Оценка сенсорных и моторных функций у недоношенных младенцев Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

гиповентиляцией во время сна. При своевременной постановке диагноза и вентиляции возможно обеспечение адекватного качества жизни.

Цель — представить случай врожденного центрального гиповентиляционного синдрома, диагностированного в поздние сроки.

Описание клинического случая. Мальчик 12.10.17 ср. родился в 37 недель, второй из двойни, масса 2010г, длина тела 44см. Оценка по Апгар 7/8б. При рождении ИВЛ не проводилась. До месяца жизни длительно сохранялась кислородозависимость, приступы апноэ. С 1 до 2-х месяцев был дома, кормился грудным молоком, с рождения прибавил 1кг, периодически поперхивался. В 2 месяца госпитализирован в связи с эпизодом апноэ. При поступлении состояние средней тяжести, витальные показатели в норме. По данным кислотно-основного состояния (КОС) рН 7,4, рСО2 60,5 мм рт ст, рО2 49,5 мм рт ст, НСО3 33,1 ммоль/л, 8ВЕ 11,4 ммоль/л, spO2 86,8%. Начата подача О2, на фоне чего нарастание рО2 78,8 мм рт ст и уменьшение рС02 54,7 мм рт ст. Рентгенограмма органов грудной клетки без поражения ткани легких. На следующий день состояние ребенка ухудшилось — появились эпизоды апноэ в отсутствии дотации О2. Переведен в ОРИТ, показатели КОС: рН 7,057, рСО2 156 мм рт ст, рО2 73,3 мм рт ст, НСО3 28,9 ммоль/л, 8ВЕ 11,5 ммоль/л, spO2 93%. Начата ИВЛ. Имевшийся у ребенка дыхательный ацидоз, скомпенсированный метаболическим алкалозом, расценен как проявление дыхательной недостаточности центрального генеза. При генетическом исследовании выявлено увеличенное число копий GCA-повторов (20/25) в гене РНОХ2В, диагностирован ССШ. В возрасте 2,5 месяцев госпитализирован брат пациента с идентичной клинической картиной.

Заключение. Отсутствие продолжения эпизодов апноэ после выхода ребенка из периода новорожден-ности явилось причиной поздней диагностики заболевания. Следует помнить о возможности вариабельности проявлений ССШ.

ОЦЕНКА СЕНСОРНЫХ И МОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ

Троицкая Л.А, Ерохина В.А., Малахова Н.Е.

ФГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава

России, Москва

Введение. Проблема психического развития в период младенчества имеет большое значение для качества жизни ребенка. В некоторых случаях отягощен-ность соматоневрологического статуса недоношенных детей находится преимущественно в фокусе внимания клиницистов. Для полноценного динамического наблюдения нервно-психического развития недоношенных детей необходимо участие специалиста по перинатальной психологии, способного оценить уровень актуального развития психических функций.

Цель исследования: оценка состояния сенсорных, моторных и других психических функций у глубоко недоношенных детей первого года жизни в сравнении с доношенными сверстникам.

Материалы и методы. Экспериментальную группу составили глубоко недоношенные дети (15 детей) с экстремально низкой (менее 1000 гр./4 ребенка) и с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 гр./ 11 детей) при рождении, не имеющие органических патологий. Для оценки психического и психомоторного развития использовался стандартизированный тест Н. Бейли («Bayley Scales of Infant Development»). Тест позволяет оценить уровень развития ребенка по шкале ментального развития (MDI), выявляющей способности к сенсомоторной координации и успешность довербальной коммуникации с взрослым, и шкале моторного развития (PDI).

Результаты. В ходе экспериментального обследования выявлено, что группы недоношенных детей отстают от своих сверстников по всем анализируемым сферам, особенно в возрасте до шести месяцев. Наибольшее отставание наблюдается в двигательной, сенсорной сферах и предметных действиях. Менее выражена недостаточность в вокализации и эмоциональном взаимодействии со взрослыми.

С учетом типичных психологических особенностей каждого возрастного этапа младенчества выделены «специфические симптомокомплек-сы» — астенический и аутистический. Астенический симптомокомплекс формируется у младенцев вследствие нарушения нейродинамической активации ЦНС и нарастания двигательной недостаточности. Аутистический вариант сопровождается повышенной возбудимостью гидроцефального происхождения в сочетании с вегето-висцеральной симптоматикой.

Темпы психического развития глубоко недоношенных детей к годовалому возрасту приближаются к норме.

Заключение. Проведение ранней комплексной медико-психологической диагностики выявило особенности психического развития у глубоко недоношенных младенцев.

АБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У МАЛОВЕСНЫХ К СРОКУ ГЕСТАЦИИ ДЕТЕЙ

Умарова Л. Н.,Эшниязова Н.Д., Абдурахманова Ф.Р. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, Республика Узбекистан, Ташкент

Введение. Перинатальная патология недоношенных детей занимает ведущее место в структуре перинатальной и неонатальной смертности, заболеваемости и последующей инвалидизации.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018