CC BY
74
ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Косюга С.Ю., Киселева О.С., БогомоловаЕ.С., Бадеева Т.В.
ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра стоматологии детского возраста, кафедра гигиены детей и подростков г. Нижний Новгород
Исследования многих авторов свидетельствуют о достаточно широком распространении стоматологических заболеваний среди детского населения. Одним из перспективных направлений современной стоматологии, способствующих снижению распространенности и интенсивности кариеса и патологии тканей пародонта у детей, является разработка и внедрение программ профилактики. Для планирования и оценки их эффективности необходимо проведение эпидемиологического обследования населения с анализом стоматологической заболеваемости и с учетом состояния окружающей среды в данном регионе.
Цель исследования — изучение стоматологической заболеваемости у детей Нижнего Новгорода, проживающих в районах с низким содержанием фторида в питьевой воде и разным уровнем загрязненности окружающей среды.
Материал и методы. Для оценки распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 4666 детей и подростков 6 -17 лет, в среднем по 380 человек каждого возраста, проживающих в 8 районах Нижнего Новгорода. Оценку стоматологического статуса детского населения проводили с учетом основных возрастных групп по критериям ВОЗ/FDI. Интенсивность кариеса оценивали с помощью показателей кп зубов для временного прикуса и КПУ зубов для постоянного прикуса. Состояние тканей пародонта определяли по индексу CPI (коммунальный пародонтальный индекс), разработанному специалистами BO3/FDI. Для оценки гигиенического состояния полости рта детей и подростков использовали упрощенный индекс гигиены полости рта - ИГР-У (OHI-S, Green J.C., Vermillion J.K., 1964). Полученные данные заносили в индивидуальные специально разработанные карты. Для анализа уровня загрязнения атмосферного воздуха и воды использовали данные санитарно-эпидемиологической службы и Роскомгидромета г. Нижнего Новгорода. Экспертизу территории жилой зоны города проводили методом эколого-гигиенического картографирования.
По результатам исследования отмечено низкое содержание фторидов в питьевой воде (от 0,1 до 0,3 мг/л) в разных районах города Нижнего Новгорода.
Наибольшее количество выбросов загрязняющих веществ в атмосферу и водную среду Нижнего Новгорода производится предприятиями, располагающимися в заречной части города, что соответственно составляет 83,6 и 78,2% от общего сброса веществ по городу. Установлено, что в промышленных районах величина реальной аэрогенной среднегодовой нагрузки составляет 10-20 условных единиц (допустимые параметры до 5 у.е.). Приоритетными загрязняющими веществами являются диоксид азота, формальдегид, фенол, аммиак, диоксид серы, ароматические углеводороды, бензапирен и аэрозоли тяжелых металлов. Среди тяжелых металлов преобладает свинец - 42,6%, никель - 16 % и кадмий - 14%. Величина дозовых аэрогенных рисков колеблется от 7,9 до 21,3, что соответствует высокому уровню воздействий на здоровье человека. Повышенное содержание в водоисточниках химических элементов (Си, Fe, Ng, Zn) чаще регистрировали в промышленных районах Нижнего Новгорода.
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования детского населения 6-17-летнего возраста Нижнего Новгорода позволили выявить достаточно высокую (по критериям ВОЗ) поражаемость кариесом, как временных, так и постоянных зубов. Так, в среднем, распространенность кариеса временных зубов в 6-летнем возрасте составляет 80,6%, при интенсивности от до 3,77±0,21, а в 8 лет возрастает до 93,4%, при индексе кп от 8,25±0,34.
Распространенность кариеса постоянных зубов у детей и подростков обследованных районов г. Н.Новгорода в среднем увеличивалась с возрастом: с 40,5% в 6 лет до 67,5% в 12 лет, достигая 84,3% в 15 лет. Интенсивность кариеса по индексу КПУ, в среднем, составляет у 6-летних детей 0,96±0,04, у 12-летних - от 2,35±0,01, у 15-летних подростков - 3,85±0,22. При обследовании детского населения промышленных районов г. Н.Новгорода отмечена более высокая распространенность и интенсивность кариозного поражения как молочных, так и постоянных зубов по сравнению с другими районами города во всех возрастных группах (в среднем на 11,3% и 24,1%, соответственно), что может быть обусловлено как низким содержанием фторида в питьевой воде, плохой гигиеной полости рта, так и повышенной загрязненностью воздуха и воды, связанной с расположением в данных районах большого количества промышленных предприятий.
Наряду с кариесом у детей 6-, 12-летнего возраста и подростков 15 лет регистрировали некариозные поражения эмали в виде пятнистости и гипоплазии в 14, 21 и 32,3% случаев, соответственно. Однако, в районах с неблагоприятной экологической обстановкой проявления пятнистости и гипоплазии эмали выявляли в 1,5 раза чаще. При первичном осмотре всех обследованных детей в г. Н.Новгороде было отмечено, что уровень гигиены полости рта у детей и подростков 6, 12 и 15 лет соответствовал удовлетворительному. Однако, по данным анкетирования, некоторые дети и подростки осуществляют гигиену полости рта нерегулярно или не чистят зубы. Признаки заболеваний пародонта у детей в 12-летнем возрасте в виде кровоточивости при зондировании отмечались в 1,75 секстанты, а зубной камень присутствовал в 0,49 секстанты. К 15 годам количество секстант с кровоточивостью возросло до 1,87, а с зубным камнем - до 0,56 соответственно.
Данные эпидемиологического стоматологического обследования детского населения г. Нижнего Новгорода, выявившие различные показатели стоматологического статуса, подтверждают необходимость дифференцированного подхода к разработке и внедрению профилактических программ в районах с низким содержанием фторида в питьевой воде и разной экологической обстановкой. Вместе с тем каждая из программ профилактики обязательно должна включать качественное обучение детей и подростков гигиене полости рта и обеспечение нуждающихся квалифицированной стоматологической помощью.
