МАНИФЕСТАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



о ° BY This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/

-^ RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ ©Borisova E.G., Mashkova N.G., Pototskaya A. V., 2021

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-13-20

Принята 20.12.2021 | Accepted 20.12.2021

MANIFESTATION OF DENTAL PATHOLOGY AFTER A POSSIBLE CORONAVIRAL INFECTION

Borisova E. G., Mashkova N. G., Pototskaya A. V.

Military Medical Academy n. a. S.M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation

МАНИФЕСТАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Борисова Э.Г., Машков Н.Г. Потоцкая А.В.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Abstract: The coronavirus COVID-19 is capable of infecting not only internal organs, but also the oral mucosa, both through direct infection and through the body's immune response. The aim of the work was to study the symptoms of oral diseases that first appeared in patients after suffering a coronavirus infection. Results. The analysis of observations of 69 patients, men and women, aged 25 to 58 years, who applied to the clinic of general dentistry within six months, after suffering a coronavirus infection of varying severity. Known that the manifestation of diseases of the hard tissues of the tooth (dental caries), diseases of the oral mucosa and pain syndromes (myofascial pain dysfunctional syndrome of the face) manifested itself for the first time after coronavirus infection. The carried out physical and laboratory research methods revealed changes in the hygienic state of the oral cavity, in the clinical analysis of blood, vitamin deficiency. To clarify the diagnosis and prescription of complex therapy, internist doctors were involved. Conclusions. These indicators can be applied as additional methods for the differential diagnosis of diseases of the maxillofacial region and for objectifying the results of therapy.

Аннотация: Коронавирус COVID-19 способен поражать не только внутренние органы, но и слизистую оболочку полости рта как через прямое инфицирование, так и посредством иммунного ответа организма. Целью работы явилось изучение симптомов заболеваний полости рта, впервые появившихся у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Результаты. Анализ наблюдений за 69 пациентами, мужского и женского пола, в возрасте от 25 до 58 лет, обратившимися в клинику общей стоматологии в течение шести месяцев, после перенесенной короновирусной инфекции различной степени тяжести, показал, что манифестация заболеваний твердых тканей зуба (кариес зубов), заболеваний слизистой оболочки полости рта и болевые синдромы (миофасциальный болевой синдром лица) проявилась впервые именно после коронавирусной инфекции. Проведенные физикальные и лабораторные методы исследования выявили изменения в гигиеническом состоянии полости рта, в клиническом анализе крови, витаминную недостаточность. Для уточнения диагноза и назначения комплексной терапии привлекались врачи - интернисты. Выводы. Данные показатели могут использоваться в качестве дополнительных методов для дифференциальной

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

Keywords: Coronavirus, oral mucosa, caries, examination methods.

диагностики заболеваний челюстно-лицевой области и для объективизации результатов терапии.

Ключевые слова: коронавирус, слизистая оболочка полости рта, кариес, методы обследования.

REFERENCES

[1] Belocerkovskaya YU.G., Romanovskih A. G., Smirnov I. P. COVID-19: Respiratornaya infekciya, vyzvannaya novym koronavirusom: novye dannye ob epidemiologii, klinicheskom techenii, vedenii pacientov // Consilium Medicum. -2020. - № 3 - S. 12-20.

[2] Borisova E.G., Komova A.A., Nikitina E.A. Osobennosti mikrocirkulyacii v slizistoj obolochke polosti rta pri hronicheskom aftoznom stomatite i pri sochetanii hronicheskogo aftoznogo stomatita s gal'vanozom // Zdorov'e i obrazovanie v 21 veke. -

2018. T. 20. - №.6 - S. 44- 48.

[3] Borisova E.G. Izuchenie stomatologicheskogo statusa voennosluzhashchih s bolevymi sindromami polosti rta v razlichnyh klimatogeograficheskih usloviyah / E.G. Borisova, V.V. Nikitenko, V.V. Balin, I.V. Roshchupkina // Problemy stomatologii. -2019. - №1. - S. 44 - 48.

[4] 4. Griga E.S., Borisova E.G. Analiz nedostatkov stomatologicheskoj pomoshchi po materialam kompleksnyh sudebno-medicinskih ekspertiz // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal (International research journal), - № 6 (96) -2020 -CHast' 2.- S. 93-97.

[5] Nikiforov V.V., Suranova T.G., Mironov A. YU., Zabozlaev F.G. Novaya koronavirusnaya infekciya (COVID-19): etiologiya, epidemiologiya, klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika. - M., 2020. - 48 s.

[6] Romanov B.K. Koronavirusnaya infekciya COVID-

2019. Bezopasnost' i risk farmakoterapii. --2020;8(1):3-8. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-1-3-8

[7] Liu J, Zheng X, Tong Q, Li W, Wang B, Sutter K, et al. Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-Co V, MERS-CoV, and 2019-nCoV. J Med Virol. 2020. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1002/imv.25709

[8] Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus infections— more than just the common cold. JAMA. 2020;323(8):707-8.

https://doi.org/10.1001/jama.2020.0757

[9] The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. China CDC Weekly. 2020;2(8):113-22.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1] Белоцерковская Ю.Г., Романовских А. Г., Смирнов И. П. COVID-19: Респираторная инфекция, вызванная новым коронавирусом: новые данные об эпидемиологии, клиническом течении, ведении пациентов // Consilium Medicum. -2020. - № 3 - С. 12-20.

[2] Борисова Э.Г., Комова А.А., Никитина Е.А. Особенности микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта при хроническом афтозном стоматите и при сочетании хронического афтозного стоматита с гальванозом // Здоровье и образование в 21 веке. -2018. Т. 20. - №9.6 - С. 4448.

[3] Борисова Э.Г. Изучение стоматологического статуса военнослужащих с болевыми синдромами полости рта в различных климатогеографических условиях / Э.Г. Борисова, В.В. Никитенко, В.В. Балин, И.В. Рощупкина // Проблемы стоматологии. -2019. - №1. - С. 44 - 48.

[4] 4. Грига Э.С., Борисова Э.Г. Анализ недостатков стоматологической помощи по материалам комплексных судебно-медицинских экспертиз // Международный научно-исследовательский журнал (International research journal), - № 6 (96) -2020 -Часть 2.- С. 93-97.

[5] Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф.Г. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. - М., 2020. - 48 с.

[6] Романов Б.К. Коронавирусная инфекция COVID-2019. Безопасность и риск фармакотерапии. --2020;8(1):3-8. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2020-8-1-3-8

[7] Liu J, Zheng X, Tong Q, Li W, Wang B, Sutter K, et al. Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV, MERS-CoV, and 2019-nCoV. J Med Virol. 2020. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1002/imv.25709

[8] Paules CI, Marston HD, Fauci AS. Coronavirus infections— more than just the common cold. JAMA. 2020;323(8):707-8.

https://doi.org/10.1001/jama.2020.0757

[9] The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. China CDC Weekly. 2020;2(8):113-22._

Participation of the authors: Borisova E. G. - analysis of the data obtained, writing the text, concept and design of the study; Mashkova N.G., Potocka A.V. - collection and processing of materials.

Borisova E.G. - SPIN ID: 3918-3090; ORCID ID: 0000-0003-2288-9456

Research interests, number of main publications: The study of the clinic, diagnosis, treatment and prevention of major dental diseases and pain syndromes of the maxillofacial region, more than 300 publications have been published, including 1 in SCOPUS, 4 in WoS, 158 in HAC and 112 in conference materials.

Mashkova N.G. - SPINID:8812-3060; ORCIDID:0000-0001-5215-6726

Research interests, number of main publications: The study of methods of orthopedic treatment of dental diseases, more than 80 publications have been published, 2 of them in WoS, 24 in WAC and 13 in conference materials.

Pototskaya A.V. - SPIN ID:7676-7360; ORCID ID: 0000-0001-8747-1363

Research interests, number of main publications: The study of the clinic, diagnosis and treatment ofperiodontal diseases, more than 15 publications have been published, 7 of them in the Higher Attestation Commission and 3 in conference materials.

Участие авторов: Борисова Э.Г. — анализ полученных данных, написание текста, концепция и дизайн исследования; Машкова Н.Г., Потоцкая А.В. — сбор и обработка материалов.

Борисова Э.Г. - SPIN ID: 3918-3090; ORCID ID: 0000-0003-2288-9456

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение клиники, диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний и болевых синдромов челюстно-лицевой области, опубликованы более 300 публикаций из них 1 в СКОПУС, 4 в WoS, 158 в ВАК и 112 в материалах конференций.

Машкова Н.Г. - SPINID:8812-3060; ORCID ID:0000-0001-5215-6726

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение методов ортопедического лечения стоматологических заболеваний, опубликованы более 80 публикаций из них 2 в WoS, 24 в ВАК и 13 в материалах конференций.

Потоцкая А.В. - SPINID:7676-7360; ORCID ID: 0000-0001-8747-1363

Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение клиники, диагностики и лечения заболеваний пародонта, опубликованы более 15 публикаций из них 7 в ВАК и 3 в материалах конференций.

For citation: Borisova E.G., Mashkova N.G., Pototskaya A.V. MANIFESTATION OF DENTAL PATHOLOGY AFTER A POSSIBLE CORONAVIRAL INFECTION // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - Vol.23. - №12. - P. 13-20. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-13-20.

Для цитирования: Борисова Э.Г., Машков Н.Г. Потоцкая А.В. МАНИФЕСТАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т.23. - №12. - С. 13-20. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-12-13-20.

Введение. Сегодня в многочисленных исследованиях ученых подчеркивается, что COVID-19 (аббревиатура от англ. CоronaVIrus Disease 2019) нельзя рассматривать только лишь как острую респираторную инфекцию. Независимо от степени поражения легких или его отсутствия, SARS-CoV-2 может поражать печень, провоцировать дислипидемию (нарушение обмена жиров), диабет, болезни сердца и другие органы и системы [1,7,8]. По этой причине некоторые исследователи считают, что COVID-19 — это еще и мультиорганное метаболическое заболевание.

Коронавирус СОУГО-19 способен поражать не только внутренние органы, но и слизистую оболочку полости рта как через прямое инфицирование, так и посредством иммунного ответа организма [6 -9].

Цель - изучить симптомы заболеваний полости рта, впервые появившиеся у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 69 пациентов, обоего пола, в возрасте от 25 до 58 лет, обратившихся за медицинской помощью в клинику общей стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

Все пациенты констатировали, что симптомы заболеваний, появившиеся у них появились после перенесенной коронавирусной инфекции, ранее никакой симптоматики не отмечалось.

При выполнении данной работы соблюдены этические принципы, получены информированные добровольные письменные согласия обследуемых на участие в исследовании, на все манипуляции, анализы и др., согласно медицинским стандартам обследования пациентов. Пациенты были взяты на диспансерный учет. Выполнение функциональных и лабораторных исследований проведено с соблюдением всех пунктов, касающихся санитарно-гигиенических и других, предусмотренных требований.

Клинические методики обследования включали опрос (в том числе и анамнестические данные), визуальный осмотр, пальпацию, осмотр челюстно-лицевой области, оценку

гигиенического состояния ротовой полости и определение пародонтальных индексов, особенности прикуса, протоколирование патологических изменений твёрдых тканей зубов и окклюзионных взаимоотношений, изменения слизистой оболочки полости рта.

Данные, полученные при обследовании, анализировались, и заносились в разработанные протоколы исследований. В процессе опроса выявляли наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, профессиональных вредностей, вредных привычек,

аллергологический статус. Выясняли

продолжительность заболевания, характер жалоб, а также первичную манифестацию симптомов, проводилась ли терапия по поводу данного заболевания и какова была её эффективность. Материал обрабатывали традиционными методами вариационной статистики.

Гигиеническое состояние челюстно-лицевой области оценивали наиболее распространенной методикой - индексом гигиены (ИГ) J.C.Green, J.R. Vermillion и пародонтальным индекс -PMA, индексом КПУ.

Исследование мазка - отпечатка. Мазок -отпечаток с поверхности слизистой оболочки брали для дифференциальной диагностики одного патологического состояния от другого. Метод оправдывает себя для постановки окончательного диагноза, поскольку анализ позволяет обнаружить характерные для

заболеваний элементы в поле зрения микроскопа. Материал для исследования собирали стерильным тампоном и на предметном стекле производили отпечатки, после чего материал отправляли в лабораторию. Сбор проб со слизистой оболочки полости рта проводят утром натощак [2 - 4].

Проба Роттера (в модификации Н.М. Яковца) проводили для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой. Методика процедуры: на высушенную слизистую оболочку спинки языка испытуемого инъекционной иглой диаметром 0,2 мм наносили 1 каплю 0,06% раствора краски Тильманса. Если окрашенное пятно исчезало более чем за 16-20 секунд, интерпретировали как дефицит аскорбиновой кислоты в организме. В целом, в процессе работы осуществлено 220 проб Роттера у 110 пациентов [2, 3].

Клинический и биохимический анализ крови.

Из всех показателей результатов анализа наиболее ценными для диагностики скрытой патологии являются гемоглобин и эритроциты (позволяют заподозрить разные виды анемий), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитарная формула - позволяет обнаружить скрытое воспаление [3, 4]. Анализ крови на содержание витамина Д (25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol) проводили в региональных отделениях лаборатории «ИНВИТРО».

Дополнительные методы исследования. Как

известно, абсолютно все отделы ЖКТ сообщаются между собой и, по сути, являются единым резервуаром для микроорганизмов. Бактерии, которые обнаруживаются в полости рта, обнаруживаются и в желудке (в данном случае уместно представить отделы ЖКТ как «сообщающиеся сосуды»). На этом и основаны не инвазивные тесты на содержание Helicobacter Pylori в организме [2, 3].

Одним из высокоточных методов является биопсия. Исследование проводится при помощи эндоскопического оборудования. Современные аппараты для проведения фиброгастроскопии (ФГС) изначально являются

многофункциональными - позволяют провести забор биоптата во время проведения процедуры ФГС. Результат приближается к абсолютному -во избежание ошибок биоптат берут из нескольких мест с поверхности слизистой

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

оболочки желудка для дальнейшего исследования на наличие Helicobacter Pylori [3]. Результаты и их обсуждение. Анализ наблюдений за пациентами, обратившимися в клинику общей стоматологии в течение шести месяцев, после перенесенной коронавирусной инфекции различной степени тяжести, показал, что манифестация заболеваний твердых тканей

зуба (кариес зубов), заболеваний слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, кандидозный стоматит) и болевые синдромы (МФБСЛ, дисфункция ВНЧС) проявилась впервые именно после коронавирусной инфекции.

Таблица 1

Заболевания, выявленные впервые у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19

Предположительный диагноз Кол-во, абс.

Множественный кариес 19

Красный плоский лишай (КПЛ) 8

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) 12

Дисфункция ВНЧС 8

Миофасциальный болевой синдром лица (МФБСЛ) 4

Кандидозный стоматит 18

Всего 69

Таблица 2

Распределение пациентов по возрасту и полу в клинических группах

Кариес, абс., пол (группа 1) КПЛ, абс., пол (группа 2) ХРАС, абс., пол (группа 3) Кандидоз, абс., пол (группа 4) Дисфункция ВНЧС абс., пол (группа 5) МФБСЛ абс., пол (группа 6)

Кол-во 12, муж. 1, муж. 3, муж. 8, муж. 2, муж. 3, муж.

пациентов 17, жен. 7, жен. 9, жен. 10, жен. 6, жен. 1, жен.

Возраст (годы) 34,5 ± 1,9 56,0 ± 3,4 25,4 ± 1,1 54,3 ± 1,2 35,4 ± 1,8 41,4 ± 1,9

Анализ данных таблицы 2 указывает на возрастную категорию, представляющую лица мужского и женского пола в возрасте от 25 до 56 лет. Этот факт очень важен в плане наибольшей продуктивности в физиологическом отношении, мобильности, поэтому представляет «социальную значимость» проведенных нами исследований. Мы сочли целесообразным распределить

Основные показатели стоматологического

пациентов по 3 группам для определения стоматологического статуса на момент обращения в клинику. В группу 1 вошли пациенты с заболеваниями твердых тканей зубов, в группу 2 - с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, в группу 3 - с болевыми синдромами челюстно-лицевой области.

Таблица 3

статуса и клинического анализа крови у

Показатели КПУ РМА ИГ СОЭ Концентрация Гемоглобин

(%) (мм/час) лейкоцитов (103 клеток/мкл) (г/дл)

Группа 1 6,8±0,7 30,9±0,5 1,9±0,3 12,2±0,6 8,9±2,1 12,8±3,4

(n=19)

Группа 2 4,3±0,4 35,8±0,9 2,6±0,1 19,3±0,5 10,2±1,9 13,1±2,1

(n=38)

Группа 3 2,6±0,2 28,9±0,5 1,6±0,4 11,5±0,2 7,1±1,4 13,2±1,3

(n=12)

Анализ таблицы 3 показывает, что в первой группе индекс КПУ средний, ИГ - высокий, неудовлетворительная гигиена, индекс РМА - только в третьей группе соответствие легкой степени гингивита, в группах 1 и 2 -средняя степень. Средние показатели стоматологического здоровья пациентов во всех трех группах указывают на некачественную гигиену полости рта, способствующую развитию заболеваний десен и слизистой оболочке полости рта. Необходимо учесть, что данная проблема во второй и третьей группах могла возникнуть из-за болевых ощущений в полости рта. Показатели СОЭ и гемоглобина во всех трех клинических группах на момент обследования - в пределах референтных границ, но во второй группе приближаются к верхнему пределу нормы.

Результаты общего анализа крови. У 41 пациента (59,42% от общего числа пациентов), из проходивших данное обследование, был обнаружен легкий нейтрофилез и лимфоцитопения (рисунок 1).

ОЕЩИ¡Ьптлл:} KfXniii (22 ПЙрЦ.чеТ|>;1)

Иссдсдоешнпф

ЛсКкоцитм, IO,J//i

Лимфоциты, %

Лимфоциты. Ю?/л

Межранты, %

Монациты, М'/я

НсГТ|К>ф]1ЛЫ. %

Не трафили, ] о'/д

Значении

Ч'-Ь

Ч-Г

7.9

17,]

7,2

0,6

■■■ 73,7

Норма

1-9

25-40

1,3-4

3-Ю

0,09-О.И

5,7

30-70

1.8-7.7

Эоанкофнпы, % ч-*-)- 1,7 0-5

ЭйЭикОфиАы, lfl'/л Ч*— 0,! 0-0,45

Бвзофкаи, % <-)* и 0-1

Баэофклы. ]09/л 4-*-J- 0,1 0-0,2

Эритроциты, lO'Vr 5,Й 4-5.9

Гемоглобин, г/л 147 130-172

Гемлтокрит, % 42,6 38-4У

Средний объем эритроцита, fl <Й,9 ' 54-96

Ср содержание Hb в 'J|>. ш ч*-> 23,6 27-32

Ср. КОНИ. Hb я Эр . г,'л 345 3211-370

Широта распределения популяции Эр., % Ч'--)- 11,3 10,5-14,5

Тромбоциты, lO'ftl , Ч-*->- 236 i 50-400

ТромЕоирнт, % ч*-)- 0J5 0.1-1

Средний обы;м тромбоцита, fl ■{*--)- 6,3 5-m

Широта рас пределен ил популяции тромбоцитов, % 17.3 -

Назад Печать результатов

Рис.1. Данные результатов общего анализа крови пациентки Д., 1989 г.р.

Эти изменения, произошедшие в крови пациентов с ХРАС и красным плоским лишаем, не противоречат данным литературы. Данные отклонения в клиническом анализе крови позволяют предположить, что инфекция СОУГО-2019 может быть связана с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, печени и почек [1, 5, 7, 9]. Но, если учитывать, что в большинстве случаев заболевания слизистой оболочки полости рта - симптоматическое проявление более тяжелой соматической патологии, то справедливо предположить (не имея возможности разделить в

пределах одного организма стоматит и его этиологическую причину), что этиологией изменений параметров крови в общем анализе, является именно соматическая патология после перенесенной коронавирусной инфекции. У 17 (24,64 %) пациентов была обнаружена впервые гастроэнтерологическая патология.

Результаты исследования мазка -отпечатка. У 28,84% от общего количества пациентов с диагнозом КПЛ и ХРАС, а также у 9 (13,04%) пациентов с диагнозом множественный кариес в мазке - отпечатке были обнаружены грибы рода Candida.

Рис.2. Показатели с выявленной микрофлорой рода

Насыщенность организма аскорбиновой кислотой (проба Роттера) на момент обследования была недостаточна в группе 1 и 3 от 18,6 до 24,5% случаев, в группе 2 - 35,4%, что косвенно говорит о слабости капиллярного русла (рисунок 3). Изменение микроциркуляции крови играет важную роль в патогенезе многих заболеваний.

Candida albicans в мазке-отпечатке

Одним из ранних признаков нарушений капиллярного кровотока являются локальный спазм артериолярных сосудов, застойные явления в венулярном звене микроциркуляторного русла, а также снижение интенсивности кровотока в капиллярах [2, 3]. Нарушение микроциркуляции в органах и тканях также является одним из звеньев патогенеза при заболеваниях органов полости рта [2, 3].

I

I

ГРЛ ГР.2 ГР.З

Рис. 3. Показатели пробы Роттера (%) на момент обследования в группах

Витамин D является жирорастворимым витамином и укрепляет врожденный иммунитет, усиливая выделение противомикробных пептидов, повышающих защитные функции слизистой оболочки. Как отмечается в сообщении ВОЗ, дефицит витамина D может негативно сказываться на иммунной системе, поскольку он выполняет функцию иммуномодулятора.

В группе 1 средний уровень витамина D составил 17,488 нг/мл, во второй — 15,064 нг/мл, в группе 3 — 26,124 нг/мл, при показателях нормы— 30 нг/мл и более.

В связи с этим можно предположить, что и витаминная недостаточность в рационе пациентов, перенесших СОУ1А-19, и в период реабилитации, опосредованно ведет к снижению защитных сил организма, а значит является одним

из звеньев патогенеза рассматриваемых заболеваний полости рта.

У пациентов с кандидозным стоматитом удалось выяснить из анамнеза, что они принимали в период заболевания СОУГО-19 значительное количество антибиотиков, иногда

самостоятельно, пренебрегая рекомендациями врача. Антимикотическая терапия таким пациентам в данный период не проводилась. Заключение. Показатели функциональных и лабораторных методов обследования

коррелируют с клиническими проявлениями в челюстно-лицевой области после перенесенной коронавирусной инфекции. Значительно чаще, чем в повседневной практике врача - стоматолога встречается красный плоский лишай, хронический афтозный стоматит, кандидоз. Мы

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——

полагаем, что данные показатели могут использоваться в качестве дополнительных методов для дифференциальной диагностики

заболеваний челюстно-лицевой области и для объективизации результатов терапии у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.

Corresponding Author: 4Borisova Eleonora Gennadievna, Doctor of Medical Sciences (PhD (Advanced Doctorate)), Associate Professor, Professor of the Department of General Dentistry and Clinic of Dentistry "Military Medical Academy n. a. C.M. Kirov "Ministry of Defense of the Russian Federation

E-mail: pobedaest@mail.ru

Ответственный за переписку: Борисова Элеонора Геннадиевна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей стоматологии и клиники стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.

С.М. Кирова «Министерства обороны Российской Федерации

E-mail: pobedaest@mail.ru

Номер свидетельства: ЭЛ № ФС 77 — 76345 от 02.08.2019, выдан Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации

—-д^с«^—-——