CC BY
232
2. Fletcher R.D., Amdur R., Kolodner R. et al. Abstract 2459: The VA electronic health record controls hypertension and eliminates differences due to age. A large multicenter analysis displaying seasonal variation. Circulation. 2008; 118: 729.
3. Hermida R.C., Calvo C., Ayala D.E. et al. Clinical investigation and report. Seasonal variation of fibrinogen in dipper and nondipper hypertensive patients. Circulation. 2003; 108: 1101—6.
4. Boulay F., Berthier M., Sisteron O. et al. Clinical investigation and report. Seasonal variation in chronic heart failure hospitalizations and mortality in France. Circulation. 1999; 100: 280—6 doi: 10.1161/01. CIR.100.3.280.
5. Deshmukh A., Kumar C., Pant S., Badheka A., Oabhadkar K., Tuliani T. et al. Abstract 8886: Seasonal variation of atrial fibrillation hospitalizations. Circulation. 2012; 126: 741.
6. Hishimura K., Miyamoto Y., Nakamura F. et al. Abstract 14559: Monthly and seasonal variation in sudden cardias arrest utstein registry study in Japan. Circulation. 2011; 124: 627.
7. Schwartz B.C., Kloner R.A. Abstract 11723: Seasonal variation in cardiac death rates is uniform across different climates. Circulation. 2012; 126: 801.
© Коллектив авторов, 2014 УДК 614.2:616-057.875(470.1)
8. Citro R., San Luca O., Previtaly M., Vriz O. et al. ACS: Pathophysiology and prognosis. Abstract 4004: Seasonal variation in the onset of Tako-Tsubo cardiomyopathy. Circulation. 2008; 118: 816.
9. Karpov Y.A., Bulina O.S., Lopukhav V.V., Kozlovskaya I.L. The influence of climatic and meteorological factors on the course of coronary heart disease. Kardiologicheskiy vestnik. 2013; 2: 41—7. (in Russian).
10. Argiles A., Mourad G., Mien C. Seasonal changes in blood pressure in patients with end-stage renal disease treated with hemodialysis. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1364—70.
11. Brzezinski A. Melatonin in humens. N. Engl. J. Med. 1997; 336: 186—95.
12. Bogatyrev I.D. Processed the lncidence of Urban Population. (Zabolevaemost gorodskogo naselenya). Moscow: Meditsina; 1967 (in Russian).
13. Maksimova T.M., Lushkina N.P. Problems of evaluation of medical support of patients with disorders of the circulatory system (official data). Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2012; 6: 3—7 (in Russian).
Received 13.03.2014
Захарова Р.Н., Тимофеева А.В., Михайлова А.Е., Тимофеев Л.Ф. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ-ПЕРВОКУРСНИКОВ
ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Научно-исследовательский институт здоровья, 677010, Якутск, Россия
Цель исследования — оценка исходного состояния здоровья и наличия факторов риска хронических заболеваний среди студентов, поступивших на I курс СВФУ.
Материал и методы исследования. Обследовано 649 студентов в возрасте от 15 до 30 лет, в среднем 18,8 ± 1,5 года.
Результаты. Анализ общей заболеваемости показал, что 46,1% студентов, поступивших на I курс, имели хронические заболевания. Отмечено, что среди студентов особенно высока распространенность болезней костно-мышечной системы.
Данные анонимного анкетирования поведенческих факторов риска выявили распространенность курения, употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни. Курили 25,3% юношей и 9,3% девушек. Употребляли алкогольные напитки 28,5% юношей и 12,5°% девушек. Физическая активность студентов была недостаточной, лишь 1/3 опрошенных ведут активный образ жизни.
Выводы: Группа практически здоровых студентов составила всего 18,2%. Остальные 81,8% имели различные отклонения, т.е. факторы риска развития хронических заболеваний. Ключевые слова; студенты; заболеваемость; факторы риска.
ZakharovaR.N., TimofeyevaA.V., MikhaiylovaA.E., TimofeyevL.F. THE EVALUATION OF HEALTH CONDITION OF FIRST YEAR STUDENTS
The M.K. Ammosov Northern-East federal university, the research institute of health, 677010, Yakutsk, Russia The study was organized to evaluate initial health condition and to detect risk factors of chronic diseases in first year students of University. The sampling consisted of649 students aged from 15 to 30 years (mean age is 18.8±1.5 years). The analysis of total morbidity demonstrated that 46.1%% of first year students suffered from chronic diseases. It is noted that diseases of musculo-skeletal system have especially high prevalence in students. The analysis of data of anonymous survey concerning behavioral risk factors established prevalence of tobacco smoking, alcohol consumption and sedentary life-style. Among students, 23.5% of males and 9.3% of females smoked and correspondingly 28.5% and 12.5% took alcoholic drinks. The physical activity of students was insufficient and only one third of respondents follows healthy life-style. The group of healthy students consisted only 18.2% and81.8% had different deviations i.e. risk factors of development of chronic diseases. Keywords: students; morbidity; risk factor.
Введение
Успешная подготовка высококвалифицированных кадров тесно связана с сохранением и укреплением здоровья, повышением работоспособности студенческой молодежи, которая в современных условиях испытывает наибольшее отрицательное воздействие окружающей среды. Так, их половое и физическое становление совпадает с периодом адаптации к новым, изменившимся для них условиям жизни: обучение с высокими умственными нагрузками, другой образ жизни, самостоятельность, ответственность и др.
По данным официальной статистики, около 30% выпускников вузов являются профессионально непригодными из-за низкого уровня здоровья. Следует отметить, что 60% студентов средних и высших учебных заведений страдают хроническими заболеваниями [1].
В связи с этим целью исследования явилась оценка исходного состояния здоровья и наличия факторов риска хронических заболеваний среди студентов, поступивших на I курс различных факультетов и институтов Северо-Восточного федерального университета (СВФУ) в 2012 г.
Для корреспонденции: Захарова Раиса Николаевна ([email protected]).
Методика исследования
В исследование были включены студенты I курса СВФУ от 15 до 30 лет, давшие информированное согласие на участие в исследовании.
Репрезентативная выборка создана из общего числа студентов I курса (3400) методом случайных чисел в программе Excel и составила 800 человек.
Первый этап исследования был проведен в НИИ здоровья СВФУ им. М.К. Аммосова, на кафедре факультетской терапии с эндокринологией и ЛФК медицинского института СВФУ и, частично, в профилактическом отделении поликлиники № 5. Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ Якутский научный центр комплексных медицинских проблем СО РАМН. Работа выполнена в рамках базовой части государственного задания Минобрнауки РФ по теме "Адаптационный потенциал и здоровье коренного населения Якутии в условиях модернизации социально-экономической системы".
На первом этапе проведено медицинское обследование с целью изучения, исходного состояния здоровья студентов, выявления факторов риска развития хронических заболеваний, исследования физического развития.
В целях оценки уровня физического развития, функционального состояния органов и систем организма были проведены: антропометрия (рост стоя, рост сидя, масса тела, окружность грудной клетки, динамометрия кисти и становая динамометрия), оценка состояния резервов дыхательной системы (ЖЕЛ, пробы Штанге, Генчи), реакция сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку (проба Мартине), оценка возбудимости вегетативной нервной системы (ортостатическая проба), оценка уровня физической работоспособности (проба Руффье) и определение уровня тревожности с помощью теста Спилберга—Ханина.
Статистическая обработка проведена в пакете Statist^ 6. Для определения уровня заболеваемости установленные диагнозы шифровались по кодам МКБ 10-го пересмотра и рассчитывались интенсивные показатели по классам болезней и нозологическим формам.
Результаты исследования
Из 800 человек в исследовании приняли участие 649 человек в возрасте от 15 до 30 лет, что составило 81,1%. Средний возраст составил 18,8 ± 1,5 года. Среди участников исследования юношей было 292 (45%) в возрасте от 15 до 26 лет (18,8 ± 1,5 года), девушек — 357 (55%) в возрасте от 16 до 30 лет (18,8 ± 1,5 года). Соотношение девушек и юношей распределилось поровну, что соответствует генеральной совокупности студентов I курса СВФУ
Анализ общей заболеваемости показал, что около половины обследованных студентов (46,1%) имели хронические заболевания, что согласуется с данными других авторов, проводивших исследования среди студентов [2, 3].
В структуре заболеваемости первые три места заняли болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, системы кровообращения. Болезни органов дыхания оказались на IV месте. Это можно оценить благополучной эпидемиологической ситуацией по ОРЗ и гриппу в период проведения медицинского обследования (ноябрь, декабрь).
Уровень заболеваемости на 1000 студентов по следующим классам болезней: органов пищеварения, нервной, мочеполовой, эндокринной систем, крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, уха и сосцевидного отростка у девушек превышал таковые у юношей в 1,8, 4,8, 5,3, 15,6, 11,5, 2, 5,6 раза соответст-
венно. Болезни сердечно-сосудистой системы у юношей встречались в 2,3 раза чаще, чем у девушек.
Кроме этого, отмечается большое количество студентов, имеющих несколько хронических заболеваний.
Для изучения уровня физического развития, функционального состояния органов и систем организма и обшей физической работоспособности среди основной выборки была сформирована дополнительная случайная подвыборка, соответствующая по полу и возрасту основной выборке (377 человек, среди них 197 девушек (52,2%) и 180 юношей (47,8%). Возрастной диапазон обследуемых составлял 15—20 лет.
Морфофункциональные показатели студентов-первокурсников даны в таблице.
По данным антропометрических исследований, в группе девушек 51,9% студенток имели средний уровень физического развития, 18,7% — ниже среднего, 12% — дисгармоничный, 11% — выше среднего, 5,3% — высокий и 0,1% — низкий уровень физического развития. В группе юношей 23,5% студентов имели показатели ниже среднего уровня, а наибольшая часть исследуемых — средние значения (64,7%). Физическое развитие выше среднего уровня отмечалось у 11,8%, дисгармоничный уровень развития — у 32%.
Кроме этого, в оценке состояния здоровья использовались функциональные пробы, которые позволяли оценить общее состояние организма, его резервные возможности, особенности адаптации различных систем к физическим нагрузкам. Почти 2/3 (63,8%) девушек обладали нормотоническим типом реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку. Астенический (гипотонический) тип реакции определялся у 26,1% студенток, 6,1% имели гипертонический и 4,1% — ступенчатый типы реакции. Эти же исследования в группе юношей по оценке реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку показали, что у большинства студентов (87,7%) определялся нормо-тонический тип, гипотонический тип выявлен у 9,6%, остальные имели гипертонический и ступенчатый типы реакции (1,4%).
Приспособляемость сердечно-сосудистой системы изучена с помощью ортостатической пробы. В группе девушек в основном отмечалась нормальная и повышенная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы (43,9 и 21%, соответственно). У 35,1% девушек наблюдалось снижение венозного тонуса, которое чаще наблюдается при болезненном состоянии, переутомлении и связано с дискоординацией звеньев, обеспечивающих как регуляцию, так и деятельность сердечно-сосудистой системы. В группе юношей эти исследования показали, что 34,7% студентов имеют пониженную возбудимость симпатического отдела ве-
Основные морфофункциональные показатели (M ± m)
Показатель Юноши Девушки
Рост, см 171,1 ± 1,1 159,5 ± 0,7
Окружность грудной клетки 91,2 ± 1,5 84,5 ± 0,8
на вдохе, см
ЖЕЛ 3523,0 ± 104,5 2483,0 ± 62,2
Динамометрия правой кисти, кг 36,2 ± 0,9 20,6 ± 0,5
Становая сила, кг 126,1 ± 2,9 53,2 ± 0,8
ЧСС 74,9 ± 1,5 76,3 ± 1,2
САД, мм рт. ст. 118,0 ± 2,0 105,5 ± 1,5
ДАД, мм рт. ст. 74,6 ± 1,4 67,4 ± 1,1
Проба Штанге, с 44,2 ± 3,3 37,2 ± 1,9
Проба Генчи, с 24,9 ± 1,2 21,4 ± 1,0
Масса тела, кг 63,4 ± 1,2 53,6 ± 0,5
70 60 50 40 30 20 10
%
kWx^j У//Л
✓
gr
J?
<f
04
Ц§ Юноши Ц Девушки
Оценка общей физической работоспособности студентов.
гетативной нервной системы, 16% — повышенную возбудимость, у 49,3% студентов результаты оказались в пределах нормы.
При оценке общей физической работоспособности студентов выявлено, что наибольшее количество девушек (53%) обладали "удовлетворительными" показателями физической работоспособности, 34,2% студенток имели "плохую" работоспособность, 9,2% — "посредственную" и только 3,4% девушек отличились "хорошей" работоспособностью. В группе юношей получены следующие результаты: 52,5% студентов характеризовались "удовлетворительной" физической работоспособностью, 25,2% — "посредственной", 17,5% — "плохой" и 4,9% имели "хорошую" работоспособность (см. рисунок):
Основными факторами риска заболеваний органов пищеварения были нарушения, связанные с нерегулярностью приема пищи, нарушением кратности приемов и разнообразием пищи. Известно, что негативное влияние на здоровье студентов оказывают изменения качества продуктов питания. Среди студентов довольно высок процент ужинавших поздно, в основном перед сном (44,2%). Большинство студентов отметили, что у них нет желания готовить, предпочитая фастфуды, чипсы (21,4%), соки в тетрапакетах (44,2%), газировки (70,2%). В пищевом рационе у студентов наблюдается недостаток свежих фруктов и овощей (68,7%), богатых витаминами, структурными макроэлементами (кальций, фосфор, магний), эссенциальными микроэлементами (цинк, медь, селен) и пищевыми волокнами, что согласуется с данными литературы [5].
Изучение анамнеза и данные клинического обследования свидетельствуют, что нарушения режима и качества питания у студентов I курса ведут к нарушению функционального состояния органов пищеварения, а затем к возникновению хронических заболеваний.
В целом обследование состояния здоровья студентов первых курсов показало, что большинство студентов являлись нездоровыми. При оценке функционального состояния органов и систем обследованных студентов, их физического развития и работоспособности было выявлено, что группа практически здоровых студентов, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, составила всего 18,2%. Остальные 81,8% имели различные
отклонения, т.е. факторы риска развития хронических заболеваний. Определены медицинские группы занятий физической культурой: к основной группе отнесены — 70,8%, к специальной медицинской группе — 20,8% и к группе ЛФК — 8,4%.
Выводы
1. У 46,1% студентов I курса выявлены хронические заболевания.
2. 81,8% обследованных студентов имели различные отклонения функциональных систем, свидетельствующие о дезадаптации различных систем организма к психоэмоциональным нагрузкам и изменениям условий жизни.
3. Среди студентов распространены поведенческие факторы риска: неправильная организация режима дня и отдыха, питания, гиподинамия.
4. Серьезные отклонения в состоянии здоровья и слабая физическая подготовленность требуют разработки современных методик и форм организации оздоровительной работы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ермакович И.И., Чернышов В.А. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний на популяционном уровне. Здоровье Украины. 2004; 108. Avaible at: http://www.health-ua.org/ archives/health/892.html Accessed 31 January 2014).
2. Алимбекова П.Р., Павленко О. А. Заболеваемость эндокринной патологией среди студенческой молодежи Томска по данным обращаемости. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26: 196—201.
3. Матчин Г.А., Суздалева A.M., Токарева О.Н. Анализ заболеваемости студентов Оренбургского государственного педагогического университета за пять лет. Успехи современного естествознания. 2011; 9: 34—9.
4. Нефедовская Л.В. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи. М.: Литтерра; 2007.
5. Сушко О.С. Анализ общественного питания студентов в г. Томске. Вопросы питания. 2008; 5: 52—4.
6. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. 2002; 1: 5—10.
7. Демин А.К., Демина И.А. Курение или здоровье? Выбираем здоровье! В кн.: Демин А.К., ред. Курение или здоровье в России. М.; 1996: 6—27.
Поступила 03.04.2014
REFERENCES
1. Ermakovich I.I., Chernyshov V.A. Prevention of chronic diseases at the population level. Zdorov'e Ukrainy. 2004; 108. Avaible at: http:// www.healthua.org/archives/health/892.html (accessed 31 January 2014) (in Russian).
2. Alimbekova P.R., Pavlenko O.A. The incidence of endocrine disorders among students of Tomsk according to the tradability. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2011; 26: 196-201 (in Russian).
3. Matchin G.A., Suzdaleva A.M., Tokareva O.N. The incidence students of Orenburg state pedagogical University for 2005—2007 research: information, analysis, forecast. Uspekhi sovremennogo est-estvoznaniya. 2011; 9: 34—9 (in Russian).
4. Nefedovskaya L.V. State and Problems of Health of Students (Sos-tojanie i problemy zdorovja studentsheskoi molodezi). Moscow: Lit-terra; 2007 (in Russian).
5. Sushko O.S. Analysis of public catering students in Tomsk. Voprosy pitaniya. 2008; 52—4 (in Russian).
6. Oganov R.G. Prevention of cardiovascular diseases: the possibility of practical health care. (Kardiovaskulyarnaya terapiya i profiiak-tika). 2002; 1: 5—10 (in Russian).
7. Demin A.K., Demina I.A. Smokinq or health? In: Demin A.K., ed. (Kurenie ili zdorobje v Rossii). Moscow; 1996: 6—27 (in Russian).
Received 03.04.2014
