CC BY
74
Приложение к № 2’2007
сибирский медицинский журнал
УДК 616.31 617.52 - 089
С.В. Филиппов, Р.И. Михайлова
E-mail: palgasv@mail.ru
основные стоматологические заболевания у детей якутской национальности кобяйского района республики САХА (ЯКУТИЯ)
Медицинский институт Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова, Республика Саха (Якутия)
Изучение эпидемиологии основных стоматологических заболеваний позволяет определить особенности их развития, планировать адекватную стоматологическую помощь, отвечающую реальным потребностям населения.
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта, особенно в северных регионах [1, 2, 3, 4, 9], обусловливает особую
актуальность проблемы предупреждения этих заболеваний [5]. В связи с тем что установлена прямая зависимость интенсивности кариеса зубов от уровня гигиены [8, 10], обучение правилам ухода за полостью рта, наряду с использованием препаратов фтора, является исключительно важным компонентом любых программ профилактики стоматологических заболеваний [6, 7].
Цель данного исследования - изучение основных стоматологических заболеваний у детей Кобяйского района для планирования эффективных профилактических мероприятий среди детей, проживающих в сельскохозяйственных районах Республики Саха (Якутия).
Эпидемиологическое стоматологическое обследование в Кобяйском районе РС (Я) проводилось по 3 возрастным группам: 6-7, 12 и 15 лет. Всего было обследовано детей 6-7-летнего возраста 133, 12-летнего
- 129 и 15-летнего - 145. Обследование проводилось в зимне-весеннее время.
Данные стоматологического обследования заносили в карту регистрации стоматологического статуса, разработанную экспертами ВОЗ в 1997 г. для проведения массовых обследований населения. Для заполнения карты использованы стандартные коды, кото-
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Таблица 1
Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей Кобяйского района РС (Я)
Населенные пункты Группа Возраст Кол-во обследо- ванных Распростра- ненность (%) Интенсивность кариеса
кп КПУ “К” “П” “У”
Приозерные I 6-7 71 37,70 7,36 0,58 0,49 0,09 -
поселки II 12 67 89,36 5,49 4,23 0,24 1,02
III 15 79 95,83 6,12 4,69 0,19 1,24
Пос. I 6-7 62 51,62 7,9 1,13 1,02 0,6 0,5
у реки Лена II 12 62 100 6,09 3,21 1,6 1,3
III 15 64 100 7,0 3,7 1,7 1,6
Всего по I 6-7 133 44,66 7,63 0,85 0,75 0,34 0,25
Кобяйско- II 12 129 94,68 5,79 3,72 0,92 0,32
му району III 15 143 97,91 6,56 4,19 0,47 0,87
рые заносятся в соответствующие клетки, каждой из них присвоен идентификационный номер.
В карте отмечены общая информация о пациенте, данные внерото-вого осмотра, результаты оценки височно-нижнечелюстного сустава, состояние слизистой оболочки полости рта, тканей па-родонта и твердых тканей зубов, нуждаемость в терапевтическом, хирургическом, ортопедическом и ортодонтическом лечении.
В зависимости от источников водоснабжения все населенные пункты были распределены на две группы
- это поселки Тыайа, Кобяй, Чагда, располагающиеся у озерной зоны, и Кальвица, Батамай, Сангар - на берегу реки Лена. В группы обследования вошли дети якутской национальности, родившиеся и проживающие в этом районе. По национальному составу в обследованных поселках в основном проживают якуты, традиционно занимающиеся сельским хозяйством
- животноводством, коневодством и рыболовством. Условия жизни - частные дома с печным отоплением и своим подворьем, кроме поселка Сангар, где имеется центральное отопление. Район издавна славится на всю республику своими карасями в озерах, омулями, нельмой, осетрами и другими разными рыбами в реке Лене и ее множественных протоках.
При внеротовом обследовании у детей увеличение лимфатических узлов в области лица и шеи составило у 6-7-летних 35,46%; у 12-летних -31,97% и у 15-летних - 10,16%. По всем населенным пунктам эти показатели у всех возрастных групп были одинаковы. Возможно, в отсутствии существенного расхождения этих показателей сыграли роль почти одинаковые жилищные условия и одинаковое питание у всех обследованных детей. Например, при обследовании заполярных Эвено-Бытантайского и Верхоянского районов, также в зимне-весенний период, где более суровый климат и тяжелые жилищные условия, эти показатели отличались. У русскоязычных (русские и украинцы) детей они были 78%, 45,6 % и у 47,2%; у якутских - 73,2%, 45,8% и 26,7%; у эвенов - 46,6%, 23,1% и 23,3% соответственно (собств. данные С. Филиппов). Хотя при этом распространенность кариеса одинаково высока во всех обследованных районах. У русскоязычных детей Верхоянского района распространенность и интенсивность кариеса при этом была существенно ниже, чем у детей якутов и эвенов. Таким
образом, высокие показатели увеличения лимфатических узлов связаны не только с наличием стоматологической патологии. В этом случае играет значительную роль высокая степень распространенности среди детей хронических тонзиллитов и заболеваний верхних дыхательных путей. Естественно важное значение при этом имеют жилищные условия, питание и климатогеографические особенности региона.
Известно, что одним из факторов развития кариеса является низкая концентрация фторида в питьевой воде. Мы установили, что содержание фторида в зависимости от сезона года в водах реки Лены на этом отрезке колеблется от 0,09 до 0,17 мг/л и в разных озерах от 0,24 до 0,43 мг/л. В зимнее время население употребляет лед, где концентрация фторида еще ниже, чем в самой воде.
Как видно из таблицы, уровень распространенности кариеса постоянных зубов был выше у детей приречной группы (51,62% у 6-7-летних и по 100% у 12 и 15 летних детей). Также констатировался высокий уровень интенсивности кариеса у детей всех возрастных групп, но у детей приозерной группы ниже, чем у приречной. При раскладке КПУ компонент «К» выше у 12- и 15-летних детей приозерной группы (4,23 и 4,69 соответственно).
Всего распространенность кариеса постоянных зубов у 6-7-летних по Кобяйскому району составила 44,66%, у 12-летних 94,68% и у 15-летних 97,91%, при интенсивности 0,85, 5,79 и 6,56 соответственно. Кариеса постоянных зубов у детей 6-7-летнего возраста по стандартам ВОЗ вообще не должно быть, а у детей 12-15-летнего возраста показатели 5,79 и 6,56 соответствуют очень высокой степени интенсивности. Некариозные поражения эмали в виде пятнистости и гипоплазии установлены у 7 (5,3%), 13 (10,1%) и 16 (11,2%) детей соответственно. При обследовании височно-нижнечелюстного сустава и слизистой оболочки полости рта патологических изменений не выявлено.
Признаки зубочелюстных аномалий у 12-летних в виде скученности верхних или нижних зубов выявле-
С.В. Филиппова, Р.И. Михайлова
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ КОБЯЙСКОГО РАЙОНА ЯКУТИИ
ны в 31 %, промежутки между резцами и клыками - в 12%, диастемы - в 14%, отклонения в переднем отделе верхней или нижней челюстей - в 12%, глубокое переднее верхнечелюстное перекрытие в 14 % и вертикальная передняя щели - в 2% случаев. У 15-летних
- в 35%; 9,8%; 2,8%; 2,8%; 21,2% и 5,6% случаев соответственно.
У 14 % детей 6-7 лет выявлено поражение тканей пародонта с интенсивностью 1 секстант. У 12-летних детей поражение пародонта составило в среднем 82%. Кровоточивость десен наблюдалось в 2,6 секстанта, а зубные камни - в 0,2 сектанта. У 15-летних признаки поражения тканей пародонта отмечены у 91%; кровоточивость десен - в 2,9 сектанта, зубные камни - в 0,3 секстанта. Здоровыми остались только 2,8 секстанта пародонта. Пародонтальные карманы у этих детей выявлены не были.
Таблица 2
Распространенность и интенсивность поражения пародонта
Ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Путем опроса все обследованные дети были протестированы на индивидуальную гигиену полости рта. Опрошенные дети в основном для чистки зубов используют зубную щетку.
Всех детей разделили на 4 группы по частоте чистки зубов в день. Оказалось, что среди 6-7-летних детей вообще не чистят зубы 35%; нерегулярно - 42%; один раз в день - 18% и 2 раза в день - 5% детей; у 12-летних
- 8%; 41%; 33% и 18%, у 15-летних - 3%; 26%; 37% и 34% соответственно. Неудовлетворительное состояние индивидуальной гигиены полости рта было одинаковым во всех населенных пунктах района.
ВЫВОДЫ
У обследованных детей увеличение лимфатических узлов в области лица и шеи составило у 6-7-летних 35,46%; у 12-летних - 31,97% и у 15-летних - 10,16%. Для зимне-весеннего сезона в данном районе Якутии эти показатели относительно невысокие. Основной причиной реакции лимфатических узлов являются высокая распространенность хронических тонзиллитов и заболеваний верхних дыхательных путей.
Всего распространенность кариеса постоянных зубов у 6-7-летних по Кобяйскому району составила 44,66%, у 12-летних - 94,68% и у 15-летних - 97,91%,
при интенсивности 0,85, 5,79 и 6,56 соответственно. Несмотря на незначительную разницу показателей у групп детей озерных и речных поселков, распространенность и интенсивность кариеса у всех очень высокие. Некариозные поражения эмали установлены у 5,3%; 10,1% и 11,2% детей соответственно и могут являться следствием неполноценной минерализации зубов во время закладки их зачатков при большом дефиците фторидов в питьевой воде. Высокие показатели признаков поражения тканей пародонта в 15 лет (91%) и интенсивность кровоточивости десен (3 секстанта) являются результатом неудовлетворительного состояния индивидуальной гигиены полости рта и очень высокой интенсивности кариеса во всех населенных пунктах района. Хотя у старших групп показатели гигиены полости рта улучшаются, но они далеко не удовлетворительны и запоздалые. Выявленные также высокие показатели скученности зубов и других зубочелюстных аномалий у обследованных детей свидетельствует об их высокой нуждаемости в ортодонтической помощи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алимский А.В., Агеенко А.М. Основные стоматологические заболевания дошкольников Якутии. //Бюлл. Сибирского отделения АМН. - 1987. - № 5. - С. 40-42.
2. Безруков В.М., Алимский А.П., Азрельян Б.А. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний: Некоторые итоги и перспективы. // Новое в стоматологии. - 1995.
- № 4. - С.18-21.
3. Зеновский В.П. Кариес зубов и его профилактика у коренного и приезжего населения Европейского Севера СССР: Автореф. дисс... докт. мед. наук / М., 1985. - 28 с.
4. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Дисс. докт. мед. наук / М., 1995. - 46 с.
5. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса в России. //Клиническая стоматология. - 1998.
- № 1. - С. 36-38.
6. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний.//Сто-матология. - 1990. - № 3. - С. 3-6.
7. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии
- М.: Медицина, 1982. - 238 с.
8. Улитовский С.Б. Противовоспалительная эффективность использования зубных щеток и их влияние на гигиенический статус полости рта.// Стоматология. 2006. - № 3. - С. 64.
9. Филиппов С.В., Михайлова Р.И. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей Республики Саха (Якутия) // Российский стоматологический журнал.-2005. - № 6. - 41 с.
10. Юшманова Т.Н. Эколого-гигиенические аспекты стоматологического здоровья населения Архангельской области: Автореф. дисс. докт. мед. наук / АГМА. - Архангельск, 1999. - 35 с.
Возраст, лет Распространенность, % Интенсивность (в секстантах)
Здоро- вые Кровото- чивость десен Зубной камень
6-7 14 5,0 1,0 -
12 82 3,2 2,6 0,2
15 91 2,8 2,9 0,3
