CC BY
55
УДК 616.4
Худякова Н.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н., Кулибаба Т.Г.
ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ35
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия, cftspbu@mail.ru
Введение. Метаболические нарушения и анемия являются важными факторами риска сердечно-сосудистых событий у различных групп пациентов [1, 2]. В наших работах ранее были показаны различные механизмы развития анемии при диабетической нефропатии [3], а также патогенетические связи между метаболизмом гомоцистеина и гематологическими нарушениями [4]. Однако значение данных взаимовлияний у пациентов с начальными изменениями обмена веществ остается недостаточно изученным. Целью настоящего исследования являлась оценка взаимосвязи инсулинорезистентности и сывороточного уровня гомоцистеина с гематологическими показателями у пациентов с абдоминальным ожирением.
Пациенты и методы. В исследование был включен 31 пациент (15 женщин и 16 мужчин) с абдоминальным ожирением, диагностированным в соответствии с критериями Международной федерации диабета (2009). Возраст пациентов составил от 35 до 65 лет. Помимо стандартного общеклинического обследования, определялись сывороточные уровни инсулина, гомоцистеина, С-реактивного белка. Производился расчет индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивалась по формуле Кокрофта-Голта, со стандартизацией по площади поверхности тела. Для выявления корреляций использовался непараметрический коэффициент корреляции Спирмена (ге).
35 Hudiakova N.V., Pchelin I.Y., Shishkin A.N., Kulibaba T.G. Evaluation of interrelation between insulin resistance, serum homocysteine level and hematologic parameters of patients with abdominal obesity.
Результаты. Инсулинорезистентность была выявлена у 45,2% обследованных пациентов, гипергомоцистеинемия - у 35,5%, дислипидемия различных типов и выраженности - у 100,0%. 41,9% больных имели начальное снижение СКФ (в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2). Средние значения уровня гемоглобина (145,7±2,3 г/л), гематокрита (43,0±0,7), распределения эритроцитов по ширине, RDW (12,0±0,2%), среднего содержания гемоглобина в эритроците (30,1±0,3 пг), среднего объема эритроцитов (88,6±1,1 фл), тромбоцитов (263,5±11,9х109/л), распределения тромбоцитов по ширине, PDW (15,5±0,6%) и СОЭ (12,1±2,1 мм/час) были в пределах нормы. Корреляционный анализ показал наличие связей: сывороточного уровня гомоцистеина - с СКФ (rs=-0,431, p=0,020) и PDW (rs=0,537, p=0,007), индекса HOMA-IR - c СОЭ (rs=0,361, p=0,05).
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с абдоминальным ожирением, несмотря на высокую распространенность гипергомоцистеинемии и инсулинорезистентности, как правило, отсутствуют патологические сдвиги в гемограмме. Вместе с тем, между сывороточным уровнем гомоцистеина и распределением тромбоцитов по ширине имеется положительная корреляционная связь, клиническое значение которой требует дальнейшего изучения.
Литература
1. Строев Ю.И., Цой М.В., Чурилов Л.П., Шишкин А.Н. Классические и современные представления о метаболическом синдроме. Часть 1. Критерии, эпидемиология, этиология // Вестник С.-Петерб. ун-та. Серия 11. 2007. № 1. С. 13-16.
2. Kaiafa G., Kanellos I., Savopoulos C. et al. Is anemia a new cardiovascular risk factor? // Int. J. Cardiol. 2015. Vol. 186. P. 117-124.
3. Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н. Механизмы развития и клиническое значение анемии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа // Вестник С.-Петерб. ун-та. Серия 11. 2010. № 2. С. 73-80.
4. Худякова Н.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н., Кулибаба Т.Г., Иванов Н.В., Василькова О.Н. Взаимосвязь гипергомоцистеинемии с гематологическими нарушениями и сердечно-сосудистыми осложнениями при диабетической нефропатии // Научный аспект. 2015. № 3. http://na-journal.ru/3-2015-estestvennye-nauki/655-vzaimosvjaz-gipergomocisteinemii-s-gematologicheskimi-
narushenijami-i-serdechno-sosudistymi-oslozhnenijami-pri-diabeticheskoj-nefropatii
Ключевые слова: инсулин, инсулинорезистентность, гомоцистеин, абдоминальное ожирение, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, СОЭ. Key words: insulin, insulin resistance, homocysteine, abdominal obesity, hemoglobin, hematocrit, platelets, ESR.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ МК-5632.2015.7. УДК 616-072.7
Черкесова Е.Г., Парамонова О.В., Морозова Т.А., Хортиева С.С.
ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 36
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, stella243@mail. ru
Введение. Прогрессирующая потеря костной массы - увы, один из универсальных законов старения человеческого организма, в глубокой старости выраженный остеопороз имеется практически у каждого. Но у довольно большого количества людей происходит ускоренная потеря костной массы, то есть осте-опороз развивается быстрее. Почему это важно для людей с диабетом? Большинство случаев переломов у пациентов с остеопорозом происходит в результате падений, риск которых увеличивается при прогрессировании поздних осложнений диабета (ухудшение зрения при тяжелой ретинопатии и/или катаракте, снижение координации движений, наличие мышечной слабости и орто-статической гипотензии в результате выраженной нейропатии), а также при острых гипо- и гипергликемических состояниях [1, 2].
Целью исследования явилось установить взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани (МПК) и композитным составом тела у пациенток с
36 Тсherkesovа E. G., ParamonovE O. V., Morozova T. A., Chortieva S. S. To study the interaction of mineral density of bone tissue in women with diabetes mellitus type 2 / Volgograd state medical University, Volgograd, stella243@mail.ru
