CC BY
23
© Коллектив авторов, 1994 УДК 616-006.036.02
М. А Бульбулян, М. Г. Хвастюк, В. Д. Венцель,
Н. А. Мешков
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
(УСТЬ-КАМЕНОГОРСК, 1980—1990)
НИИ канцерогенеза, Комитет общественной экспертизы (Москва), Горсовет (Усть-Каменогорск)
Город Усть-Каменогорск относится к высокоразвитым промышленным центрам. И хотя в последние годы идет регулярное сокращение выбросов от промышленных предприятий, тем не менее неблагополучная экологическая ситуация сохраняется, а выбросы вредных веществ в атмосферу города составляют более 300 тыс. тонн в год. Содержание свинца, кадмия, цинка, сернистого газа, двуокиси азота, аммиака, формальдегида, фторидов, хлора в атмосферном воздухе города превышает предельно допустимую концентрацию (ПДК) указанных ингредиентов в несколько раз. В центре города расположены свинцово-цинковый комбинат, металлургический завод с производством бериллия, полигон по захоронению радиоактивных отходов. Так, в 1989 г. в городе было зарегистрировано более 40 случаев загрязнения атмосферного воздуха свинцом, когда ПДК была превышена в 10 раз и более. На территории города выявлены многочисленные локальные очаги радиоактивного загрязнения. Кроме того, Усть-Каменогорск расположен в зоне возможного влияния ядерных испытаний 1949—1963 гг. на Семипалатинском полигоне. Все это является достаточным основанием для изучения эпидемиологии злокачественных опухолей в городе [1].
Цель работы — изучение заболеваемости злокачественными новообразованиями в Усть-Каменогорске.
Материалы и методы. В основу работы положены: 1) материалы о заболевших злокачественными опухолями в Усть-Каменогорске в 1980—1990 гг., в том числе экстренные извещения о злокачественных новообразованиях за 1986—1990 гг., что позволило оценить заболеваемость в этом 5-летии домолнительно еще по 23 локализациям и в динамике (1987—1990 гг.) проанализировать тенденции возникновения и развития злокачественных опухолей у населения города, в том числе редких форм, ранее не изучавшихся; 2) данные о численности населения изучаемого города, полученные при переписи 1979 и 1989 гг.; 3) расчетная численность населения в межпереписной период (1980—1988 и 1990 гт.)
В процессе работы оценено качество всех выкопированных материалов, проведены их сверка и уточнение; разработана форма ввода первичной информации для последующей обработки на персональной ЭВМ; созданы алгоритм и программы вычисления показателей (общих интенсивных, повозрастных и стандартизованных по возрасту и полу) заболеваемости злокачественными опухолями.
В качестве стандарта взяты соответствующие повозрастные показатели заболеваемости населения Казахстана согласно официальной статистике [2], а также специально рассчитанные нами для этой цели показатели заболеваемости отдельными формами опухолей населения Усть-Каменогорска в 1986 г.
Рассчитано ожидаемое (О) число заболевших для сравнения с фактически (Ф) зарегистрированным, а результаты представлены в виде показателей соотношения стандартизованной заболеваемости.
Результаты исследования. Стандартизованная по возрасту заболеваемость злокачественными опухолями всех суммарно форм статистически достоверно (р < 0,05) высока практически во все изучаемые годы как у мужчин, так и у женщин, у мужчин особенно в 1980, 1982—1986 и 1990 гг., а у женщин во все изученные годы, кроме 1988 г. (табл. 1). При этом более чем в 2 раза достоверно низка во все изучаемые годы заболеваемость раком пищевода как у мужчин, так и у женщин.
Стандартизованная по возрасту заболеваемость раком желудка населения Усть-Каменогорска у мужчин
M.A.Bulbulyan, M.G.Khvastyuk, V.D.Ventsel,
N.A.Meshkov
EVALUATION OF MALIGNANCY INCIDENCE IN A TECHNOGENOUS POLLUTION ZONE (UST-KAMENOGORSK, 1980-1990)
Research Institute of Carcinogenesis, Committee for Public Expertise, Moscow, City Council, Ust-Kamenogorsk
The city of Kamenogorsk belongs to regions with higly developed industry. Though the industrial discharge has been decreasing over the last years, the ecological situation still remains unfavorable, and the discharge of dangerous substances to the city air exceeds 300,000 tons per year. The content of lead, cadmium, zink, sulfurous gas, nitrogen dioxide, ammonium, formaldehyde, fluorides, chlorine in the city air is several times as great as the maximum admissible concentration (MAC) of these ingredients. There are an integrated lead and zink plant, a berillium plant, a radioactive wastes burying site on the territory of the city. In 1989 there were more than 40 incidences of high air pollution with lead, when the MAC was exceeded ten-fold or more. Numerous local sites of radioactive contamination are detected in the city, and, besides, Ust-Kamenogorsk is situated at the zone of possible influence of nuclear explosions of 1949—1963 at the Semipalatinsk test site. These are reasons for malignancy epidemiological study in the city [1].
The purpose of this investigation was to study incidence of malignant neoplasms in Ust-Kamenogorsk.
Materials and Methods. The investigation was based on the following: 1) data on malignancy cases in Ust-Kamenogorsk over 1980—1990, including emergency notices about malignant diseases for 1986—1990, which allowed evaluation of 5-year malignancy incidence additionally for 23 body sites and dynamic (1987—1990) analysis of tendencies in occurrence of rare cancer forms that had not been studied previously; 2) data of the 1979 and 1989 censuses of the population in the city; 3) calculated number of the population between the censuses (1980-1988 and 1990).
In our investigation we evaluated quality of all the information received, checked and specified the data; worked out the way of primary information input for further processing with a personal computer; developed calculation algorithms and programs for various (crude intensive, age-group, age- and sex-specific) rates of malignancy incidence.
Corresponding statistical issues of age-specific morbidity rates in Kazakhstan [2] and rates of malignancy incidence for several body sites in Ust-Kamenogorsk in 1986 calculated by the authors especially for this purpose were taken as reference standards.
We calculated expected (E) and actually (A) recorded numbers of new malignancy cases, compared them and presented the comparison results as standardized malignancy ratios.
Results. The total age-specific malignancy incidence for all sites increased significantly (p<0.05) practically at every time period both in males and females, in males in
1980, 1982—1986 and 1990, in women — every year under study except 1988 (table 1). While the esophageal cancer rate for all the years studied was two-fold lower (the difference being statistically significant) both in males and females.
The male age-specific gastric cancer incidence in Ust-Kamenogorsk was practically the same as the incidence all over the republic, the female rate was somewhat higher than the expected level, but the differences were not significant.
практически не превышает заболеваемость населения республики, у женщин — незначительно выше ожидаемой, но различия недостоверны.
Заболеваемость раком прямой кишки в 1990 г. среди мужчин была достоверно выше, чем в целом по республике; у женщин также наблюдается тенденция к росту этого показателя, а в 1981, 1983, 1985, 1987, 1989 и 1990 гг. превышение ожидаемого уровня статистически достоверно (р < 0,05; см. табл. 1).
Материалы по раку ободочной кишки имеются только за 1986—1990 гг. Однако при сравнении с уровнем 1986 г. у мужчин в 1988 и 1989 гг. заболеваемость была достоверно ниже (40% от ожидаемого), а у женщин в 1990 г. достоверно выше в 1,5 раза—р < 0,05 (табл. 2).
Уровень заболеваемости раком гортани достаточно непостоянен, поэтому делать заключение о тенденциях практически невозможно. Однако в 1983 г. наблюдалось статистически достоверное превышение заболеваемости женщин раком гортани: выявлено 4 случая вместо ожидаемых 0,9; р < 0,05 (см. табл. 1).
Из изученных 11 лет в течение 7 из них достоверно превышена заболеваемость раком легкого мужчин (в 1980— 1982, 1984, 1988—1990 гг.), у женщин тенденция такая же: достоверно также превышение заболеваемости раком легкого в 1980, 1982, 1986, 1987, 1989 гг. (см. табл. 1).
Заболеваемость меланомой кожи в целом имеет тенденцию к росту и была достоверно высока у мужчин в 1984—1986, 1988—1989 гг., а у женщин в 1983—1986 гг. Заболеваемость другими опухолями кожи достоверно высока в течение всего изученного периода (1982—1990 гг.) (см. табл. 1).
Что касается рака молочной железы у женщин, то во все изучаемые годы показатели заболеваемости были выше, чем ожидалось, при этом в некоторые годы статистически достоверно: 1980, 1982—1985, 1989—1990 гг. (см. табл. 1), что в целом характерно для жительниц городов и соответствует существующим в мире тенденциям [3, 4].
Заболеваемость раком шейки матки в целом имеет тенденцию к снижению, однако различия статистически незначимы (см. табл. 1).
Несомненный интерес представляет частота гемоблас-тозов. У мужчин Усть-Каменогорска (при сравнении с соответствующим уровнем заболеваемости в республике) установлено статистически достоверное превышение заболеваемости всеми суммарно формами злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани в
1981, 1982, 1986, 1988 и 1990 гг. (р < 0,05). У женщин заболеваемость достоверно высока в 1980—1982, 1985—1987 и 1989—1990 гт. (р < 0,05; см. табл. 1). Число заболевших лимфо-иретикулосаркомамиженщинв 1987 и 1990 гг. почти вдвое превышало уровень 1986 г., при этом различия в 1990 г. были статистически достоверны (Ф=11, 0=5,4; р < 0,05; см. табл. 2); лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) у мужчин был зарегистрирован в 3,3 раза чаще в 1990 г. по сравнению с 1986 г. (Ф=7,0=2,1;р< 0,05). Фактическое число заболевших болезнью Ходжкина женщин в 1987— 1990 гг. также превышало ожидаемое, но различия недостоверны, возможно, из-за малого числа наблюдений (см. табл. 2). Установлен рост заболеваемости острым лейкозом у мужчин в период 1987—1990 гг., при этом статистически достоверно в 1987 и 1990 гг. (соответственно в 5 и 4 раза выше ожидаемого). У женщин достоверно высокое число случаев острого лейкоза было отмечено в 1990 г. по сравнению с 1986 г. (Ф=6, 0=2,2; р < 0.05; см. табл. 2). По остальным выделенным формам опухолей лимфатической и кроветворной ткани (множественная миелома, лимфо-лейкоз, миелолейкоз) не выявлено достоверных различий между фактическим и ожидаемым числом (см. табл. 2).
The incidence of rectal cancer in 1990 in men was significantly higher than in the republic as a whole, in women the rate also showed a tendency to increase, the excess over the expected level becoming statistically significant (p<0.05; see table 1) in 1981, 1983, 1985, 1987, 1989 and 1990.
The data on colonic cancer are available only for 1986-1990. As compared to 1986 the incidence in males in 1988 and 1989 was significantly lower (40% of the expected level), while in females in 1990 the rate was 1.5-fold higher, the difference being statistically significant (p<0.05, table 2).
The rates of incidence of laryngeal cancer were not stable which prevented a definite conclusion. However there was a statistically significant increase in laryngeal cancer incidence in females (four actually recorded cases lversus 0.9 expected ones; /><0.05) (see table 1).
In 7 (1980—1982, 1984, 1988—1990) of the 11 years under study the lung cancer incidence in males was significantly increased, the tendency being the same in females: significantly higher levels were detected in 1980,
1982, 1986, 1987, 1989 (see table 1).
The skin melanoma incidence showed a tendency to increase, the rise becoming statistically significant in males in 1984—1986,1988—1989,andinfemalesin 1983— 1986. The incidence of other skin malignancies was significantly increased during the entire period under study (1982—1990) (see table 1).
The breast cancer incidence in women exceeded the expected values all the years under study, the excess being statistically significant in 1980, 1982—1985, 1989—1990 (see table 1), which is characteristic of city dwellers and agrees with the world tendencies [3,4].
The rate of cervical cancer tended to decrease, but the differences were not statistically significant (see table 1).
Of considerable interest is the rate of hemoblas-tomas. Males in Ust-Kamenogorsk (as compared to the corresponding incidence in the republic as a whole) showed a statistically significant excess in total incidence of all types of lymphatic and hemopoietic neoplasms in 1981, 1982, 1986, 1988 and 1990 (/?<0.05). In women the incidence was statistically increased in 1980—1982, 1985—1987 and 1989-1990 (p<0.05; see table 1). The number of lympho- and reticulosarcoma cases among women in 1987 and 1990 was about two-fold as that in 1986, the differences in 1990 were statistically significant (A=l 1, E=5.4; p<0.05; see table 2); Hodgkin’s lymphoma in males inoccurred 3.3 times as frequently as in 1986 (A=7, E=2.1; /?<0.05). The actual number of Hodgkin’s lymphoma in women in 1987-1990 was also higher than the expected level, but the differences were not significant, probably due to the few number of the cases (see table 2). There was a rise in incidence of acute leukemia in males during 1987—1990, the differences being statistically significant in 1987 and 1990 (5- and 4-fold rise as compared to the expected level, respectively). Women showed a statistically significant increase in the incidence of acute leukemia in 1990 as compared with 1986 (A=6, E=2.2; p<0.05; see table 2). As for other forms of lymphatic and hemopoietic tissues (multiple myeloma, lymphatic leukemia, myeloid leukemia) there was no statistically significant difference between the actual and expected levels (see table 2).
As compared to 1986 the rates of pancreatic cancer were also increased in Ust-Kamenogorsk: for women the rise was 2.4-fold in 1989 and 3.1-fold in 1990 (p<0.05); and in men the rise was 3.5-and 2.7-fold in 1987 and 1990, respectively (p<0.05). The incidence of cancer of the blad-
Показатели соотношения стандартизованной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Усть-Каменогорска, 1980—1990 гг. Standard malignacy incidence rates in Ust-Kamenogorsk, 1980—1990
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, 0/ /0 фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, 0/ /0
Все злокачественные новообразования (140—208) / All malignant neoplasms (140—208)
1980 364 265,2 137,3 (124,1 — 151,4) 426 286,9 148,5 (135,0—162,9)
1981 320 293,9 108,9 (97,7—121,0) 391 304,8 128,3 (116,0—141,5)
1982 381 318,2 119,7 (108,2—132,1) 407 326,3 124,7 (113,4—136,8)
1983 360 320,0 112,5 (101,7—124,1) 416 318,8 130,5 118,6—143,1)
1984 343 304,9 112,5 (100,9—125,0) 411 310,0 132,6 (120,5—145,4)
1985 350 309,6 113,1 (101,4—125,6) 434 314,7 137,9 (125,4—151,3)
1986 375 315,5 118,9 (107,4—131,1) 495 319,8 154,8 (141,5—168,9)
1987 362 330,8 109,4 ( 98,9—120,7) 452 325,7 138,8 (126,8—151,4)
1988 364 354,9 102,6 ( 92,7—113,1) 389 374,2 104,0 ( 94,0—114,7)
1989 361 361,3 99,9 ( 90,3—110,2) 445 357,7 124,4 (113,1—136,5)
1990 495 373,1 132,7 (121,3—144,7) 549 366,0 150,0 (138,3—162,3)
Пищевод (150) / Esophagus (150)
1980 12 32,5 36,9 ( 19,1—64,6) 8 36,8 21,7 ( 9,4—42,8)
1981 10 36,4 27,5 ( 13,2—50,5) 2 39,9 5,0 ( 0,6—18,1)
1982 5 39,2 12,6 ( 4,1—29,7) 4 42,3 9,5 ( 2,6—24,2)
1983 12 31,6 38,0 ( 19,6—66,5) 8 31,5 25,4 ( 10,9—50,0)
1984 8 30,3 26,4 ( 11,4—52,0) 7 31,1 22,5 ( 9,0—46,4)
1985 12 30,8 39,0 ( 20,1—68,2) 7 31,5 22,2 ( 8,9—45,8)
1986 14 31,4 44,5 ( 24,3—74,9) 6 32,1 18,7 ( 6,9—40,7)
1987 12 31,3 38,3 ( 19,8—67,1) 10 31,5 31,8 ( 15,2—58,4)
1988 7 32,8 21,3 ( 8,6—44,0) 5 34,7 14,4 ( 4,7—33,6)
1989 14 30,1 46,5 ( 25,4—78,1) 7 32,3 21,7 ( 8,7—44,6)
1990 16 31,1 51,5 ( 29,4—83,3) 15 33,1 45,3 ( 25,4—74,8)
Желудок (151) / Stomach (151)
1980 63 51,7 121,7 ( 94,1 — 155,2) 46 38,4 119,8 ( 87,7—159,8)
1981 52 57,4 90,6 ( 68,2—118,0) 45 41,4 108,1 ( 79,2—145,4)
1982 49 61,9 79,2 ( 58,5—104,6) 41 44,0 93,2 ( 66,8—126,4)
1983 60 56,0 107,1 ( 81,7—137,9) 49 37,0 132,4 ( 97,9—175,1)
1984 52 53,2 97,7 ( 73,6—127,3) 41 36,2 113,3 ( 81,2—153,7)
1985 42 54,0 77,8 ( 56,0—105,2) 48 36,8 130,4 ( 96,1—173,0)
1986 53 55,1 96,2 ( 72,4—125,2) 33 37,4 88,2 ( 60,7—123,9)
1987 49 53,3 91,9 ( 67,9—121,5) 42 35,7 117,7 ( 84,7—159,1)
1988 35 54,3 64,5 ( 44,9—89,6) 36 42,7 84,3 ( 59,0—116,1)
1989 41 55,0 74,6 ( 53,4—101,2) 41 40,6 101,0 ( 72,4—137,0)
1990 59 56,8 103,9 ( 79,3—133,7) 46 41,5 110,8 ( 81,1 — 147,9)
Прямая кишка (154) / Rectum (154)
1980 11 6,6 166,7 ( 83,2—298,3) 14 9,0 155,6 ( 84,9—261,3)
1981 11 7,2 152,8 ( 76,2—273,5) 19 9,5 200,0 (120,4—312,0)
1982 6 7,8 76,9 ( 28,2—167,7) 17 10,2 166,7 ( 97,2—266,7)
1983 11 8,5 129,4 ( 64,6—231,6) 21 12,1 173,6 (107,4—265,5)
1984 8 8,1 98,8 ( 42,6—194,6) 18 11,8 152,5 ( 90,5—241,0)
1985 14 8,2 170,7 ( 93,2—286,8) 21 12,0 175,0 (108,3—267,8)
1986 8 8,4 95,2 ( 41,0—187,6) 19 12,2 155,7 ( 93,8—243,0)
Years actual no. expected no*. percentage actual no. expected no.* percentage
Males Females
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, % фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, %
1987 7 8,8 79,6 ( 31,9—163,9) 27 12,4 217,7 (143,5—317,9)
1988 13 9,8 132,7 ( 70,6—226,8) 17 13,8 123,2 ( 71,8—197,1)
1989 8 10,3 77,7 ( 33,5—153,0) 21 13,0 161,5 (100,0—247,2)
1990 20 10,7 186,9 (114,2—287,9) 31 13,3 233,1 (158,5—330,7)
Гортань (161) / Larynx (161)
1980 10 8,8 113,6 ( 54,5—209,1) I 0,6 166,7 ( 4,2—928,3)
1981 8 9,5 84,2 ( 36,3—165,9) 0 0,7 0,0 ( 4,2—928,3)
1982 12 10,6 113,2 ( 58,5—198,1) 0 0,7 0,0 ( 4,2—928,3)
1983 9 11,0 81,8 ( 37,5-155,5) 4 0,9 444,4 (120,9—1138)
1984 5 10,3 48,5 ( 15,7—113,1) 1 0,9 111,1 ( 2,8—618,9)
1985 11 10,4 105,8 ( 52,8—189,3) 0 0,9 0,0 ( 2,8—618,9)
1986 11 10,6 103,8 ( 51,8—185,8) 1 1,0 100,0 ( 2,5—557,0)
1987 11 11,3 97,4 ( 48,6—174,2) 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0)
1988 12 11,9 100,8 ( 52,1—176,5) 2 1,3 153,9 ( 18,6—555,4)
1989 8 11,8 67,8 ( 29,2—133,6) 0 0,8 0,0 ( 18,6—555,4)
1990 9 12,1 74,4 ( 34,1—141,3) 2 0,8 250,0 ( 30,3—902,5)
Легкое (162) / Lung (162)
1980 96 60,3 159,2 (129,6—193,6) 30 14,0 214,3 (144,6—306,4)
1981 86 67,2 128,0 (102,9—157,3) 23 15,0 153,3 ( 97,2—230,0)
1982 123 73,5 167,4 (140,7—197,5) 30 16,0 187,5 (126,6—268,1)
1983 81 81,0 100,0 ( 79,9—123,6) 22 16,5 133,3 ( 83,6—201,3)
1984 96 76,8 125,0 (101,7—152,0) 19 16,2 117,3 ( 70,6—183,0)
1985 86 77,9 110,4 ( 88.8—135,7) 25 16,4 152,4 ( 98,6—225,6)
1986 95 79,4 119,7 ( 96,8—146,2) 32 16,7 191,6 (131,1—270,6)
1987 102 86,9 117,4 ( 97,3—140,4) 33 18,3 180,3 (124,1—253,2)
1988 124 94,8 130,8 (110,0—154,3) 28 22,1 126,7 ( 84,3—183,7)
1989 125 96,6 129,4 (108,8—152,7) 38 23,0 165,2 (117,0—226,8)
1990 162 99,2 162,2 (139,3—187,6) 34 23,6 144,1 ( 99,7—201,3)
Меланома кожи (172) / Skin melanoma (172)
1982 1 1,1 90,9 ( 2,3—506,4) 5 1,9 263,2 ( 85,3—613,2)
1983 2 1,1 181,8 ( 22,0—656,4) 8 1,9 421,0 (181,5—829,5)
1984 4 1,0 400,0 (108,8—1024) 8 1,8 444,4 (191,6—875,6)
1985 4 1,0 400,0 (108,8—1024) 11 1,9 579,0 (288,3—1036)
1986 7 1,1 636,4 (255,2—1311) 6 1,9 316,8 (115,9—688,4)
1987 5 2,1 238,1 ( 77,1—554,8) 3 3,1 96,8 ( 19,9—282,6)
1988 6 1,9 315,8 (115,9—688,4) 1 3,5 28,6 ( 0,7—159,1)
1989 6 2,0 300,0 (110,1—654,0) 4 3,8 105,3 ( 28,6—269,5)
1990 4 2,1 190,5 ( 51,8—487,6) 8 3,8 210,5 ( 90,7—414,7)
Другие новообразования кожи (173) / Other skin neoplasms (173)
1980 49 23,5 208,5(154,1—275,7) 82 37,0 221,6 (177,1—273,9)
1981 48 26,0 184,6(136,1—244,8) 98 39,6 247,5 (201,4—300,9)
1982 52 28,1 185,1 (139,3—240,9) 82 42,2 194,3 (155,3—240,2)
1983 60 28,5 210,5(160,6—270,9) 92 42,9 214,5 (173,6—262,1)
1984 53 27,2 194,9(146,7—253,7) 80 42,0 190,5 (151,0—237,0)
1985 61 27,6 221,0(170,6—281,6) 98 42,6 230,1 (187,3—279,7)
1986 66 28,2 234,0(182,3—295,6) 144 43,3 332,6 (283,0—388,4)
1987 59 29,0 203,5(155,2—261,8) 91 39,9 228,1 (184,5—278,7)
Years actual no. expected no * percentage actual no. expected no.* percentage
Males Females
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, % фактическое число ожидаемое число* показатель соотношения, %
1988 68 32,7 208,0 (162,0—262,6) 91 49,3 184,6 (149,3—225,6)
1989 57 28,2 202,1 (154,2—260,1) 82 41,5 197,6 (157,9—244,2)
1990 58 29,1 199,3 (152,1—256,5) 110 42,5 258,8 (214,6—309,6)
Молочная железа (174) / Breast (174)
1980 56 32,2 173,9 (132,7—223,8)
1981 45 33,2 135,5 ( 98,8—181,4)
1982 55 36,3 151,5 (114,1—197,3)
1983 49 40,9 119,8 ( 88,5—158,4)
1984 73 38,8 188,1 (147,9—235,7)
1985 59 39,4 149,8 (114,3—192,7)
1986 68 40,1 169,6 (132,1—214,2)
1987 56 43,0 130,2 ( 99,4—167,6)
1988 53 48,9 108,4 ( 81,6—141,1)
1989 73 45,6 160,1 (125,8—200,6)
1990 84 46,7 179,9 (143,7—222,3)
Шейка матки (180) / Unterine cervix (180)
1980 39 31,7 123,0 ( 87,5—168,2)
1981 28 33,3 84,1 ( 55,9—121,9)
1982 34 36,0 94,4 ( 65,4—131,9)
1983 25 31,2 80,1 ( 51,8—118,6)
1984 28 30,0 93,3 ( 62,1—135,2)
1985 29 30,4 95,4 ( 63,9—137,4)
1986 35 30,9 113,3 ( 78,8—157,4)
1987 23 31,3 73,5 ( 46,6—110,2)
1988 34 30,8 110,4 ( 76,4—154,2)
1989 31 29,0 106,9 ( 72,7—151,7)
1990 22 29,7 74,1 ( 46,4—111,9)
Гемобластозы (200—208) / Hemoblastoma (200-208)
1980 11 7,9 139,2 (69,5—249,2) 22 7,1 309,9 (194,3—457,9)
1981 19 8,4 226,2 (136,2—352,9) 19 7,4 256,8 (154,6—400,5)
1982 23 9,0 255,6 (162,0—383,3) 22 7,8 282,1 (176,8—425,9)
1983 16 11,1 144,1 ( 82,5—233,5) 16 9,3 172,0 ( 98,4—278,7)
1984 18 10,9 165,1 ( 97,9—260,9) 11 9,2 119,6 ( 59,7—214,0)
1985 13 11,0 118,2 ( 62,9—202,1) 17 9,3 182,8 (106,6—292,5)
1986 20 11,2 178,6 (109,1—275,0) 19 9,5 200,0 (120,4—312,0)
1987 17 12,4 137,1 ( 79,9—219,4) 20 10,6 245,3 (160,2—360,6)
1988 25 14,5 172,4 (111,6—255,2) 18 12,2 147,5 ( 87,5—233,1)
1989 16 14,9 107,4 ( 61,4—174,0) 21 12,4 169,4 (104,8—259,1)
1990 38 15,3 248,4 (175,8—341,0) 29 12,6 230,2 (154,2—231,1)
Years actual no. expected no.* percentage actual no. expected no.* percentage
Males Females
*3десь и в табл. 2 за стандарт приняты показатели заболеваемости населения Казахстана. В заголовках указаны коды (в скобках) Международной классификации болезней Девятого пересмотра (МБК-9).
* Here and in table 2 morbidity rates of population of Kazakhstan are taken for reference standards. N umerals in parentheses show ICD (9th revision) numbers.
Показатели соотношения стандартизованной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Усть-Каменогорска, 1987—1990 гг. Standard malignancy incidence rates in Ust-Kamenogorsk, 1987—1990
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, % фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, %
Губа, полость рта и глотки (140—149) / Lip, oropharynx (140-149)
1987 18 23,4 76,9 ( 45,6—121,5) 4 5,1 78,4 ( 21,3—200,8)
1988 21 23,8 88,2 ( 54,6—135,0) 8 5,2 153,8 ( 66,3—303,1)
1989 15 24,2 62,0 ( 34,7—102,3) 5 5,3 94,3 ( 30,6—219,8)'
1990 29 24,5 118,4 ( 79,3—170,4) 6 5,2 115,4 ( 42,3—251,5)
Ободочная кишка (153) / Colon (153)
1987 10 15,3 65,4 ( 31,4—120,3) 17 21,4 79,4 ( 46,3—127,1)
1988 6 15,6 38,5 ( 14,1—83,8) 13 21,6 59,6 ( 31,7—102,0)
1989 7 15,8 44,3 ( 17,8—91,3) 19 22,1 86,0 ( 51,8—134,1)
1990 21 16,3 128,8 ( 79,7—197,1) 34 22,8 149,1 (103,2—208,3)
Печень (155) / Liver (155)
1987 17 19,3 88,1 ( 51,4—140,9) 18 19,3 93,3 ( 55,3—147,4)
1988 12 19,7 60,9 ( 31,5—106,6) 19 19,7 96,4 ( 58,1—150,5)
1989 13 20,0 65,0 ( 34,6—111,1) 16 20,0 80,0 ( 45,8—129,6)
1990 12 20,4 58,8 ( 30,4—102,9) 16 20,0 80,0 ( 45,8—129,6)
Желчный пузырь (156) / Gall bladder (156)
1987 1 1,0 100,0 ( 2,5—557,0) 1 3,1 32,3 ( 0,8—179,7)
1988 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0) 1 3,1 32,3 ( 0,8—179,7)
1989 0 1,1 0,0 ( 2, 5—557,0) 2 3,2 62,5 ( 7,6—225,6)
1990 0 1,1 0,0 ( 2,5—557,0) 4 3,2 125,0 ( 34,0—320,0)
Поджелудочная железа (157) / Pancreas (157)
1987 14 12,2 114,8 ( 62,7—192,8) 9 6,1 147,5 ( 67,6—280,3)
1988 14 21,4 112,9 ( 61,6—189,7) 9 6,2 145,2 ( 66,5—275,8)
1989 12 12,6 95,2 ( 49,2—166,7) 15 6,3 238,1 (133,3—392,9)
1990 18 13,1 137,4 ( 81,5—217,1) 20 6,4 312,5 (190,3—481,3)
Кости (170) / Bones (170)
1987 6 5,1 117,6 ( 43,2—256,5) 5 8,1 61,7 ( 20,0—143,8)
1988 7 5,2 134,6 ( 54,0—277,3) 3 8,3 36,1 ( 7,4—105,6)
1989 2 5,3 37,7 ( 4,6—136,2) 3 8,4 35,7 ( 7,4—104,3)
1990 6 5,3 113,2 ( 41,5—246,8) 7 8,6 81,4 ( 32,6—167,7)
Соединительная и мягкие ткани (171) / Connective and soft tissues (171)
1987 5 3,1 161,3 ( 52,3—375,8) 5 6,1 82,0 ( 26,6—191,0)
1988 1 3,1 32,3 ( 0,8—179,7) 5 6,2 80,6 ( 26,1—187,9)
1989 7 3,2 218,8 ( 87,7—450,6) 3 6,3 47,6 ( 9,8—139,0)
1990 0 3,4 0,0 ( 87,7—450,6) 5 6,4 93,7 ( 34,4—204,4)
Другие новообразования матки (182) / Other neoplasms of the uterine (182)
1987 32 24,4 131,1 ( 89,7—185,2)
1988 10 24,9 40,2 ( 19,3—73,9)
1989 28 25,3 110,7 ( 73,6—160,5)
1990 19 25,4 74,8 ( 45,0—116,7)
i Years actual no. expected no. * percentage actual no. expected no.* ' 1 percentage
Males Females
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, % фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, %
Яичники (183) / Ovaries (183)
1987 26 17,3 150,3 ( 98,1—220,9)
1988 19 17,6 108,0 ( 65,0—168,4)
1989 14 17,9 78,2 ( 42,7—131,4)
1990 22 18,4 119,6 ( 75,0—180,5)
Предстательная железа (185) / Prostate (185)
1987 11 3,1 354,8 (177,1—635,2)
1988 1 3,1 32,3 ( 0,8—179,7)
1989 7 3,2 218,8 ( 87,7—450,6)
Яичко (186) / Testis (186)
1987 1 1,0 100,0 ( 2,5—557,0)
1988 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0)
1989 1 1,1 90,9 ( 2,2—506,4)
1990 2 1,1 181,8 ( 22,0—656,4)
Половой член (187) / Penis (187)
1987 1 2,0 50,0 ( 1,3—278,5)
1988 0 2,1 0,0 ( 1,3—278,5)
1989 1 2,1 47,6 ( 11,2—265,2)
1990 2 2,1 95,2 ( 11,5—343,8)
Мочевой пузырь (188) / Bladder (188)
1987 3 8,1 37,0 ( 7,6—108,1) 4 1,0 400,0(108,8—1024)
1988 4 8,3 48,2 ( 13,1 — 123,4) 0 1,0
1989 14 8,4 166,7 ( 91,0—280,0) 2 1,1 181,8 ( 22,0—656,4)
1990 12 8,5 141,2 ( 73,0—247,1) 6 1,1 545,5 (200,2—1189)
Почка (189) / Kidney (189)
1987 7 4,1 170,7 ( 68,5—351,7) 4 3,0 133,3 ( 36,3—341,3)
1988 4 4,1 97,6 ( 26,5—249,8) 0 3,1 0,0 ( 36,3—341,3)
1989 4 4,2 95,2 ( 25,9—243,8) 3 3,2 93,7 ( 19,3—273,8)
1990 8 4,3 186,0 ( 80,2—366,5) 10 3,2 312,5 (150,0—575,0)
Головной мозг и другие новообразования нервной системы (191,192) / Brain and other neoplasms of the nervous system (191,192)
1987 4 2,0 200,0 ( 54,4—512,0) 6 5,1 117,6 ( 43,2—256,5)
1988 5 2,1 238,1 ( 77,1—554,8) 3 5,2 57,7 ( 11,9—168,5)
1989 1 2,1 47,6 ( 1,2—265,0) 2 5,3 37,7 ( 4,6—136,2)
1990 8 1,9 421,1 (181,5—829,5) 6 5,3 113,2 ( 41,5—246,8)
Щитовидная железа (193) / Thyroid (193)
1987 2 3,0 66,7 ( 8,1—240,7) 9 9,1 98,9 ( 45,3—187,9)
1988 1 3,1 32,3 ( 0,8—179,7) 10 9,3 107,5 ( 51,6—197,8)
1989 0 3,2 0,0 ( 0,8—179,7) 15 9,5 157,9 ( 88,4—260,5)
1990 2 3,3 60,6 ( 7,3—218,8) 8 9,6 83,3 ( 35,9—164,2)
Надпочечник (194) / Adrenals (194)
1987 0 0,0 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0)
1988 0 0,0 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0)
1989 0 0,0 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0)
1990 0 0,0 1 1,1 90,9 ( 2,3—506,4)
Years actual no. expected no.* percentage actual по. expected по.* percentage
Males Females
Мужчины Женщины
Год фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, 0/ /о фактическое число ожидаемое число * показатель соотношения, %
Лимфо- и ретикулосаркома (200) / Lympho-and reticulosarcoma (200)
1987 3 9,2 32,6 ( 6,7—95,2) 10 5,1 196,1 (94,1—360,8)
1988 6 9,3 64,5 ( 23,7—140,6) 5 5,2 96,2 ( 31,2—224,0)
1989 8 9,5 84,2 ( 36,3—165,9) 9 5,3 169,8 ( 77,8—322,0)
1990 13 10,1 128,7 ( 68,5—220,1) 11 5,4 203,7 (101,6—364,6)
Болезнь Ходжкина (200) / Hodgkin’s lymphoma (200)
1987 3 2,0 150,0 ( 30,9—438,0) 5 3,0 166,7 ( 54,0—388,3)
1988 3 2,1 142,9 ( 29,4—417,1) 4 3,1 129,0 ( 35,1—330,3)
1989 2 2,1 95,2 ( 11,5—343,8) 4 3,2 125,0 ( 34,0—320,0)
1990 7 2,1 333,3 (133,7—686,7) 7 3,2 218,8 ( 87,7—450,6)
Множественная миелома (203) / Multiple myeloma (203)
1987 0 1,0 0,0 ( 2,5—557,0) 0 0,0
1988 1 1,0 100,0 ( 2,5 -557,0) 0 0,0
1989 0 1,1 0,0 ( 2,5—557,0) 0 0,0
1990 3 1,1 272,7 ( 56,2—796,4) 0 0,0
Years actual no. expected no.* percentage actual no. expected no.* percentage
Males Females
Кроме того, при сравнении с уровнем 1986 г. в Усть-Каменогорске оказались достоверно высокими показатели заболеваемости раком поджелудочной железы: у женщин в 1989 г. — в 2,4 раза выше, чем в 1986 г., в 1990 г. — в 3,1 раза выше, чем в 1986 г. (р < 0,05); заболеваемость раком предстательной железы у мужчин в 1987 и 1990 гг. была достоверно выше по сравнению с 1986 г. соответственно в 3,5 и 2,7 раза (р < 0,05), рак мочевого пузыря у женщин достоверно превышал ожидаемый показатель заболеваемости в 1987 и 1990 гг. в 4 и 5,4 раза соответственно (р < 0,05). Рак почки у женщин в 1990 г. в 3 раза достоверно превышал уровень заболеваемости женщин Усть-Каме-ногорска в 1986 г. (Ф=10, 0=3,2; р < 0,05).
Заключение. Таким образом, результаты изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Усть-Каменогорска позволяют утверждать, что заболеваемость всеми суммарно формами опухолей (шифры МКБ-9 140—208) в течение изученного периода времени (1980—1990 гг.) превышает республиканские уровни и за ряд лет статистически достоверно. Установлено, что это превышение имеет место за счет заболеваемости раком легкого (МКБ 162), гемобластозами (МКБ 200—208), меланомой кожи (МКБ 172), другими опухолями кожи (МКБ 173) как у мужчин, так и у женщин, а также за счет рака молочной железы у женщин.
Полученные результаты могут служить основой для проведения научно обоснованной профилактики рака у населения города, выделения групп повышенного онкологического риска в отдельных возрастных категориях, а также для организации аналитических эпидемиологических исследований в первую очередь тех форм рака, которые проявили тенденцию к росту.
der in females was 4-and 5.4-fold greater than the expected value in 1987 and 1990, respectively (p<0.05). Renal cancer in Ust-Kamenogorsk women occurred in 1990 3-fold more frequently than in 1986, the differences being statistically significant (A=10, E=3,2; /><0,05).
Conclusion. So, the results of the study of malignancy incidence in Ust-Kamenogorsk suggest that the total incidence of all cancer forms (ICD-9 codes, 140-208) during the entire period under study (1980—1990) exceeded the republican levels, the differences being statistically significant over several years. The increase in the incidence was due to lung cancer (ICD 162), hemoblastoma (ICD 200-208), skin melanoma (ICD 172), other skin cancers (ICD 173) both in males and females, and due to brest cancer in females.
Our findings may be a scientific basis for cancer prevention campaign in the city, distinguishing of groups at cancer risk in individual age ranges, as well as for analytical investigations first of all of cancer forms showing a tendency to increase.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Бульбулян М. А., Токарева Г. Д. II Вести. АМН СССР. — 1991. — № 7. — С. 59—63.
2. Злокачественные новообразования в СССР. 1980—1989 гг. Статистический сборник.— М., 1991.
3. Пурде М. К., Берштейн Л. М., Медведев А. Б. и др. // Методические аспекты эпидемиологии рака молочной железы. — Таллинн, 1975. — С. 9—15.
4. Kelsey J. L, Gammon М. D. // Epidemiol. Rev. — 1990. — Vol. 12. — P. 228—240.
Поступила 22.05.92 / Submitted 22.05.92
