CC BY
28
экономические науки
Репринцева Елена Васильевна ОЦЕНКА УРОВНЯ КВАЛИФИКАЦИИ ...
УДК 338.46
DOI: 10.26140/anie-2019-0801-0064
ОЦЕНКА УРОВНЯ КВАЛИФИКАЦИИ И СЕРТИФИЦИРОВАННОСТИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ
© 2019
Репринцева Елена Васильевна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, e-mail: elena.reprin@yandex.ru)
Аннотация. В статье рассматривается кадровая проблема отечественного здравоохранения, в рамках которой на первый план выходит повышение качественных характеристик трудовых ресурсов, в первую очередь - врачебного персонала. В исследовании подчеркивается значимость кадрового потенциала для отрасли здравоохранения, поскольку от квалификации и профессионализма непосредственного исполнителя услуги (медицинского работника) зависят полнота, своевременность и результативность медицинских манипуляций и назначений. В статье показано, что сегодня к трудовым ресурсам в здравоохранении предъявляются новые требования: если наличие квалификационной категории не является обязательным элементом, необходимым для осуществления медицинской деятельности, то наличие сертификата специалиста, выдаваемого сроком на 5 лет - строго обязательно. Целью исследования является анализ динамики качественных характеристик врачей в РФ в целом и в разрезе субъектов Центрально-Черноземного экономического района (ЦЧР) в период 2013-2017 годов, выявление сложившейся за это время тенденции и их причин. Проведенное исследование позволило установить, что в стране доля врачей, имеющих квалификационную категорию, наблюдается тенденция к снижению показателя, а сам показатель не сильно превышает порог в 50%. Анализ в разрезе субъектов ЦЧР позволил установить, что в данных регионах наблюдаются аналогичные общероссийским тенденции в динамике доли врачей, имеющих квалификационные категории и сертификаты специалистов. Выявлено, что самые низкие значения показателей отмечаются в Белгородской области, а самые высокие - в Тамбовской, что связано с особенностями региональных систем здравоохранения и различием в кадровой политике.
Ключевые слова: РФ, ЦЧР, здравоохранение, трудовые ресурсы, кадровая политика, дефицит кадров, врачи, обеспеченность врачами, доля врачей с сертификатами специалиста, доля врачей с квалификационной категорией
ASSESSMENT OF THE QUALIFICATION AND CERTIFICATION LEVEL OF MEDICAL STAFF IN THE HEALTH SYSTEMS OF THE CENTRAL CHERNOZEM REGION
© 2019
Reprintseva Elena Vasilievna, candidate of pharmaceutical sciences, associate professor of department «Economics and management» Kursk State Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marksa St., 3, e-mail: elena.reprin@yandex.ru)
Abstract. The personnel problem of domestic health care is considered in the article, in which the improvement of the qualitative characteristics of the workforce comes to the fore, first of all - medical staff. The importance of human resources for the health care industry is determined by the influence of the level of qualification and professionalism of the direct executor of the service (medical worker) on the timeliness and effectiveness of medical manipulations and appointments. The article shows that today the labor resources in health care are subject to new requirements: if the presence of the qualification category is not a mandatory element necessary for the implementation of medical activities, the presence of a certificate of a specialist issued for a period of 5 years is strictly necessary. The aim of the study is to analyze the dynamics of qualitative characteristics of doctors in the Russian Federation and in the context of the Central black earth economic region in the period 2013-2017, to identify the current trends and their causes. The conducted research has allowed to establish that in the country the share of the doctors having qualification category, there is a tendency to decrease in an indicator, and the indicator doesn't strongly exceed a threshold in 50%. The analysis in the context of the subjects of the CRR allowed to establish that in these regions there are similar all-Russian trends in the dynamics of the proportion of doctors with qualification categories and certificates of specialists. It is revealed that the lowest values of indicators are observed in the Belgorod region, and the highest - in the Tambov region, which is due to the peculiarities of regional health systems and the difference in personnel policy.
Keywords: Russian Federation, Central Black earth economic Region, health care, labor resources, personnel policy, staff shortage, doctors, availability of doctors, part of doctors with specialist certificates, part of doctors with qualification category.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. В отрасли здравоохранения трудовые ресурсы являются наиболее важным видом ресурсов, что обусловлено спецификой медицинских услуг как объекта спроса на рынке медицины. Полнота, своевременность и результативность медицинской помощи во многом зависят от квалификации и профессионализма непосредственного исполнителя услуги - врача. Учитывая высокую значимость кадрового потенциала для отрасли здравоохранения, в настоящее время кадровая политика входит в число приоритетных направлений модернизации отрасли. Причем, если раньше основной целью было абсолютное повышение обеспеченности населения медицинским персоналом, что обусловлено кадровым дефицитом по большинству категорий врачей, то сегодня на первый план выходит обеспечение именно высококвалифицированными специалистами. Основными приоритетами развития Национальной системы здравоохранения в долго-
срочной перспективе является повышение доступности и качества медицинских услуг. Очевидно, что основное значение в обеспечении высокого качества услуг принадлежит именно медицинскому персоналу, в первую очередь - врачам. Поэтому организация системы непрерывного обучения, постоянного повышения квалификации и сертификации, а также обязательная аккредитация сегодня являются обязательными «атрибутами» деятельности врача, а проблема повышения качественного уровня трудовых ресурсов в здравоохранении - актуальным направлением социально-экономического анализа.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Как отмечают многие авторы [1-4], сегодня кадровая политика является одним из важнейших направлений структурных преобразований в отрасли здравоохранения. На состояние кадровой политики в наибольшей степени оказы-
Reprintseva Elena Vasilievna ASSESSMENT OF THE QUALIFICATION .
economic sceinces
вает влияние изменение нормативно-правовой базы, что стало причиной снижения длительности отпусков, уменьшения сумм доплат за вредные условия труда и, как следствие, привело к снижению мотивации, сокращению численности медицинских работников и увеличению нагрузки на оставшийся персонал.
По мнению К.Ю. Манилкиной, О.А. Зориной, А.В. Усачевой [5-7], сегодня необходимо уделять больше внимания кадровому планированию в здравоохранении, конечной целью которого должно стать удовлетворение текущих и ожидаемых потребностей населения в медицинской помощи с учетом климатических и географических особенностей территорий страны, демографической ситуации, уровня и структуры заболеваемости. Учитывая территориальную протяжённость страны, целесообразно проводить кадровую политику именно на региональном уровне.
Однако, как справедливо отмечают М.Н. Короткова, Ф.М. Созарукова, И.М. Шейман, С.В. Сажина [8-10], по всей территории страны в области кадровой политики первоочередного решения требует проблема дефицита кадров, обострившаяся в последние годы и связанная с оттоком части квалифицированных специалистов из государственного сектора в частный. Данная тенденция во многом обусловлена низкой оплатой труда в здравоохранении и высокой нагрузкой на медицинский персонал.
Вместе с тем, в современных условиях актуальным является и повышение качественного уровня трудовых ресурсов. Для реализации данного направления, в системе подготовки кадров здравоохранения было введено непрерывное образование, которое предусматривает постоянное повышение и подтверждение профессиональной квалификации (один раз в 5 лет) с учетом изменяющихся условий и технологий в сфере медицины. Конечным результатом, подтверждающим факт соответствия медицинского работника профессиональным компетенциям, является получение им сертификата специалиста, дающего право осуществлять медицинскую деятельность [11-14]. Политика в системе непрерывного образования также должна стимулировать медицинских работников к постоянному повышению квалификации по принципу «образование через всю жизнь» и получению квалификационной категории (первой, второй или высшей), что должно способствовать росту качества медицинских услуг и удовлетворенности населения. Однако текущая ситуация в отрасли складывается таким образом, что лишь около 50% медицинских работников имеют квалификационную категорию [15, 16].
Начиная с 2016 года, в образовательной политике в сфере здравоохранения произошли значительные преобразования, связанные с принятием Приоритетного проекта «Новые кадры современного здравоохранения». Данный нормативно-правовой акт регламентирует ввод системы обязательной аккредитации специалистов, которая должна прийти на смену системе сертификации. В результате, планируется достигнуть к 2025 году допуск 100% специалистов к профессиональной деятельности посредством прохождения процедуры аккредитации [17-19].
Формирование целей статьи (постановка задания). Выполнить анализ динамики качественных характеристик врачей в РФ в целом и в субъектах ЦентральноЧерноземного экономического района (ЦЧР), выявить сложившиеся тенденции и влияющие факторы.
Изложение основного материала исследования с пол-нъм обоснованием полученных научных результатов. В ходе исследования, на основе статистических данных, формируемых Министерством Здравоохранения РФ [20], проведен анализ динамики доли врачей, имеющих квалификационную категорию и имеющих сертификат специалиста, в целом по РФ и в субъектах ЦЧР в период 2013-2017 гг.
В результате исследования установлено, что в РФ отмечается общая тенденция к снижению доли врачей,
имеющих квалификационную категорию с 50,2% до 45,7%. В 2014 году произошло снижение данного показателя до 46,8%, а в 2015 году - повышение до 48,4%. Последние три года тренд к падению рассматриваемого показателя является устойчивым (рисунок 1).
Рисунок 1 - Динамика доли врачей, имеющих квалификационную категорию, в РФ за 2013-2017 гг.
При изучении уровня сертификации врачей в РФ, установлено, что в 2014 году данный показатель, как и доля врачей с квалификационной категорией, резко снизился и составил 92,3% в сравнении с 96,3% в 2013 году. Начиная с 2015 года, отмечается рост показателя до 99%, что свидетельствует о том, что в настоящее время практически все врачи (за небольшим исключением) имеют действующий сертификат специалиста, подтверждающий уровень их квалификации и профессионализма (рисунок 2).
Рисунок 2 - Динамика доли врачей, имеющих сертификат специалиста, в РФ в 2013-2017 гг.
При рассмотрении аналогичных показателей в разрезе субъектов ЦЧР, можно отметить, что общероссийские тенденции сохраняются и на региональном уровне, однако прослеживаются дифференциация областей ЦЧР по удельному весу врачей, имеющих сертификат специалиста и квалификационную категорию. При сопоставлении данных за 2013 и 2017 год установлено, что доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в Воронежской и Тамбовской областях имеет тенденцию к росту, а в остальных регионах Черноземья - к снижению. Самый низкий удельный вес врачей с квалификационными категориями и в 2013, и в 2017 году наблюдается в Белгородской области (47,4% и 45,3% соответственно), а самый высокий - в Тамбовской области (63% и 69,8% соответственно). В целом можно отметить, что вариация показателя в исследуемом периоде является незначительной, что свидетельствует о стабильности ситуации и о том, что квалификационный уровень врачей зависит от сложившихся в областях региональных особенностях систем здравоохранения и требований к кадровым ресурсам (рисунок 3).
Уровень сертификации врачебного персонала в регионах ЦЧР в 2013 году находился в интервале 96,6-99,7%. В 2017 году данный показатель заметно увеличился до 98,8-100%. Это свидетельствует о том, что подавляющее большинство врачей имеют соответствующие сертификаты специалиста, дающие право осуществлять меди-
280
Azimuth of Scientific Research: Economics and Administration. 2019. Т. 8. № 1(26)
экономические науки
Репринцева Елена Васильевна ОЦЕНКА УРОВНЯ КВАЛИФИКАЦИИ ...
цинскую деятельность.
Рисунок 3 - Сопоставление доли врачей, имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста, в субъектах ЦЧР в 2013 и 2017 годах
Меньшее значение данный показатель и в 2013, и в 2017 годах имеет в Белгородской области (96,6% и 98,8% соответственно). Наибольший удельный вес сертифицированных врачей отмечается в Тамбовской области (99,7% в 2013 году и 100% - в 2017 году). Также в 2017 году доля сертифицированных врачей составляла 100% в Курской области.
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. По итогам проведенного исследования установлено, что в РФ доля врачей, имеющих квалификационную категорию, в период 2013-2017 годов имеет тенденцию к снижению и составляет чуть более 50%. Это означает, что только половина врачей в стране имеет высшую, первую или вторую квалификационную категории, подтверждающие высокий уровень их профессиональных компетенций. Низкое значение данного показателя, вероятно, связано с тем, что наличие квалификационной категории не является обязательным для медицинского персонала и несущественно влияет на повышение оплаты труда работника. В такой ситуации далеко не каждый врач заинтересован в постоянном повышении своих профессиональных навыков и умений. Уровень сертификации врачей в стране в 2017 году повысился до 99%, что является достаточно высоким значением. Однако, учитывая, что наличие сертификата специалиста является обязательным условием допуска к медицинской деятельности, возникает вопрос, почему некоторая часть врачей их не имеет.
Изучение качественных характеристик врачебного персонала в субъектах ЦЧР показало, что в данных регионах наблюдаются аналогичные общероссийским тенденции динамики доли врачей, имеющих квалификационные категории и сертификаты специалистов. Несмотря на незначительную вариацию показателей, можно провести дифференциацию областей Черноземья по уровню квалификации врачей. Наиболее низкие значения показателей отмечаются в Белгородской области, а более высокие - в Тамбовской. Такие различия можно объяснить особенностями региональных систем здравоохранения и различием в проводимой кадровой политике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Репринцева Е.В., Сергеева Н.М. Об организационно-экономических аспектах использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения //Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 4 (33). С. 35.
2. Зюкин Д.А., Беляев С.А. Оптимизации системы управления медицинскими кадрами региона //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-6. С. 1145-1148.
3. Наджафова М.Н. Кадровый дефицит как угроза снижения производственного потенциала учреждения здравоохранения // Региональный вестник. 2018. №3. С. 45-47.
4. Титова Е.Я. Кадровая политика в здравоохранении: риски и пути решения //Анализ риска здоровью. 2017. № 1. С. 125-131.
5. Манилкина К.Ю. Особенности кадровой политики в здравоохранении России // Вестник науки и образования. 2017. Т. 1. № 5 (29). С. 50-55.
6. Зорина О.А. Кадровое обеспечение как условие реализации кадровой политики в сфере здравоохранения // Этносоциум и межнациональная культура. 2014. № 7 (73). С. 28.
7. Усачева А.В. Основные принципы кадровой политики в учреж-
дениях здравоохранения //Аллея науки. 2018. Т. 2. № 1 (17). С. 575-577.
8. Короткова М.Н. Политика государства в сфере здравоохранения: проблема дефицита кадров //Политика и общество. 2016. № 7 (139). С. 1008-1017.
9. Созарукова Ф.М. Проблемы кадрового обеспечения здравоохранения на региональном уровне //Вестник экспертного совета. 2017. № 4 (11). С. 30-34.
10. Шейман И.М., Сажина С.В. Кадровая политика в здравоохранении: как преодолеть дефицит врачей // Мир России: Социология, этнология. 2018. Т. 27. № 3. С. 130-153.
11. Сергеева Н.М. Направления реализации кадрового потенциала системы здравоохранения региона // Вопросы социально-экономического развития регионов. 2017. №2 (3). С. 2-10.
12. Попов С.В., Петросян С.Л., Попов И.В. Непрерывное медицинское образование как средство повышения качества оказания диагностической помощи населению // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 3. С. 712-719.
13. Коломиец В.М. Проблемы реализации системы непрерывного медицинского образования //Вестник последипломного медицинского образования. 2017. № 2. С. 4-9.
14. Отечественная система подготовки и непрерывного профессионального развития специалистов в сфере здравоохранения: SWOT-анализ / Э.В. Зимина, А.В. Кочубей, А.К. Конаныхина и др. // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 445.
15. Путинцева А.С., Бреднева Н.Д., Угрюмова Т.А. Квалификация медицинских и фармацевтических кадров - гарантия качественной медицинской и лекарственной помощи населению // Здравоохранение Российской Федерации. 2015. Т. 59. № 2. С. 8-13.
16. Власова О.В. Трудовые ресурсы как критерий качества оказания медицинской помощи в РФ // Иннов: электронный научный журнал. 2018. № 6 (39). С. 31.
17. От сертификации к аккредитации специалистов: состояние проблемы и пути решения / В.И. Петров, В.Б. Мандриков, В.И. Сабанов и др. //Медицинское образование и ВУЗовская наука. 2016. № 1 (8). С. 21-25.
18. Сизова Ж.М., Семенова Т.В., Челышкова М.Б. Оценка профессиональной готовности специалистов здравоохранения при аккредитации // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017. Т. 12. № 4. С. 459-463.
19. Свистунов А.А., Сизова Ж.М., Трегубов В.Н. Аккредитация специалиста здравоохранения как стартовая площадка непрерывного медицинского образования //Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61. № 4. С. 253-256.
20. Статистический сборник «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры» за 2017 год [Электронный ресурс]. Режим доступа: - https://www.rosminzdrav.ru/ ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/ statisticheskiy-sbornik-2017-god
Статья поступила в редакцию 03.02.2019 Статья принята к публикации 27.02.2019
