CC BY
87
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2011, № 4 (80), Приложение
В настоящее время при механической желтухе придерживаемся тактики двухэтапного оперативного лечения. Одновременно с лечебно-диагностическими процедурами проводили интенсивную консервативную терапию, направленную на коррекцию, а также предупреждение прогрессирования печеночно-почечной недостаточности и инфекционных осложнений. После выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии, вторым этапом, при стабилизации, стихания воспалительного процесса выполняли радикальные операции в «холодном периоде» — 94 %. При прогрессировании механической желтухи и клиники холангита в течение 24 — 48 часов выполняли оперативное лечение — 6 %.
Таким образом, холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни встречается достаточно часто и требует двухэтапного хирургического лечения; с применением в первую очередь более щадящих и эффективных, а также, как показывает анализ, с минимальным процентом осложнений методов, таких как эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэктсракцией. Вторым этапом необходимо выполнить радикальное оперативное пособие с минимальным риском для жизни больного.
И.Ю. Гатальская, В.И. Семенников
ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТО- И УВЧ-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ СКУЛОВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
Алтайский государственный медицинский университет (Барнаул)
В комплексном лечении и реабилитации пострадавших с переломами костей лица и сочетанной травмой существенное значение для обеспечения благоприятных результатов имеет применение различных методик физиотерапии.
Цели и задачи: оценить эффективность и безопасность применения магнито- и УВЧ-терапии при лечении пациентов с сочетанной травмой.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включено 87 человек с переломами скуловерхнечелюстного комплекса в сочетании с нейротравмой или тяжелой сочетанной травмой в возрасте от 30 до 60 лет, лечившихся в отделениях нейротравмы и тяжелой сочетанной травмы МУЗ «Городская больница № 1» г. Барнаула с 2008 по 2011 гг. Хирургический этап состоял в репозиции отломков по стандартной методике и фиксацией иглой-инстиллятором (патент РФ № 41247). Все пациенты получали курс физиотерапии: 50 пациентов — магнитотерапии № 8 и 37 пациентов — УВЧ-терапию в субтермической дозе № 8. Контроль проводился на основании жалоб, контроля АД, передней риноскопии, мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Осмотры производили ежедневно, инструментальный мониторинг через 14 дней и 6 месяцев после операции. Статистическая обработка проведена по методу Mann — WhitneyU-test.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ клинико-рентгенологических данных на этапах лечения говорит об отсутствии статистически значимого различия в группах по результатам данных риноскопии (р > 0,05). При осмотре через 14 дней в 100 % случаев патологии слизистой оболочки не выявлено. По данным МСКТ статистически значимого различия в группах не обнаружено (р > 0,05): т.е. у пациентов обеих групп в 100 % случаев до лечения диагностированы: отек слизистой оболочки полости синуса, наличие в полости синуса геморрагического экссудата. На контрольных томограммах через 6 месяцев патологических изменений синуса не обнаружено в 100 % случаев в обеих группах. Результаты проведенного исследования показали, что применение УВЧ-терапии вызвало усиление головных болей в 90 % случаев, при магнитотерапии усиление головной боли наблюдалось в 5 % случаев. Усиление головокружения и тошноты после УВЧ-терапии было в 5 % случаев, рвота появилась в 10 % случаев. В группе с использованием магнитотерапии таких осложнений не было. Повышение артериального давления наблюдалось в 80 % случаев после УВЧ-терапии и в 5 % — после магнитотерапии. По результатам передней риноскопии и МСКТ установлен выраженный терапевтический эффект в обеих группах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учитывая, что большинство пациентов, получавших УВЧ-терапию отмечали значительное ухудшение общего состояния: усиление головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, можно рекомендовать пациентам с сочетанной травмой челюстно-лицевой области и черепно-мозговой травмой применение магнитотерапии, как наиболее безопасного метода.
36
Краткие сообщения
