CC BY
12
References:
1. Българска стопанска камара: «Здравеопазване 2014: състояние, проблеми, решения, предизвикателства». София, 2014. - 28 с.
2. Гладилов Ст., «Модели за финансиране на здравеопа-зването», Сб. резюмета, VII национална конференция на ко-легиум „Частна психиатрия". Пловдив, 28-30 юни 2007.
3. Кехайов А.В., «Стратегически приоритета за изграж-дане на капацитета на българското здравеопазване в Обеди-нена Европа», автореферат. София, 2007. - 36 с.
4. Sandier, S., V. Paris, and D. Polton., «Health Care Syflems in Transition: France. Copenhagen, Denmark: WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Syflems and Policies», 2004. http://www.euro.who.int./ document/e83126.pdf
5. World Health Organization: Global database for expenditures in health care.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА И САХАРНОГО ДИАБЕТА СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КАРАГАНДИНСКОЙ
ОБЛАСТИ
Аманжол Тогжан Толегенкызы
Студентка 7 курса факультета общей медицины, Карагандинский государственный медицинский университет,
г.Караганда
АННОТАЦИЯ
В статье рассмотрены частота отдельных факторов риска в группе высокого и очень высокого риска развития сахарного диабета у респондентов с различным кардиоваскулярным риском. Установлены значимые модифицируемые факторы риска сахарного диабета, как ожирение, нарушение гликемии натощак, артериальная гипертензия среди лиц с высоким уровнем риска кардиоваскулярных заболеваний и высоким риском сахарного диабета среди городского населения Карагандинской области.
ABSTRACT
The article describes the frequency of selected risk factors of high and very high risk of diabetes in groups with different levels of cardiovascular risk. Found significant modifiable risk factors of diabetes like obesity, impaired facing glucose, hypertension among persons with high risk of cardiovascular diseases and a high risk of diabetes mellitus among urban population of Karaganda region.
Ключевые слова: кардиоваскулярный риск, сахарный диабет 2 типа, факторы риска.
Keywords:cardiovascular risk, diabetes mellitus type 2, risk factors
Кардиоваскулярные заболевания (КВЗ) и сахарный диабет (СД) удерживает первенство среди социально значимых болезней в XXI веке, приводя к ранней инвалидиза-ции и смертности населения [7, с. 4]. Оба эти заболевания - мощные независимые факторы риска быстрого развития большого количества случаев кардиоваскулярной патологии, атеросклероза, поражений сосудов глазного дна, почек и периферических сосудов. Казахстан занимает первое место по уровню смертности от болезней системы кровообращения среди стран Европейского союза, Центральной и Восточной Европы и Центрально-Азиатского регионов [5, с.164]. Ежегодный ущерб от КВЗ в Казахстане составляет в среднем около 89 миллиардов тенге [2, с.13]. Согласно данным крупных клинических исследований имеется неразрывная связь КВЗ и СД [4, с.52]. На сегодняшний день СД 2 типа рассматривают как эквивалент присутствия у пациента клинически выраженного кардиоваскулярного заболевания. Распространенные факторы риска кардиоваскулярных заболеваний в Казахстане - это избыточный вес (55,6%), ожирение (23,7%), артериальная гипертензия (35%) и употребление табака [3]. Эксперты пришли к выводу о том, что первичная профилактика риска КВЗ и СД 2 типа может значительно снизить экономический ущерб и других последствий этих социально значимых заболеваний [1, с.7]. Так, по оценкам экспертов ВОЗ, в масштабах популяции даже
умеренное снижение уровня АД, холестерина (ХС), распространенности ожирения и курения одновременно приведет к сокращению частоты развития КВЗ в 2 раза [6, с 1132]. В этой связи главной стратегией первичной профилактики КВЗ и СД 2 типа является выявление распространенности модифицируемых факторов риска.
Цель исследования: изучение частоты модифицируемых факторов риска сахарного диабета среди лиц с высоким уровнем риска КВЗ и СД среди городского населения Карагандинской области.
Материал и методы исследования. Проведено одномоментное поперечное (кросс-секционное) исследование в виде скрининга среди населения г.Сарань, Карагандинской области. В исследование были включены 724 респондента с наличием кардиоваскулярного риска в возрасте 18-65 лет, из них мужского пола составили 20,4%, женщины 79,5%. Объем выборки определялся исходя из необходимого уровня значимости. Скрининг включал анкетирование, c применением международных опросников по установлению факторов риска социально-значимых заболеваний, как СД, КВЗ, антропометрию, измерение АД, определение глюкозы и холестерина крови. Определение глюкозы крови проводилось с помощью глюкометра Accu-Chek (RocheDiagno^ics, Германия), холестерина крови -Accutrend Plus (Roche Diagno^ics, Германия).
С учетом клинических и лабораторных данных подсчи-тывался кардиоваскулярный риск по шкале SCORE c помощью калькулятора шкалы SCORE.
Согласно полученным результатам респонденты были распределены на три группы по уровню суммарного карди-оваскулярного риска по SCORE: с низко-умеренным (<5%), высоким (5-10%) и очень высоким (>10%) кардиоваску-лярным риском (КВР). У респондентов с различным уровнем КВР по шкале SCORE, проводился опрос с помощью опросника FINDRISC с учетом следующих параметров: окружность талии (ОТ), прием фруктов и овощей, физическая активность, наличие АГ, статус гликемии, наличие СД у родственников, возраст, индекс массы тела (ИМТ). По результатам опросника FINDRISC устанавливали: низкий риск развития СД 2 типа (сумма баллов <7), умеренный риск (сумма баллов 7<14), высокий и очень высокий риск (сумма баллов >15).
Выявление различных степеней риска развития СД 2 типа ным, высоким и очень высоким риском по шкале SCORE
В последующем в группе высокого и очень высокого риска сахарного диабета по шкале FINDRISC у респондентов с различным кардиоваскулярным риском изучалась частота основных модифицируемых факторов риска: низкая физическая активность, курение, ожирение, артериальная гипер-тензия, гипергликемия, гиперхолестеринемия.
Статистическая обработка проводилась с использованием программы MicrosoftExel.
Обсуждение полученных результатов. В результате исследования установлено, что среди респондентов г. Сарань по шкале SCORE у 629 (86,9%), выявлен низкий/умеренный КВР, у 65(8,9%) высокий и у 30(4,2)% - очень высокий КВР. Градация риска развития СД 2 типа среди респондентов с низким/умеренным, высоким и очень высоким КВР по шкале SCORE показана в таблице 1.
Таблица 1.
по опроснику FINDRISC среди респондентов с низко-умерен-
Кардиоваскулярный риск по SCORE Риск развития СД 2 типа по FINDRISC
Низкий абс % Умеренный абс % Высокий и очень высокий абс % Всего абс %
Низкий/умеренный 318 (50,6) 257 (40,9) 54 (8,5) 629 (86,9)
Высокий 21 (32,4) 37 (56,8) 7 (16,7) 65 (8,9)
Очень высокий 5 (16,7) 11 (36,6) 14 (46,7) 30 (4,2)
Всего 344 (47,5) 305 (42,1) 75 (10,4) 724 (100)
Как видно, из таблицы 1, по мере нарастания кардиова-скулярного риска возрастает риск развития сахарного диабета. Наибольшее число респондентов с низким риском развития СД 2 типа встречается среди лиц с низким/умеренным кардиоваскулярным риском (50,6%), тогда как в группах с высоким и очень высоким КВР вероятность развития СД 2 типа в ближайшее 10 лет определяется у 32,4% и 16,7% соответственно. У респондентов с высоким кардиоваскулярным риском у более, чем половины респондентов - 56,8% уста-
Таблица 2.
Распространенность факторов риска у респондентов с высоким и очень высоким риском развития СД 2 типа с различным уровнем КВР по SCORE
новлен умеренный риск развития сахарного диабета. Среди лиц с очень высоким кардиоваскулярным риском чаще встречался высокий риск развития сахарного диабета - у 46,7 %. Подобная тенденция говорит об общности факторов риска кардиоваскулярных заболеваний и сахарного диабета.
В таблице 2 показана частота модифицируемых факторов риска у респондентов с высоким и очень высоким риском развития СД 2 типа и различным уровнем КВР.
Факторы риска Низкий/умеренный кардиоваскулярный риск FINDRISC высокий и очень высокий Высокий кардиоваскуляр-ный риск FINDRISC высокий и очень высокий Очень высокий кардиоваскулярный риск FINDRISC высокий и очень высокий
SCORE FINDRISC SCORE FINDRISC SCORE FINDRISC
Низкая физическая активность , % 8,7 3,9 21,6 20,1 38,5 40,1
Курение, % 5,5 4,8 19,6 15,4 30,5 37,7
Ожирение, % 13,6 19,2 27,7 33,6 40,1 100
АД>140/90 мм.рт.ст., % 25,5 40,3 45 85,1 63,3 88,9
Гликемия натощак > 5,6 , % 4,7 11,1 20,5 82,5 50,2 100
Гиперхолестеринемия, % 18,7 11,5 34,5 26,1 56,5 45,1
Как видно из таблицы 2, в группе высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска и очень высокого риска развития СД 2 типа, частота низкой физической активности выше по сравнению с группой низкого/ умеренного КВР, составляя 20,1 и 40,1% соответственно.
Частота курения оказалась выше среди респондентов с очень высоким КВР и СД, по сравнению с группой вы-
сокого и низкого/умеренного КВР (37,7 % против 4,8% и 15,4%). Частота ожирения установлена у 100 % респондентов с очень высоким кардиоваскулярным риском и высоким/ очень высоким риском развития сахарного диабета, что в 2,9 и 5,2 раза превышает частоту в группах высокого и низкого/умеренного КВР соответственно. Аналогичная тенденция прослеживается по наличию артериальной ги-
пертензии, которая имеет наибольшую частоту в группе высокого и очень высокого КВР среди лиц с высоким и очень высоким риском СД 2 типа, составляя 88,9% и 85,1% соответственно.
Высокий уровень гликемии натощак выявлен у респондентов с очень высоким КВР и очень высоким риском СД у 100%, в отличие от респондентов с низко/умеренным и высоким кардиоваскулярным риском- 11,1% и 82,5%, соответственно. Распространенность гиперхолестеринемии в 1,7-4 раза выше среди лиц с высоким и очень высоким риском развития СД 2 типа в группе очень высокого кардиоваску-лярного риска по сравнению с группой низкого/умеренного и высокого КВР соответственно.
Таким образом, установлено, что среди модифицируемых факторов риска у респондентов с очень высоким КВР и высоким риском сахарного диабета ведущее место занимают ожирение, гипергликемия, артериальная гипертензия. У значительного числа респондентов, имеющих высокий риск СД среди лиц с высоким КВР установлена гиперхолестери-немия, низкая физическая активность, курение.
Выводы:
1. По мере нарастания кардиоваскулярного риска возрастает риск развития сахарного диабета. Среди лиц с очень высоким кардиоваскулярным риском чаще встречался высокий риск развития сахарного диабета - у 46,7 %.
2. Среди лиц с высоким уровнем риска КВЗ и высоким риском СД среди городского населения Карагандинской области установлены значимые модифицируемые факторы риска СД, как ожирение - 100%, гликемия натощак- 100%, артериальная гипертензия -88,9%.
3. Выявление связи факторов рисков позволяет определить тактику первичной профилактики одновременно СД 2 типа и КВЗ.
Список литературы:
1. Европейская Хартия Здорового сердца.-2008. -№ 6. -С.7-9.
2. Ногаева М.Г., Тулеутаева С.А. Распространенность болезней системы кровообращения в Республике Казахстан // Медицина, 2014.-№10.- С.13-15.
3. Ситуация с НИЗ в странах [Электронный ресурс]// Всемирная организация здравоохранения, 2014 URL http: www.who.int/nmh/countries/kaz_ru.pdf./ (Дата обращения: 28.11.2015).
4. Bonara E. The metabolic Syndrome is an undependent predictor of cardiovascular disease in Type 2 diabetic subject. Prospective data from the Verona Diabetes Complications Study/ Bonara E, Targher G, Formentini G et al.. //Diabet Med.-2004. -№ 21(1).-P.52.
5 Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. - Geneva: World Health Organization. -2011. -Р.164.
6. Hunt K. J. American Diabetes Association; National Heart, Lung and Blood In^itute; Juvenile Diabetes Foundation International; National InSitute of Diabetes and Dige^ive and kidney Disease; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. /Hunt K. J., Resendez R. G., Williams K., Haffner S. M., Stern M. P. San Antonio. // Circulation 1999.-№ 100.-Р.1132.
7. Shaw J.E. Global e^imates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030 /Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. // Diabetes Res. Clin. Pract. - 2010.-№1. - Vol. 87- P. 4-14.
НЕВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА С ДЕТЬМИ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ
Шаковец Наталья Вячеславовна
Канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста, УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
Антоненко Анна Николаевна
выпускник стоматологического факультета, УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск
АННОТАЦИЯ
На основании наблюдения за поведением детей на стоматологическом приеме, анализа рисунков и анкет школьников в статье приведены особенности невербального поведения детей в зависимости от их эмоционального состояния. Были выявлены и представлены наиболее типичные невербальные признаки эмоций, характерных для различных типов поведения детей, а также предложены невербальные методы управления поведением ребенка на стоматологическом приеме.
ABSTRACT
Nonverbal behavioral habits of children, depending on their emotional Sate were presented in the article that based on observations of children's behavior at the dental admission, analysis children's drawings and que^ionnaires. The mo& typical non-verbal signs of emotion that characteri^ic different types of children's behavior were identified, and non-verbal methods of controlling behavior of the child at the dental admission were offered.
Ключевые слова: невербальное поведение, тревожность, анкетирование, дети.
Keywords: nonverbal behavior, anxiety, que^ionnaire, сЫШгеп
С первого посещения стоматолога ребенок должен на- Между врачом и ребенком должна быть установлена по-капливать положительный эмоциональный опыт лечения.
