CC BY
213
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
колопроктолопя. - С. 22-23.
2. Бабак О.Я. Глутаргин - фармакологическое действие и клиническое применение: Монография. - Харьков
- Луганск: Элтон-2, 2005. - 456 с.
3. Гандзюк В.А. Анатз захворюваносп на iшемiчну хворобу серця в Укра!ш / В.А. Гандзюк // Украшський кардюлопчний журнал. - 2014. - № 3. - С. 45 - 52.
4. Драпкина О.М. Атерогенная дислипидемия и печень / О.М. Драпкина // Атеросклероз и дислипидемии. -2010. - №1. - С. 25 - 31.
5. Зотова И.В. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза / И.В. Зотова // Кардиология. - 2002. - № 4. -С. 57-67.
6. Кремец К.Г. Эндотелиальная дисфункция и ее роль в патогенезе атеросклероза // Практическая ангиология. - 2009. - № 7(26). - С. 35-36.
7. Шевчук С.Г. Особенности дислипидемий у больных с неалкогольной жировой болезнью печени и сопутствующей ишемической болезнью сердца / С.Г. Шевчук // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2015. - № 4-5 (40). - С. 35-41.
8. Frostegárd J Immunity, atherosclerosis and cardiovascular disease/ Johan Frostegárd // BMC Medicine. - 2013.
- vol. 11. - P.117-121.
© Семенчук С.А., Стоцкая Т.В., 2016
УДК 61
Утюж Анатолий Сергеевич З
аведующий кафедрой ортопедической стоматологии, к.м.н., доцент.
Самусенков Вадим Олегович к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии Нагаевский Игорь Владимирович врач-стоматолог ортопед отделения ортопедической стоматологии ККБ №2 г. Владивосток.
ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова» г. Москва
ОЦЕНКА СТРЕССОРНОГО СОСТОЯНИЯ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ СЛЮНЫ И АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ОРТОПЕДА
Аннотация
Изучали биохимические и физиологические показатели у пациентов, проходящих лечение в стоматологической клинике. Было становлено, что стресс во время лечения сопровождался повышением активности а-амилазы в слюне. Повышение активности а-амилазы в смешанной слюне женщин и мужчин совпадало с ростом систолического давления. Результаты анкетирования пациентов по шкале тревожности Спилбергера-Ханина показали, что повышенную стрессорную реакцию на необходимость проводимого лечения имели 25% исследуемых, 30% опрашиваемых склонны все излишне усложнять, 15% опрашиваемых для преодоления стресса используют деструктивные методы, такие как употребление алкоголя и табакокурение, а 30% - конструктивные методы борьбы со стрессовыми ситуациями, а именно сон, общение с друзьями, физические нагрузки, смена
Ключевые слова
Стресс, артериальное давление, систола, смешанная слюна, а-амилаза, катехоламины.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
Summary
Studied biochemical and physiological indicators at the patients passing treatment in dental clinic. It was revealed that the stress during treatment was followed by activity increase а-амилазы in a saliva. Activity increase а-амилазы in the mixed saliva of women and men coincided with growth of systolic pressure. Results of questioning of patients on a scale of uneasiness of Spilbergera-Khanin showed that 25% investigated had the increased stressorny reaction to need of the carried-out treatment, 30% interrogated are inclined to complicate excessively everything, 15% interrogated for overcoming of a stress use destructive methods, such as alcohol intake and tobacco smoking, and 30% - constructive methods of fight against stressful situations, namely a dream, communication with friends, physical activities, change
Keywords
Astress, arterial pressure, a systole, the mixed saliva, а-амилаза, catecholamines.
Психоэмоциональный стресс - неспецифический ответ организма, нарушающий его гомеостаз, в ответ на воздействие различных неблагоприятных стрессорных факторов - как физических, так и психологических[5]. По оценкам многочисленных экспертов в настоящее время значительная часть населения страдает психическими расстройствами, вызванными острым или хроническим стрессом, который также оказывает непосредственное влияние на формирование многих психосоматических заболеваний [2]. Психоэмоциональный стресс оценивают по определению степени напряжения отдельных мышечных групп, скорости простой и сложной сенсомоторной реакции, психологическим бланковым и проективным тестам. Также нередко измеряется уровень тревожности по Спилбергеру, который создал два опросника, обозначив один вид тревожности как «Т-свойство» (личностная тревожность), а второй - как «Т-состояние» (ситуативная тревожность). Однако предлагаемые методики, как правило, не учитывают метаболические изменения, развивающиеся в тканях и органах на момент стрессорного состояния. Обычно для оценки изменений органов и систем используется плазма крови, моча и в последнее время слюна, которая также выступает в качестве информативной биологической жидкости. Это объясняется тем, что в ней содержится большое количество белков, в том числе и ферментов, которые могут являться биомаркерами [1]. В качестве таких биомаркеров могут выступать количество отделяемой слюны и секреция а-амилазы, которая продуцируется околоушными и поднижнечелюстными слюнными железами. Выявлено, что при эмоциональном стрессе происходит увеличение содержания катехоламинов в крови [4]. Показано, что количество секрета слюнных желез и а-амилазы слюны связано коррелирует с уровнем адреналина в плазме крови. Адреналин изменяет концентрацию вторичного посредника 3',5'-цАМФ при передаче гормонального сигнала под воздействием стрессорных факторов. Ранее показано, что усиление активности симпатических сосудодвигательных нервов и снижение активности парасимпатической иннервации при стрессе сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы [3]. В качестве эксперимента использовался прием у врача-стоматолога ортопеда как фактор психоэмоционального стресса.
Целью исследования была оценка степени психоэмоционального стресса у пациентов, проходящих лечение в клинике ортопедической стоматологии ПМГМУ им.И.М.Сеченова, по показателям артериального давления, слюноотделения и активности а-амилазы.
Материалы и методы: в исследовании приняли участие 36 пациентов разного возраста, из них 18 женщин и 18 мужчин. В зависимости от возраста все пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу (10 человек) составили пациенты возрастной группы от 18 до 30 лет, вторую группа (11 человек) пациенты в возрасте от 30 до 40 лет, в третью группу (15 человек) были объединены пациенты в возрасте от 40 лет и выше. Стрессоустойчивость оценивали до и после проводимого лечения путем определения ситуативной тревожности по Спилбергеру, состояние сердечно-сосудистой системы - путем измерения систолического и диастолического артериального давления, по количеству отделяемой слюны и активности слюнной а-амилазы.
Смешанную слюну получали методом сплевывания в стеклянные пробирки в течение 5 минут до лечения и после него [1]. Скорость секреции определяли путем деления количества слюны на время получения секрета. Активность а-амилазы в смешанной слюне измеряли на полуавтоматическом
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
биохимическом анализаторе BioChemSANTI с использованием реактивов фирмы «Вектор-Бест» (Россия) спектрофотометрическим методом. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием компьютерных программ с вычислением средних значений (М), среднеквадратичного отклонения (стандартного отклонения, m), а также корреляционного анализа (г). Анализ межгрупповых различий проводили с помощью теста Манна-Уитни. Различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты: измерение артериального давления у пациентов показало, что максимальный уровень систолического давления, как до, так и после окончания лечения имело место в группе от 40 лет и выше у мужчин (140±9,02 мм.рт.ст) и женщин (139±5,59 мм.рт.ст). Минимальный уровень систолического давления в течение всего эксперимента наблюдался в группах исследуемых от 18 до 30 лет (женщины - 124±3,81 мм.рт.ст; мужчины - 125±2,63 мм.рт.ст). Помимо артериального давления у всех пациентов, участвующих в исследовании, измеряли количество смешанной слюны. Установлено, что у пациентов всех возрастных групп до лечения скорость слюноотделения была в пределах физиологической нормы (0,2-0,3 мл/мин), а сразу после экзамена она понижалась до 0,1 - 0,15 мл/мин.
Синтез белков слюнных желез регулируется циклическим аденозинмонофосфатом, образующимся в результате взаимодействия адреналина с ß-адренорецепторами. Была определена активность а-амилазы-секреторного белка околоушных и поднижнечелюстных желез и установлено, что под воздействием стрессорного фактора на приеме у врача-стоматолога активность этого фермента менялась. Так у 57% испытуемых наблюдалось повышение активности а-амилазы после лечения и наиболее значимые сдвиги имели место у женщин всех возрастных групп и у группы мужчин от 40 лет и выше.
Проведенный корреляционный анализ выявил положительную корреляцию между следующими параметрами: систола & диастола (r=0.46), количество выделяемой слюны до и после лечения (r=0,77) и активностью а-амилазы до и после лечения (r=0,60). Также одновременно наблюдалось повышение систолического давления и активности а-амилазы.
По результатам анкетирования повышенную стрессорную реакцию на необходимость проводимого лечения имели 25% исследуемых, 30% опрашиваемых склонны все излишне усложнять. 15% опрашиваемых для преодоления стресса используют деструктивные методы, такие как употребление алкоголя и табакокурение, а 30% - конструктивные методы борьбы со стрессовыми ситуациями, а именно сон, общение с друзьями, физические нагрузки, смена трудовой деятельности.
Выводы: стресс, вызванный посещением врача-стоматолога, приводит к существенным перестройкам в процессе функционирования вегетативной нервной системы, увеличивая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы и уменьшая активность парасимпатического отдела. Согласно данным исследования наиболее подвержены стрессорным факторам испытуемые более старших возрастных групп (пациенты в возрасте от 40 лет и выше).
Слюна является клинически информативной биологической жидкостью. Согласно полученным данным, можно отметить, что состав смешанной слюны человека существенно различается на фоне разных психоэмоциональных состояний. Выявленное увеличение секреции а-амилазы слюнными железами опосредовано изменением концентрации 3',5'-цАМФ под действием катехоламинов, уровень которых возрастает благодаря их выделению в кровь мозговым слоем надпочечников в результате действия стрессовых факторов, что в свою очередь приводит к увеличению активности симпатической нервной системы.
Таким образом, а-амилаза слюны может служить чувствительным биомаркером изменений, вызванных стрессом в организме, отражающим активность симпатической нервной системы.
Список использованной литературы:
1. Вавилова Т.П., Янушевич О.О., Островская И.Г. Слюна. Аналитические возможности и перспективы/Т.П.Вавилова, О.О. Янушевич, И.Г.Островская.-М.: БИНОМ, 2014. - 312 с.
2. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса. - М.: Академический проект, 2009. - 943 с.
3. Морман Д., Хеллер Л., Физиология сердечно-сосудистой системы/ Морман Д., Хеллер Л.-2000.-256 с.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №2/2016 ISSN 2410-700Х_
4. Перцов С.С. Мелатонин в системных механизмах эмоционального стресса/ С. С. Перцов ; [Рос. акад. мед. наук]. - Москва: Издательство РАМН, 2011. - 231 с.
5. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции/Ю. В. Щербатых. - СПб.: Питер, 2011. - 256 с.
© Утюж А.С., Самусенков В.О., Нагаевский И.В., 2016
УДК 61
Утюж Анатолий Сергеевич
к.м.н., доцент, заведующий кафедрой ортопедической стоматологи
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Загорский Валерий Арсентьевич д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. Сеченова И.М.
Загорский Владислав Валерьевич ассистент кафедры ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. Сеченова И.М.
uasst@mail.ru
УПРУГО-НАПРЯЖЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ КОСТНЫХ СТРУКТУР ЧЕЛЮСТЕЙ И ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА
Аннотация
Костные ткани черепа, челюстей и твердые ткани зубов сформировались под влиянием жевательной нагрузки, которая является функциональным раздражителем для поддержания физических свойств черепа. Знание напряжений и деформаций в костных структурах позволяет понять их совместную работу, как при физиологических нагрузках, так и при установке имплантатов.
Ключевые слова
Череп человека, напряжения и деформации, твердые ткани зубов, тензометрия.
Annotation
Bone tissues of human skull, jawbones and hard dental tissues were formed formed by the influence of chewing loads which are functional irritants used for maintaining their physical qualities. Knowledge of tensions and deformations in bony structures allows to increase their joint work with dental implants installed.
Key words
Human skull, stress and strain, hard tooth tissue, tensometry.
Костная ткань челюстей и твердые ткани зубов обладают в высшей степени трехмерной белково-минеральной композитной организацией и строением, в котором эмалевые призмы, трабекулы компактного и губчатого вещества строго ориентированы и организованы в соответствии с нагрузкой от мест крепления жевательных мышц, отдельных зубов и самих челюстей. Жевательная нагрузка от мышц и тведых тканей зубов сформировала специфическую функциональную архитектонику твердых тканей зубов, челюстей и костных структур черепа, которая позволяет на каждом уровне микро- и макростроения не только воспринимать, транформировать, но и гасить нагрузку, распределяющуюся в костных структурах в виде напряжений и деформаций (1, 3, 4).
Благодаря такому строению и свойствам тканей каждая структура на своем уровне компенсирует напряжения в пределах своих возможностей, а избыток передаёт на другие ткани, которые на своем уровне совершают подобную работу и так по цепочке от кристаллов эмали зуба до остеона компактной и губчатой кости черепа. Иными словами, все ткани зубо-челюстной системы, каждая на своем уровне, обладают определенной степенью эластичности в соответствии с воспринимаемой нагрузкой.
Напряжения, возникающие при жевании являются физиологическими раздражителями для
