CC BY
16
ществлялась на основе диагностических указаний МКБ-10 и отечественных классификаций. Использовались результаты проведенных инструментальных и лабораторных исследований, а также тестирование на определение качества жизни (п=40), которое рассматривалось по показателям, включающим учебу, душевный покой, положение в семье, отношение с родителями, здоровье, секс, положение в классе, развлечения и отдых, общение с друзьями и становление себя в коллективе как личности. Каждый показатель оценивался по десятибалльной шкале. Методы непараметрической статистики позволяли уточнить клинические корреляции. Все показатели были разделены на три группы — физические, психологические и социальные. К физическим отнесены факторы, касающиеся как общего, так и психического здоровья; к психологическим — показатели душевного покоя, общение с друзьями, отношение с родителями, духовные потребности, развлечение и отдых; к социальным — учебу, положение в семье, становление в коллективе и положение в классе.
Результаты и обсуждение. Предварительные результаты показывают, что наибольшую оценку получили такие факторы, как развлечение и отдых, общение с друзьями и здоровье (9-10 баллов). Большая часть обследованных (п=32) как высокий уровень качества жизни определила секс - в среднем 7 баллов. Большинство девочек (п=27) в своей жизни были удовлетворены жильем, материальным достатком и питанием (в среднем 6 баллов). Остальные (п=13) считали бытовые условия неудовлетворительными.
Достаточно противоречивой была оценка своего психологического состояния. Значительная часть девочек (п=23) своему душевному покою дала негативную оценку (ниже 5 баллов), при этом клинически у них обнаруживались невротические эпизоды и кризисные реакции. В остальных случаях (п=17) душевный покой оценен в 7 баллов.
Девочки с девиантными формами поведения были неудовлетворенны своим положением в классе (п=26), что приводило к дискомфорту и частым кризисным ситуациям. И только частью девочек (п=14) это положение рассматривалось относительно позитивно (в среднем 5-6 баллов). Свои взаимоотношения в семье, столь важные для социального функционирования, большинство девочек - подростков (п=33) рассматривали как неблагополучные, лишь незначительная группа обследованных (п=7) смогла оценить свою жизнь в семье чуть выше 5 баллов.
Таким образом, проведенное исследование позволяет высказать предположение о том, что на фоне полного физического благополучия и
нормального психологического состояния у де-вочек-подростков с девиантным поведением страдает такой важный аспект, как социальный. Вариантом положительной оценки у большей части подростков являются не моральноэтические аспекты жизнедеятельности, а удовлетворение таких потребностей, как развлечение и отдых. Помимо этого ранние лишения и дефекты воспитания в так называемых «проблемных семьях», разногласия между родителями, жестокое и грубое обращение приводят к формированию расстройств личности у подростков и отчуждению от родителей. Сочетание недостаточной родительской опеки, педагогической невнимательности в школах и минимального внешнего контроля, в свою очередь, порождает увеличение количества подростков с патологическими формами девиантного поведения. Знание факторов, влияющих на качество жизни девочек-подростков с девиантными формами поведения, в период социальных преобразований в стране позволяет разработать направления совершенствования психопрофилактической и реабилитационной помощи этому контингенту.
РАЗВИТИЕ СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ, КОТОРЫЕ ПРИЗНАНЫ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫМИ
ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СУДЕБНОПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Е.В. Вальздорф Иркутский ОПНД
Цель исследования: изучить разновидности соматоформных расстройств, возникших у лиц, которые во время прохождения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы были признаны психически здоровыми.
Материал и методы:
Обследованию в условиях амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы подверглись 30 психически здоровых лиц, в отношении которых были возбуждены уголовные дела за различные преступные деяния. Из них 25 мужчин и 5 женщин в возрасте от 16 до 55 лет.
Использован метод сравнения, клиникопсихопатологический, статистический методы в сочетании с анализом данных соматоневрологи-ческого состояния и инструментально - психологического исследования (рисуночные тесты, тесты Розенцвейга, ММР1, «незаконченные предложения», «Пиктограмма», тест Эббингауза, субтест Векслера).
Ш, 2010 Тюменский медицинский журнал
Результаты исследования. В ходе проведения исследования было установлено 15 по-дэкспертных, которые во время прохождения соответствующей экспертизы выявляли черты эмоционально-волевой неустойчивости в рамках личностных особенностей, а 15 - признаны психически здоровыми. При этом у психически здоровых лиц отмечалась в 9 случаях из 15 - сома-тоформная дисфункция вегетативной нервной системы, в 4 случаях - другие соматоформные расстройства, и 2 случаях - устойчивое сомато-формное болевое расстройство. У лиц же с чертами эмоционально-волевой неустойчивости в рамках личностных особенностей в 12 случаях из 15 отмечался коморбид с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, и 3 случаях - коморбид с другими соматоформными расстройствами.
Выводы: На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы о том, что у лиц с чертами эмоционально-волевой неустойчивости в рамках личностных особенностей чаще выявлялся коморбид с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, тогда как у психически здоровых лиц по клинической картине помимо соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы присутствовало устойчивое соматоформное болевое расстройство.
РАЗНОВИДНОСТИ СОМАТОФОРМНЫХ ЖАЛОБ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ ПОДЭКСПЕРТНЫМИ ПОСЛЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ ИХ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ
Е.В. Валъздорф Иркутский ОПНД
Цель исследования: изучить разновидности соматоформных жалоб, предъявляемых подэкспертными, которым проводилась амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза
после совершения уголовно - наказуемых деяний.
Материал и методы:
Обследовано 55 человек в условиях амбулаторного отделения судебно-психиатрической экспертизы, в отношении которых были возбуждены уголовные дела за различные преступления и выявлены соматоформные расстройства. Из них 40 мужчин и 15 женщин в возрасте от 16 до 62 лет. Использован клинико - психопатологический метод исследования в сочетании с анализом данных соматовегетативного состояния, а также данных экспериментально - психологического исследования («Пиктограмма», тест Эббингауза,
субтест Векслера, тесты Розенцвейга, ММР1, рисуночные тесты, «незаконченные предложения»).
Результаты исследования: было выделено несколько видов соматоформных расстройств психогенного генеза, которые возникли у подэкспертных после возбуждения в отношении их уголовных дел органами дознания, следствия и суда. В числе их оказались: сомато-формная дисфункция вегетативной нервной системы - у 36 подэкспертных, другие соматоформ-ные расстройства, в том числе неуточненные -15, устойчивое соматоформное болевое расстройство - у 3, ипохондрическое расстройство - 1 подэкспертного. В ходе исследования по-дэкспертные с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляли жалобы на учащенное сердцебиение, повышенную потливость, тремор рук, чувство тяжести, вздутия живота, а также жжение в грудной клетке, перемещения в животе, мимолетные боли за грудиной. Те, у кого были выявлены другие со-матоформные расстройства в числе 15 подэкспертных, жаловались на зуд: в области шеи, кистей, в местах бывших инъекций наркотических средств, в области верхнего и нижнего века, ощущения кома в горле, затрудненное глотание, скрежетание зубами, ощущения движений по поверхности кожи. Подэкспертные с устойчивым соматоформным болевым расстройством предъявляли жалобы на постоянную тяжело переносимую боль в различных органах и системах организма, а подэкспертный с ипохондрическим расстройством - напористые жалобы на неприятные ощущения в эпигастральной области, которые интерпретировал как признаки заболевания, в связи с чем применял оздоровительные мероприятия и занимался самолечением, находясь на подписке о невыезде и надлежащем поведении, пытался манипулировать наличием соматических симптомов в условиях семьи. При этом все подэкспертные предъявляли напористые жалобы с элементами демонстративности, просили провести им обследование по другим органам и системам организма.
Выводы: Таким образом, проведенное исследование показало, что среди жалоб, предъявляемых на обследовании в условиях амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, преобладали те, которые подтверждали наличие соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы и других неуточненных сомато-формных расстройств в виде таких диагностических критериев как: психогенный зуд на различных участках тела, скрежетание зубами, наличие кома в горле и ощущения движений по поверхности кожи.
Тюменский медицинский журнал № 1, 2І4
