,4* <0,05
Нижня справа Мяф 34,2±7,2 30,1±3,9* 34,8±3,7* 26,1±5,8* 31,2±4,2- <0,05
Мяп 26,8±7,2 25,5±5,8 26,5±5,2 21,2±5,1* 25,7±3,9 <0,05
Мям 28,1±6,3 24,8±7,5 27,2±4,5 22,7±5,1* 27,9±5,5* <0,05
Мяф - рiвень показника м^оциркуляци в дiлянцi ясен фронтальних зyбiв (1 i 2 рiзцi та iкла); Мяп - рiвень показника м^оциркуляцп в дшянщ ясен премолярiв (5 i 4 зуби - премоляри); Мям - рiвень показника м^оциркуляцп в дшянщ ясен молярiв ясен (6,7,8 зуби - моляри). * р <0,05 - при порiвняннi з контролем, ••• р <0,05 - при порiвняннi з показниками до лшування.
На верхнш щелепi злiва у хворих на ГП показники мшроциркуляцп в дшянщ ясен фронтальних зyбiв верхньо1 щелепи Мяф становили до лшування 22,5±4,2 проти 25,8±5,1 пф.од. (р<0,05) пiсля лiкyвання; в дшянщ ясен премолярiв Мяп становив до 27,1±6,2 проти 30,1±7,2 пф.од. (р<0,05) пiсля лiкyвання i в дшянщ ясен молярiв Мям становив 14,5±6,1 проти 18,4±3,3 (р<0,05) пф.од. У хворих на хрошчний катаральний гiнгiвiт вiдмiчено збiльшення показника мшроциркуляци з 23,1±7,6 до 26,0±4,5 пф.од. в областi ясен префронтально1 зони.
На верхнiй щелепi справа у хворих на ГП показники м^оциркуляци в дiлянцi ясен в дiлянцi ясен премолярiв Мяп становив до л^вання 25,1±7,1 проти 28,2±6,4 пф.од. (р<0,05) шсля лiкyвання.
На нижнш щелет злiва показники мiкроциркуляцiïв дшянщ ясен фронтальних 3y6iB нижньо1 щелепи Мяф становили 26,1±5,4 до лшування проти 29,3±5,6 пф.од. (р<0,05) тсля, в дiлянцi ясен молярiв Мям до лшування становив 17,9±3,5 проти 20,7±5,4 (р<0,05) пф.од. пiсля.
На нижнш щелет справа показники мшроциркуляцив дшянщ ясен фронтальних зyбiв нижньоï щелепи Мяф становили 26,1±5,8 проти 31,2±4,2 (р<0,05) пф.од. i в дiлянцi ясен молярiв Мям становив до лшування 22,7±5,1 проти 27,9±5,5 пф.од. (р<0,05) пiсля.
Обговорення результа^в. Зменшення показника мiкроциркyляцiï у слизовш оболонцi ясен у пащенток з генералiзованим парадонтитом вiрогiдно пов'язано з попршенням розслаблення гладеньких мюципв судин. Цьому сприяе сповiльнений вихщ Са2+ з гладкомя'зевих клiтин судин за рахунок зменшення утворення АТФ в мiтохондрiях в умовах гшокси та метаболiчномy ацидозi при генератзованому пародонтитi. При цьому, ймовiрно, е переважання продyкцiï прозапальних цитокiнiв (ендотелшу 1, ТНФ-альфа, iнтерлейкiнiв 1, 6, 8, 12, тромбоксану, а також, Р-селектину). ïх дiя пов'язана з виникненням локального спазму внаслщок наявносп хронiчного запалення в пародонтi. Вiрогiдною причиною таких змiн можна вважати зменшення продукци ацетилхолiнy, гiперполяризyючого фактору та шших вазодилятаторiв; зменшення кшькосп М1 та М2 рецепторiв ендотелюципв, зменшення цГМФ, а також збшьшення концентрацiï внyтрiшньоклiтинного кальцiю.
Висновки. Подiбний сприятливий результат лiкyвання можна пояснити за рахунок з одного боку мюцевого використання метронiдазолy, як антибактерiального засобу при лiкyваннi як ХКГ i ГП. Мае велике значення також розширення прекатлярних сфiнктерiв, покращення венозного вiдтокy за рахунок дп «Нормовену». Вiн мае венотонiчнy i ангюпротекторну дiю, пiдвищyе венозний тонус, зменшуе розтягнення вен i веностаз, покращуе мiкроциркyляцiю, знижуе проникнiсть капiлярiв i пiдвищyе ix резистентнiсть, полшшуе лiмфатичний дренаж, збiльшyючи лiмфатичний вщпк. Препарат також зменшуе взаемодiю лейкоципв c клiтинами ендотелiю, адгезiю лейкоципв у посткапiлярниx венулах, пригнiчyе синтез VCAM-1 таУСАМ-2 - протеïнiв адгези. Одночасно пригнiчyеться синтез асиметричного диметиларгшшу - потужного ендогенного стимулятора оксидантного стресу. Це знижуе шкщливу дда медiаторiв запалення на стiнки вен i стулки клапашв вен.
Таким чином, плейотропний ефект «Нормовену», який входить до складу запропоновано1' медикаментозно1' композицiï, забезпечуе збiльшення рiвня м^оциркуляцл в яснах пацiенток iз захворюваннями пародонта, яю приймали оральнi контрацептиви з метою планування вагiтностi.
Л1ТЕРАТУРА
1. Borysenko A. V., Levitskiy A. P., Vatankha T. V. Vliyaniye gormonalnogo kontratseptiva na sostoyaniye parodonta krys. Topical Issues of Science and Education. 2017: 4: 21-25.
2. Danilevskiy N.F. Sistematika bolezney parodonta. Visnik stomatologiï. 1994; 1: 17-21.
3. Danilevskiy N.F., Borysenko A.V. Zabolevaniya parodonta. - Kiyev: Zdorov'ya. 2000. 464 s
4. Dzgoeva M.G., Tibilova F.L., Dzgoeva Z.G., Hetagurov S.K., Tserekova A.A. Osobennosti mikrotsirkulyatsii v tkanyah parodonta u patsientov s arterialnoy gipertenziey v protsesse ortopedicheskogo lecheniya s ispolzovaniem implantatov. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya. 2018; 30:6-8.
5. Gerelyuk V.I. Rol lipidnih mediatoriv u perebigu generalizovanogo parodontitu ta efektivnist yih korektsiyi v kompleksnomu likuvanni: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk: spets.: 14.01.22 «Stomatologiya». Ivano-Frankivsk, 2001. - 36 s.
6. Green J. C., Vermillion J. R. The simplified oral hygiene index. JADA. 1964; 68: 7-13.
7. Guez D., Lesclous P., Saffar J. Ménopause et parodontites: la déficience en oestrogène peut-elle affecter la sévérité d'une maladie inflammatoire. Journal de Parodontologie & d'Implantologie Orale. 2002; 21(3): 273-281.
8. Ibragimov T. I., Grinin V. M., Dorogokuplya Yu. A. [i dr.] Rol mikrotsirkulyatornykh narusheniy v patogeneze klimaktericheskoy parodontopatii zhenshchin Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2005; 5: 47-49.
9. Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu Yaryna (Yaryna). - № UA/11479/01/01 ot 16.03.2016; Nakaz MOZ Ukrainy vid 16.03.2016 № 197.
10. Ivanov V.S. Zabolevaniya parodonta. Moskva: MIA. 1998. 296 s.
11. Kopeykin V. N., Kushlinskiy N. E., Semenov I. Yu., Puzin M. N. Retseptory estrogenov v tkanyakh marginalnogo parodonta u bolnykh khronicheskim generalizovannym parodontitom. Stomatologiya. 1995; 74 (4):13-14
12. Korovkin V.V., Ippolitov Yu.A., Korovkina A.N. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya v diagnostike vospalitelnyih zabolevaniy parodonta [Elektronnyiy resurs]. Lazernaya meditsina. 2016; 2: 46-51.
13. Kozlov V.I., Azizov G.A., Gurova O.A., Litvin F.B. Lazernaya dopplerovskaya floumetriya v otsenke sostoyaniya i rasstroistv mikrotsirkulyatsii krovi: metodicheskoye posobiye dlya vrachey. M.: Rossiyskiy universitet druzhby narodov. GNTs lazernoy meditsiny. 2012. 78 s.
14. Krechina E.K. Funktsionalnaya diagnostika v stomatologii: teoriya i praktika. Stomatologiya. 2012;5:15-17.
15. Krechina E.K., Mustafina F.K., Efremova N.V., Efimovich O.I., Maslova V.V. Osobennosti mikrotsirkulyatornyih narusheniy pri vospalitelnyih zabolevaniyah parodonta. Stomatologiya. 2014;6:28.
16. Krechina E.K., Mustafina F.N. Metod kapillyaroskopii v otsenke mikrotsirkulyatsii v tkanyah desnyi intaktnogo parodonta. Stomatologiya. 2010; 4:36-38.
17. Krechina E.K., Smirnova T.N. Sovremennyie podhodyi k otsenke pokazateley mikrogemodinamiki v tkanyah parodonta. Stomatologiya. 2017;96(1):28-32.
18. Krechina E.K. Ispolzovanie dopplerovskoy fluometrii v stomatologii: metodicheskie rekomendatsii MZ RF.-M., 1997. 12s.
19. Kulazhenko V.I. Parodontoz i ego lechenie s primeneniem vakuuma. Odessa, 1960. 145 s.
20. Lange D. E., Lübbert H., Alai-Omid W. Über die Anwendung und die Korrelation verschiedener Gingivitis- und Plaque- Indices. Deutsch Zahnärztl Z. 1974; 28:1239-1246.
21. Löe H. The Gingival Index, the Plaque Index and the Retention Index systems. J. Periodontal. 1967; 38: 610—612.
22. Maschenko I.S. Zabolevaniya parodonta. Dnepropetrovsk: KOLO, 2003. 272 s
23. Mintser O. P. Voronenko Yu.V., Vlasov V.V. Obroblennia klinichnykh i eksperymentalnykh danykh u medytsyni. Kyiv: Vyshcha shkola, 2003. 350 s.
24. Mühlemann H. R. Psychological and chemical mediators of gingival health. J. Prev. Dent. 1977; 4: 6-11.
25. Parma C. Parodontopathien. Leipzig, I.A. Verlag.1960. 203 s.
26. Povoroznyuk V.V., Mazur I.P. Kostnaya sistema i zabolevaniya parodonta. Kiyev, 2003. 446 s.
27. Seredyuk I.N. Kliniko-patogenetichni osoblivosti zastosuvannya protizapalnih zasobiv ta angioprotektoriv v kompleksnomu likuvanni generalIzovanogo parodontitu: avtoref. dis. ... kand. med. nauk: spets.: 14.01.22 «StomatologIya». Kyiv, 2005. 20 s.
28. Vatankha T. V., Levitskiy A. P., Borysenko A. V. Vplyv bioflavonoidnogo angioprotektora na stan parodonta u shchuriv. yaki otrimuvali gormonalniy kontratseptiv. Visnik stomatologii. 2017; 24 (3): 2-7.
29. Vishnyak G.N. Generalizovannyie zabolevaniya parodonta (parodontoz, parodontit). Kiev, 1999. 216 s.
30. Zhelnin E.V. Hirurgichna sanatssya porozhnini rota v osib, scho zaznali diyi ionizuyuchogo viprominyuvannya: avtoref. dis. ... kand. med. nauk: spets.: 14.01.22 «StomatologIya». Kyiv, 2006. 20 s.
