CC BY
9
венно двумя, реже тремя ядерными классами в интервалах логарифмов объема (lgV) 1.1; (lgV)1.4; (lgV)1.7. Изучая кариометрические особенности гликогенсодержащего эпителия следует отметить несоответствие локализации ядерных классов. Последнее наводит на мысль, что вышеприведенный вид эпителия имеет определенную генетическую детерминацию. Он характеризуется локализацией максимального ядерного класса (моды) на апроксимированой функции плотности и гистоструктурны-ми и цитоспецифическими признаками.
Summary
CHARACTERISTICS OF MORPHOMETRIC INDICES OF FREE-END GINGIVAL EPITHELIOCYTES Gasyuk N.V.
Keywords: gums, epithelium, nuclear class, epitheliocytes.
There are two parts of the gum distinguished anatomically: free-end and attached. It has been found out the glycogen-containing epithelium localized in the area of gingival depression is represented mainly by two or sometimes by three nuclear classes within the intervals of logarithms volume (lgV) 1.1; (lgV)1.4; (lgV)1.7. Studying the kariometric features of glycogenic epithelium the disparity of the localization of nuclear classes should be stressed. This suggests the above mentioned type of epithelium has a particular genetic determination. It is characterized by the localization of the maximal nuclear class along the approximated function of density and by histostructural and cytospecific signs.
УДК 616.314-089.23-77:615.461
0Ц1НКА БАКТЕР1АЛЬН01 ЗАБРУДНЕН0СТ1 М'ЯКИХ П1ДКЛАД0К В ПЕР10Д Л1КУВАННЯ ЗН1МНИМИ ЗУ-БНИМИ ПР0ТЕЗАМИ
Толж В.П., Без'язична Н.В.
Харшвський нацюнальний медичний умверситет, Харшв, Укра'Гна
При вивченн бактерМального забруднення м'якоУ пМдкладки базису зн1много протеза з матерМалу «ПМ-С» (Стома, г. Хармв) визначено, що через 6 мес достовipно (Р<0,05) у поpiвняннi с пepiодом 24 год. кл^чноУ експлуатацп збiльшились показники lg КУО Lactobacterium sp., Candida albicans, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Aureus. Дaнi свмдчать про нeобxiднiсть зaмiни м'якоУ подкладки або прове-дення Vi знезаражування. Продемонстровано, що застосування «В» режиму знезаражування м'яких пд кладок базису зымних пpотeзiв (0,5% розчин ппохлорит нaтpiю) при експозицм 10 хв бмльш ефективне (якiсний показник зниження бактерМальноУ зaбpyднeностi складае 68,4%) у порМвнянн Мз застосуванням «А» режиму знезаражування (розчин Корега табс) при рМвый експозицм (яюсний показник зниження ба-ктерМальноУ забрудненост складае 52,8%).
Ключов1 слова: двошаровий базис, бактер1альне забруднення, ефективн1сть знезараження. У клшщ1 ортопедичноТ' стоматологй при вигото- пщкладок [5].
вленн! зн1мних пластинкових протезт в складних клУчних умовах, таких як наявнють у межах протезного ложа кюткових вистутв, екзостоз1в, р1зкоТ або нер1вном1рно!' атрофй альвеолярного вщрос-тка, сухо!' та стоншеноТ слизовоТ' оболонки, рано-во1 поверхы пюля видалення зуб1в та ¡нших опе-ративних втручань, можпиво уникнути ускпад-нень в адаптацшному перюд1 шляхом виготов-лення двошарового базису, в якому до слизовоТ оболонки прилягае еластичний шар з м'якоТ п1д-кладки, що зменшуе та перерозподтяе жуваль-ний тиск на тканини протезного ложа, пом'якшуе процеси його ремоделювання, уповтьнюе атро-ф1чы процеси [1-4].
В процеа ктычного застосування зшмних зу-бних протез1в з м'якою пщкладкою важливого значения набувае виб1р та виконання патентом режиму знезаражування даноТ ортопедичноТ конструкцп. Це пов'язано з потенщальною не-безпечнютю бактер1альноТ забрудненосп м'яких
Мета дослщження - удосконалення технологй ключного застосування зшмних ортопедичних конструкцш з двошаровим базисом шляхом дослщження р1вня бактер1альноТ забрудненосп по-верхш м'якоТ пщкладки з матер1алу «ПМ-С» (Стома, м. Харш) та ефективносп режим1в и знезараження.
Матерали та методи дослдження
Дослщження р1вня бактер1альноТ забрудненосп м'якоТ пщкпадки [6] акрилового базису зшмних протез1в виконано на етапах кл1н1чноГ експлуата-цй ортопедичних конструкцш серед 20 пац1ет1в (на момент виготовлення пщкладки, через 1 м1-сяць та 6 мюяц1в ключного використання протезу з двошаровим базисом). Мазки з м'якоТ пщкпадки забарвлювали за Грамом, м1кроскопшвали та ви-конували поав на кров'яний агар, агар Ендо, Чис-товича, Сабуро. Видову приналежнють аеробноТ, факультативно-аеробноТ' та грибковоТ флори, ро-дову приналежнють анаеробноТ флори щентифн
* Фрагмент НДР Харювського национального медичного ун/верситету МОЗ УкраГни «Профилактика, д:агностика та пжу-вання основных стоматолог/чних захворювань» (№ 0102U001872 держреестрацИ) та кафедри ортопедичноТ стоматологи «Удосконалення методов ортопедичного лжування стоматолог/чних хворих з урахуванням ¡ндив/дуальноГ pea6inimau,i'f» (№ 0198U002619 держреестрацИ).
Актуальт проблемы сучасноТ медицины
кували за тест-системою «ЛАХЕМА» [7]. Кшьмсть м1крооргаызм1в вим1рювали у логарифмах коло-нш утворюючих одиниць на мг середовища (1д КУО/мл). Дан1 щодо бактер1ального забруднення м'якоТ пщкладки пор1внювали пом1ж собою у р1зы перюди кпУчноТ експлуатаци протез1в та при р1з-них режимах («А» - Корега табс, «В» - 0,5% роз-чин натрш ппохпориту при експозици 10 хв) зне-заражування; всього виконано 100 мазки з м'якоТ пщкладки зымних протез1в. Оцшку ефективносп знезаражування (Е3, %) виконано шляхом пор1в-няльного анал1зу загальноТ кшькосп патогенно!' та умовно патогенно!' флори з використанням фор-мули (Е3 = 100 • Ък / Ъ0; де Ъ0- ¡нтенсивнють забруднення до- , а Ък - пюля знезаражування). Якюний показник зниження бактер1ального забруднення визначався за формулою: Ея = 100 -Е3.
Результати достдження
З'ясовано, що постшна м1крофлора м'якоТ пщ-кладки характеризуеться окремими особливос-тями: наявнютю аеробних (7) вид1в та анаероб-них (10) род1в м1крооргашзм1в (табл.1), а и кшьм-сний склад на етапах ортопедичного лкування
змшюеться.
Пор1вняльна оцшка бактер1альноТ забруднено-CTi м'яких пщкладок базису показуе, що питома вага та абсолютна ктькють окремих вид1в MiK-роорган1зм1в у мазках з м'якоТ пщкладки через 1 Mic ключного використання протез1в достов1рно (Р<0,05) збтьшилась. Так, з (1,60±0,11) до (2,31±0,11) зросли показники lg КУО/мл Candida albicans, з (3,87±0,08) до (4,27±0,11) lg КУО/мл зросли показники lg КУО/мл Staphylococcus Saprophyticus. Через 6 Mic ключного застосу-вання протез1в (див. табл.1) достов1рно (Р<0,05) у пор1внянш з першим перюдом спостереження збтьшились показники: Lactobacterium sp. (з (5,40±0,23) до (5,86±0,08) lg КУО/мл; Р<0,05); Candida albicans (з (1,60±0,11) до (2,60±0,10) lg КУО/мл; Р<0,05); Staphylococcus Saprophyticus (з (3,87±0,08) до (4,50±0,10) lg КУО/мл; Р<0,05); Staphylococcus Aureus (з (3,64±0,10) до (4,40±0,10) lg КУО/мл; Р<0,05). Достов1рне зро-стання ктькюних показнимв патогенноТ м1крофлори на noBepxHi м'якоТ пщкладки обумо-вило проведения знезаражування ортопедичних конструкцш у третьому nepiofli спостережень.
Таблиця 1
Мкроб'юценоз (lg КУО/мл) та видовий склад бактер'/альноГ забрудненост'1 м'яких п/дкладок зн/'мних npome3ie на pi3Hux етапах кл1Н1чноУ експлуатаци
Мкрооргаызми Бактер1альна забрудненють м'яких пщкладок базису
Перша доба (n1=20) 1 Mic (n2=20) 6 Mic (n3=20)
Bacteroides sp. 4,40±0,23 4,53±0,24 4,60±0,20
s Peptococcus sp. 4,50±0,21 4,63±0,29 4,70±0,30
ю о Peptostreptococcus sp. 4,60±0,34 4,72±0,36 4,73±0,37
ф Fusobacterium sp. 3,28±0,23 3,44±0,24 3,50±0,24
го I Lactobacterium sp. 5,40±0,23 5,53±0,12 5,86±0,08*
< Veillonella sp. 4,00±0,25 3,88±0,21 4,10±0,20
Prevotella sp. 4,50±0,23 4,50±0,23 4,40±0,20
E.coli 3,00±0,19 2,94±0,21 3,10±0,2
Klebsiella sp. pneumoniae 5,00 ±0,27 4,87±0,26 5,10±0,19
Candida albicans 1,60±0,11 2,31±0,11* 2,60±0,10*
Staphylococcus saprophyticus 3,87±0,08 4,27±0,11* 4,50±0,10*
Staphylococcus aureus 3,64±0,10 3,92±0,10 4,40±0,10*
S ю Staphylococcus epidermidis 3,85±0,20 4,08±0,20 4,40±0,20
о Streptococcus pyogenes 6,41±0,30 6,50±0,40 6,50±0,35
ф < Streptococcus mitis 5,93±0,20 6,13±0,30 6,00±0,30
Corynebacterium sp. 3,31±0,20 3,57±0,20 3,50±0,20
Neisseria sp. 2,00±0,20 2,2±0,10 2,10±0,20
Aepo6Hi мкрооргашзми lg КУО/мл 28,90±0,6 30,7±0,6 31,0±0,6
% 41,6 42,7 42,1
Анаеробш lg КУО/мл 40,7±0,3 41,3±0,3 42,7±0,3
мкрооргаызми % 58,4 57,3 57,9
Всього lg КУО/мл 69,6±1,8 72,0±2,4 73,7±2,6
% 100,0 100,0 100,0
Примака. * - достовфнють зростання БЗ у порюняны з першим перюдом.
З'ясовано, що режим «А» впливае на видовий склад м1крофлори м'якоТ пщкладки, достов1рно (Р<0,05) зменшуючи ктькюш показники бактерн альноТ забрудненосп (табл.2). Так, при викорис-танж режиму «А» знезаражування ортопедичних конструкцш KinbKiCHi показники ycix вид1в MiKpoop-
raHi3MiB на noeepxHi м'якоТ пщкладки зменши-лись (анаеробних - з (42,7±0,3) lg КУО/мл до (22,2±0,9) lg КУО/мл; аеробних - з (31,0±0,6) lg КУО/млдо (12,6±0,4) lg КУО/мл). Загальний показник залишкового бактер1ального забруднення м'якоТ пщкладки достов1рно (Р<0,05) нижчий, жж
Том 9, Выпуск 4
165
до знезараження та складае вщповщно (34,8±1,7) lg КУО/мл проти (73,7±2,6) lgKyO/мл; при цьому вщм1чено зменшення бактер1альноТ забрудненосп переважно за рахунок аеробних форм м1кроорган1зм1в (ix питома вага складае 36,2%). Якюний показник зниження бактер1аль-HOI забрудненосп склав 52,8%.
В1дносно бтьш ефективним слщ визнати «В» режим знезаражування зшмних ортопедичних конструкцш з м'якою пщкпадкою, осктьки на тл1 значного зменшення ктькюних показниш бак-
тер1альноТ забрудненост1 (анаеробних MiKpoop-raHi3MiB - з (42,7±0,3) lg КУО/мл до (14,6±0,6) lg КУО/мл; аеробних MiKpoopraHi3MiB - з (31,0±0,6) lg КУО/мл до (8,7±0,3) lg КУО/мл) якюний показник зниження бактер1альноТ забрудненост1 склав 68,4%. Загальний показник залишковоТ бактерн альноТ забрудненост1 пюля знезараження в режим! «В» достов1рно (Р<0,05) нижчий, шж до знезараження та склав вщповщно (23,3±0,9) lgKyO/мл проти (73,7±2,6) lgKyO/мл.
Таблиця2
Мкроб'юценоз (lg КУО/мл) та видовий склад бактер'/альноГ забрудненост'1 м'яких п'!дкладок зн/'мних конструкцш при pi3Hux режимах знезаражування
Бактер1альна забрудненють м'якоТ пщкладки базису
Мкрооргаызми до знезаражу-вання (°na=40) при р1зних режимах знезаражування
режим «А» (1n3=20) режим «В» (2n3=20)
Bacteroides sp. 4,60±0,20 2,15±0,18 1,44±0,12*
Peptococcus sp. 4,70±0,30 2,53±0,21 1,69±0,14*
ю О Peptostreptococcus sp. 4,73±0,37 2,29±0,19 1,38±0,12*
<u Fusobacterium sp. 3,50±0,24 2,00±0,11 1,25±0,11
ГО л < Lactobacterium sp. 5,86±0,08 2,46±0,18 1,55±0,12*
Veillonella sp. 4,10±0,20 1,89±0,16 1,43±0,18
Prevotella sp. 4,40±0,20 2,17±0,15 1,33±0,11*
E.coli 3,10±0,2 2,25±0,17 1,56±0,12*
Klebsiella sp. 5,10±0,19 2,00±0,23 1,63±0,17
Candida albicans 2,60±0,10 2,44±0,12 1,36±0,12*
Staphylococcus Saprophyticus 4,50±0,10 2,00±0,15 1,33±0,11
Staphylococcus Aureus 4,40±0,10 2,00±0,12 1,14±0,09
s ю Staphylococcus Epidermidis 4,40±0,20 1,55±0,16 1,20±0,10
о Streptococcus Pyogenes 6,50±0,35 1,75±0,14 1,22±0,10*
< Streptococcus Mitis 6,00±0,30 2,27±0,25 1,43±0,12*
Corynebacterium sp. 3,50±0,20 1,86±0,16 1,40±0,13*
Neisseria sp. 2,10±0,20 1,20±0,10 1,00±0,01
Аеробш lg КУО/мл 31,0±0,6 12,6±0,4 8,7±0,3*
м1кроорган1зми % 42,1 36,2 37,4
Анаеробш lg КУО/мл 42,7±0,3 22,2±0,9 14,6±0,6*
мкрооргаызми % 57,9 63,8 62,6
Всього lg КУО/мл 73,7±2,6 34,8±1,7 23,3±0,9*
% 100,0 100,0 100,0
Примака. * Р<0,05 при порвняны з режимом «А».
Висновки
1. Отримаш дат щодо бактер1ального забруднення м'якоТ пщкладки свщчать про накопичення нею в процеа клш1чноТ експлуатацп окремих ви-д1в м1крофлори, що потребуе удосконалення способ1в ТТ знезаражування.
2. Через 6 мю у змивах з протез1в виявлено патогенну флору на тл1 зростання аеробноТ та анаеробноТ флори (сапроф1тноТ, грибковоТ та лактобактерш), тому необхщно проводити або замшу м'якоТ пщкладки, або контроль ефектив-носп знезаражування.
3. Режим «А» впливае на видовий склад мк-рофлори м'якоТ пщкладки, достов1рно (Р<0,05) зменшуючи ктькюш показники бактер1альноТ забрудненосп у пор1внянш з початковим показни-ком, але вщносно бтьш ефективним слщ визна-
ти «В» режим знезаражування, осктьки якюний показник зниження бактер1альноТ забрудненосп у раз1 використання «В» режиму достов1рно (Р<0,05) вищий шж при застосуванш режиму «А».
Подальш1 клш1чш та лабораторш дослщження дозволять обфунтувати тривалють та частоту знезараження м'якоТ пщкладки базису зшмних протез1в з урахуванням клшко-технолопчних властивостей матер1алу для виготовлення м'якоТ пщкладки та властивостей дезшфкуючих розчи-шв.
ЛТература
1. ЗгонникО.С. Клинико-технологические особенности изготовления полных съемных протезов с использованием эластических пластмасс: автореф. дис.
Актуальт проблемы сучасно! медицины
... канд. мед. наук / О.С. Згонник ; Укр. мед. стома- 4. Мюллер У. Опыт работы с материалом тол. акад. - Полтава, 2004.-19 с. «MUCOPREN SOFT» / Уве Мюллер // Стоматолог
2. Лещук С.G. Застосування еластичноТ пластмаси Инфо. — 2007.- № 1.- С. 31-34.
ПМ-01 для оптимкзацп клУчного функцюнування та 5. 7. Mclain N. Undecylenic acid inhibits morphogene-вдосконалення конструкцп покривних зымних пла- sis of Candida albicans / o denture-base materials
стинкових протез1в : Автореф. дис. .канд. мед. на- with different surface finishes / N. Mclain, R. Ascanio,
ук / C.G. Лещук ; Львю. нац. мед. ун-т ¡м. Данила Га- C. Baker [et al.] // Antimicrobial agents and chemo-
лицького. - Львю, 2007.-15 с. therapy. - 2000. - V 44, №10. - P. 2873-2875.
3. Гладышев M.B. Влияние легирования базисной 6. Пат. 69646 А Укра'ша, МКИ А61С13/00. Матерел пластмассы полиорганосилоксанами на повышение для стоматологмних м'яких пщкпадок "ПМ-С" / эффективности ортопедического лечения съем - Голк В.П., Вез'язична Н.В., Воронов I.A., Довго-ными пластиночными протезами полного зубного пол Ю.1., Яншен I.B.; заявник на патентоволодар ряда в сложных анатомо-топографических условиях Харгавський нацюнальний медичний ушверситет -протезного ложа : автореф. дис. ... канд. мед. наук : № 20031110082; заявл. 2003.10.11; опубл. 14.01.22 / М.В. Гладышев ; Воронеж. гос. мед. акад. 2004.15.09.
им. Н.Н. Бурденко. — Воронеж. - 2002. - 20 с. 7. ВОЗ: Основные методы лабораторных исследо-
ваний в клинической бактериологии / под ред. Vandepitte.Женева, 1994. - 133 с.
Реферат
ОЦЕНКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ МЯГКИХ ПОДКЛАДОК В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Голик В.П., Безъязычная Н.В.
Ключевые слова: двухслойный базис, бактериальное загрязнение, эффективность обеззараживания.
При изучении бактериального загрязнения мягкой подкладки базиса съемного протеза из материала «ПМ-С» (Стома, г. Харьков) определено, что через 6 мес достоверно (Р<0,05) в сравнении с периодом 24 ч клинической эксплуатации увеличились показатели lg КОЕ Lactobacterium sp., Candida albicans, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Aureus. Данные свидетельствуют о необходимости замены мягкой подкладки или проведения ее обеззараживания. Продемонстрировано, что применение «В» режима обеззараживания мягкой подкладки базиса съемных протезов (0,5% раствор гипохлорита натрия) при экспозиции 10 мин более эффективно (качественный показатель снижения бактериального загрязнения составил 68,4%) в сравнении с применением «А» режима обеззараживания (раствор Корега табс) при экспозиции 10 мин (качественный показатель снижения бактериального загрязнения составил 52,8%).
Summary
ESTIMATION OF BACTERIAL POLLUTION IN SOFT LINERS DURING THE PROSTHETIC CORRECTION BY REMOVABLE DENTURES Golik V.P., Bezyazychna N.V.
Key words: two-layer basis, bacterial pollution, efficiency of decontamination.
The soft liners made of "PM-S" material (Stock Company "Stoma", Kharkiv) were investigated for bacterial pollution during 6 month period. It has been found out that in 6 months period of clinical exploitation the lg colony-forming unit indexes of Lactobacterium sp., Candida albicans, Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Aureus have increased reliably (P<0,05) in comparison with the period of 24 hours. The findings point out the necessity to change the denture soft liner or to disinfect it. It has been demonstrated the using "B" disinfection regiment (0,5 % natrium hypochlorite solution) for processing of removable denture soft liners during the 10 min exposure (qualitative index of bacterial pollution decreasing was registered as 68,4%) is more effective in comparison with the "A" disinfection regiment (Corega Tabs solution) during the same period (qualitative index of bacterial pollution decreasing was registered as 52,8%).
Tom 9, Выпуск 4
167
