CC BY
22
(106,3) областях, Республике Карелия (103,5), Смоленской (103,5), Псковской (101,7), ярославской (93,3), Ивановской (90,8) областях и Красноярском крае (90,2). Самый низкий показатель отмечался в Республике Дагестан (1,9). В Ингушетии в 2002 году не было зарегистрировано ни одного случая алкогольных психозов.
Тюменская область с населением 3,2 млн человек относятся к одним из наиболее экономически благополучных регионов России, что наряду с климатическими условиями определяет ряд медико-социальных особенностей. Так, в целом по Тюменской области в течение последних нескольких лет частота алкогольных психозов остается достаточно стабильной и составляет около 2000 случаев в год. Показатель на 100000 населения в 2001 г. - 62,7; в 2002 г. - 60,5; в 2003 г. - 62,6; в 2004 г. - 59,3. Можно отметить, что в целом отмечается некоторое снижение частоты психозов, наиболее выраженное в г. Тюмени и южных районах области. В Тюмени, начиная с 2001 года, наблюдается снижение уровня алкогольных психозов, с устойчивой стабилизацией показателя в течение ряда последних лет: в 2001 г. - 404 случая (стандартизованный показатель - 72,9), в 2004 году - 278 случаев (49,3), в 2007 г. - 205 случая (35,4), в 2009 г. - 218 случаев (36,7). На Юге Тюменской области за тот же период отмечалась подобная тенденция: в 2001 году - 764 психоза (55,7 на 100 000 населения), в 2004 г. - 870 (66,0), в 2007 г. - 537 (40,7), в 2009 г. - 547 случаев (41,1). В Северных округах, напротив, отмечалась негативная динамика. Только по данным Нижневартовского психоневрологического диспансера (ЯНАО) за период с 1999 по 2007 годы количество алкогольных психозов возросло с 480 до 589, при этом доля мужчин составляла 83%. Более интенсивные темпы роста отмечались среди лиц пенсионного возраста (более 30%). Особенности разнонаправленной частоты регистрируемых случаев психозов на Юге и северных регионах Тюменской области требует дополнительных исследований.
ДИАГНОСТИКА КЛИНИКА
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЖИЗНИ ДЕВОЧКАМИ-ПОДРОСТКАМИ С ДЕВИАНТНЫМИ ФОРМАМИ ПОВЕДЕНИЯ
Н.Е. Буторина, Д.В. Вербовецкая, Г.Г. Буторин
Уральская ГМАДО, г. Челябинск Челябинский ГПУ
Современное состояние общества отечественными и зарубежными психологами, социологами, психиатрами оценивается как кризисное. Отмечается кризис в области нравственности и морали, в деградации ценностей, кризис института семьи. Всё это отражается на процессе социализации современных подростков. Быстрые перемены, происходящие в жизни подростков, не всегда сопровождается появлением у них способности к адекватной ассимиляции происходящих событий и соответствующей к ним адаптацией. В научной литературе представлен широкий диапазон факторов, влияющих на психическое здоровье и становление личности современного подростка, которые сопровождаются поведенческими расстройствами, что резко изменяет качество жизни этой группы населения. Проблема расстройств поведения в подростковом возрасте на современном этапе является одной из самых актуальных, как в социальном, так и в медицинском аспектах, включя решение диагностических задач, выбор медицинских мер помощи и профилактики.
Цель исследования: на основании изучения особенностей качества жизни у девочек пубертатного возраста с девиантными формами поведения определить наиболее значимые факторы качества жизни, влияющие на возникновение этого поведения. Качество жизни подростков представляет собой сложную конструкцию, составляющие которой находятся на разных уровнях: биологическом, психологическом и социальном, то, что принято называть «биопсихосоциальной моделью».
Материалы и методы. В процессе консультативной работы методом выборочного наблюдения было обследовано 40 девочек-подростков в возрасте от 14 до 16 лет с клинически верифицированным диагнозом расстройства поведения Б91 (МКБ-10), которое в отечественной подростковой психиатрии определяется как девиантное. Клиническая характеристика поведенческих нарушений диагностировалась стационарно. Критерии включения в исследование: возраст от 14 до 16лет, общий коэффициент интеллектуального развития по методике Векслера не менее 80 баллов, поведенческие девиации непсихотического характера. Критерии исключения: поведенческие нарушения, возникающие при психотических формах расстройств, общий интеллектуальный коэффициент менее 80 баллов (по методике Векслера).
Исследование базировалось на биопсихосоциальной парадигме, носило комплексный полипрофессиональный характер и включало, главным образом, клинические методы. Выявленные расстройства и их классификация осу-
Тюменский медицинский журнал № 1, 2110
ществлялась на основе диагностических указаний МКБ-10 и отечественных классификаций. Использовались результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований, а также тестирование на определение качества жизни (п=40), которое рассматривалось по показателям, включающим учебу, душевный покой, положение в семье, отношение с родителями, здоровье, секс, положение в классе, развлечения и отдых, общение с друзьями и становление себя в коллективе как личности. Каждый показатель оценивался по десятибалльной шкале. Методы непараметрической статистики позволяли уточнить клинические корреляции. Все показатели были разделены на три группы — физические, психологические и социальные. К физическим отнесены факторы, касающиеся как общего, так и психического здоровья; к психологическим — показатели душевного покоя, общение с друзьями, отношение с родителями, духовные потребности, развлечение и отдых; к социальным — учебу, положение в семье, становление в коллективе и положение в классе.
Результаты и обсуждение. Предварительные результаты показывают, что наибольшую оценку получили такие факторы, как развлечение и отдых, общение с друзьями и здоровье (9-10 баллов). Большая часть обследованных (п=32) как высокий уровень качества жизни определила секс - в среднем 7 баллов. Большинство девочек (п=27) в своей жизни были удовлетворены жильем, материальным достатком и питанием (в среднем 6 баллов). Остальные (п=13) считали бытовые условия неудовлетворительными.
Достаточно противоречивой была оценка своего психологического состояния. Значительная часть девочек (п=23) своему душевному покою дала негативную оценку (ниже 5 баллов), при этом клинически у них обнаруживались невротические эпизоды и кризисные реакции. В остальных случаях (п=17) душевный покой оценен в 7 баллов.
Девочки с девиантными формами поведения были неудовлетворенны своим положением в классе (п=26), что приводило к дискомфорту и частым кризисным ситуациям. И только частью девочек (п=14) это положение рассматривалось относительно позитивно (в среднем 5-6 баллов). Свои взаимоотношения в семье, столь важные для социального функционирования, большинство девочек - подростков (п=33) рассматривали как неблагополучные, лишь незначительная группа обследованных (п=7) смогла оценить свою жизнь в семье чуть выше 5 баллов.
Таким образом, проведенное исследование позволяет высказать предположение о том, что на фоне полного физического благополучия и
нормального психологического состояния у девочек-подростков с девиантным поведением страдает такой важный аспект, как социальный. Вариантом положительной оценки у большей части подростков являются не морально-этические аспекты жизнедеятельности, а удовлетворение таких потребностей, как развлечение и отдых. Помимо этого ранние лишения и дефекты воспитания в так называемых «проблемных семьях», разногласия между родителями, жестокое и грубое обращение приводят к формированию расстройств личности у подростков и отчуждению от родителей. Сочетание недостаточной родительской опеки, педагогической невнимательности в школах и минимального внешнего контроля, в свою очередь, порождает увеличение количества подростков с патологическими формами девиантного поведения. Знание факторов, влияющих на качество жизни девочек-подростков с девиантными формами поведения, в период социальных преобразований в стране позволяет разработать направления совершенствования психопрофилактической и реабилитационной помощи этому контингенту.
РАЗВИТИЕ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ, КОТОРЫЕ ПРИЗНАНЫ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫМИ
ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Е.В. Вальздорф Иркутский ОПНД
Цель исследования: изучить разновидности соматоформных расстройств, возникших у лиц, которые во время прохождения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы были признаны психически здоровыми. Материал и методы: Обследованию в условиях амбулаторной су-дебно-психиатрической экспертизы подверглись 30 психически здоровых лиц, в отношении которых были возбуждены уголовные дела за различные преступные деяния. Из них 25 мужчин и 5 женщин в возрасте от 16 до 55 лет.
Использован метод сравнения, клинико-психопатологический, статистический методы в сочетании с анализом данных соматоневрологи-ческого состояния и инструментально - психологического исследования (рисуночные тесты, тесты Розенцвейга, ММР1, «незаконченные предложения», «Пиктограмма», тест Эббингауза, субтест Векслера).
2010 Тюменский медицинский журнал
