CC BY
6УДК 613.62 - 055.2:636.4
В.Ф. Сафин*, Л.М. Масягутова, Р.Ф. Хуснаризанова, Г.А. Янбухтина
оценка состояния здоровья и иммунологической реактивности организма работниц свиноводческого комплекса
*ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава; ФГУН УфНИИ медицины
труда и экологии человека Роспотребнадзора, Уфа
Проведен анализ условий труда и состояния здоровья, иммунологической реактивности организма работниц современного животноводческого комплекса.
Ключевые слова: женщины-работницы, свиноводческий комплекс, состояние здоровья, иммунологическая реактивность.
V.F. Safin, L.M. Masyagutova, R.F. Khousnarizanova, GA. Yanboukhtina. Evaluation of health state and immune reactivity in female workers of pig-breeding enterpirse. The analysis covered work conditions and health state, immune reactivity in female workers of contemporary pig-breeding enterprise.
Key words: female workers, pig-breeding enterprise, health state, immune reactivity.
Одной из основных отраслей экономики РФ является сельское хозяйство. Среди важнейших задач, которые ставит перед собой наше государство, — обеспечение продовольственной безопасности страны. В агропромышленном комплексе свиноводство занимает особое место. В свиноводческих фермах сочетанное воздействие производственных факторов на работающих, в том числе микробиологических, обусловливает повышенный уровень распространенности общих соматических заболеваний, в формировании которых существенная роль принадлежит показателям неспецифической резистентности организма, включая систему иммунитета [1, 4, 5]. Учитывая, что более 70 % работающих в свиноводстве составляют женщины, охрана их здоровья, создание безопасных условий труда, особенно при переходе на промышленную основу, продолжают быть актуальными в настоящее время [3].
Цель исследования: оценить показатели состояния здоровья в зависимости от условий труда, иммунологическую реактивность организма женщин-работниц современного свиноводческого комплекса.
м а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследования выполнены на крупном свиноводческом комплексе, где содержится более 50 тыс. голов животных. В работе использованы гигиенические, клинические и лабораторные исследования. Уровни вредных производственных факторов определяли на основе инструментальных измерений согласно общепринятым гигиеническим методам. Всем работницам проведено углубленное медицинское обследование. Исследование
микрофлоры проводили в соответствии с приказом МЗ СССР № 535 от 22.04.85 г. «Об унификации микробиологических методов исследований, применяемых в клинико-диагностических лабораториях». Для оценки иммунного статуса определяли уровень сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G методом радиальной иммунодиффузии в геле [6]. Фагоцитарную активность лейкоцитов оценивали общепринятыми методами [5]. Контингент обследованных работниц был разделен на 2 группы по характеру выполняемой работы. В первую группу вошли 120 женщин — работниц основных профессий свиноводческого комплекса (оператор по уходу за животными, оператор опороса, ветеринарный оператор, ветеринарный врач). Вторую (контрольную) группу составили 82 работницы вспомогательных профессий (бухгалтер, экономист, вахтер, лаборант). Среди осмотренных лиц преобладали женщины репродуктивного возраста от 20 до 49 лет — 86,5 %.
р е з у л ь т а т ы. Технология свиноводства состоит из трех взаимосвязанных циклов: воспроизводство поголовья, доращивание молодняка и откорм. Гигиеническими исследованиями установлено, что на комплексе отмечается загрязнение воздуха производственных помещений химическими веществами, обусловленное жизнедеятельностью животных (сероводород, меркаптаны, аммиак, индол, скатол, амины, при этом концентрации меркаптанов в 1,5 раза, аммиака в 1,2 раза превышали ПДК); пылью животного и растительного происхождения от 4,4 до 11,2 мг/м3, превышающей ПДК более чем в 2 раза.
Также имело место загрязнение воздуха производственных помещений микроорганизмами (до 71 430 кол./м3), преимущественно сапрофитной и условно патогенной флорой. Общая численность сапрофитных микроорганизмов в 1 м3 воздуха колебалась в пределах нормы. Численность кокковых форм бактерий была в среднем от 6 170 до 15 600 кол./м3 и составила 8,6—21,8 % от общей численности микроорганизмов. В воздушной среде в 1,2 — 8,4 % случаев обнаружен гемолитический стафилококк (80—480 кол/м3), в 28,6 % — грибы рода Candida и др. Обсемененность воздушной среды производственных помещений свиноводческого комплекса бактериями и дрожжеподобными грибами рода Candida может оказывать неблагоприятное воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки дыхательных путей и мочеполовой системы работниц. Микроклимат в свиноводческих помещениях соответствовал гигиеническим нормам. Однако относительная влажность на отдельных участках при уборке помещений путем гидросмыва достигала 98—100 %.
Часть технологических операций оператор выполняет в вынужденном полусогнутом положении со значительной физической нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы спины, пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Общая оценка условий труда работниц основных профессий свиноводческого комплекса соответствует вредному классу условий труда 3.1— 3.2, у работниц вспомогательных профессий — допустимому классу 2.0 [2].
Комбинированное воздействие смеси газов и пыли, содержащей органические вещества, микроорганизмы, нередко при повышенной влажности может способствовать возникновению у женщин-животноводов заболеваний верхних дыхательных путей [3, 4]. При клиническом обследовании работниц свиноводческого комплекса практически здоровыми признаны лишь 6,7 % женщин основной группы и 12,3 % — контрольной группы. При этом у них были выявлены до 5 заболеваний. Общепризнанным для действия физического перенапряжения является развитие мышечных и невральных изменений в так называемых рабочих органах, которые испытывают наибольшие нагрузки. В исследованиях таковыми были верхние конечности и спина. Больные с мышечно-рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника (люмбалгия, цервикал-гия, торакоалгия) наиболее часто выявлялись среди работниц основной группы, занятых физическим трудом, связанным с частыми наклонами туловища, подъемом и переносом тяжестей, чем
среди работниц контрольной группы. Заболевания нервной и мышечно-скелетной систем среди работниц основной группы составили 40,0 ± 4,8 %, контрольной группы — 20,1 ± 4,5 %, р < 0,01.
Ведущей патологией являются заболевания ЛОР-органов, которые наблюдались в 66,7 ± 4,6 % случаев в основной группе, 50,7 ± 5,8 % — в контрольной группе, р < 0,05. В трети случаев это были хронические заболевания верхних дыхательных путей в виде катарального воспаления; аллергозы верхних дыхательных путей наблюдались у 20,0 ± 3,9 % женщин основной и 10,9 ± 3,6 % — контрольной группы, р < 0,05.
Микробиологические исследования слизистой носа, зева работниц в большинстве случаев показали идентичность высеянных микроорганизмов с показателями загрязненности воздушной среды производственных помещений свиноводческого комплекса. У работниц отмечено появление трех-, четырехкомпонентных ассоциаций микробов в верхних дыхательных путях. Следовательно, на состояние микрофлоры слизистых верхних дыхательных путей немаловажное значение оказывает качественный состав воздушной среды.
Гинекологическая патология выявлена у 30,8 ± 4,2 % женщин-животноводов против 20,3 ± 4,8 % — в контроле. Хотя различия не достоверны, но тенденция распространенности гинекологических заболеваний в основной группе работниц по сравнению с контролем прослеживается. В структуре гинекологических заболеваний кольпиты достоверно чаще наблюдались у женщин — работниц основной группы против контроля, соответственно — 18,3 ± 3,5 и 8,7 ± 3,4 %, р < 0,05.
При микробиологическом исследовании материала из заднего свода влагалища у 89,2 % женщин выделена разнообразная микрофлора, представленная преимущественно лактобакте-риями, условно-патогенными и патогенными микроорганизмами с преобладанием представителей рода Staphylococcus, на долю которых приходилось 61,6 % от общего количества выделенных культур.
Изучение микрофлоры кожных покровов у работниц свиноводческого комплекса показало, что в основной группе общая численность микроорганизмов на поверхности кожи в 1,7 раза превышала количество поверхностной микрофлоры кожи у женщин в контрольной группе. Отмечен высокий процент положительных проб на наличие Staphylococcus aureus на кожных покровах работниц основных профессий по сравнению с
контрольной группой соответственно 14,1 ± 3,4 и 4,4 ± 2,2 %, р < 0,05, что, вероятно, обусловлено высоким содержанием Staphylococcus aureus в воздухе производственных помещений свиноводческого комплекса.
Естественная неспецифическая реактивность организма, являющаяся видовым признаком и определяемая рядом факторов, в том числе фагоцитарной активностью микро- и макрофагов, весьма чувствительна к изменениям внутренней и окружающей среды. Как известно, при воздействии вредных агентов окружающей среды может изменяться гуморальный иммунитет [1,
5].
В наших исследованиях у работниц основной группы наблюдалось достоверное снижение активности фагоцитоза относительно женщин контрольной группы. Процент фагоцитоза ниже 50 отмечался у 20,8 ± 8,0 % женщин основной группы, у 13,2 ± 5,5 % — контрольной группы, p < 0,05.
У женщин-животноводов основной группы отмечено увеличение концентрации иммуноглобулинов М, G, Е (таблица). Дефицит IgA незначительно выражен в основной группе по сравнению с работницами контрольной группы; уровень IgM более всего повышен у женщин — работниц основной группы, чем в контроле. Повышение уровня IgG у женщин основной группы относительно контрольной группы является косвенным подтверждением наличия тенденции к формированию иммунокомпетентной патологии — аллергоза верхних дыхательных путей.
Уровень ЦИК как показателя аутоимму-низации организма женщин-работниц, непосредственно контактирующих с производственными факторами свиноводческого комплекса, достоверно превышал в контроле более чем в 2 раза. Повышенное содержание ЦИК в крови женщин-работниц основной группы, вероятнее всего, свидетельствует о напряжении иммунного статуса организма. Иммунологическая
перестройка организма у лиц, контактирующих с вредными факторами производственной среды, может происходить постепенно в зависимости от длительности контакта с неблагоприятными условиями труда, что клинически может проявляться в виде различных заболеваний [1].
Изучение фагоцитарной функции нейтрофи-лов крови как одного из показателей неспецифической защиты организма выявило изменение при стаже работы менее 10 лет на свиноводческом комплексе (53,8 ± 2,3 %), при показателе 67,8 ± 5,6 % — в контроле. Так, при стаже до 15 лет фагоцитарная активность лейкоцитов повышается до 59,3 ± 5,2 %, а в дальнейшем уровень фагоцитарной активности нейтрофилов у женщин-животноводов снижается до 50,9 ± 4,8 %. При увеличении времени контакта с производственными факторами, видимо, происходит напряжение иммунных систем, что выражается определенной активацией неспецифического иммунитета, хотя такая зависимость в контрольной группе не прослеживается.
Анализ показателей гуморального иммунитета не выявил достоверных различий в концентрации иммуноглобулинов А, М, G в зависимости от стажа, хотя обнаружена тенденция к увеличению продукции вышеназванных иммуноглобулинов.
Что касается ^Е, то не отмечено достоверно значимых различий его концентрации у лиц основной группы по сравнению с контролем при стаже до 10 лет — 102,3 и 94,2 г/л соответственно. В дальнейшем выявляется достоверно значимое резкое повышение ^Е в основной группе работниц соответственно 108,2 ± 4,5 и 92,1 ± 2,3г/л. При стаже работы свыше 15 лет наблюдалось некоторое снижение концентрации ^Е у женщин-работниц основной группы по сравнению с контрольной группой (128,2 ± 3,6 и 102,3 ± 4,5 г/л). Выявленное повышение концентрации ^Е в сыворотке крови у лиц основной группы животноводческого комплекса при увеличении стажа работы указывает на
показатели иммунного статуса у работниц свиноводческого комплекса
Показатель Профессиональная группа
Основная группа, n — 43 Контрольная группа, n — 27
Тл, % 55,8 ± 7,5 66,7 ± 7,3
Фагоцитарный индекс 52,5 ± 2,5* 66,4 ± 2,3
1цА, г/л 3,0 ± 0,2 2,5 ± 0,3
Ш, г/л 1,8 ± 0,1 1,2 ± 0,1
г/л 16,5 ± 0,7* 14,9 ± 1,0
1кЕ, г/л 134,7 ± 3,8* 99,5 ± 2,3
ЦИК, усл.ед. 51,2 ± 5,6* 23,2 ± 9,5
* Показатель достоверности между основной и контрольной группой, р < 0,05.
формирование у работниц иммунокомпетентной патологии, что клинически подтверждается проявлением у работниц аллергоза верхних дыхательных путей.
в ы в о д ы. 1. Гигиенические условия труда женщин-работниц, занятых на свиноводческом комплексе, характеризуются со-четанным воздействием химического, биологического, физического факторов. Общая гигиеническая оценка условий труда работниц основных профессий соответствует согласно Р.2.2.2006—05 классу 3.1—3.2. 2. Качественный состав микробиоты слизистой верхних дыхательных путей, влагалища, микробная обсемененность кожных покровов женщин-животноводов имеют сходство с микробиологическими показателями воздушной среды производственных помещений свиноводческого комплекса. 3. При медицинском обследовании работниц свиноводческого комплекса в 93,3 % случаев установлены заболевания, что достоверно выше по сравнению с данными контроля. Ведущей патологией являются заболевания ЛОР-органов — 66,7 %, в том числе аллергозы верхних дыхательных путей — 20,9 %; гинекологические заболевания
— 30,8 %, в том числе кольпиты — 18,3 %. 4. У женщин-животноводов наблюдается снижение неспецифической реактивности организма, проявляющееся подавлением активности фагоцитоза, увеличением уровня IgG и IgE, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агиров А.Х., Тугуз А.Р., Шарипова Н.Г. и др. // Мед. труда. 2005. № 9. С. 41—44.
2. Руководство. Р.2.2.2006—05 Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.: Роспотребнадзор,
2005.
3. Спирин В.Ф. // Профессия и здоровье: Материалы I Всерос. конгресса. М., 2002. С. 103—105.
4. Федотова Е.В. // Мед. труда. 1995. № 8. С. 32—33.
5. Хаитов Р.М. // Иммунология. 2001. № 4. С. 4—6.
6. Mancini G. // Immunochemistry. 1965. Vol. 2, N 3. P. 235—254.
Поступила 15.09.09
УДК 57.083.32:636.5/.6-055.2
И.Д. Рыбаков, А.Б. Бакиров, Л.М. Масягутова
иммунологические аспекты формирования аллергических заболеваний у работниц современных птицефабрик
ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Представлены результаты изучения иммунологических показателей у работниц современных птицефабрик. Показано, что под воздействием профессиональных факторов страдают все звенья иммунитета. Предложен коэффициент для диагностики латентной сенсибилизации.
Ключевые слова: промышленное птицеводство, факторы аллергизации организма работниц, иммунный статус.
I.D. Rybakov, A.B. Bakirov, L.M. Masyagutova. Immunologic aspects of allergic diseases development in female workers of contemporary poultry factory. The article presents results of immunologic parameters study in female workers of contemporary poultry factories. Occupational factors were proved to affect all immunity sections. The authors suggested coefficient to diagnose latent sensibilization.
Key words: industrial poultry, allergic factors for female workers, immune state.
В агропромышленном комплексе Республики Башкортостан занято около 300 тыс. человек, из них работники промышленного птицеводства представляют одну из многочисленных профессиональных групп. Литературные данные сви-
детельствуют, что показатели заболеваемости птицеводов остаются более высокими, по сравнению со многими профессиональными группами в сельском хозяйстве [2]. Это связано с многофакторностью воздействия профессиональной
