CC BY
4
017-018
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Определено, что риск развития суммарного числа инфарктов миокарда, инсультов, летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, значительно возрастает при патологических значениях показателей ТСР: при значениях TO >0%, показатель ОР=2,6 (95% ДИ=1,3-5,3); при значениях TS <2,5 мс/RR, ОР=3,9 (95% ДИ=1,9-7,9) . При снижении ЦИ <1,2 у.е . , ОР=3,5 (95% ДИ=1,6-7,3) .
При значениях SDNN <99 мс . , ОР=3,01 (95% ДИ=1,4-6,4); при SDANNi <85 мс . , ОР=2,6 (95% ДИ=1,2-5,7); при значениях SDNNi <40 мс . , ОР=2,3 (95% ДИ=1,2-4,7); при снижении RMSSD <19 мс . , ОР=3,4 (95% ДИ=1,7-7,0); при снижении pNN50 <0,1%, ОР=2,3 (95% ДИ=1,1-4,7) .
Заключение. Риск развития суммарного числа инфарктов миокарда, инсультов, летальных исходов от сердечнососудистых заболеваний, значительно возрастает при патологических значениях показателей ТСР, при снижении ЦИ <1,2 у. е . , снижении временных показателей ВСР.
017 ОЦЕНКА ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПАРАМЕТРОВ ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II СТЕПЕНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ИНСУЛЬТ
Алейникова Т. В.
Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский университет", Гомель, Беларусь
wond-l@mail .ru
Оценка временных ("time domain") показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и параметров турбулентности сердечного ритма (ТСР) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) дает возможность выявить ассоциированность с отдаленными результатами (инфаркты миокарда, инсульты), что может быть использовано в комплексном прогнозировании неблагоприятных событий с возможностью индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий
Цель. Оценить "time domain" показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) и параметры турбулентности сердечного ритма (ТСР) у пациентов с АГ II степени, перенесших инфаркт миокарда, инсульт
Материал и методы. Обследовано 214 пациентов с установленным диагнозом АГ II степени (93 мужчины и 121 женщина, средний возраст — 57,7±7,6 лет) . Всем было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) с оценкой "time domain" показателей ВСР и параметров ТСР (TO и TS) . Длительность наблюдения за пациентами, с последующей регистрацией неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, составила 2,6±1,3 года.
Обработка результатов проводилась с помощью пакета статистических программ "Statistica 10 .0", достоверным считался уровень значимости при p <0,05
Результаты. Определено, что у пациентов с АГ II степени, перенесших в период наблюдения инфаркт миокарда, инсульт, показатели вариабельности SDNN, SDANNi, SDNNi были достоверно ниже, чем у практически здоровых лиц: SDNN=114,4 ± 40,6 мс (соответственно, 151,8±36,8 мс; p=0,01); SDANNi =98,3±27,3 мс (соответственно, 133,5±38,1 мс; p=0,012); SDNNi =48,4±22,7 мс (соответственно, 63,6±19,2 мс; p=0,012).
Параметры ТСР пациентов с АГ II степени, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, отличались от данных практически здоровых лиц: TO=0,57±3,7% у пациентов с АГ был достоверно больше, чем у здоровых (соответственно, TO= -4,2±1,55%; p=0,0001); TS=5,27±4,01 мс/RR был у пациентов с АГ достоверно меньше (соответственно, TS=16,01±8,66 мс/ RR; p=0,003)
Параметр TO (%) у перенесших инфаркт миокарда, инсульт, был достоверно больше, чем у пациентов с АГ не имев-
ших зарегистрированных сердечно-сосудистых событий (TO=-1,25±3,7%; p=0,036)
Редукция TO у пациентов с АГ II степени без анамнеза зарегистрированных неблагоприятных событий, имела место в 15,8% случаев, у перенесших инфаркт миокарда, инсульт — в 20,8%; редукция TS, соответственно — в 7,9% и 12, 5%; тотальная редукция ТСР — в 3,1% и 8,3% случаев .
Заключение. У пациентов с АГ II степени, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, установлено прогрессирующее снижение показателей разброса сердечного ритма (SDNN, SDANNi, SDNNi), определено повышение процента редукции ТО или TS, тотальной редукции параметров ТСР.
018 МЕТОД ОЦЕНКИ ПОВЫШЕННОЙ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С УЧЕТОМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ И ТУРБУЛЕНТНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Алейникова Т. В.
Учреждение образования "Гомельский государственный медицинский университет", Гомель, Беларусь
wond-l@mail. ru
В существующих моделях среднесрочного прогноза у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) недостаточно используются результаты проведения холтеровского монито-рирования, включающие комплексную оценку показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и турбулентности сердечного ритма (ТСР), характеризующих состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы .
Цель. Разработать метод выделения группы пациентов с АГ II степени с повышенным риском суммарного числа инфарктов миокарда, инсультов, летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в ближайшие 1-3 года с учетом оценки ВСР и ТСР
Материал и методы. В исследование вошли 214 пациентов с установленным диагнозом АГ II степени (93 мужчины и 121 женщина, средний возраст — 57,7±7,6 лет) . Всем было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) с оценкой "time domain" показателей ВСР и параметров ТСР (TO и TS) Длительность наблюдения за пациентами, с последующей регистрацией неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, составила 2,6±1,3 года .
Полученные данные обрабатывались с помощью пакета статистических программ "Statistica 10 . 0" .
Результаты. С использованием показателей, коррелирующих с суммарным числом инфарктов миокарда, инсультов, летальных исходов от ССЗ, с помощью логистической регрессии сформулирована модель прогноза, позволяющая выделить группу пациентов с АГ II степени, имеющих повышенный риск развития неблагоприятных событий в ближайшие 1-3 года:
Y = 2,03 + 0,9 * В — 1,6 * П + 0,007 * SDNN (мс) + 0,002 * SDNNi (мс) + 0,11 * TO (%) — 0,07 * TS (мс/RR) — 4,84 * ЦИ (у. е . ) — 0,01 * Макс .ЧСС (уд ./мин) + 0,12 * ЛП (мм) + 0,07 * КДР (мм) — 0,05 * ФВ (%) — 0,009 * ММЛЖ (г); (х2=42,58; p=0,00003),
где: Y — натуральный логарифм оценки шансов; В — Возраст >60 лет (1 — признак есть, 0 — нет); П — пол мужской / женский (1 — женский, 0 — мужской); SDNN (мс) — значение показателя по результатам холтеровского мониториро-вания (ХМ); SDNNi (мс) — значение показателя по результатам ХМ; TO (%) — значение параметра TO по данным ХМ; TS (мс/RR) — значение параметра TS по данным ХМ; ЦИ (у е ) — значения циркадного индекса по данным ХМ (как отношения средней дневной к средней ночной ЧСС); Макс . ЧСС (уд ./мин) — значение максимальной суточной ЧСС по данным ХМ; ЛП (мм) — размер левого предсердия по резуль-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
11
