CC BY
19
narushenijami-i-serdechno-sosudistymi-oslozhnenijami-pri-diabeticheskoj-nefropatii
Ключевые слова: инсулин, инсулинорезистентность, гомоцистеин, абдоминальное ожирение, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, СОЭ. Key words: insulin, insulin resistance, homocysteine, abdominal obesity, hemoglobin, hematocrit, platelets, ESR.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ МК-5632.2015.7. УДК 616-072.7
Черкесова Е.Г., Парамонова О.В., Морозова Т.А., Хортиева С.С.
ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 36
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, stella243@mail. ru
Введение. Прогрессирующая потеря костной массы - увы, один из универсальных законов старения человеческого организма, в глубокой старости выраженный остеопороз имеется практически у каждого. Но у довольно большого количества людей происходит ускоренная потеря костной массы, то есть осте-опороз развивается быстрее. Почему это важно для людей с диабетом? Большинство случаев переломов у пациентов с остеопорозом происходит в результате падений, риск которых увеличивается при прогрессировании поздних осложнений диабета (ухудшение зрения при тяжелой ретинопатии и/или катаракте, снижение координации движений, наличие мышечной слабости и орто-статической гипотензии в результате выраженной нейропатии), а также при острых гипо- и гипергликемических состояниях [1, 2].
Целью исследования явилось установить взаимосвязь между минеральной плотностью костной ткани (МПК) и композитным составом тела у пациенток с
36 Тсherkesovа E. G., ParamonovE O. V., Morozova T. A., Chortieva S. S. To study the interaction of mineral density of bone tissue in women with diabetes mellitus type 2 / Volgograd state medical University, Volgograd, stella243@mail.ru
сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материалы и методы. Нами было обследовано 45 женщин с СД 2 типа. Возраст обследованных: 62±12 лет; индекс массы тела (ИМТ): 32,6±5 кг/м 2; длительность СД 18±14,6 лет; уровень гликированного гемоглобина (HbAlc) в среднем составил 8,7 %. МПК на уровне поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедра и предплечья недоминантной руки измерялась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на денситометре «Lunar Prodigy GE» на базе НИИ КиЭР РАМН, г. Волгоград. Статистическая обработка проведена при помощи программы SPSS 14.
Результаты. Основываясь на Т-критерии, у 22 обследованных пациенток зафиксирована нормальная МПК, остеопения и остеопороз выявлены у19 и 6 женщин соответственно. Десятилетний риск основных остеопоротических переломов по шкале FRAX составил 7,8 (5,3-18)%; риск переломов шейки бедра -0,4 (0-2,2)%. ИМТ и окружность талии положительно коррелировали с МПК проксимальных отделов бедра (r=0,32, р=0,03 и r=0,47, р=0,001 соответственно). Величина МПК проксимальных отделов бедра также положительно коррелировала с весом туловищного жира и абдоминальной жировой тканью (r=0,4, р=0,006 и r=0,33, р=0,03 соответственно). Величина МПК в области шейки бедренной кости показала взаимосвязь с массой жировой ткани на туловище (r=0,35, р=0,02). Десятилетний риск основных остеопоротических переломов и переломов шейки бедра был обратно связан с тощей массой (r=-0,3, р=0,04 и r=-0,4, р=0,006 соответственно) и массой жировой ткани на туловище (r=-0,4, p=0,006). В многофакторном пошаговом регрессионном анализе уровень HbAlc и масса туловищной жировой ткани оказались независимыми предикторами МПК в шейке бедра (р=0,452 и р=0,949 соответственно; R 2 =0,42,р=0,0001). Предикторами МПК в позвоночнике оказались HbAlc, масса туловищной жировой ткани и СКФ (Р=0,355, р=0,832 и р=-0,37 соответственно; R2 =0,4, р=0,004). Длительность СД 2 типа, возраст больных и продолжительность менопаузы не показали достоверного влияния на МПК.
Выводы. Таким образом, наличие избыточной массы тела или ожирение по абдоминальному типу, ассоциировано с большей МПК бедренной кости и позвоночника и меньшим риском остеопоретических переломов у женщин с СД 2 типа.
Литература
1. Молитвословова Н. А., Галстян Н Г. Р. Остеопроз и сахарный диабет : современный взгляд на проблему //Сахарный диабет № 1 (58) - 2013, стр.57-62
2. Белых О.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И., Бубнов О.Ю., Состояние кальций - фосфорного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень Восточно-Сибирского научного Центра СО РАМН. № 4- 2005, стр.153-158.
Ключевые слова: сахарный диабет тип 2, минеральная плотность костной ткани, ожирение, остеопроз.
Key words: diabetes mellitus type 2, mineral bone density, obesity, osteoporosis. УДК 616
Чумаков Е.М., Петрова Н.Н.
ПРОБЛЕМА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ПУТИ ЕЁ РЕШЕНИЯ37
Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра психиатрии и наркологии, Санкт-Петербург, Россия, petrova_nn@mail.ru
Введение. Высокая частота коморбидности аддиктивных нарушений с другими социально значимыми заболеваниями [1]. Алкоголизм относится к факторам риска заражения ВИЧ [2]. Употребление наркотиков относится к числу факторов, определяющих вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и сифилисом [3]. Особое значение имеет внутривенное употребление наркотиков - важный фактор новых заражений ВИЧ [4]. В Санкт-Петербурге потребители наркотиков среди ВИЧ-инфицированных встречаются в 3 раза чаще, по сравнению с ВИЧ-негативными [5]. Установлены различия аддиктивного поведения в зависимости от особенностей сексуального поведения: ведущая роль инъекционного употребления наркотиков в реализации фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией и сифилисом у женщин и мужчин, занимающихся сексом с женщинами (МСЖ), и опосредованное значение адиктивного поведение у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ) [6]. При этом заражение инфекциями, передающимися преимущественно половым путём (ИППП), через сексу-
37 Chumakov E., Petrova N. The problem of addictive behavior and its solution.
651
