CC BY
44
Al
SSM
терапии концентрация лизоцима в смешанной слюне детей данных возрастных групп достоверно (p<0,001) повысилась на 32%, 20% и 17% соответственно (таблица).
Анализ полученных результатов свидетельствует о наличии возрастных особенностей исследованных показателей. Так, у детей с флюорозом наблюдается увеличение концентрации МДА и при этом снижение активности каталазы в смешанной слюне с возрастом, а также пониженная активность лизоцима и низкий уровень концентрации sIgA, особенно в младшей возрастной группе.
Применение препарата «Винибис» позволило существенно снизить концентрацию МДА и повысить активность каталазы в смешанной слюне во всех возрастных группах детей, что свидетельствует о его способности уменьшать интенсивность процесса СРО и повышать активность ферментативной антиоксидантной системы.
Кроме того, применение препарата перги позволило повысить активность лизоцима и концентрацию sIgA в слюне.
Заключение
Таким образом, сочетанное применение геля R.O.C.S. Medical Minerals и препарата перги «Винибис» приводит к повышению резистентности эмали, улучшению гигиенического состояния полости рта, позволяет скорректировать выявленные иммунологические и биохимические нарушения в ротовой жидкости и может быть рекомендовано в составе комплексной терапии флюороза зубов у детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федотова Т.А., Кушнир С.М., Антонова Л.К. и др. Роль дисбаланса микро- и макроэлементов в смешанной слюне детей 5-7 лет для формирования вторичной иммунной недостаточности. Журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 7. C. 20-23.
Fedotova T.A., Kushnir S.M., Antonova L.K. Rol disbalansa mikro- i makroelementov vsmeshannoy slune detey 5-7 let dly formirovaniy vtorichnoy immunnoy nedostatochnosty международный. Zhurnal prikladnych i fundamentalnych issledovaniy. 2012. № 7. S. 20-23.
2. Гажва С.И., Гадаева М.В. Сравнительный анализ уровня стоматологического здоровья детского населения в регионах с различным содержанием фторидов в питьевой воде. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. www.science-education.ru/120-15734.
Gazhva S. I., Gadayeva M. V. Sravnitelny analis urovnya stomatologicheskogo zdorovy detskogo naselenia v regionah s razlichnym soderzhaniem ftoridof v pitevoy vode. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2014. №6. www. science-education.ru/120-15734.
3. Bronckers A.L., Lyaruu D.M., DenBesten P.K. The impact of fluoride on ameloblasts and the mechanisms of enamel fluorosis. J. Dent. Res. 2009. V. 88. № 10. P. 877-893.
4. Wang Q., Cui K.P., Xu Y.Y. et al. Coal-burning endemic fluorosis is associated with reduced activity in antioxidative enzymes and Cu/Zn-SOD gene expression / Environ Geochem Health. 2014. Vol. 36 (1). P. 107-115.
5. Zhang T., Shan K.R., Tu X. et al. Myeloperoxidase activity and its corresponding mRNA expression as well as gene polymorphism in the population living in the coal-burning endemic fluorosis area in Guizhou of China / Biol Trace Elem Res. 2013. Vol. 152 (3). P. 379-386.
6. Патрикеев В.К., Грошиков М.И. Некариозные поражения зубов. Методические рекомендации. М. 1973. 23 с.
Patrikeev V.K., GroshikovM.I. Nekarioznyeporazeniyazubov. Metodicheskie re.komendacii. М. 1973. 23 s ЦТ!
УДК 616.31-053.5(470.341)
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 12- И 15-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В НИЖНЕМ НОВГОРОДЕ, ЗА ПЕРИОД С 1991 ПО 2013 год
С.Ю. Косюга, Е.С. Богомолова, Г.В. Кривулина, А.С. Аргутина, Т.С. Балабина, С.А. Беляков,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Косюга Светлана Юрьевна - e-mail: sdv.ngma@maii.ru
Изучена стоматологическая заболеваемость полости рта у 12- и 15-летних детей, проживающих в разных районах города. Проведен анализ действия факторов риска, влияющих на заболеваемость. Изучение динамики стоматологических заболеваний позволяет найти комплексный подход для повышения уровня стоматологического здоровья школьников, и разработки эффективных лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: стоматологическая заболеваемость,
дети, Нижний Новгород.
Studied dental the incidence of oral cavity in 12 and 15 year old children living in different parts of the city. The analysis of risk factors influencing the incidence. Studied of dynamic dental diseases a comprehensive survey of adolescents will help you to raise the level of their health to choose effective treatment and prophylactic programs.
Key words: dental diseases, children, Nizhny Novgorod.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Введение
В последние десятилетия в Российской Федерации на фоне социально-экономических преобразований, повлекших за собой снижение жизненного уровня многих слоев населения, экологического неблагополучия среды обитания, характерной для большинства регионов страны, сохраняются отчетливые негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. Заболеваемость увеличивается практически по всем классам болезней, в том числе отмечается значительный рост болезней органов пищеварения, к которым относятся стоматологи-чес-кие заболевания [1, 2, 3, 4]. Поэтому анализ стоматологической заболеваемости является одним из актуальных разделов медико-экологического мониторинга состояния здоровья детского населения [5]. Для поддержания здоровья организма детей и подростков в целом, и здоровья полости рта в частности, необходимо создавать комплексные лечебно-профилактические подходы, учитывать условия проживания детского населения, условия обучения школьников, а также социальные факторы, влияющие на здоровье подрастающего поколения.
Цель исследования: изучение динамики стоматологической заболеваемости у школьников, проживающих в разных районах Н. Новгорода за 22-летний период.
Материал и методы
Для оценки распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование школьников, обучающихся в одних и тех же средних образовательных учреждениях в разных районах Н. Новгорода (нагорная часть - Нижегородский, Советский, Приокский районы; заречная часть -Ленинский, Сормовский, Канавинский, Автозаводский районы). В 1991 и в 2002 годах были осмотрены 360 детей в возрасте 12 и 15 лет, в среднем по 180 человек в каждой возрастной группе, в 2013 году - 479 детей 12 и 15 лет, из которых 244 ребенка 12 лет и 235 подростков 15 лет. Интенсивность кариеса оценивали с помощью показателя КПУ зубов для постоянного прикуса. Состояние тканей пародонта определяли по индексу CPI (коммунальный пародонтальный индекс), разработанному специалистами ВОЗ/FDI. Для оценки гигиенического состояния полости рта у детей использовали упрощенный индекс гигиены полости рта ИГР-У (OHI-S, Green J.C., Vermillion J.K, 1964). Для выявления интенсивности зубочелюстных аномалий применяли стоматологический эстетический индекс DAI (Cons N.C. et al., 1986), согласно критериям индекса определяли уровень нарушений физиологической окклюзии. Полученные данные заносились в специально разработанные индивидуальные карты стоматологического осмотра. Статистическая обработка данных проводилась с использованием персональных компьютеров и пакета статистических программ STATGRAF и STADIA.
Результаты и их обсуждение
В Н. Новгороде как в 1991, 2002, так и в 2013 г. отмечено низкое содержание фторидов в питьевой воде, данный показатель колеблется от 0,08 мг/л в Сормовском районе до 0,4 мг/л в Приокском районе города.
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования за 1991 год показали высокую поражае-мость кариесом. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей 12 и 15 лет в разных районах города увеличивается с возрастом: в 12 лет она составляет 53,670,3%, достигая 69,2-93,6% к 15 годам жизни. Интенсивность кариеса по индексу КПУ колеблется у 12-летних детей от 1,55±0,01 до 2,67±0,15, у 15-летних подростков - от 2,81±0,12 до 4,75±0,24.
По результатам обследования нижегородских школьников в 2002 году выявлено, что распространенность кариеса постоянных зубов у подростков также увеличилась с возрастом: в 12 лет 55,6-72,3%, достигая 70,294,3% в 15 лет. Интенсивность кариеса по индексу КПУ у 12-летних колебалась от 1,65±0,01 до 2,77±0,15, у 15-летних подростков - от 2,91±0,12 до 4,85±0,24.
При обследовании в 2013 году распространенность кариеса постоянных зубов составила у 12-летних детей от 44,35 до 60% и соответствовала 40-55,65% в 15-летнем возрасте. Интенсивность кариеса по индексу КПУ колебалась у 12-летних детей, проживающих в разных районах города, от 3,5±0,02 до 4,4±0,12, у 15-летних подростков - от 5,8±0,17 до 6,5±0,21, соответственно.
При обследовании подростков промышленных (Автозаводского и Сормовского) районов Н. Новгорода была отмечена более высокая распространенность и интенсивность кариозного поражения по сравнению с другими районами (в среднем на 27%) как в 1992, 2002, так и в 2013 году.
Однако отмечается снижение распространенности кариеса у детей 12 и 15 лет в 2013 году в связи с проведением в ряде школ программ профилактики, включающих реминерализующую терапию и герметизацию фиссур в 2005-2009 гг. у школьников 6-10-летнего возраста.
Во всех районах Н. Новгорода в 1991 году у обследованных детей 12 лет и подростков 15 лет регистрировались некариозные поражения эмали в виде пятнистости и гипоплазии в 21% и 32,2% случаев соответственно. В 2002 году данные некариозные поражения отмечались у 19% 12-летних детей и у 30,3% 15-летних подростков, а к 2013 году распространенность некариозных поражений увеличилась и регистрировалась у 43% 12-летних и 38% 15-летних школьников. Однако в промышленных районах города с неблагоприятной экологической обстановкой проявления пятнистости и гипоплазии эмали выявляли у 12-летних и 15-летних школьников в среднем в 1,5 раза чаще за весь период 22-летних наблюдений.
Признаки заболеваний пародонта в 1991 г. у обследованных детей 12-летнего возраста в виде кровоточивости при зондировании в среднем отмечались в 1,67 секстантах, а зубной камень присутствовал в 0,45 секстантах пародонта. К 15 годам количество сектантов с кровоточивостью возросло до 1,69, а с зубным камнем до 0,63 секстантов соответственно. В 2002 году у 12-летних школьников признаки заболевания пародонта в виде кровоточивости при зондировании, в среднем, регистрировались в 1,72, а зубной камень присутствовал в 0,48 секстантов, у 15-летних подростков кровоточивость отмечали в 1,73 секстантах, а зубной камень - в 0,59 секстантах соответственно.
В 2013 г. в среднем по всем районам города признаки заболеваний пародонта у детей в 12-летнем возрасте в виде кровоточивости десен при зондировании присутствовали в 1,74 секстантах пародонта, а зубной камень - в 0,52 сектантах. К 15 годам количество секстантов с кровоточивостью увеличилось до 1,92, а с зубным камнем - до 0,60, соответственно.
При первичном осмотре всех обследованных детей в разных районах Н. Новгорода за 22-летний период наблюдений (1991, 2002, 2013 гг.) было выявлено, что уровень гигиены полости рта у 12-летних детей и 15-летних подростков находился в пределах значений удовлетворительных показателей. Однако, по данным анкетирования, некоторые дети и подростки осуществляли гигиену полости рта нерегулярно или не чистили зубы, что свидетельствует о недостаточном стоматологическом просвещении школьников по вопросам ухода за полостью рта.
В 1991 году различные зубочелюстные аномалии в группах обследованных детей 12-летнего возраста регистрировали в виде аномалии соотношений челюстей в 65,5% случаев, из которых: 35% - с дистальным прикусом, 2% -с мезиальным прикусом, 18% - с перекрестным прикусом и 10,5% - с аномалиями в вертикальной плоскости. Аномалии соотношения челюстей у 15-летних детей отмечались в 54% случаев. При осмотрах выявляли: 25% детей - с дистальным прикусом, 5% - с мезиальным прикусом, 8,5% - с перекрестным прикусом и 15,5% - с аномалиями в вертикальной плоскости. Среди 12-летних детей наличие вредных привычек присутствовало у 41,5% обследованных школьников.
Среди осмотренных школьников в 2002 году у 12-летних детей аномалии соотношений челюстей отмечались в 48,6%, из которых: 26% - с дистальным прикусом, 3% - с мезиальным прикусом, 10,2% - с перекрёстным прикусом и 9,4% - с аномалиями в вертикальной плоскости. Аномалии соотношения челюстей у 15-летних детей выявлялись в 48% случаев, при этом регистрировали 24,6% -с дистальным прикусом, 4% - с мезиальным прикусом, 9% - с перекрестным прикусом и 10,4% - с аномалиями в вертикальной плоскости. Наличие вредных привычек выявляли у 32% 12-летних детей от общего количества обследованных школьников.
В 2013 году среди 12-летних детей аномалии соотношений челюстей отмечались в 59,5%, из которых: 30% -с дистальным прикусом, 2% - с мезиальным прикусом, 17% - с перекрестным прикусом и 10,5% - с аномалиями в вертикальной плоскости. У 15-летних школьников аномалии соотношения челюстей присутствовали в 46,2% случаев, из которых: 21,2% - с дистальным прикусом, 5% -с мезиальным прикусом, 8,5% - с перекрестным прикусом и 11,5% - с аномалиями в вертикальной плоскости. Наличие вредных привычек присутствовало у 24,5% 12-летних школьников.
Отмечается тенденция увеличения количества школьников, которые проходили ортодонтическое лечение или были на консультации у ортодонта: 1991 год - около 15%,
2002 год - 29% и в 2013 - 38%. За весь период наблюдений уменьшилась частота встречаемости вредных привычек у детей с 41,5% в 1991 году до 24,5% в 2013 году. Однако тенденции к уменьшению количества зубоче-люстных аномалий у детей обследованных возрастных групп за период с 1991 по 2013 год не выявлено.
Заключение
Таким образом, изучение динамики стоматологической заболеваемости детского населения позволяет выявить ее структуру, тенденции и особенности изменения стоматологической патологии. В результате проведенного стоматологического обследования школьников 12 и 15 лет в Нижнем Новгороде за 22-летний период выявлена высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний: кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий. Данные эпидемиологического стоматологического обследования детского населения, выявившие различные показатели стоматологического статуса, подтверждают необходимость дифференцированного подхода к разработке и внедрению профилактических программ в районах с низким содержанием фторида в питьевой воде и разной экологической обстановкой. Вместе с тем, каждая из программ профилактики обязательно должна включать стоматологическое просвещение среди детей и их родителей и обеспечивать нуждающихся школьников эффективными профилактическими мероприятиями и квалифицированной стоматологической помощью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей). М.: Издательский дом «Династия», 2004. 168 с.
Baranov A.A. Kuchma V.R. Suchareva L.M. Ocenka zdorovya detei I podrostkov pri profilacticheskih osmotrah (rukovodstvo dlya vrachei). M.: Izdatelskyi dom «Dinastya», 2004. 168 s.
2. Нефедова Е.С. Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологический статус детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2013.15 с.
Nefedova E.S. Osobennosti vliyaniya razlichnih urovnei antropogennogo zagryazneniya promishlennogo goroda na stomatologicheskii status detei: Avtoref. dis. kand. med. nauk. Orenburg, 2013.15 s.
3. Макеева И.М. Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей: Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993. 22 с.
Makeeva I.M. Vlyaynye ekologicheskih faktorov na sostoyaniya organov i tkaneipolosti rta u detei: Avtoref. dis.... kand. med. nauk. Moskva,1993. 22 s.
4. Карпова В.С, Польма Л.В., Бугровецкая О.Г, Персин Л.С. Осанка и окклюзия. Обзор литературы. Ортодонтия. 2012.
Karpova V.S., Polma L.V., Bugrovetskaya O.G., Persin L.S. Osanka I okklyuzya. Obzor literature. Ortodontya. 2012.
5. Бережков Л.Ф. Формирование здоровья школьников. Роль медико-биологических и социальных факторов. Научные основы профилактики: Актовая речь. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2001. C. 41.
BerezhkovL.F. Formirovaniezdorovya shkolnikov. Rolmedico-biologicheskih Isocialnih faktorov. Nauchnie osnoviprofilactiki: Aktovaya rech. M.: Rossiiskaya associacya obshestvennogo zdorovya, 2001. S. 41.
