CC BY
79
удк
СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА СТУДЕНТОВ СЕВЕРНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
© 2008 г. А. С. Оправин, Г. Ф. Оводова, Л. Н. Кузьмина, *Г. Ф. Митричева, *В. В. Базерашвили,
*Н. Н.Пономарева
Северный государственный медицинский университет,
*Северный медицинский центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск
Изучен стоматологический статус у 137 студентов медицинского университета. Представлены данные о распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний паро-донта в зависимости от уровня гигиены полости рта. Хорошее гигиеническое состояние полости рта имеют менее половины обследованных. Наиболее низкие показатели интенсивности кариеса зубов отмечены при хорошем уровне гигиены полости рта, наиболее высокие - при неудовлетворительном. При низком уровне гигиены полости рта значительно чаще выявляются признаки поражения тканей пародонта. Уровень стоматологической помощи, оказанной обследованным студентам, удовлетворительный.
Ключевые слова: гигиена полости рта, интенсивность кариеса, заболевания пародонта, студенты.
Студенты составляют социальную группу, объединенную возрастом, специфическими условиями труда и жизни [6]. Они относятся к группе повышенного риска развития заболеваний в связи с большой интеллектуальной нагрузкой, адаптацией к новым условиям проживания и обучения [3]. Вопросы сохранения и укрепления здоровья студентов, в том числе и стоматологического, требуют особого внимания, поэтому актуальным является изучение распространенности стоматологической патологии [2].
Цель исследования — изучить стоматологический статус студентов Северного государственного медицинского университета (СГМУ) для оптимальной организации специализированной помощи и санитарнопросветительной работы.
Объекты и методы
Обследованы 137 студентов лечебного и педиатрического факультетов СГМУ. Состояние зубочелюстной системы определяли по общепринятым стоматологическим методикам. Распространенность и интенсивность кариеса оценивали по показателю КПУ, состояние тканей пародонта
— по коммунальному пародонтальному индексу CPI [1, 7]. Уровень стоматологической помощи (УСП) вычисляли по методике П. А. Леус [4]. Учитывая важную роль гигиенического состояния полости рта в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта, определяли уровень гигиены полости рта с помощью индекса ИГР-У по J. Green, J. Vermillion [5].
По результатам определения гигиенического индекса обследованные разделены на три группы: в 1-ю группу вошли 54 человека с хорошим (ИГР-У менее 0,7 балла), во 2-ю — 56 человек с удовлетворительным (ИГР-У 0,7— 1,6 балла) и в 3-ю — 27 человек с неудовлетворительным (ИГР-У 1,7 балла и выше) гигиеническим состоянием полости рта.
Для сравнения средних значений для групп откликов (интенсивность кариеса, количество интактных секстантов и пр.) при различных уровнях гигиены полости рта применялся метод дисперсионного анализа. Нулевые гипотезы проверялись на основе параметрического критерия Фишера. Для сравнения двух эмпирических распределений частот использовался к,2-клеточный %2-критерий Брандта — Снедекора. Для статистического анализа использовали пакет статистических программ «Stadia-6.0» и электронные таблицы Microsoft Excel 2000.
Результаты исследования
Средний возраст студентов (21,30 ± 0,14) года, в том числе юношей (21,60 ± 0,23), девушек (21,30 ± 0,17) года; возрастные различия недостоверны (р > 0,05).
Показатель индекса гигиены полости рта ИГР-У составил 1,00 ±
0,06, что указывает на удовлетворительный уровень гигиенических навыков. В табл. 1 представлены результаты исследования гигиены полости рта у студентов.
Таблица 1
Уровень гигиены полости рта студентов
Уровень гигиены Юноши Девушки Всего
полости рта Абс. % Абс. % Абс. %
Хороший 11 35,5 43 40,6 54 39,4
Удовлетворительный 8 25,8 48 45,3 56 40,9
Неудовлетворительный 12 38,7 15 14,1 27 19,7
Всего 31 100,0 106 100,0 137 100,0
Как видно, хорошее гигиеническое состояние полости рта имеют менее 50 % обследованных. При этом у юношей неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта встречается в 2,7 раза чаще, чем у девушек (различия достоверны, р < 0,01).
Распространенность кариеса зубов у обследованных достигает 99,3 %.
Средний показатель интенсивности кариеса зубов составляет 7,60 ± 0,32. В структуре индекса КПУ на компонент «К» (кариозные зубы) приходится 30,0 % (2,30 ± 0,20), на компонент «П» (пломбированные зубы) — 61,9 % (4,80 ± 0,28), на компонент «У» (удаленные зубы) — 8,1 % (0,60 ± 0,11). Межпо-ловые различия недостоверны (р > 0,05).
Показатель УСП равен 64,3 %, что указывает на удовлетворительный уровень стоматологической помощи.
Дисперсионный анализ показал, что уровень гигиены полости рта существенно и достоверно (р < 0,001) влияет на интенсивность кариеса зубов у обследованных студентов (рис. 1). Межполовые различия недостоверны (р > 0,05).
Рис. 1. Интенсивность кариеса зубов у студентов с различным уровнем гигиены полости рта
У студентов с хорошим уровнем гигиены полости рта величина индекса КПУ составила 6,00 ± 0,42, что достоверно (р < 0,01) ниже, чем у студентов с удовлетворительным (КПУ = 8,20 ± 0,55) и неудовлетворительным (КПУ = 9,80 ± 0,48) уровнями гигиены. Вместе с тем разница величин индекса КПУ у студентов с удовлетворительным и неудовлетворительным уровнями гигиены полости рта недостоверна (р > 0,05).
Наименьший показатель КПУ, равный 5,90 ±
0,45, зарегистрирован в группе девушек с хорошим уровнем гигиены полости рта, наибольший (10,50 ± 0,70) — среди девушек с неудовлетворительным уровнем гигиены.
Структура индекса КПУ у девушек и юношей в целом идентична.
Дисперсионный анализ показал, что уровень гигиены полости рта достоверно (р < 0,001) влияет на количество кариозных зубов. Среднее количество кариозных зубов составляет в группе лиц с хорошим уровнем гигиены полости рта 1,40 ± 0,24, в группе с удовлетворительным уровнем 2,70 ± 0,32 и в группе с неудовлетворительным уровнем — 3,40 ± 0,49. Разница достоверна только между 1-й и 2-й (р < 0,05) и между 1-й и 3-й группами (р < 0,01).
Среднее количество пломбированных зубов составляет в группе лиц с хорошим уровнем гигиены полости рта 4,20 ± 0,42, в группе с удовлетворительным уровнем 5,00 ± 0,46, в группе с неудовлетворительным уровнем — 5,40 ± 0,57.
Среднее количество удаленных зубов составляет в группе лиц с хорошим уровнем гигиены полости рта 0,470 ± 0,119, в группе с удовлетворительным уровнем 0,640 ± 0,193, в группе с неудовлетворительным — 0,890 ± 0,295.
несмотря на видимую тенденцию к возрастанию числа пломбированных и удаленных зубов при снижении уровня гигиены полости рта, дисперсионный анализ не показал его достоверного влияния (р > 0,05) на эти показатели.
Некариозные поражения обнаружены у 45 (32,9 %) обследованных. Аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов выявлены у 39 студентов (28,5 %), аномалии прикуса — у 19 (13,9 %).
Дисперсионный анализ показал достоверное (р <
0,001) влияние уровня гигиены полости рта на состояние тканей пародонта обследованных студентов (межполовые различия недостоверны). При хорошем уровне гигиены полости рта среднее количество интактных секстантов составило 5,30 ± 0,14, при удовлетворительном уровне 4,70 ± 0,18, при неудовлетворительном — 3,30 ± 0,30 (рис. 2.). Разница достоверна между 1-й и 2-й группами (р = 0,05), между 1-й и 3-й и между 2-й и 3-й (р < 0,001).
Интактные секстанты 5
4'
3'
2'
1
0
□ ИГР-У<0,7
□ ИГР-У 0,7-1,6
□ ИГР-У>1,6
Рис. 2. Состояние тканей пародонта у студентов с различным уровнем гигиены полости рта
Доля обследованных с кровоточивостью слизистой десен при хорошем уровне гигиены полости рта составила 47,3 %, при удовлетворительном уровне 57,1 %
5,3
6
4,7
3,3
ИГР-У
и при неудовлетворительном — 92,3 %. Различия достоверны (р < 0,001).
Доля обследованных с зубными отложениями при хорошем уровне гигиены полости рта составила 1,8 %, при удовлетворительном уровне 19,6 % и при неудовлетворительном — 50,0 % (рис. 3). Различия достоверны (р < 0,001).
■ ИГР-У <0,7
Кровоточивость Зубные отложения
Рис. 3. Частота зубных отложений и кровоточивости десен при различных уровнях гигиены полости рта
Пародонтальные карманы обнаружены только в группе обследованных с неудовлетворительным уровнем гигиены полости рта.
Выводы
1. Распространенность кариеса зубов у студентов Северного государственного медицинского университета является высокой.
2. Хороший уровень гигиены полости рта имеют менее половины обследованных.
3. Гигиеническое состояние полости рта у девушек значительно лучше, чем у юношей.
4.Наиболее низкие показатели интенсивности кариеса зубов отмечены при хорошем уровне гигиены полости рта, наиболее высокие — при неудовлетворительном уровне гигиены полости рта.
5. При низком уровне гигиены полости рта значительно чаще выявляются признаки поражения тканей пародонта.
6. С целью профилактики стоматологических заболеваний необходимо повысить гигиенические знания и навыки по их реализации у студентов СГМУ
7. Уровень стоматологической помощи, оказанный обследованным студентам, удовлетворительный.
Список литературы
1. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов.
— 4-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицинское информационное агентство, 2001. — 300 с.
2. Каплан З. М. О распространенности и интенсивнос-
ти кариеса зубов среди 15—20-летней молодежи / 3. М. Каплан // Стоматология детского возраста и профилактика.
- 2006. - № 3-4. - С. 15-16.
3. Квасов С. Е. Комплексный подход к проблеме управления здоровьем студентов / С. Е. Квасов // Образ жизни и здоровье студентов. - Горький, 1990. - С. 5-9.
4. ЛеусП. А. Новые критерии оценки стоматологической помощи и задачи профилактики / П. А. Леус // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии.
- М., 1997. - С. 117-119.
5. Максимовский Ю. М. Основы профилактики стоматологических заболеваний / Ю. М. Максимовский, О. В. Са-гина. - М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. - 206 с.
6. Провинция: качество жизни и здоровье студентов / И. Б. Ушаков, Н. В. Соколова, А. Н. Корденко и др. - М. ; Воронеж : Истоки, 2002. - 150 с.
7. Стоматологические обследования: основные методы.
- 4-е изд. - Женева : Всемирная организация здравоохранения, 1997. - 76 с.
MOUTH CAVITY STATUS IN STUDENTS OF NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY
А. S. Opravin, G. F. Ovodova, L. N. Kuzmina,
*G. F. Mitricheva, *V. V. Bazerashvili, *N. N. Ponomareva
Northern State Medical University,
*Northern Medical Center named after N. А. Semashko, Arkhangelsk
The dental status of 137 students of the Medical University has been studied. The data about prevalence and density of teeth caries and parodontium diseases depending on the level of the mouth cavity hygiene have been produced. Less than a half of the examined students had a good hygienic status of the mouth cavity. The lowest indices of caries density were registered when the mouth cavity hygiene was good, the highest indices were registered when the level of hygiene was unsatisfactory. When the level of the mouth cavity hygiene was low, signs of parodontium tissues lesions were detected much more often. The level of dental care rendered to the examined students was satisfactory.
Key words: mouth cavity hygiene, caries density, parodontium diseases, students.
Контактная информация:
Оправин Александр Сергеевич — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Северного государственного медицинского университета Адрес:163061, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, СГМУ
Тел. (8182) 28-60-75
Статья поступила 01.10.2007 г.
