CC BY
89
гиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759_
Оригинальная статья
О ИВАНОВ В.Ю., 2016
УДК 613.96:331.53-053.6-055-07
Иванов В.Ю.
РАБОТА И ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКОВ: ГЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ
ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва
Цель исследования - изучить гендерные аспекты трудовой занятости подростков, работающих в свободное от учебы время, и ее влияние на образ жизни и здоровье, оценить риски здоровью учащихся. Изучали занятость старшеклассников и студентов профессиональных колледжей (1,2 тыс. человек в возрасте от 14 до 18 лет) в 5 регионах Российской Федерации. Результаты показывают преобладание нелегальной занятости несовершеннолетних. Среди юношей подрабатывает 62%, а среди девушек - 37%. Нарушения гигиенических требований к условиям труда и нарушения трудового законодательства более характерны для занятости юношей. Первый опыт работы может оказывать негативное воздействие на образ жизни и состояние здоровья. В группе работающих подростков наблюдается более высокая распространенность поведенческих факторов риска (курение, употребление алкоголя, наркотиков, недостаток сна и др.). Подростки с опытом работы имеют более низкие показатели состояния здоровья. Анализ индекса шансов (OR), относительного риска (RR), этиологической доли (EF) показал, что наибольшим рискам здоровью подвергаются подростки, работающие постоянно в течение года. В этой группе среди девушек отмечается высокая распространенность хронических заболеваний (RR = 2; OR = 3,9), жалоб на расстройства пищеварения (RR = 2; OR = 2,5). В группе юношей, работающих постоянно, доля часто болеющих острыми респираторными инфекциями выше (RR = 3,3; OR = 3,7), имеется большее количество жалоб на изжогу (RR = 2,13; OR = 2,63), на боли в спине (RR = 1,8; OR = 2,2). Работающие юноши имеют большие риски здоровью по сравнению с работающими девушками.
Ключевые слова: работающие подростки; труд несовершеннолетних; занятость подростков; здоровье подростков; риски здоровью; гендерные аспекты здоровья.
Для цитирования: Иванов В.Ю. Работа и здоровье подростков: гендерные аспекты. Гигиена и санитария. 2016; 95(8): 754-759. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759
Ivanov V. Yu.
THE WORK AND HEALTH OF ADOLESCENTS: THE GENDER ASPECTS
Scientific Center of Children s Health, Moscow, 119991, Russian Federation
The purpose of the research is to study the gender aspects of the employment of adolescents, working in the time free from their study, and its impact on the livestyle and health, to assess the risks to health of students. There was studied the employment of senior pupils and students of vocational schools (1.2 thousand persons at the age from 14 till 18 years) in 5 regions of the Russian Federation. The results indicate to a prevalence of illegal employment of the minors. Among young men 62% work part time, among young women - 37%. Violations of hygienic requirements for working conditions and labor law violations are more common in young men employment. The first experience of work can render negative impact on the lifestyle and the state of health. In the working adolescents there is observed the higher prevalence of the behavioral risk factors (smoking, alcohol, drugs, sleep deprivation and others). Adolescents with work experience have lower health status. The analysis of odds ratio (OR), relative risk (RR), etiological fraction (EF) showed that to the higher health risk there are exposed teenagers working constantly throughout the year. In this group among girls there is a high prevalence of chronic diseases (RR = 2; OR = 3.9), of complaints of indigestion (RR = 2; OR = 2.5). In the group of young men, working continuously, the percentage of frequently ill with acute respiratory infections is higher (RR = 3.3; OR = 3.7), there is a higher number of complaints of heartburn (RR = 2.1; OR = 2.6), back pain (RR = 1.8; OR = 2.2). Working young men have higher health risk by comparison with working young women.
Key words: working adolescents; work of minors; employment of teens; health of adolescents; risk of health; gender aspects of health.
For citation: Ivanov V.Yu. The work and health of adolescents: the gender aspects. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(8): 754-759. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759
For correspondence: Viktor Yu. Ivanov, MD, PhD, senior researcher, Research institute of hygiene and health care of children and adolescents of the Scientific center of children's health, Moscow, Russia, E-mail: [email protected] Information about authors: Ivanov V.Yu. http://orcid.org/0000-0002-8136-0096
Acknowledgement. The author expresses his gratitude to the leaders of the joint multi-center study in their respective regions for the
organization and implementation of the survey of adolescents, formation of databases: Prof., MD, PhD, DSci. E.G. Blinova (Omsk State
Medical University), MD, PhD, DSci., prof. I. I. Novikova (Novosibirsk Research Institute of Hygiene of the Federal Services of the
Oversight of Consumer Protection and Welfare), MD, PhD, DSci., prof. O.I. Yanushanets (Northwest State Medical University named after
I.I. Mechnikov), MD, PhD, DSci., prof. V.N. Shestakova (Smolensk State Medical University), O.A. Lutsenko, E.A. Alekseeva (Federal
Services of the Oversight of Consumer Protection and Welfare in the Pskov region)
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study had no sponsorship.
Received: 17 February 2016
Accepted: 14 April 2016
Для корреспонденции: Иванов Виктор Юрьевич, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, Москва, E-mail: [email protected]
Original article
Таблица 1
Распространенность вторичной занятости среди учащихся разных типов образовательных организаций
Введение
Трудовая занятость подростков до достижения 18-летнего возраста остается широко распространенным явлением не только в нашей стране, но и за рубежом [1-4]. Наряду с влиянием учебных факторов на здоровье подростков могут оказывать воздействие дополнительные
нагрузки и профессионально-Произюдственные факторы Примечание: * -р< 0,05 (различия достоверны в сравниваемых группах лиц одного пола),
связанные с работой в свободное от учебы время [2-4].
Юноши Девушки
Показатель старшие школьники (n = 362) студенты колледжей (n = 342) старшие школьники (n = 405) студенты колледжей (n = 133)
абс. % абс. % абс. % абс. %
Работают в свободное от учебы время 201 55,5* 244 71,3 150 37,0 49 36,8
Не работают 161 44,5* 98 28,7 255 63,0 84 63,2
Трудовая деятельность в подростковом возрасте имеет важное значение для социально-трудовой адаптации молодежи, профилактики асоциальных форм поведения [1, 3-5]. Вместе с тем медико-социальные аспекты дополнительной вторичной занятости учащихся изучены недостаточно, особенно на фоне возрастающих учебных нагрузок и их последствий в виде ухудшения состояния здоровья современных подростков [2, 6].
Процессы роста и развития имеют свои особенности у подростков разного пола и возраста. Половой диморфизм является одной из ведущих биологических детерминант, обусловливающих особенности адаптации при первом взаимодействии организма с совокупностью факторов учебной, производственной среды и трудового процесса [6, 7]. Изучение гендерных аспектов ранней трудовой занятости в современных условиях имеет особую актуальность и требует гигиенической оценки.
Цель работы - изучить гендерные особенности ранней трудовой занятости подростков и ее влияние на образ жизни и состояние здоровья, оценить наличие рисков здоровью подрабатывающих подростков женского и мужского пола.
Материал и методы
При подготовке статьи использовали материалы, полученные при многоцентровом исследовании условий жизнедеятельности и качества жизни подростков в городах Москве и Санкт-Петербурге, Омской, Смоленской и Псковской областях. Работа проводилась в рамках научного сотрудничества по единой программе и протоколам, разработанным в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России [6]. Изучение медико-социальных особенностей подростков, скрининговую оценку состояния здоровья и самочувствия проводили на основе международного опросника «InterAdol» [8]. Программа изучения трудовой занятости, формирование объединенной базы данных по этому направлению исследований и обработка результатов выполнены автором.
Анкетирование подростков проводили в помещениях образовательных учреждений - классах и учебных аудиториях. Учащиеся заполняли анкеты на бумажном носителе, состоящие из 40 вопросов (из которых около половины использованы при подготовке настоящей статьи). Результаты вносили в компьютерные базы данных, статистическую обработку проводили с использованием стандартных компьютерных программ (Microsoft Office Excel 2010, Statistica 7.0), достоверность различий оценивали по непараметрическому критерию хи-квадрат.
Для оценки причинно-следственной связи между вторичной занятостью учащихся и показателями состояния здоровья были рассчитаны: отношение шансов (odds ratio -OR) и относительный риск (relative risk - RR) появления неблагоприятных изменений в состоянии здоровья, этио-
логическая доля (etiological fraction - EF) [9, 10]. Для каждого показателя риска был рассчитан 95% доверительный интервал (95% CL). Проведена оценка степени обусловленности риска здоровью от изучаемого фактора вторичной занятости [10].
В базу данных вошли результаты анкетирования 1,2 тыс. человек в возрасте от 14 до 18 лет, из них 704 юноши и 538 девушек. Среди опрошенных 767 человек обучались в средних школах, а 465 - в профессиональных колледжах. Подростки, не занимавшиеся трудовой деятельностью в свободное от учебы время, составляли группы контроля (259 юношей и 339 девушек).
Результаты
Анализ полученных данных показал, что распространенность трудовой занятости в свободное от учебы время значительно выше среди подростков-юношей: среди них периодически работают - 63%, а среди лиц женского пола -37% (p < 0,001),
Во всех рассматриваемых регионах и всех образовательных учреждениях юноши подрабатывают чаще девушек. Наибольшую экономическую активность проявляют юноши, обучающиеся в профессиональных колледжах. Число работающих девушек в школах и колледжах не отличается (табл. 1).
Основной причиной раннего выхода на рынок труда является желание заработать собственные деньги, на втором месте - желание помочь семье. Девушки вдвое чаще юношей указывают такие причины для работы как «интерес к профессии» и «необходимость занять свободное время» (табл. 2).
По составу семьи имелись значимые отличия у юношей: работающие чаще неработающих происходили из неполных семей (39 и 31% соответственно p < 0,05).
Таблица 2
Основные причины раннего выхода подростков на рынок труда
Работающие Работающие
Структура причин юноши (n = 445) девушки (n = 199)
абс. % абс. %
Желание иметь 285 64,0 131 65,8
собственные деньги
Желание помочь семье 77 17,3 24 12,1
Интерес к профессии 33 7,4* 27 13,6
Получить опыт 32 7,2 17 8,5
по профессии
Необходимость занять 21 4,7* 17 8,5
свободное время
Примечание: *- р < 0,05 (различия достоверны в сравниваемых группах юношей и девушек).
дигиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759
Оригинальная статья %
70605040-
30
20
10
Л
Л
8>
\
ч^оГ
Л
«V
Работающие юноши Работающие девушки
Неработающие юноши Неработающие девушки
Особенности образа жизни подростков.
Примечание: * — р < 0,05 (различия достоверны по сравнению с контрольной группой ботающими подростками соответствующего пола).
У девушек достоверных различий по составу семей не наблюдалось, в неполных семьях жили около 35%.
Структура трудовой занятости имела ряд особенностей у подростков разного пола. При этом по регионам не было отмечено существенных различий. Наиболее распространенной сферой для работы учащихся является промоушен (участие в рекламных акциях, раздача листовок и объявлений с рекламой, раздача сувениров, подарков). Промо-утерами подрабатывают 11% девушек и 7% юношей. Девушки чаще юношей были заняты в розничной торговле (11 и 4% соответственно), в общественном питании (5 и 3%). В сфере розничной торговли подростки использовались в качестве продавцов, продавцов-консультантов, менеджеров, иногда в семейном бизнесе; в общественном питании - в качестве официантов, барменов, на подсобных работах. Юноши чаще девушек трудились курьерами
(4 и 2%, соответственно), на различных видах работ с персональными компьютерами (4 и 2%). В структуре занятости имеются виды деятельности, характерные только для девушек (например, уборка помещений, работа с детьми в качестве няни).
Следует отметить, что среди работающих подростков мужского пола каждый пятый трудился в профессиях, связанных с вредными и тяжелыми условиями, запрещенными законодательством для использования труда лиц, не достигших 18-летнего возраста. Так, 5% юношей использовались в качестве подсобных рабочих и разнорабочих, 4% - на погрузочных работах (грузчики), 4% - в автосервисах и автомойках, столько же лиц работали на стройплощадках.
Около половины работающих подростков в каждой гендерной группе при анкетировании не захотели указать профессию или вид работ, в которых они трудятся.
Обращает на себя внимание, что большинство подростков работают нелегально: трудовой договор при трудоустройстве заключали только 34% девушек и 31% юношей.
Основные периоды экономической активности учащихся - каникулы, главным образом летние. В каждой гендерной группе постоянно (в течение всего года) трудятся около 10% от числа работающих, остальные заняты периодически.
Особенности образа жизни подростков представлены на рисунке. Оценка гендерных особенностей образа жизни показала, что распространенность вредных привычек преобладает у работающих юношей. В этой группе широко распространено курение - в половине всех случаев, тогда как в группе не занятых подработкой курит каждый третий. Среди девушек достоверных различий по распространенности курения не было. Употребление алкоголя также более распространено у работающих мужского
нера-
Таблица 3
Показатели самочувствия и состояния здоровья подростков
Юноши Девушки
Показатель работают периодически (п = 399) работают постоянно (п = 46) не работают (п = 259) работают периодически (п = 175) работают постоянно (п = 23) не работают (п = 339)
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Предъявляют жалобы 292 73,2 39 84,8 199 76,8 164 93,7 21 91,3 309 91,2
Имеют хронические заболевания 100 25,1 16 34,8 64 24,7 65 37,1 15 65,2* 110 32,4
Острые простудные заболевания 4 и более раза в год («часто болеющие») 36 9,0* 7 15,2* 12 4,6 23 13,1 3 13,0 35 10,3
Испытывают сильную усталость после учебы 43 10,8 4 8,7 31 12,0 40 22,9 5 21,7 58 17,1
Указывают на плохую физическую форму 59 14,8* 8 17,4 61 23,6 58 33,1 5 21,7 107 31,6
Чаще имеют плохое настроение 55 13,8 7 15,2 35 13,5 36 20,6 4 17,4 54 15,9
Примечание: * -р < 0,05 (различия достоверны по сравнению с контрольной группой - неработающими подростками соответствующего пола).
пола. Среди лиц этой группы употребляют алкоголь 1 раз в неделю и чаще - около 12%, у неработающих - в три раза меньше. Среди девушек с опытом и без опыта работы достоверных различий в употреблении алкогольных напитков не было отмечено. Такой фактор, как приобщение к наркотическим средствам, достоверно чаще встречается среди работающих лиц обоих полов. Среди подростков без опыта работы знакомство с наркотиками встречается вдвое реже.
Около 70% работающих подростков спят менее 8 ч в сутки, при этом каждая третья девушка и каждый четвертый юноша спят менее 6 ч в сутки. Характеристика питания в группах работающих и неработающих девушек не имела различий. Оценку своего питания как «плохое» дали 4,5% работающих юношей и 5,5% работающих девушек. Вместе с тем режим питания у работающих юношей был лучше - они употребляли горячее питание чаще остальных подростков.
Среди юношей большинство занимается спортом (около 65%), при этом достоверных различий по критерию трудовой занятости не имелось. Вместе с тем группа неработающих девушек отличалась низкой физической активностью - более 60% из них спортом не занимались, а среди работающих таких девушек было значительно меньше.
Результаты оценки самочувствия и состояния здоровья (табл. 3) показали, что по большинству изучаемых показателей у лиц мужского пола в группах работающих (как периодически, так и постоянно) и неработающих статистически значимых различий не наблюдалось. Предъявляли жалобы примерно три четверти лиц в каждой группе (у работающих постоянно - несколько больше), количество жалоб в каждой группе составляло 2,2 на человека. Вместе с тем среди периодически работающих юношей вдвое чаще встречаются «часто болеющие» острыми респираторными заболеваниями (болели ОРЗ 4 и более раз в году), а среди постоянно работающих - в три раза больше, чем среди неработающих подростков. Показательно, что плохую физическую форму чаще отмечали юноши, не занимающиеся подработкой.
Оценка самочувствия и показателей состояния здоровья у девушек также не показала значимых различий в группах работающих и неработающих по большинству рассматриваемых показателей. Число девушек, указавших на хронические заболевания, среди периодически работающих составляло 37%, а среди неработающих - 32%, что не имело достоверных различий. Вместе с тем оказалось, что постоянно работающие девушки вдвое чаще, чем неработающие, страдали хроническими заболеваниями. Заболеваемость ОРЗ во всех группах девушек не различалась. Предъявляли жалобы на состояние здоровья более 90% девушек в каждой группе. Количество жалоб у пери-
Таблица 5
Показатели риска здоровью, обусловленного вторичной занятостью, у подростков (девушки, работающие периодически)
Оriginal article
Таблица 4
Показатели риска здоровью, обусловленного вторичной занятостью у подростков 14-17 лет (юноши и девушки)*
Показатель OR 95% ДИ RR 95% ДИ EF, % Степень связи
Юноши «часто болеющие», 2,0 1,04-3,99 1,9 1,03-3,63 48,6 Средняя
работающие периодически
Юноши «часто болеющие», 3,7 1,37-9,96 3,3 1,37-7,9 69,9 Очень
работающие постоянно высокая
Девушки с хроническими заболе- 3,9 1,59-9,36 2,0 1,42-2,79 49,8 Средняя
ваниями, работающие постоянно
Примечание: * - приведены только данные, обнаруживающие связь между нарушениями здоровья подростков и работой. Во всех случаях, когда нижняя граница доверительного интервала OR и ЛЛ была равна или меньше 1, гипотеза о достоверной связи нарушения здоровья с работой не подтверждалась, результаты этих расчетов не приведены.
Показатель OR 95% CL RR 95% Cl EF, % Степень связи
Слабость 1,5 1,02-2,15 1,2 1,01-1,37 15,1 Малая
Головные боли 1,6 1,12-2,4 1,4 1,08-1,74 27,2 Малая
Боли в ногах 1,7 1,14-2,57 1,5 1,11-1,97 32,4 Малая
одически работающих составляло на человека - 3,9, среди работающих постоянно - 4,1, среди неработающих -3,5. Структура жалоб на состояние здоровья существенных различий между группами не имела, за исключением жалоб на слабость, головные боли, боли в ногах у работающих периодически и на расстройство пищеварения у работающих в течение всего года.
Расчет рисков показал, что среди работающих юношей по сравнению с неработающими шансы стать «часто болеющими» в 2 раза выше, а риск этого выше в 1,9 раза, отмечается «средняя» степень обусловленности фактором риска вторичной занятости (табл. 4).
У периодически работающих девушек преобладали жалобы на слабость - 62,8%, головные боли - 41,7%, боли в ногах - 33,1%. Риск появления в этой группе жалоб на слабость был выше в 1,2 раза, на головные боли - в 1,4 раза, на боли в ногах - в 1,5 раза, однако степень обусловленности этих жалоб фактором вторичной занятости была «малой» (табл. 5).
В группах подростков, работающих постоянно, отмечен более высокий риск нарушения показателей состояния здоровья.
В подгруппе юношей, работающих постоянно, установлены достоверные различия по ряду показателей и более высокий риск для здоровья (табл. 6), в том числе в появлении определенных жалоб. Отмечается увеличение жалоб на изжогу - 30,4%; риск изжоги у постоянно работающих юношей в 2,1 раза выше, чем у неработающих, связь с фактором постоянной работы «высокая». Жалобы на боли в спине предъявляют 34,8% юношей этой группы, риск появления этих жалоб выше в 1,8 раза, чем у неработающих, степень связи с фактором постоянной трудовой занятости «средняя». Имеется более высокая доля «часто болеющих» - 15,2%, риск стать «часто болеющими» выше в 3,3 раза, показана «очень высокая» степень обусловленности заболеваемости ОРЗ у юношей фактором постоянной работы.
Таблица 6
Показатели риска здоровью, обусловленного постоянной трудовой занятостью, у подростков 14-17 лет (юноши, работающие постоянно)
Показатель OR 95% CL RR 95% CL EF, % Степень связи
Изжога 2,6 1,28-5,38 2,1 1,26-3,62 53,1 Высокая
Боли в спине 2,2 1,10-4,29 1,8 1,11-2,81 43,4 Средняя
«Часто 3,7 1,37-9,96 3,3 1,37-7,9 69,9 Очень
болеющие»
гиена и санитария. 2016; 95(8)
РРк 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759_
Оригинальная статья
Таблица 7
Показатели риска здоровью, обусловленного постоянной трудовой занятостью, у подростков (девушки, работающие постоянно)
Показатель ОЯ 95% еь ЯЯ 95% С1 ББ, % Степень связи
Хронические заболевания 3,9 1,59-9,36 2,0 1,42-2,79 49,8 Средняя
Расстройство 2,5 1,03-6,24 2,0 1,09-3,66 50,0 Средняя
пищеварения
В группе девушек, работающих постоянно, отмечается более высокая распространенность хронических заболеваний - 65,2%, и жалоб на расстройства пищеварения -34,8%. Риск формирования хронической патологии у них в 2 раза выше по сравнению с неработающими. Риск нарушений пищеварения у девушек, работающих постоянно, также в 2 раза выше. Отмечается «средняя» степень обусловленности этих нарушений фактором постоянной работы (табл. 7).
Обсуждение
Полученные данные показали, что имеются гендер-ные особенности трудовой занятости подростков по ее распространенности и видам выполняемых работ. Юноши, обучающиеся в школах и колледжах, по сравнению с девушками имеют более высокую экономическую активность - большая часть из них подрабатывает в свободное от учебы время. Подростки мужского пола по сравнению с девушками чаще работают курьерами, на различных видах работ с персональным компьютером, трудятся в автосервисах, автомойках, на погрузочных, подсобных работах. Девушки чаще работают уборщицами, нянями, заняты в розничной торговле, общественном питании. Профессии и виды работ с вредными и тяжелыми условиями, запрещенные законодательством для работников, не достигших 18-летнего возраста (грузчики, подсобные рабочие, строительные рабочие, автослесари и др.), были характерны только в группах юношей и более распространены среди учащихся колледжей. Следует отметить, что часть юношей, обучающихся в колледжах (около 10%), подрабатывает по осваиваемым профессиям, которые также характеризуются комплексом вредных профессионально-производственных факторов (автослесари, сварщики).
Можно предположить, что лица, не указавшие вид выполняемых работ, могли быть заняты на каких-либо запрещенных для подростков работах. Общая структура занятости, полученная при опросе подростков в пяти регионах России, в целом совпадает со структурой, характерной для подростков развитых стран, например США, где также преобладает неформальная занятость, сопровождающаяся нарушением требований законодательства о труде подростков [3, 4, 11, 12]. Тем не менее неформальную занятость молодежи рассматривают как важный аспект социально-трудовой адаптации, позволяющий трудоустроиться на временную работу лицам без трудового опыта, получить профессиональные навыки, а для работодателей снизить издержки и получить рабочую силу для временных (сезонных) работ [1, 3-5].
Основным фактором, определившим необходимость выхода подростков на рынок труда, является желание заработать собственные деньги. Высокая доля лиц из неполных семей в группе работающих юношей (39%) также может указывать на социально-экономические причины ранней трудовой занятости.
Экономическая активность подростков сопровождалась изменением образа жизни. Распространенность
вредных привычек (курение, употребление алкоголя, приобщение к наркотикам) значительно преобладала у работающих юношей по сравнению с теми, кто только учится. В группах девушек (работающих и нет) таких различий не было (кроме употребления наркотиков). Для всех групп учащихся был характерен дефицит сна вне зависимости от фактора подработки.
Как положительные факты следует отметить, что у работающих девушек более высокая физическая активность по числу лиц, занимающихся спортом, а у работающих юношей лучше режим питания.
По результатам оценки самочувствия и состояния здоровья в обеих гендерных группах по большинству анализируемых показателей не наблюдалось статистически значимых различий между работающими и неработающими. По-видимому, это связано с тем, что большинство (до 90%) подростков работают периодически, главным образом в летние каникулы, и не испытывают дополнительных нагрузок постоянно. У работающих девушек по сравнению с контрольной группой достоверно преобладают жалобы на слабость, головные боли и боли в ногах, однако отмечается «малая» степень обусловленности этих жалоб фактором трудовой занятости. Среди работающих юношей увеличивается число лиц, относящихся к «часто болеющим» острыми респираторными инфекциями, при этом выявлена «средняя» связь обусловленности заболеваемости ОРЗ с фактором риска вторичной занятости.
Показателем самочувствия, который оказался лучше у работающих юношей, было число лиц, указавших на хорошую физическую форму. Вероятно, что у этих юношей хорошая физическая форма связана не только с отсутствием негативного влияния периодической занятости, но и с уровнем физической активности (число занимающихся спортом в этой группе составляет 69%), по сравнению с неработающими. Вместе с тем у девушек не наблюдалось различий в сравниваемых группах по числу лиц с хорошей физической формой. Возможно, это связано с тем, что у девушек по сравнению с юношами отмечается более низкий уровень состояния здоровья и большее распространение недостаточной физической активности.
Таким образом, для большинства подростков экономическая активность не сопровождалась ухудшением показателей здоровья и образа жизни (за исключением курения у юношей), хотя в исследованиях, проведенных нашим институтом в предыдущие годы, отмечалось ухудшение образа жизни и здоровья у работающих подростков [2]. Это также может быть связано с улучшением условий трудовой деятельности, снижением вредных привычек по сравнению с ситуацией, наблюдаемой в начале 2000-х годов [2, 6].
К группе высокого риска могут быть отнесены подростки, работающие постоянно (в учебном году и в каникулы). В группе девушек, работающих постоянно, отмечается более высокая распространенность хронических заболеваний; увеличение жалоб на расстройства пищеварения. Наиболее высокие показатели риска ухудшения состояния здоровья отмечены в группе постоянно работающих юношей. Среди них достоверно больше лиц, предъявляющих жалобы на изжогу, боли в спине, а также наиболее высокая доля «часто болеющих». Боли в спине отмечены в качестве одного из наиболее распространенных нарушений здоровья у взрослых работников [10]. Отмечена «очень высокая» обусловленность простудных заболеваний у юношей фактором постоянной работы. Следует отметить, что в законодательстве по труду предусмотрено ограничение только дневной и недельной нагрузки для подростков, работающих в свободное от учебы
время, хотя полученные данные говорят о целесообразности ее регламентации в учебном году.
Важно отметить, что неформальная занятость учащихся без официального трудоустройства является фактором потенциального риска. Она сопровождается слабой социальной защищенностью и возможностью использования несовершеннолетних работников в неблагоприятных условиях с нарушением трудового законодательства. Одним из важных негативных аспектов является трудоустройство без проведения обязательных предварительных медицинских осмотров, тогда как, как показывают полученные данные, значительное число работающих отмечают наличие хронических заболеваний. Нелегальная занятость несет дополнительные риски для здоровья молодых работников, способствует росту производственного травматизма и заболеваемости [2-4, 11, 12].
Заключение
Обобщая полученные материалы, можно констатировать, что вторичная трудовая занятость учащихся может рассматриваться как дополнительный фактор риска для здоровья, притом что работа подростков в свободное от учебы время в большинстве случаев не сопровождается негативными изменениями показателей самочувствия и состояния здоровья. Потенциальные риски здоровью, связанные как с самой трудовой деятельностью, так и с изменением образа жизни, больше характерны для подрабатывающих юношей. Группой высокого риска ухудшения показателей состояния здоровья оказались подростки, работающие постоянно.
Учитывая высокую распространенность трудовой занятости подростков и ее особенности, распространение нарушений законодательных требований, необходимыми представляются следующие направления по оптимизации проблемы: совершенствование системы подготовки учащихся школ и колледжей к практической деятельности, в том числе на рынке труда (обучение основам трудового законодательства, регулирующего труд несовершеннолетних, знаниям о профессиях и потребности в них на рынке труда, правилам трудоустройства); профилактическая работа врачей в образовательных учреждениях, направленная на проведение медицинских осмотров подростков с учетом фактора трудовой занятости, оформление заключения о возможности трудоустройства, предоставление доступного медико-профессионального консультирования; деятельность органов государственной власти и местного самоуправления по созданию рабочих мест с безопасными условиями труда для учащихся (молодежные предприятия, отдельные рабочие места, лагеря труда и отдыха в каникулы).
Благодарность. Автор выражает благодарность руководителям совместного многоцентрового исследования в своих регионах за организацию и проведение анкетирования подростков, формирование баз данных: проф., д-р. мед. наук Е.Г. Блиновой (Омский ГМУ), проф., д-р. мед. наук И.И. Новиковой (Новосибирский НИИ гигиены Роспотребнадзора), проф., д-р. мед. наук О.И. Янушанец (Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова), проф., д-р. мед. наук В.Н. Шестаковой (Смоленский ГМУ), О.А. Луценко, Е.А. Алексеевой (Управление Роспотребнадзора по Псковской области).
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 3-4, 8, 11-12 см. References)
1. Васильева Е.Н., Гуляихин В.Н. Экономическая социализация учащейся молодежи: опыт регионального исследования.
Социологические исследования. 2014; (8): 115-9.
2. Иванов В.Ю. Гигиенические аспекты трудовой занятости подростков. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (12): 35-7.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-754-759
Original article
5. Задорожная И.И. Молодежь как ресурс неформальной занятости: причины и следствия. Управление мегаполисом. 2011; (6): 79-86.
6. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И., Иванов В.Ю., Ибрагимова Е.М. Качество жизни и медико-социальные особенности российских подростков, обучающихся в разных образовательных учреждениях. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; (3-1): 75-80.
7. Костикова И.В., ред. Введение в гендерные исследования: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М.: Аспект Пресс; 2005.
9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Перевод с английского. М.: Медиа Сфера; 1998.
10. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., ред. Профессиональный риск для здоровья работников (руководство). М.: Тровант; 2003.
References
1. Vasil'eva E.N., Gulyaikhin V.N. Economic socialization of studying youth: the experience of regional research. Sotsiologicheskie issledovaniya. 2014; (8): 115-9. (in Russian)
2. Ivanov V.Yu. Hygienic aspects of adolescent's employment. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (12): 35-7. (in Russian)
3. Dal-Santo J.A., Bowling J.M., Harris T.A. Effects of work permits on illegal employment among youth workers: findings of a school-based survey on child labor violations. Am. J. Public Health. 2010; 100(4): 635-7.
4. Zierold K.M., Garman S., Anderson H.A. A comparison of school performance and behaviors among working and nonwork-ing high school students. Fam. Community Health. 2005; 28(3): 214-24.
5. Zadorozhnaya I.I. Youth as a resource of informal employment: reasons and consequences. Upravlenie megapolisom. 2011; (6): 79-86. (in Russian)
6. Kuchma V.R., Shubochkina E.I., Ivanov V.Yu., Ibragimova E.M. Quality of life and health and social features of Russian teenagers studying in various educational institutions. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2013; (3-1): 75-80. (in Russian)
7. Kostikova I.V., ed. Introduction to Gender Studies: a Textbook for University Students [Vvedenie v gendernye issledovaniya: uchebnoe posobie dlya studentov vysshikh uchebnykh zave-deniy]. Moscow: Aspekt Press; 2005. (in Russian)
8. Komarek L., Havlinova M., Provasnik K. Health and personelity of adolescents (Interadol). In: European Union for School and University Health and Medisine Fusuan Bulletins 1987-1989. Paris; 1989: 44-8.
9. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidemiology: The Essentials. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1996.
10. Izmerov N.F., Denisov E.I., eds. Occupational Risk for Worker 's Health (Hand book) [Professional'nyy risk dlya zdorov'ya rabotnikov (rukovodstvo)]. Moscow: Trovant; 2003. (in Russian)
11. Santana V.S., Villaveces A., Bangdiwala S.I., Runyan C.W., Albuquerque-Oliveira P.R. Workdays lost due to occupational injuries among young workers in Brazil. Am. J. Ind. Med. 2012; 55(10): 917-25.
12. Zierold K.M., Appana S., Anderson H.A. Working for mom and dad: are teens more likely to get injured working in family-owned businesses? J. Community Health. 2012; 37(1): 186-94.
Поступила 17.02.16 Принята к печати 14.04.16
