CC BY
6СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов ЛА. Общие механизмы токсического действия. — Л.: Медицина, 1986.
2. Додина Л.Г., Агамова Е.Е. // Мед. труда. —
2000. — № 2. — С. 28—31.
3. Дубинина Е.Е, Сальникова Л.А. // Вопр. мед. хим. — 1984. — № 5. — С. 28—33.
4. Ибатуллина Р.Б., Мышкин В.А., Сергеева С.А. и др. // Мед. труда. — 2002. — № 5. — С. 16—19.
5. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. // Лаб. дело. — 1988. — № 5.1. — С. 16—18.
6. Сетко Н.П. // Гиг. и сан. — 1986. — № 2. — С. 16—18.
7. Скакун Н.П. // Врач. дело. — 1987. — № 10. — С. 86—91.
8. Стальная ИД., Гаришвили Т.Г. // Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. — М., Медицина, 1977. — С. 63—68.
9. Халепо А.И., Уланова И.П., Ткачева Т.А. и др. // Мед. труда. — 2002. — № 2. —С. 1—6.
Поступила 21.03.08
УДК 613.62:636.4
Р.Ф. Хуснаризанова, Л.М. Рафикова, А.Д. Волгарева
МИКРОБИОТА СЛИЗИСТОЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У РАБОТНИЦ
СВИНОВОДЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА
ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, Федеральное государственное учреждение науки (ФГУН) Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Изучено состояние микробиоты слизистой верхних дыхательных путей у 189 работниц свиноводческого комплекса с патологией ЛОР-органов и практически здоровых. Выявлены количественные и качественные изменения в микробиоценозах в зависимости от состояния здоровья, профессии, стажа работы.
Ключевые слова: микробиоценоз, нормальная и условно-патогенная микробиота, слизистая верхних дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов, работницы свиноводческого комплекса.
R.F. Khousnarizanova, L.M. Rafikova, A.D. Volgaryova. Microbes of upper respiratory tract mucosa in female workers of hog-breeding farm. The authors studied microbiotic state of upper respiratory tract mucosa in 189 female workers of hog-breeding farm, having ENT diseases or apparently healthy. Findings were qualitative and quantitative changes in microbiocenosis according to state of health, occupation, length of service.
Key words: microbiocenosis, normal and opportunistic microbes, upper respiratory tract mucosa, ENT diseases, female workers of hog-breeding farm.
Важнейшей характеристикой состояния слизистой является качественный и количественный состав нормальной микробиоты, обладающей высокой пластичностью и чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей, производственной и социальной среды [1, 2].
Целью исследований явилось изучение качественного и количественного состава микро-биоты слизистой верхних дыхательных путей у работниц свиноводческого комплекса с учетом патологии ЛОР-органов.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. При периодическом медицинском осмотре работ-
ниц свиноводческого комплекса проведено исследование микробиоценоза слизистой носа и зева у 189 женщин в возрасте 19—56 лет. Обследованные были распределены в 2 группы: первая включала работниц, непосредственно участвующих в производственном процессе и контактирующих с биологическими агентами в течение рабочей смены (операторы ухода за животными, опороса, искусственного осеменения, ветеринарные операторы) — 107 человек; вторая включала работниц непроизводственной сферы (лаборанты, инженерно-технические работники, обслуживающий персонал, работницы подсобного хозяйства) — 82 женщины.
Материал для исследования брали стерильным ватным тампоном со слизистой передних отделов носовых пазух и задней стенки глотки и миндалин. Первичный посев проводили на специальные и дифференциально-диагностические питательные среды: кровяной, шоколадный, желточно-солевой агары, среды Эндо, Сабуро, тиогликолевую. Инкубировали в термостате, в том числе в сосуде со свечой, при 37 °С в течение 24—48 ч, а Сабуро при 30 °С до 5 сут. Изучали все многообразие выросших колоний, которые идентифицировали по морфологическим, тинкториальным, биохимическим свойствам с применением тест-систем (Lachema, Чехия и ПБДЭ, ПБДС, Н. Новгород). Для оценки биоценозов слизистой использовали показатель постоянства (С), то есть частоту выделения разных видов микроорганизмов, массивность обсеменения и характер колонизации: монокультуры или ассоциации. При С более 50 % изучаемые микроорганизмы считали постоянными, при С равном 25—50 % — добавочными, при С менее 25 % — случайными.
Р е з у л ь т а т ы. При изучении микробио-ты слизистой верхних дыхательных путей выделено 980 культур микроорганизмов, преимущественно в виде сообществ, представленных двух- и более компонентными ассоциациями на слизистой носа 84,9 %, слизистой зева
97.0 %. Спектр микроорганизмов, входящих в биоценозы верхних дыхательных путей, был весьма разнообразен и включал популяции 40 видов, относящихся к 20 родам. Доля грампо-ложительных микроорганизмов на слизистой носа составляла 76,2 %, на слизистой зева 68,3 %, доля грамотрицательных микроорганизмов 14,8 и 24,1 %, грибов 9,0 и 7,6 % соответственно.
Проведен анализ частоты встречаемости на слизистой отдельных родов и видов микроорганизмов. Постоянными видами на слизистой носа являлись Staphylococcus spp. — 80,9 % и Streptococcus spp. — 66,7 %, добавочными — Neisseria spp. — 27,5 %, случайными — Corynebacterium spp. — 16,9 %, Entero-bacteriaceae sp. — 14,8 %, Actinomyces spp. — 11,6 %, Candida spp. — 14,3 % и др. К постоянным видам слизистой зева также относились Staphylococcus spp. — 84,1 % и Streptococcus spp. 95,2 %, к добавочным — Neisseria spp. —
38.1 %, Enterobacteriaceae sp. — 25,4 %, к случайным — Corynebacterium spp. — 18,0 %, Actinomyces spp. — 12,2 %, Candida spp. — 20,1 % и др. Частота обнаружения на слизистой носа и зева S. aureus соответственно была 39,7
и 48,7 %, Str. ß-гемолитического — 14,3 и
29.6 %.
Массивность обсеменения слизистых некоторыми представителями микробиоты носа и зева представлена в табл. 1.
Определение частоты и интенсивности колонизации слизистой верхних дыхательных путей постоянными, добавочными и случайными представителями микробиоты позволяет оценить нормальное или патологическое состояние верхних дыхательных путей. Анализ результатов клинического обследования работниц свинокомплекса показал, что 37,1 % женщин являлись практически здоровыми, у 62,9 % выявлена патология ЛОР-органов: у 18,0 % работниц диагностированы аллергозы верхних дыхательных путей, у 42,3 % — хронические заболевания носо- и ротоглотки, у 2,6 % - заболевания ушей. Частота развития аллергозов у операторов производственного процесса (1-я группа обследованных) была в 1,8 раза выше, чем у работниц непроизводственной сферы (2-я группа):
20.7 и 11,6 % соответственно. Хронические заболевания верхних дыхательных путей диагностировались у 36,2 % женщин, заболевания ушей — у 10,3 %, практическими здоровыми признаны 32,8 % обследованных. Во 2-й группе хронические заболевания выявлялись у 33,8 % работниц, заболевания ушей — у 5,8 %, практическими здоровыми признаны 48,8 % женщин. Отмечено, что аллергозы верхних дыхательных путей и заболевания ушей в 2,6—3,6 раза чаще диагностировались в 1-й группе работниц, чем во 2-й группе, особенно при стаже работы менее 10 лет, развитие хронических заболеваний в обеих группах чаще наблюдалось при стаже работы 10—19 лет. Во всех случаях это были женщины в возрасте 40 лет и более.
Для определения причастности отдельных представителей микробиоценоза слизистой верхних дыхательных путей к развитию в них патологических процессов проведен сравнительный анализ микробиоты слизистой носа и зева у работниц, занятых в производственной сфере (1-я группа) и работниц вспомогательных профессий (2-я группа), результаты которого представлены в табл. 2.
При аллергозах верхних дыхательных путей частота обнаружения S. aureus на слизистой носа и зева достигала в среднем 75,0 % в обеих группах обследованных. При хронических воспалительных заболеваниях в 1-й группе работниц он обнаруживался на слизистой носа у 57,1 % работниц, на слизистой зева — у 50,0 %, во 2-й группе соответственно у 41,4 и 48,3 %
работниц. Причем в 1-й группе более чем в 33,0 % случаев золотистый стафилококк выделялся совместно с дрожжеподобными грибами рода Candida, а во 2-й группе частота таких находок была в 3 раза реже. Хронические заболевания ЛОР-органов во 2-й группе работниц характеризовались увеличением частоты выделения условно-патогенных энтеробактерий по сравнению с 1-й группой со слизистой носа в 3 раза, со слизистой зева в 1,8 раза.
В развитии патологии ЛОР-органов и формировании специфических микробиоценозов слизистых верхних дыхательных путей у работников агропромышленного сектора заметную роль может играть и микробиота воздушной среды производственных помещений свиноводческого комплекса. Основные помещения про-
изводственной и племенной зоны свиноводческого комплекса включают участки содержания свиноматок, опороса, выращивания молодняка. Общая численность микроорганизмов в воздухе составляла в среднем 29 710 ± 2470 КОЕ/м3, из них грамположительные кокки обнаруживались в количестве 10 210 ± 1270 КОЕ/м3, в том числе S. aureus 280 ± 30 КОЕ/м3 (8,4 % положительных проб), Str в-гемолизирующий 330 ± 50 КОЕ/м3 (14,7 % положительных проб). Дрожжеподобные грибы рода Candida выделялись в 28,4 % проб воздуха и в среднем в количестве 2350 ± 330 КОЕ/м3. При относительном постоянстве качественного и количественного состава микроорганизмов воздушной среды, их общее количество, а также содержание стафилококков в племенной зоне
Т а б л и ц а 1
Характер роста некоторых микроорганизмов на слизистой носа и зева у работниц свиноводческого комплекса, /о
Микроорганизмы Рост на слизистой носа Рост на слизистой зева
обильный умеренный скудный обильный умеренный скудный
S. aureus 34,7 37,3 28,0 25,0 49,5 31,5
Str. ß-гемолитический 18,5 51,9 29,6 57,6 32,1 14,3
Neisseria spp. 9,4 21,9 68,7 7,3 52,7 40,0
Enterobacteriaceae — 17,9 22,1 6,8 50,0 43,2
Неферментирующие ГОБ — 25,0 75,0 4,8 38,1 57,1
Candida spp. 7,4 40,8 51,8 10,5 55,3 34,2
Микроорганизмы Слизистая носа Слизистая зева
1-я группа 2-я группа 1-я группа 2-я группа
Здоровые Больные Здоровые Больные Здоровые Больные Здоровые Больные
Staphylococcus spp. 73,7 92,5 62,5 68,0 78,9 91,3 65,6 90,0
в т. ч. S. aureus 31,6 62,3 6,3 36,0 50,0 56,5 25,0 52,0
S. epidermilis 23,7 30,4 40,6 24,0 23,7 26,1 31,3 28,0
Streptococcus spp. 63,2 65,2 68,8 70,0 89,5 94,2 96,9 100
Neisseria spp. 23,7 14,5 58,6 12,0 71,0 21,7 65,2 26,0
Enterobacteriaceae sp. 10,5 13,0 9,4 18,3 18,4 26,1 9,4 32,0
в т. ч. Escherichia spp. 4,3 6,3 8,5 5,5 7,2 3,1 10,0
Klebsiella spp. — 5,8 — 6,1 — 13,0 3,1 10,0
Corynebacterium spp. 31,6 5,8 37,9 9,8 26,3 4,3 40,6 12,0
Candida spp. 7,9 23,2 6,5 9,8 13,2 34,8 9,4 12,0
Т а б л и ц а 2
Частота выделения некоторых групп микроорганизмов со слизистой носа и зева у работниц свиноводческого комплекса
соответственно было в 3,3 и 2,5 раза выше, чем в производственной зоне. Содержание дрожже-подобных грибов рода Candida наоборот было в 2,4 раза выше в производственной зоне. Наличие биологических агентов в воздушной среде производственных помещений свиноводческого комплекса сказывается на развитии у работниц инфекционно-аллергических заболеваний органов дыхания, что требует разработки комплекса мероприятий по уменьшению профессионального риска для работающих в агропромышленном секторе.
В ы в о д ы. 1. В условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на организм работниц свиноводческого комплекса происходит нарушение качественного и количественного состава микробиоты слизистой верхних дыхательных путей, что выражается в элиминации постоянной и колонизации ее патогенными
и условно-патогенными микроорганизмами, развитии патологии ЛОР-органов. 2. Высокая биологическая пластичность микроорганизмов, колонизирующих слизистые оболочки, и высокая чувствительность слизистых к воздействию неблагоприятных факторов позволяют использовать изменения в их состоянии как критерий оценки профессионального риска при воздействии неблагоприятных факторов крупных животноводческих комплексов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бухарин О.В., Дерябин Д.Г., Немцева Н.В. // Гиг. и сан. — 1996. — № 6. — С. 6—8.
2. Карташова ОЛ., Киргизова С.Б., Бухарин О.В. // Там же. — 2002. — № 5. — С. 42—44.
Поступила 21.03.08
УДК 616.62-003.7:63
М.И. Астахова, А.Ш. Галикеева, Т.К. Ларионова
ИЗМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, Федеральное государственное учреждение науки (ФГУН) Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Представлены результаты исследования состояния полости рта и минерального гомеостаза жидких сред у работников сельского хозяйства с установленным диагнозом мочекаменной болезни (МКБ). Выявлена взаимосвязь состояния полости рта со степенью тяжести МКБ.
Ключевые слова: работники сельского производства, мочекаменная болезнь, состояние полости рта, минеральный гомеостаз.
M.I. Astakhova, A.Sh. Galikeyeva, T.K. Larionova. Mineral homeostasis changes in nephrolithiasis among able-bodied population. The authors presented results of studies concerning oral cavity state and mineral homeostasis in agriculture workers with diagnosed nephrolithiasis. Severity of nephrolithiasis appeared to correlate with oral cavity state.
Key words: agriculture workers, nephrolithiasis, oral cavity state, mineral homeostasis.
Роль дефицита или избытка минеральных компонентов в формировании стоматологической патологии в целом не вызывает сомнения, однако, исследований о взаимосвязи стоматологических заболеваний и состояния организма человека при МКБ у работников сельского производства явно недостаточно, а имеющиеся на сегодняшний день результаты оценки связи минерального обмена ротовой жидкости и крови довольно противоречивы [3].
Вопросы частоты возникновения, особенностей клинических проявлений, диагностических критериев заболеваний пародонта и зубов у больных МКБ продолжают оставаться открытыми [1, 2, 4—6]. Поэтому знание взаимосвязи минерального обмена ротовой жидкости и крови при комплексном изучении стоматологической патологии на фоне МКБ у работников сельского производства представляет и научный, и практический интерес.
