CC BY
138
15. Trends in in-hospital mortality and six-month outcomes in patients with a first acute myocardial infarction. Change over the last decade / C. García-Garcia et al. // Rev. Esp. Cardiol. 2010. № 63 (10). P. 1136-1144.
ГЕРАСИМОВА ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА - доктор медицинских наук, профессор, ректор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, Институт усовершенствования врачей, Россия, Чебоксары (ipiuv@medinform.su).
GERASIMOVA LYUDMILA IVANOVNA - doctor of medical sciences, professor, rector, head of Public Health and Healthcare Chair, Postgraduate Doctors’ Training Institute, Russia, Cheboksary.
ШУВАЛОВА НАДЕЖДА ВЯЧЕСЛАВОВНА - кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары.
SHUVALOVA NADEZHDA VYACHESLAVOVNA - candidate of medical sciences, associate professor of Pharmacology Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ДЕНИСОВА ТАМАРА ГЕННАДЬЕВНА - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Чувашский государственный университет, Россия, Чебоксары (tomadenisova@rambler).
DENISOVA TAMARA GENNADYEVNA - doctor of medical sciences, professor of Gynecology and Obstetrics Chair, Chuvash State University, Russia, Cheboksary.
ВИКТОРОВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНА - руководитель, Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Чувашской Республике, Россия, Чебоксары (mse@mse21.ru).
VIKTOROVA LYUDMILA VASILYEVNA - head, Head Office of Chuvash Republic Medical and Social Examination, Russia, Cheboksary.
УДК 616.1:338.14
Л.И. ГЕРАСИМОВА, Н.В. ШУВАЛОВА, Т.Г. ДЕНИСОВА, Л.В. ВИКТОРОВА
ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ДЛЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни.
Проведен медико-статистический анализ динамики уровня и структуры смертности от болезней системы кровообращения в Чувашии. Оценена социально-экономическая значимость смертности от болезней системы кровообращения (БСК), определен экономический ущерб от инвалидности и смертности от БСК. Выявлено, что ориентировочная стоимость одного случая смерти от БСК с учетом недополученного общественного продукта в Чувашской Республике в 2010 г. составила 4,992 млн руб., а в случае ЦВБ - 5,002 млн руб.
L.I GERASIMOVA, N.V. SHUVALOVA, T.G. DENISOVA, L.V. VIKTOROVA EVALUATION OF SOCIAL AND ECONOMIC SIGNIFICANCE OF MORTALITY CAUSED BY CIRCULATORY DISEASES FOR THE CHUVASH REPUBLIC
Key words: circulatory diseases, morbidity rate, mortality rate, social and economic damage, lifetime.
The medical and statistical analysis of dynamics of circulatory diseases ’ mortality rate and its structure in Chuvashia was done. Social and economic significance of circulatory diseases’ mortality rate was evaluated, economic loss of invalidity and circulatory diseases ’ mortality was defined. It was detected that approximate cost of 1 case of circulatory diseases’ death including short received social product in the Chuvash Republic in 2010 was 4,992 mln roubles, in case of CBD was 5,002 mln roubles.
В последние годы смертность от cердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в экономически развитых странах значительно снизилась, но они продолжают занимать первое место среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения [3, 15]. На
заболеваемость и смертность от неинфекционных заболеваний в немалой степени влияет политическая и социально-экономическая ситуация в стране. В условиях напряженной социально-экономической обстановки при низких доходах государственного бюджета и затратах на социальную сферу (вложения в человеческий капитал) экономические оценки медико-демографической ситуации могут явиться более веским аргументом в пользу осуществления мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и улучшение качества жизни населения России, нежели обычные статистические данные, характеризующие заболеваемость, инвалидность и смертность [10]. Правительством России поставлена задача - к 2015 г. снизить смертность от ССЗ на 30% [15].
Потери здоровья населения характеризуются прямой и непрямой стоимостью. Прямая включает стоимость лечения и реабилитации больных, социальные выплаты (пенсии по инвалидности, выплаты по социальному страхованию), а также расходы на мероприятия по охране здоровья населения. Непрямая стоимость учитывает упущенную выгоду в производстве ВВП, связанную с временной или постоянной утратой трудоспособности в результате заболеваний, инвалидизации и смерти [9, 14].
Чтобы оценить масштабы экономического ущерба, к которому приводят потери общественного здоровья, необходимо располагать информацией об уровнях заболеваемости, инвалидности и смертности, а также иметь представление об экономических издержках, связанных с этими процессами. Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения, равно как и показатели, руководствуясь которыми можно отразить экономическую сторону медико-демографических процессов, публикуются в официальных статистических изданиях [11-13].
С точки зрения экономики каждый случай болезни, инвалидности и смерти приводит к определенным денежным затратам, которые приходятся на долю государства и самих граждан. Можно выделить три компоненты экономического ущерба в результате потерь здоровья: экономический ущерб, обусловленный смертностью; экономический ущерб, обусловленный заболеваемостью; экономический ущерб, обусловленный инвалидностью.
При оценке ущерба от смертности используется показатель «стоимость потерянных лет». Поскольку жизнь человека обладает стоимостью, в случае его смерти следует учитывать не только явные экономические потери, к которым она приводит (упущенная выгода в производстве ВВП, выплаты семье в связи с потерей кормильца), но и потерянную стоимость самой жизни, т.е. стоимость количества лет, которые человек не дожил до возраста средней продолжительности жизни [2, 4, 6].
По мнению Д.И. Шмакова (2004), оценка стоимости потерянных лет жизни носит гуманитарный характер. Она призвана отразить ценность каждой жизни вне зависимости от того, занят человек в экономике, является ли он производителем товара или нет. Поэтому стоимость непрожитых лет рассчитывается как отдельный показатель: при вычислении суммы затрат, обусловленных смертностью работающего населения, она складывается с упущенной выгодой в производстве ВВП и социальными выплатами в связи с потерей кормильца [13].
Сердечно-сосудистые заболевания в России являются острейшей социальноэкономической проблемой, наносят огромный ущерб экономике и обществу, ставят под угрозу поступательное социально-экономическое развитие страны.
В структуре распространенности заболеваний среди населения Чувашской Республики БСК занимают второе место. По сравнению с 2005 г. в 2010 г. распространённость сердечно-сосудистых болезней увеличилась на 36%, заболеваемость - на 18,5%. В определённой степени рост заболеваемости связан и с проведением дополнительной диспансеризации [8].
Следует отметить большой экономический ущерб, наносимый обществу ССЗ, среди лиц до 65-летнего возраста экономические потери вследствие ССЗ составили
42% в человеко-годах. Результаты исследований свидетельствуют также, что большая частота новых случаев ИБС обусловлена более высокими уровнями фактров риска, особенно у мужчин, проживающих в городах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Уровень смертности от ИБС был на 60-75% выше в популяциях с высокой и средней степенью эпидемиологического неблагополучия, чем у мужчин, проживавших в городах с благоприятной эпидемиологической ситуацией [15].
Расчет величины социально-экономического ущерба, причиняемого чрезмерно высокой смертностью населения от ССЗ в России, проведенный А. К. Букиным на основе комплексной методики DALY, используемой ВОЗ, показал, что она варьирует в пределах 19-33 млрд долл. США в год [3, 5].
Ухудшение состояния здоровья населения России приводит к экономическому ущербу и требует всестороннего исследования для определения экономической эффективности социальной политики и программ развития здравоохранения или, как минимум, для понимания масштаба потерь, которые несет экономика нашей страны в связи ухудшением медико-демографической ситуации, характеризующейся высокими уровнями заболеваемости, инвалидизации и смертности [1, 7].
Материалы и методы. Изучена динамика здоровья на основе анализа показателей здоровья населения за 2001-2010 гг. по материалам официальной статистики Чувашской Республики: форма № 14 «Сведения о деятельности стационара», форма № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах», форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», форма № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», форма № 7-собес «Сведения о деятельности филиала главного бюро медико-социальной экспертизы по инвалидности».
Медико-статистический анализ динамики уровня и структуры в ЧР за 20002010 гг. проведен по данным статистических отчетных форм Государственного комитета ЧР по статистике.
Проводилась социально-экономическая оценка смертности от болезней системы кровообращения (БСК), определен экономический ущерб от инвалидности и смертности от БСК следующим образом.
Определение отдельных социально-демографических параметров. Влияние преждевременной смертности от той или иной причины на изменение отдельных медико-демографических параметров, согласно П.П. Петрову и др. (1991), можно определить по ожидаемой продолжительности жизни; продолжительности пребывания в трудовом периоде и объему участия в общественном производстве; конечному результату (нетто-коэффициент) воспроизводства населения.
Гипотетический выигрыш величины ожидаемой продолжительности жизни в результате снижения смертности можно интерпретировать согласно подходам Ю.А. Корчака-Чепурковского (1987).
Изменение продолжительности пребывания в трудовом периоде и объемов участия в общественном производстве оцениваем по:
1) отсроченной временной средней продолжительности предстоящей трудовой деятельности (Борохов Д.З., 1975) с учетом сложившихся повозрастных уровней трудовой активности населения;
2) ожидаемому приросту объема предстоящей трудовой деятельности, который определяется через оценку изменения величины жизненного потенциала в период трудовой активности, или трудового потенциала.
Увеличение отдачи от реализации репродуктивных функций большего числа девочек, доживающих до фертильных возрастов (15-49 лет), определяется с помощью нетто-коэффициента воспроизводства населения.
Оценка экономических потерь вследствие смертности. Косвенная оценка экономического ущерба [2], наносимого смертностью, рассчитывается через долю
ожидаемого прироста объема предстоящей трудовой деятельности (Л7Тр) и величину валового регионального продукта (ВРП).
Экономический эффект при сохранении жизни ребенка возможно выявить посредством ориентировочной оценки стоимости потерянного прибавочного продукта в результате одной смерти [7]:
1. Изменение ожидаемой продолжительности жизни. Для оценки вклада смертности от БСК, в том числе от цереброваскулярных болезней (ЦВБ), на ожидаемую продолжительность жизни в Чувашской Республике в 2010 г. в гипотетической таблице смертности была полностью исключена смертность, численно равная гибели указанных контингентов от данной причины. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни является той ценой, которую мы платим за БСК (табл. 1).
2. Изменение продолжительности пребывания в периоде трудоспособности и объемов участия в общественном производстве. Используя коэффициенты повозрастной занятости на весь период их жизни, рассчитываем временную отсроченную среднюю продолжительность предстоящей трудовой деятельности отдельно для мужчин и женщин Чувашской Республики (табл. 2 и 3).
Таблица 1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в реальных условиях и при устранении БСК в Чувашской Республике за 2010 г.
Пол Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет Вероятностный прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении
в реальных условиях при устранении в абсолютных данных, лет к исходному уровню, %
БСК из них ЦВБ БСК из них ЦВБ БСК из них ЦВБ
Мужчины 62,31 66,93 63,72 4,62 1,40 7,4 2,2
Женщины 75,21 84,97 77,57 9,76 2,36 13,0 3,1
Примечание. Смертность от БСК способна уменьшить ожидаемую продолжительность жизни при рождении в Чувашской Республике на 4,62 года среди мужчин (или 7,4%) и на 9,76 года среди женщин (13,0%), в том числе гибель от ЦВБ - на 1,40 года среди мужчин (или 2,2%) и на 2,36 года среди женщин (3,1%).
Таблица 2
Жизненный потенциал мужчин стационарного населения, занятых в общественном производстве, в реальных условиях и при устранении БСК в Чувашской Республике за 2010 г.
Возраст, лет Численность мужчин в стационарном (табличном) населении (Ьтх) Доля мужчин, занятых в общественном производстве (¿тх) Численность мужчин, занятых в общественном производстве АЛЛ)
в реальных условиях при устранении в реальных условиях при устранении
БСК из них ЦВБ БСК из них ЦРБ
15-19 492 100 492 108 492 100 0,162 79 720 79 721 79 720
20-24 487 878 487 933 487 897 0,785 382 984 383 027 382 999
25-29 480 604 480 824 480 669 0,924 444 078 444 281 444 138
30-34 468 100 468 813 468 262 0,951 445 163 445 841 445 317
35-39 449 970 451 852 450 355 0,927 417 123 418 867 417 479
40-44 426 894 431 577 427 992 0,845 360 726 364 683 361 653
45-49 399 211 408 429 401 561 0,862 344 120 352 066 346 146
50-54 365 916 381 178 369 893 0,829 303 345 315 997 306 641
55-59 324 818 348 514 331 282 0,838 272 198 292 055 277 614
60-64 271 936 306 683 282 264 0,274 74 511 84 031 77 340
65-69 217 449 264 086 232 567 0,274 59 581 72 360 63 723
70-74 163 519 223 437 183 907 0,274 44 804 61 222 50 391
Итого 4 548 395 4 745 434 4 608 749 0,729 3 228351 3 314 150 3 253 162
Таблица 3
Жизненный потенциал женщин стационарного населения, занятых в общественном производстве, в реальных условиях и при устранении БСК в Чувашской Республике за 2010 г.
Возраст, лет Численность женщин в стационарном (табличном) населении (I/,) Доля женщин, занятых в общественном производстве (/х) Численность женщин, занятых в общественном производстве 1 еГг)
в реальных условиях при устранении в реальных условиях при уст ранении
БСК из них ЦВБ БСК из них ЦРБ
15-19 494 274 494 325 494 274 0,113 55 853 55 859 55 853
20-24 492 641 492 908 492 677 0,644 317 261 317 433 317 284
25-29 490 709 491353 490 793 0,840 412 196 412 737 412 266
30-34 487 613 489 019 487 738 0,857 417 884 419 089 417 991
35-39 483 030 485 873 483 282 0,928 448 252 450 890 448 486
40-44 476 719 482 054 477 302 0,936 446 209 451 203 446 755
45-49 468 365 477 579 469 562 0,909 425 744 434 119 426 832
50-54 457 340 471 941 459 576 0,820 375 018 386 992 376 852
55-59 440 307 463 102 444 365 0,429 188 892 198 671 190 633
60-64 414 397 449 937 421 615 0,149 61 745 67 041 62 821
65-69 382 463 434 447 394 585 0,149 56 987 64 733 58 793
70-74 338 373 416 184 358 822 0,149 50 418 62 011 53 464
Итого 5 426 231 5 648 722 5 474 591 0,643 3 256 458 3 320 776 3 268 030
Каждый новорожденный мальчик Чувашской Республики проживает в периоде трудовой активности:
3228351чел-лет
Е„ т0 =-------------------= 32,28 года,
Тр 100000 чел.
а при устранении смерти от БСК:
Е 3 314150 чел.-лет
Е Тр т< =-----------------= 33,14 года,
р 0 100 000 чел.
Аналогичные показатели для новорожденных девочек составили:
3 256 458 чел.-лет
Е /0 =--------------------= 32,56 года,
Тр0 100 000 чел.
3320776 чел.-лет
Е Тр[< =------------------= 33,21 года.
100000 чел.
Полученные сведения представлены в сравнительной табл. 4.
Отсроченная временная средняя продолжительность предстоящей трудовой деятельности в реальных условиях и при устранении БСК в Чувашской Республике за 2010 г.
Таблица 4
Пол Отсроченная временная средняя продолжительность предстоящей трудовой деятельности, лет Вероятностный прирост отсроченной временной средней продолжительности предстоящей трудовой деятельности
в реальных условиях при устранении в абсолютных данных, лет к исходному уровню, %
БСК из них ЦВБ БСК из них ЦВБ БСК из них ЦВБ
Мужчины 32,28 33,14 32,53 0,86 0,25 2,7 0,8
Женщины 32,56 33,21 32,68 0,64 0,12 2,0 0,4
Таким образом, смертность от БСК способна сократить годы участия в трудовой деятельности на 0,86 года среди мужчин (или 2,7%) и на 0,64 года среди женщин
(2,0%), в том числе гибель от ЦВБ - на 0,25 года среди мужчин (или 0,8%) и на 0,12 года среди женщин (0,4%).
Ожидаемый прирост объема предстоящей трудовой деятельности условного поколения, или прирост трудового потенциала (ДТТр), возможен в случае полного исключения (или снижения) влияния на него смертности.
Для Чувашской Республики он будет составлять:
ТТр= (1 -0,490) х 3 228 351 чел.-лет + 0,490 х 3 256 458 чел.-лет =
= 3 242123 чел.-лет.
При устранении смертности от БСК:
Т ТргБСК= (1- 0,490) х 3314150 чел.-лет + 0,490х 3320776 чел.-лет =
= 3317397 чел-лет;
(3317397 -3242123) чел.-лет т-гп ґ т по/ч
АТ Тр бск=-------------------------------= 0,0232 (или 2,32%).
3 242123 чел.-лет
При устранении смертности от ЦРВ:
Т гЦВБ= (1 - 0,490) х 3 253162 чел.-лет + 0,490 х 3 268 030 чел.-лет =
= 3 260 447 чел.-лет;
АТТр ЦВБ = (3 260 447 - 3242123) чел--лет = 0,0056 (или 0,56%).
ТрЦВБ 3 242123 чел.-лет
Устранение смертности от БСК могло бы дать прирост в объеме предстоящей трудовой деятельности в Чувашской Республике на 2,36%, в том числе смертности от ЦВБ - на 0,56%.
Пересчет экономических потерь вследствие смертности. Для определения совокупного экономического ущерба, наносимого смертностью от БСК, умножаем долю ожидаемого прироста объема предстоящей трудовой деятельности АТТр на величину ВРП, производимого в течение одного года.
В Чувашской Республике объем ВРП в 2010 г. составил 139 481,8 млн руб., подставляем и получаем:
АВРПбск = 139 481,8 млн руб. х 0,0232 = 3236 млн руб.,
АВРПцВБ = 139 481,8 млн руб. х 0,0056 = 781 млн руб.
Прирост общественного производства в результате устранения гибели от БСК привел бы к увеличению объемов ВРП Чувашской Республики на сумму 3 236 млн руб., в том числе от смерти при ЦВБ - на 781 млн руб. (в ценах 2010 г.).
Для ориентировочной оценки стоимости потерянного прибавочного продукта в результате одного заболевания или случая смерти от БСК к исходным данным (значению ВРП) добавим:
- объемы выплат в общественных фондов потребления (32 264,8 млн руб.);
- численность работающего населения (380 747 чел.);
- численность населения (1 278 352 чел.).
Подставляем все данные в формулу:
ЭБСК
^ а тс 139181,8 млн руб.
(1 - 0,49) х I 0,5 х------------——х 33,14 лет -
1 380 747 чел.
322648 млн рубх (66,93 - 33,14)
1278352 чел.
+
32 264,8 млн руб.
0,49 х| 0,5 х 1391818 млн руб. х 33,21 лет -380747 чел.
1278 352 чел.
х (84,97 - 33,21 лет)
4,992 млн руб.
ЭЦВБ :
(1_ 0,49) х| 0,5 х 1391818 МЛН Руб- х 32,53 лет -1 380747 чел.
32264’8 МЛН руб х (66,72 - 32,53)
1278352 чел.
+
32 264,8 млн руб.
п,іо іпї 139181,8 млн руб.
0,49 х | 0,5х----------------——х 32,68 лет -
380747 чел.
х (77,57 - 32,68 лет)
= 5,002 млн руб.
1278352 чел.
Подводя итоги социально-демографической оценки смертности от БСК, можно отметить, что её гипотетическое устранение (в Чувашской Республике в 2010 г.) способствовало бы увеличению: ожидаемой продолжительности жизни на 4,62 года среди мужчин и на 9,76 года среди женщин, в том числе гибель от ЦВБ - на 1,40 года среди мужчин и на 2,36 года среди женщин; продолжительности предстоящей трудовой деятельности на 2,7% среди мужчин и на 2,0% среди женщин, в том числе гибель от ЦВБ - на 0,8% среди мужчин и на 0,4% среди женщин; объема общественного производства на 2,36%, что привело бы к дополнительному приросту ВРП почти на 3 236 млн руб., в том числе от смерти при ЦВБ - на 0,56%, или 781 млн руб., соответственно.
Таким образом, результаты исследования показали, что ориентировочная стоимость одного случая смерти от БСК с учетом недополученного общественного продукта в Чувашской Республике в 2010 г. составила 4,992 млн руб., а в случае ЦВБ - 5,002 млн руб.
Очевидно, что усилия должны быть направлены на выявление роли экологогигиенических, медико-социальных, медико-биологических факторов и их количественного вклада в формирование инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний для обоснования приоритетов здравоохранения. Необходимы научное обоснование информативных критериев для выявления групп высокого риска и ведения социально-гигиенического мониторинга, разработка и внедрение регионально адаптированных профилактических мероприятий.
Литература
1. Бедный М.С. Продолжительность жизни: статистика, факторы, возможности увеличения. М.: Статистика, 1967. 216 с.
2. Борохов Д.З. Влияние смертности на среднюю продолжительность предстоящей трудовой деятельности // Вестник статистики. 1975. № 1. С. 30-34.
3. Букин А.К. Социально-экономические аспекты реализации целевых комплексных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: автореф. дис. ... канд. экон. наук. М., 2009. 26 с.
4. Ермаков С.П. Таблицы смертности и показатель средней продолжительности жизни // Окружающая среда и здоровье населения России: атлас / под ред. М. Фешбаха. М.: Паимс, 1995. С. 3-26.
5. Корчак-Чепурковский Ю.А. Влияние смертности в разных возрастах на увеличение средней продолжительности жизни // Советская демография за 70 лет. М.: Наука, 1987. С. 263-280.
6. Кулагина Э.Н. Экономическая эффективность охраны здоровья. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1984. 159 с.
7. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты младенческой смертности и обуславливающие её факторы / П.П. Петров, Д.З. Борохов, М.К. Кульжанов и др. // Советское здравоохранение. 1991. № 3. С. 34-37.
8. О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2010 году: государственный доклад / Чувашстат. Чебоксары, 2011. 68 с.
9. Пирожков С.И. Демографическая оценка трудового потенциала населения // Демография: проблемы и перспективы / под ред. Л.Л. Рыбаковского. М.: Мысль, 1986. С. 96-110.
10. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни. М.: Прогресс, 1981.
11. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в Российской Федерации / А.В. Концевая, А.М. Калинина, И.Е. Колтунов и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. № 7(2). С. 158-166.
12. Фильрозе Э. Очерк потенциальной демографии. М.: Статистика, 1975. 216 с.
13. Шмаков Д.И. Оценка экономического ущерба от потерь здоровья населения в России и ее регионах: дис. ... канд. экон. наук. М., 2004. 154 с.
14. Щепин О.П., МедикВ.А. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения в России. М.: Медицина, 2007. 360 с.
15. European cardiovascular disease statistics 2008 edition / S. Allender, P. Scarborough, V. Peto et al. [Электронный ресурс] // British Heart Foundation: site. URL: http://www.bhf.org.uk.
ГЕРАСИМОВА ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА. См. с. 379. ВИКТОРОВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНА. См. с. 379. ДЕНИСОВА ТАМАРА ГЕННАДЬЕВНА. См. с. 379. ШУВАЛОВА НАДЕЖДА ВЯЧЕСЛАВОВНА. См. с. 379.
УДК 612.411
Е.А. ГУРЬЯНОВА, О.С. КРОТКОВА, Л.А. ЛЮБОВЦЕВА
ВЛИЯНИЕ АКУПУНКТУРЫ НА КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ И ЛОКАЛИЗАЦИЮ ТКАНЕВЫХ ТРАНСМИТТЕРОВ СЕЛЕЗЕНКИ
Ключевые слова: иглоукалывание, иммунитет, катехоламины, серотонин, селезенка. Методами световой и люминесцентной микроскопии исследовали срезы селезенки крыс до и через 15 мин, 1, 2 и 4 ч после иглоукалывания в акупунктурные точки LI4 и GV 14. После иглоукалывания изменяются форма и размеры лимфоидных узелков, цитологические показатели белой и красной пульпы. В красной пульпе селезенки крыс с иглоукалыванием число мегакариоцитов увеличивается по сравнению с аналогом в интактной группе крыс. Изменение числа эозинофилов, миелоцитов, митозов носит волнообразный характер.
E.A. GURYANOVA, OS. KROTKOVA, L.A. LYUBOVTSEVA EFFECT OF ACUPUNCTURE IN CELLULAR LOCALIZATION
AND COMPOSITION OF TISSUE SPLEEN TRANSMITTERS
Key words: acupuncture, immune system, catecholamines, serotonin, spleen.
By light and fluorescent microscopy of rat spleen sections were examined before and after 15 min., 1, 2 and 4 h after acupuncture at the acupuncture point LI 4, GV14. After acupuncture changes the shape and size of lymphoid nodules, cytological parameters of white and red pulp. In the red pulp of the spleen of rats with acupuncture increases the number of megakaryocytes, compared with an intact group of rats. Change the number of eosinophils, myelocytes, mitosis is a wave-like character.
Иглоукалывание оказывает стимулирующие действие на все звенья иммунитета, но в большей степени на клеточный иммунитет и факторы неспецифической резистентности организма [1]. Так, иглоукалывание в точки ST 36, LI 4, LI 11, SP 9, LR 8 достоверно увеличивает уровень Ig G, Ig M, Ig A, IL 4, IL 6, IL 10, C 3, C 4, INF-gamma, а также численность CD 4+, CD 8+ клеток в сыворотке крови, приток крови к селезенке [10, 15, 16]. Этот процесс формируется за счет изменения активности лимфоидных органов [3]. Однако в доступных литературных источниках нам не удалось найти сведений о динамике морфологических показателей селезенки в первые часы после акупунктурного воздействия. Нейромедиаторы и нейропептиды, высвобождающиеся из нервных окончаний, могут модулировать секрецию гормонов и функциональную активность клеток [13], в то время как катехоламины и серотонин являются регуляторами функций иммунной системы.
Цель исследования - изучение морфологической картины, динамики содержания моноаминов в структурах селезенки, а также исследование взаимосвязей между цитоструктурами в условиях иглоукалывания в имунорегуляторные точки в динамике наблюдения.
Методика исследования. Работа выполнена на 45 белых беспородных крысах-самцах массой 180-200 г. после иглоукалывания в симметричные точки акупунктуры (ТА) LI 4 и GV 14, обладающие иммуномодулирующей и высокой клинической эффективностью [3].
