CC BY
47
Литература
1. Молитвословова Н. А., Галстян Н Г. Р. Остеопроз и сахарный диабет : современный взгляд на проблему //Сахарный диабет № 1 (58) - 2013, стр.57-62
2. Белых О.А., Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И., Бубнов О.Ю., Состояние кальций - фосфорного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа // Бюллетень Восточно-Сибирского научного Центра СО РАМН. № 4- 2005, стр.153-158.
Ключевые слова: сахарный диабет тип 2, минеральная плотность костной ткани, ожирение, остеопроз.
Key words: diabetes mellitus type 2, mineral bone density, obesity, osteoporosis. УДК 616
Чумаков Е.М., Петрова Н.Н.
ПРОБЛЕМА АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ПУТИ ЕЁ РЕШЕНИЯ37
Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра психиатрии и наркологии, Санкт-Петербург, Россия, petrova_nn@mail.ru
Введение. Высокая частота коморбидности аддиктивных нарушений с другими социально значимыми заболеваниями [1]. Алкоголизм относится к факторам риска заражения ВИЧ [2]. Употребление наркотиков относится к числу факторов, определяющих вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и сифилисом [3]. Особое значение имеет внутривенное употребление наркотиков - важный фактор новых заражений ВИЧ [4]. В Санкт-Петербурге потребители наркотиков среди ВИЧ-инфицированных встречаются в 3 раза чаще, по сравнению с ВИЧ-негативными [5]. Установлены различия аддиктивного поведения в зависимости от особенностей сексуального поведения: ведущая роль инъекционного употребления наркотиков в реализации фактора риска заражения ВИЧ-инфекцией и сифилисом у женщин и мужчин, занимающихся сексом с женщинами (МСЖ), и опосредованное значение адиктивного поведение у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ) [6]. При этом заражение инфекциями, передающимися преимущественно половым путём (ИППП), через сексу-
37 Chumakov E., Petrova N. The problem of addictive behavior and its solution.
651
альный путь передачи может привести к аддиктивному поведению - употребление наркотиков может стать копинг-стратегией совладания со стрессом, обусловленным заражением ВИЧ [7].
Целью исследования явилось изучение взаимовлияния аддиктивного поведения и социально значимых инфекций.
Материал и методы. Клинико-психопатологическим методом обследовано 98 больных ВИЧ-инфекцией, среди них 61 мужчина (возраст 32,25±8,66 лет) и 37 женщин (средний возраст 33,49±6,75 лет). 66,3% больных находились на лечении по поводу различных форм раннего сифилиса, остальные - на лечении по поводу оппортунистических инфекций. Были выделены три группы сравнения: женщины (п=37), МСЖ (п=29) и МСМ (п=32). Статистическая обработка производилась в программе 31а1!81:1са 10.0.
Результаты. Обследованные больные характеризовались низким социальным статусом, что проявлялось как высокой степенью безработицы, так и отсутствием специального образования. Аддиктивные расстройства были выявлены у большинства пациентов, в частности, зависимость от опиатов (Б11 по МКБ-10) чаще встречалась у женщин, в то время как среди МСМ выявлена не была. Диагноз зависимости от сочетанного употребления наркотиков (Р19) был выставлен примерно с одинаковой частотой у женщин и МСЖ. Зависимость от психостимуляторов (Б15) встречалась реже других аддиктивных нарушений. Зависимость от алкоголя (Б10) преобладала у МСЖ, на втором месте по частоте были женщины. У МСМ диагноз алкоголизма встречался значимо реже. Ко-морбидное заболевание гепатитом В и С статистически значимо чаще встречалось у женщин и МСЖ, по сравнению с МСМ (70 и 45%, соответственно). Эти больные отличались наличием зависимости от опиатов. Потребление психостимуляторов и каннабиноидов встречалось во всех группах сравнения. Злоупотребление алкоголем чаще наблюдалось у женщин и МСЖ. Выявлено достоверное преобладание частоты коморбидности гепатита С и аддиктивных нарушений у ВИЧ-инфицированных женщин и МСЖ по сравнению с ВИЧ-инфицированными МСМ (р<0,001). Так, гепатит С встречался у большинства ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) женщин и МСЖ (95,8 и 93,3% от числа ПИН-женщин и ПИН-МСЖ, соответственно). Заражение гепатитом С среди ПИН-МСМ не встретилось. Коморбидность гепатита С и потребления амфетаминов имелось у всех женщин, 91,7% МСЖ и
10% МСМ, потреблявших амфетамины. Коморбидность гепатита С и потребления каннабиноидов так же характерна для женщин и МСЖ (91,6 и 82,4%, соответственно). В группе МСМ этот показатель составил 18,8% (р=0,003 в сравнении с женщинами и МСЖ). Коморбидность гепатита С и алкоголизма встречалась с одинаковой частотой у женщин и МСЖ, больных алкоголизмом (77,3 и 72,2%, соответственно), в то время как у МСМ - 12,5% (р=0,0001 в сравнении с женщинами и МСЖ). Показана зависимость заражения гепатитом С и внутривенного потребления опиатов у ВИЧ-инфицированных женщин (р<0,0001) и ВИЧ-инфицированных МСЖ (р<0,0001), а также зависимость между заражением гепатитом С и алкоголизмом у ВИЧ-инфицированных женщин (р=0,028). Установлено, что высшее образование является прогностически благоприятным признаком превенции заражения гепатитом С у женщин (р=0,026) и МСЖ (р=0,019). Аддиктивное поведение для женщин и МСЖ с высшим образованием было также менее характерно (р=0,038).
Выводы. Выявлена высокая частота коморбидности социально значимых заболеваний ВИЧ-инфекция, гепатит С и аддикции. Установлены взаимосвязи между внутривенным потреблением наркотиков и заражением гепатитом С среди ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин, занимающихся сексом с женщинами, и между заражением гепатитом С и алкоголизмом у женщин. Аддиктивные расстройства у больных ВИЧ реже встречаются у мужчин, практикующих сексуальные контакты с представителями своего пола. Высоий уровень образования - значимый фактор профилактики аддиктивных расстройств и социально значимых инфекций. Литература
1. Любаева Е.В., Должанская Н.А. Взаимопроникновение эпидемий социально-значимых заболеваний // Здоровье основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. Т. 6 (1). 2011. С. 33-38.
2. Pace C.A. Sexually transmitted infections among HIV-infected heavy drinkers in St Petersburg, Russia / C.A. Pace, D. Lioznov, D.M. Cheng [et al.] // Int J STD AIDS. 23(12). 2012. P. 853-858.
3. Сафьянникова А.А. Распространённость сифилиса и ВИЧ-инфекции среди пациентов психоневрологического диспансера с наркотической зависимостью. Сибирский медицинский журнал. 2010. №8. С. 135-137.
4. Asher A.K. People Who Inject Drugs, HIV Risk, and HIV Testing Uptake in
Sub-Saharan Africa / A.K. Asher, J.A. Hahn, M.C. Couture [et al.] //Journal of the Association of Nurses in AIDS Care. 2013. Vol. 24 (N 6). P. 35-44.
5. Кольцова О.В., Яковлева Н.Л., Рассохин В.В., Швед А.Г. Поведенческие особенности людей с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ и психическое здоровье. Под ред. Н.А. Белякова и В.В. Рассохина. Медицинский тематический архив. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр. №2.2013. C. 44-53
6. Чумаков Е.М., Петрова Н.Н., Смирнова И.О. Особенности аддиктивного поведения и его роль в заражении ассоциированными ВИЧ-инфекцией и сифилисом. XVI СЪЕЗД ПСИХИАТРОВ РОССИИ. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. — СПб.: Альта Астра, 2015. — С. 439-440. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM)
7. Cramer R.J. Substance-related coping, HIV-related factors, and mental health among an HIV-positive sexual minority community sample / R.J. Cramer, S.L. Colbourn, T.M. Gemberling [et al.] // AIDS Care. 23. 2015. P. 1-6.
Ключевые слова: аддикция, социально значимые инфекции, коморбидность. Keywords: addiction, socially significant infections, comorbidity.
УДК: 618+616-053.2+616-036.22
Н.С. Шарипова
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ38
Бухарский государственный медицинский институт. Узбекистан
Введение. Многие эпидемиологические исследования доказывают, что бронхиальная астма - это часто встречающая болезнь, которая сопровождается временной и стойкой утратой работоспособности [1,2].
Цель. Изучение распространенности инвалидности и половозрастного состава бронхиальной астмы в некоторых регионах Республики Узбекистан.
38 N.S. Sharipova The analysis of prevalence of disability at bronchial asthma (own researches).
654
