CC BY
43
ASSESSMENT OF DENTAL STATUS OF PATIENTS WITH COVID-19
Gavrikova L.M., Makedonova YU.A., Dyachenko S. V.
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation
ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19)
Гаврикова Л.М., Македонова Ю.А., Дьяченко С.В.
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация
a fV This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^NSf by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
* -лШ i Г^Ш RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ^ ©Gavrikova L.M., Makedonova YU.A., Dyachenko S.V., 2021
dj -i http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-10-50-55
L •ЩТ Y / Ч Принята 29.10.2021 | Accepted 29.10.2021
УДК 616.314-089.27
Abstract. Relevance. Most patients complain of a worsening of the oral cavity after a coronavirus infection. However, the state of the patient's dental status plays a special role in the dynamics of clinical symptoms in the oral cavity, since it is one of the criteria influencing the choice of treatment tactics by a dentist. Assessing the dental status of patients who have recovered from COVID-19 is an urgent task for clinicians. Purpose. To assess the dental status of patients undergoing COVID-19. Materials and methods. A dental examination was carried out on 48 patients aged 34 to 69 years with various diseases of the oral mucosa. The patients had a history of coronavirus infection from 2 to 6 months ago. When examining patients, clinical and laboratory methods were used. Results. Most of the patients experienced disturbances in terms of psycho-emotional status. On the mucous membrane of the lips, gums, cheeks, soft palate, pharynx and tongue, various manifestations were revealed: multiple aphthae, erosion, ulcers, plaque and plaques. The absence of oral cavity sanitation was noted - in 100% of cases. Conclusion. Correction of the dental status should be included in the treatment algorithm as a top priority to improve the efficiency of medical care for patients who have had coronavirus infection.
Аннотация. Актуальность. Пандемия СОУЮ-19 набирает обороты во всем мире. Большинство пациентов жалуются также на ухудшение состояния полости рта после перенесенной инфекции СОУЮ-19. Однако особую роль в динамике клинических симптомов в полости рта играет состояние стоматологического статуса пациента, так как он является одним из критериев, влияющих на выбор стоматологом тактики лечения. Именно поэтому оценка
стоматологического статуса пациентов, переболевших СОУЮ-19, является актуальной задачей для врачей. Цель исследования. Оценить стоматологический статус пациентов, перенесших СОУЮ-19. Материалы и методы. Было проведено стоматологическое обследование 48 пациентов в возрасте от 34 до 69лет с различными заболеваниями слизистой полости рта. Все пациенты имели в анамнезе перенесенный СОУЮ-19 от 2 до 6 месяцев назад. При обследовании больных применяли как клинические, так и лабораторные методы. Результаты. Основная жалоба всех обратившихся пациентов - боль в полости рта, а также жалобы, которые можно отнести к долгосрочным последствиям пребывания вируса СОУЮ-19 в организме человека. Большинство
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
Keywords: dental status, coronavirus infection, oral hygiene. пациентов испытывали нарушения со стороны эмоциональной сферы. На слизистой губ и десен, щек и мягкого неба, зева и языка выявлялись разные проявления: множественные афты и эрозии, язвы, налет и бляшки. Отмечалось отсутствие санации полости рта - в 100% случаев. Заключение. Коррекция стоматологического статуса должна быть включена в алгоритм лечебных мероприятий в качестве главной задачи для повышения эффективности лечения пациентов, переболевших инфекцией COVID-19. Ключевые слова: стоматологический статус, COVID-19, санация полости рта.
REFERENCES [1] Jimenez-Cauhe J., Ortega-Quijano D., Carretero-Barrio I., Suarez-Valle A., Saceda-Corralo D., Moreno-Garcia Del Real C., Fernandez-Nieto D. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings // Clin Exp Dermatol. 2020; 45(7): 892-895. DOI: 10.1111/ced.14281 [2] Ameen Biadsee, Ameer Biadsee, Firas Kassem, Or Dagan, Shchada Masarwa, Zeev Ormianer. Olfactory and Oral Manifestations of COVID-19: Sex-Related Symptoms-A Potential Pathway to Early Diagnosis // Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 163(4): 722-728. DOI: 10.1177/0194599820934380 [3] Satygo, E. A., Bakulin, I.G. Clinical and microbiological signs of oral candidiasis in patients with COVID-19 receiving various pathogenetic therapies and having different levels of oral hygiene // Periodontics. 2021; 26(1): 4-8. DOI: 10.33925/1683-3759-2021-26-1-4-8 [4] Makedonova YU.A., Porojskij S.V., Gavrikova L.M., Afanas'eva O.YU. Manifestation of oral mucosa diseases in patients with COVID-19 // Bulletin of Volgograd State Medical University. 2021; 1(77): 110-115. DOI: 10.19163/1994-9480-2021-1(77)-110-115 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Jimenez-Cauhe J., Ortega-Quijano D., Carretero-Barrio I., Suarez-Valle A., Saceda-Corralo D., Moreno-Garcia Del Real C., Fernandez-Nieto D.. Erythema multiforme-like eruption in patients with COVID-19 infection: clinical and histological findings // Clin Exp Dermatol. 2020; 45(7): 892-895. DOI: 10.1111/ced.14281 [2] Ameen Biadsee, Ameer Biadsee, Firas Kassem, Or Dagan, Shchada Masarwa, Zeev Ormianer. Olfactory and Oral Manifestations of COVID-19: Sex-Related Symptoms-A Potential Pathway to Early Diagnosis // Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 163(4): 722-728. DOI: 10.1177/0194599820934380 [3] Сатыго Е. А., Бакулин И. Г. Клинические и микробиологические признаки кандидоза полости рта у пациентов с COVID-19, получающих различную патогенетическую терапию и имеющих разный уровень гигиены полости рта // Пародонтология. 2021; 26(1): 4-8. DOI: 10.33925/1683-3759-2021-26-1-48 [4] Македонова Ю.А., Поройский С.В., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19 // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021; 1(77): 110-115. DOI: 10.19163/1994-9480-2021-1(77)-110-115
Author Contributions. Gavrikova L.M. — literature review, writing; Makedonova Yu.A. — research concept; Dyachenko 5.V. — collection and processing.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Gavrikova L.M. - 5PIN ID: 5314-2592; ORCID ID: 0000-0001-7063-2132
Research interests, number of main publications: treatment and prevention of diseases of the oral cavity, more than 70 publications were published, 1 in Wo5,14 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Makedonova YU.A. - 5PIN ID: 4573-5040; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570
Research interests, number of main publications: treatment and prevention of diseases of the oral cavity, more than 200 publications were published, 10 of them in 5COPU5, 9 in Wo5, 137 in the Higher Attestation Commission and 54 in conference proceedings.
Dyachenko S.V. - 5PIN ID: 4002-0470; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570
Research interests, number of main publications: treatment and prevention of diseases of the oral cavity, more than 30 publications were published, 1 of them in 5COPU5, 4 in Wo5,12 in the Higher Attestation Commission and 9 in conference proceedings.
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
~ 51 ~
Вклад авторов. Гаврикова Л.М. — обзор литературы, написание текста; Македонова Ю.А. — концепция и дизайн
исследования; Дьяченко С.В. — сбор и обработка материалов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Гаврикова Л.М. - 5PIN ID: 5314-2592; ORCID ID: 0000-0001-7063-2132
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: лечение и профилактика заболеваний полости рта, опубликованы более 70 публикаций, из них 1 в Wo5, 14 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Македонова Ю.А. - 5PIN ID: 4573-5040; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: лечение и профилактика заболеваний полости рта, опубликованы более 200 публикаций, из них 10 в СКОПУС, 9 в Wo5,137 в ВАК и 54 в материалах конференций.
Дьяченко С.В. - 5PIN ID: 4002-0470; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: лечение и профилактика заболеваний полости рта, опубликованы более 30 публикаций, из них 1 в СКОПУС, 4 в Wo5,12 в ВАК и 9 в материалах конференций.
For citation: Gavrikova L.M., Makedonova YU.A., Dyachenko S.V. ASSESSMENT OF DENTAL STATUS OF PATIENTS WITH COVID-19 // Medical & pharmaceutical journal "Pulse" . 2021. №10. Vol.23. PP. 50-55. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-10-50-55.
Для цитирования: Гаврикова Л.М., Македонова Ю.А., Дьяченко С.В. ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19) // Медико-фармацевтический журнал "Пульс" . 2021. №10. Т.23. С. 50-55. Ро1: 10.26787/МЬ|а-2686-6838-2021-23-10-50-55.
Введение. Пандемия COVID-19 продолжает развиваться во всем мире [1]. Однако информации о последствиях пребывания вируса в организме человека чрезвычайно мало. Врачи всех специальностей сталкиваются с малоизученными симптомами, которые относятся к долгосрочным последствиям COVID-19. Кроме того, большинство пациентов жалуются на ухудшение состояния полости рта после перенесенной коронавирусной инфекции [2]. Врачи-стоматологи отмечают значительное увеличение количества обращений больных с заболеваниями слизистой полости рта. В научной литературе уже имеются описания клинических проявлений коронавирусной инфекции в полости рта (афтозный стоматит, герпетические поражения, кандидоз, заболевания пародонта, ангулярный хейлит) [3]. На течение основного заболевания на слизистой полости рта оказывают влияние возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, снижающих иммунитет, стресс, степень тяжести перенесенной ранее коронавирусной инфекции и интенсивность проводимой при этом общей терапии. Однако особую роль в динамике
клинических симптомов в полости рта играет состояние стоматологического статуса пациента, так как он является одним из критериев, влияющим на выбор врачом-стоматологом тактики лечения [5]. Поэтому оценка стоматологического статуса пациентов, переболевших COVID-19, является актуальной задачей для клиницистов.
Цель исследования. Оценить стоматологический статус пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19).
Материалы и методы. На базе кафедры стоматологии Института НМФО ВолгГМУ было проведено стоматологическое обследование 48 пациентов (29 женщин и 19 мужчин) в возрасте от 34 до 69 лет с различными заболеваниями слизистой полости рта. Пациенты имели в анамнезе перенесенную коронавирусную инфекцию от 2 до 6 месяцев назад. У всех пациентов было получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Распределение по клиническим проявлениям показано на рисунке 1.
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
Рис.1 - Распределение больных по клиническим проявлениям. Fig.1 - Distribution of patients by clinical manifestations.
При обследовании больных применяли клинические и лабораторные методы. Клинические методы: сбор жалоб пациента и анамнеза, оценка стоматологического статуса пациента в процессе обследования зубов и слизистой полости рта с учетом критериев санации. Определяли интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ, наличие зубных отложений по индексу Грина - Вермильона (OHI-S), качество ортопедических конструкций. При обследовании слизистой полости рта определяли ее цвет, влажность, признаки отёка, наличие и локализацию элементов поражения. Степень воспаления в десне оценивали с помощью индекса РМА.
Для проведения дополнительной диагностики пациенты направлялись на проведение клинического и биохимического анализа крови, а также бактериологического и цитологического исследований материала. Для выявления сопутствующей патологии больным были рекомендованы консультации
эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, терапевта.
Результаты и их обсуждение. В результате опроса пациентов были выявлены следующие жалобы. Основная жалоба всех обратившихся пациентов - боль в полости рта, резко усиливающаяся при приеме пищи, у 21% больных - боль усиливается даже при разговоре. Пациенты с кандидозом полости рта (50%) жаловались еще и на постоянное жжение, особенно в языке. Сухость слизистой полости рта беспокоила всех пациентов, появление которой они четко связывали с приемом медикаментов для лечения COVID-19. Часть пациентов (22 %) отметили появление и усиление кровоточивости десен после перенесенного COVID-19. Частыми жалобами были: неприятный запах изо рта, наличие налета на языке, появление язвочек на щеках и губах.
Отдельную группу составили жалобы на состояние зубов. Пациенты жаловались на отколы и выпадение пломб, что приводило к формированию острых краев зубов и прикусыванию щек и языка. Своевременное
стоматологическое лечение было недоступно ввиду карантинных мер, что усугубляло травмирование слизистой полости рта. Еще пациентов волновало появление «странного» налета на зубах, которого раньше никогда не было.
Кроме того, наблюдаемые пациенты предъявляли жалобы, которые можно отнести к долгосрочным последствиям пребывания вируса COVID-19 в организме человека - снижение остроты обоняния и вкуса отметили 43% больных. Пациенты жаловались на одышку даже при незначительной физической нагрузке, и преобладании при этом ротового дыхания, которое еще больше усиливало сухость в полости рта.
Большинство пациентов испытывали нарушения со стороны психо-эмоционального статуса, в частности, стресс после перенесенной коронавирусной инфекции, боязнь повторного заражения. Частыми жалобами были апатия, повышенная утомляемость, снижение внимания, хроническая усталость. У части больных (13%) была выражена канцерофобия, особенно в случаях частых рецидивов поражений слизистой полости рта.
При сборе анамнеза выяснилось, что все наблюдаемые пациенты проходили лечение в ковидных стационарах с применением комбинированной антибиотикотерапии и
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
антикоагулянтов (на основании выписок из стационара).
По результатам консультативных заключений смежных специалистов у всех пациентов была подтверждена сопутствующая соматическая патология: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта отмечались у 16 больных, эндокринные заболевания (сахарный диабет I I типа) - у 8
человек, заболевания сердечно-сосудистой системы - у 7 пациентов, гипертонической болезнью страдали 17 человек.
При осмотре на слизистой губ, десен, щек, мягкого неба, зева и языка выявлялись разнообразные проявления: множественные афты размером от 5 до 20 мм с эритематозным венчиком и желто-белым фибринозным налетом (рис. 2, 3), эрозии (рис. 4), язвы (рис. 5), налет и бляшки (рис. 6)
Рис.2 - Множественные афты на языке у пациента после перенесенной коронавирусной инфекции
Fig.2 - Multiple aphthae in the patient's tongue after suffering a Coronavirus infection
Рис.3 - Афтозные поражения языка, мягкого неба, зева у пациента в результате перенесенного COVID-19
Fig.3 - Aphthous lesions of the tongue, soft palate, pharynx in a patient as a result
postponed COVID-19
Рис.4 - Эрозивные поражения десны и слизистой оболочки губ в результате перенесенного COVID-19
Fig.4 - Erosive lesions of the gums and mucous membrane of the lips as a result of the transferred COVID-19
Рис.6 - Кандидозное поражение языка в результате перенесенного COVID-19
Fig.6 - Candidiasis of the tongue as a result of the transferred COVID-19
Рис.5 - Язвы на слизистой оболочке щеки в результате перенесенного COVID-19
Fig.5 - Ulcers on the buccal mucosa as a result of the transferred COVID-19
Рис.7 - Обширные эрозивно-язвенные поражения слизистой полости рта
Fig.7 - Extensive erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
В некоторых случаях афты, эрозии сливались, образуя обширные поражения слизистой полости рта (рис.7)
Отмечалось отсутствие санации полости рта - в 100% случаев. Интенсивность кариеса -КПУ - 16, 7 ±0, 8. Неудовлетворительная гигиена полости рта наблюдалась у всех больных ^Ш-Б -3,96+0,15). Индекс РМА составил 34, 66 ± 2, 23. Наличие ортопедических конструкций из разнородных металлов было выявлено у 8 обследуемых.
На основе данных бакпосева содержимого налета с языка (увеличение более 103-104 КОЕ/1 г) у 22 больных был подтвержден диагноз кандидоз.
Заключение. В результате проведенного исследования выяснилось, что
стоматологический статус пациентов,
перенесших COVID-19, не соответствует критериям санации полости рта. У таких пациентов чаще выявляются обширные эритематозные, эрозивные, язвенные поражения, имеющие упорное течение. Коррекция стоматологического статуса должна быть включена в алгоритм лечебных мероприятий в качестве первоочередной задачи для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам,
переболевшим коронавирусной инфекцией. Профессиональная гигиена полости рта является обязательным этапом реабилитации больных, перенесших COVID-19.
Corresponding Author: Dyachenko Svetlana Vladimirovna - Instructor of the Department of Dentistry INMFO, Volgograd State Medical University,
Volgograd, Russian Federation
E-mail: sveta.gavrikova@bk.ru
Ответственный за переписку: Дьяченко Светлана Владимировна -ассистент кафедры стоматологии ИНМФО, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», г.
Волгоград, Российская Федерация
E-mail: sveta.gavrikova@bk.ru
Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации ---—
