CC BY
54
УДК 618.11-006.2
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ КИСТОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЯИЧНИКОВ В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Ромашова Т.М.
Научный руководитель — к.м.н., доцент Айвазова Д.С.
Орловский государственный университет им. И.С.Тургенева, Россия, 302028, г.Орел, ул.Октябрьская, д.25.
romashova-1993@bk.ru- Ромашова Татьяна Михайловна
Резюме. Ретроспективный анализ гинекологических историй, проводимый на базе гинекологического отделения Орловской областной клинической больницы, показал частоту встречаемости доброкачественных кистозных поражений яичников в общем количестве гинекологических заболеваний за 12 месяцев 2015 года. Выявлено, что из всех заболеваний, связанных с кистозными изменениями в яичниках, превалируют ретенционные (функциональные) кисты, которые имеют тенденцию к хронизации процесса и вторичным изменениям. При изучении гинекологического анамнеза на первый план выступили воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) неспецифической этиологии и медикаментозное прерывание беременности. При поступлении в стационар основные жалобы - боли в нижних отделах живота с иррадиацией в паховую область, поясничную область, прямую кишку; дизурические и диспепсические расстройства; нарушения менструального цикла; астено-вегетативный синдром. Диагностика включала в себя анамнестические данные, бимануальное исследование, пункцию заднего свода влагалища при подозрении на разрыв кисты яичника и внутрибрюшное кровотечение. Выбор лечения зависел от функциональной характеристики кист, их размеров и течения. Большую эффективность в терапии доброкачественных кистозных изменений яичников показали комбинированные оральные контрацептивы.
Ключевые слова: ретенционная киста яичника, лапароскопия, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
EVALUATION OF THE INCIDENCE OF OVARIAN BENIGN CYSTIC LESIONS IN THE OREL REGION Romashova T.M.
Scientific advisor — Associate Professor Aivazova D. S., Candidate of medicine
Orel state University, 25, Oktyabrskaya st., Orel, 302028, Russia
Abstract. A retrospective analysis of gynecologic histories, conducted on the basis of the gynecological Department of the Oryol regional clinical hospital showed the incidence of benign ovarian cystic lesions in the total number of gynecological diseases during the 12 months of 2015. It was revealed that of all the diseases associated with cystic changes in the ovaries retention (functional) cysts, which have a tendency to chronic process and secondary changes prevail. In the study of gynecological history inflammatory disease of the pelvic organs (PID) of a nonspecific etiology and medical termination of pregnancy were of great importance. On admission to the hospital the main complaint was pain in the lower abdomen radiating to the groin, lumbar region, rectum, dysuric disorders and dyspepsia, menstrual disorders and asthenic-vegetative syndrome. Diagnostics included anamnestic data, bimanual examination, puncture of posterior fornix of the vagina when a ruptured ovarian cyst and intra-abdominal bleeding were suspected. The choice of treatment depended on the functional characteristics of the cysts, their sizes and currents. Combined oral contraceptives were of the greatest efficiency in the treatment of benign cystic changes of the ovaries.
Key words: retention cyst of ovary, laparoscopic surgery, combined oral contraceptives (COCS).
Введение. Киста яичника - характеризующееся доброкачественным
полиэтиологическое заболевание женщин опухолевидным образованием яичника,
репродуктивного периода, представленным полостью с жидким
содержимым, имеющим тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета [1]. При несвоевременной диагностике и лечении данная патология осложняется такими состояниями, как разрыв капсулы новообразования с воспалением брюшины (перитонит), перекрут ножки кисты, спайки в малом тазу (при эндометриоидных кистах), женское бесплодие, разрыв яичника, нарушение работы органов малого таза, гормональные сбои [3, 4]. Поэтому необходима настороженность по данному заболеванию как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента.
Цель работы - оценить распространенность заболевания кистами яичника в Орловской области за 12 месяцев 2015 год на основе данных гинекологического отделения Орловской областной клинической больницы.
Методика и результаты исследования. Проведен ретроспективный
анализ гинекологических историй Орловской областной клинической больницы за 12 месяцев 2015 года. Из всех 1023 историй болезней за 2015 год были выбраны и проанализированные 129 (12,6%), в которых основным диагнозом являлись доброкачественные кистозные изменения яичников. Исследованию подверглись женщины в возрастной категории от 18 до 65 лет.
Замечено, что заболевание не имеет сезонности, но наблюдается пик обращаемости в стационаре в зимне-осеннее время (30,3%), что, вероятно, связано с ухудшением погодных условий.
Данная патология не зависит от социально-бытовых условий, среди пациентов присутствовали как городские (17,1%), так и сельские жители (82,9%) с превалирующим числом работающих граждан (71,3%). Кисты яичников чаще встречались у женщин в репродуктивном возрасте 20-39 лет (71,3%) (табл. 1).
Возраст (лет) 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-65
Проценты % 3,9% 40,3% 31,0% 11,6% 9,3% 3,9%
Таблица 1.Распределение больных по возрасту
Из всех рассмотренных случаев 71,3% являлись плановыми
госпитализациями в стационар, что говорит об эффективности работы профилактических осмотров и
диагностики заболеваний в амбулаторном звене. Из всех диагнозов при поступлении превалировали ретенционные кисты яичников, которые являются наиболее благоприятными в плане течения и исходов (34,1%); на втором месте находились эндометриоидные кисты (29,5%), в 10,9% случаев встречались дермоидные кисты, завершали список лютеинизирующие 5,4% и
параовариальные 2,3% кисты. На момент госпитализации присутствовали случаи с уже имеющимися осложнениями (37 случаев из 129): апоплексия (35,1%) и разрыв кист (27,1%), спаечный процесс (18,9%), кровоизлияние в кисту (13,5%), внутрибрюшное кровотечение (5,4%).
Стоит отметить, что в 72,3% случаев встречались кисты, ранее выявленные, не поддающиеся консервативному лечению, в 19,2% - впервые выявленная патология при экстренной госпитализации, 8,5% -рецидивирующие кисты. Обращаясь к этиологическим данным, можно заметить, что все пациентки имели отягощенный акушерский анамнез: 18,9% - нарушение менструального цикла по типу гипоменореи, гиперменореи,
альгодисменореи; 18,6% - медицинские аборты в анамнезе, в двух случаях в возрасте 17 лет; 11,3% - воспалительные заболевания органов малого таза неспецифической этиологии; 9% -эндометриоз; 8,7% - миома матки; 6,8% -бесплодие в анамнезе; 5,5% - эндокринная патология: заболевания щитовидной железы, ожирение; 4,2% - патология мочевыделительной системы; 3,5% -разрешение родов путем кесарева сечения;
3,2% - в анамнезе синдром острого живота: апоплексия яичника, внематочная беременность; 2,6% - операции по поводу кист яичника; 2,4% - эрозия шейки матки; 2,2% - тригерные факторы: чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение; 2,1% - полипы; 0,7% - гиперплазия эндометрия; 0,6% - поликистоз яичников. Кроме того, в 98,9% случаев применялся барьерный метод контрацепции, в 1,1% -гормональная контрацепция.
На момент поступления
предъявлялись жалобы на боли в нижних отделах живота с иррадиацией в паховую область, поясничную область, прямую кишку, увеличение и асимметрия живота, дизурические и диспепсические расстройства, нарушения менструального цикла, астено-вегетативный синдром.
Основными методами диагностики служили сбор анамнеза и жалоб, бимануальное исследование,
трансабдоминальная и трансвагинальная ультразвуковая диагностика с
определением цветового допплеровского картирования (ЦДК), пункции заднего свода влагалища при подозрении на разрыв кисты яичника и внутрибрюшное кровотечение, тест на беременность, исключающий внематочную
беременность.
Вопрос о лечении пациентов решался в зависимости от размеров кист, их структурной характеристики, наличия осложнений. Для дермоидных,
параовариальных и осложненных кист использовали оперативное вмешательство.
Эндометриоидные кисты размерами более 3 см подлежали лапароскопическому удалению, кисты размерами менее 3 см -динамическому наблюдению на фоне гормональной терапии в течение 3 месяцев.
Для функциональных кист (лютеиновые и ретенционные) малых размеров до 5 см с неосложненным течением было актуальным применение КОК (комбинированных оральных контрацептивов), а именно «Джес» и «Силуэт», в течение 3 месяцев, в качестве консервативной терапии. Исследование показало, что на фоне консервативной
терапии кист размерами до 3 см в 92,3% случаев отмечалось выздоровление, только в 7,7% случаев - прибегали к оперативному вмешательству. В группе пациенток с размерами функциональных кист от 3 до 5 см эффективность КОК ниже: в 50,1% случаев наблюдалось уменьшение размеров новообразования, но в 49,9% случаев - тенденции к регрессу новообразований не отмечалось, дальнейшим методом лечения являлся оперативный.
Все пациенты были выписаны с рекомендациями для профилактического посещения женской консультации по месту жительства, а также контрольным УЗИ через 3 месяца. Женщинам репродуктивного возраста подбиралась гормональная терапия.
Заключение. В ходе исследования было выявлено, что за 2015 год общее число пациенток с кистами яичников составило 129 человек, это соответствовало 12,6% от общего количества госпитализаций в
гинекологическое отделение.
Заболевание встречалось в возрастной категории женщин от 20 до 39 лет, которые имели отягощенный гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, ВЗОМТ неспецифической этиологии, медицинские аборты) и использовали барьерный метод контрацепции.
При раннем выявлении и благоприятном течении заболевания наиболее оптимальным методом лечения являлся консервативный - применение КОК («Джес», «Силуэт», «Ярина»), на фоне которого удалось избежать оперативного вмешательства в 92,7% случаев при функциональных кистах размерами до 3 см и в 50,1% случаев при функциональных кистах размерами до 5 см.
В связи с тем, что заболеваемость остается на высоком уровне и чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, следует сделать вывод о совершенствовании гинекологических осмотров с обязательным проведением УЗИ-скрининга для раннего выявления
патологии репродуктивной системы. А яичника для увеличения длительности и
главная задача на сегодняшний день эффективности работы репродуктивного
заключается в предотвращении бесплодия, периода.
в сохранении фолликулярного аппарата Литература
1. Белоусов Ю. Б., Беленков Ю. Н., Баранов А. А. Рациональная фармакотерапия в гинекологии. - М.: Литтерра, 2010. -760 с.
2. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухина И.Б. Национальное руководство по гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - С.450-457.
3. Макаров О. В. Гинекология. Клинические лекции. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 352 с.
4. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с.
УДК 615.4
ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАГЕНТОВ НА ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАРОТИНОИДОВ ИЗ ПЛОДОВ ОБЛЕПИХИ КРУШИНОВИДНОЙ
Сазоненкова Н.Э.
Научные руководители — преподаватель Стрелычева К.А, преподаватель Коган Е.Г.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
nataly09ka@yandex.ru - Сазоненкова Наталья Эдуардовна
Резюме. В ходе работы было получено масло из плодов облепихи крушиновидной. Экстрагентом служили растительные масла (оливковое и льняное), отличающиеся между собой по содержанию линоленовой кислоты. Цель работы - изучить влияние экстрагентов на извлечение каротиноидов из облепихового масла. Сумму каротиноидов в пересчёте на fi-каротин определяли с помощью спектрофотометрического анализа. Измерения проводились при значениях длин волн 450 нм и 470 нм. Результаты работы показали, что в извлечении на оливковом масле содержание каротиноидов - 34,314 мг% и 31,373 мг% соответственно, а в извлечении на льняном масле - 9,804 мг% и 7,843 мг%.
Ключевые слова: облепиховое масло, линоленовая кислота, каротиноиды, спектрофотометрия.
EXTRACTANTS' EFFECT ON CAROTINOIDS EXTRACTION FROM HIPPOPHAE RHAMNOIDES FRUCTUS Sazonenkova N.A.
Scientific advisors —Lecturer Strelycheva K.A., Lecturer Kogan E.G.
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. Hippophaes oil was obtained in the process of our study. Vegetable (olive and linseed) oils were the extractants different in the content linolenic acid. Our point was to study the extractants' effect on carotinoids extraction in obtaining Hippophaes oil. Specification of the number of carotinoids equal to fi-carotin was performed with spectrophotometry. Measurements were conducted at wave length of 450 nm and 470 nm. The results revealed that the number of carotinoids in extraction in olive oil was 34,314 mg% and 31,373 mg%, in extraction on linseed oil - 9,804 mg% and 7,843 mg%. But the highest content of linolenic acid in linseed oil didn't affect the extraction of carotinoids.
Key words: hippophaes oil, linolenic acid, carotinoids, spectrophotometry.
Введение. Облепиха
крушиновидная - ШррврИае rhamnoides Ь., представляет собой двудомный кустарник или небольшое дерево, относящееся к
семейству лоховые - Elaeagnaceae [2]. В качестве лекарственного растительного сырья используют плоды. Плоды облепихи крушиновидной - ценное поливитаминное
