CC BY
8
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Период наблюдения составил от 6 до 18 месяцев. При отсутствии регионарных метастазов (N0) прогресси-рование заболевания отмечено у 38,5 % больных. Самый ранний срок прогрессирования отмечен через 5,2 месяца, самый поздний — через 12,2 месяцев. При наличии регионарного метастазирования (N1-3) прогрессирование отмечено у 58,3% пациентов, оно возникло в сроки от 4,2 до 15,7 месяцев.
При гистологическом исследовании был выявлен плоскоклеточный рак: у 8 больных определялась G3 опухоль, у 12 — G2, у 5 — G1. Объектом изучения были фрагменты ткани опухоли, перитуморальной области (ПО) и линии резекции (ЛР). В гомогенатах тканевых образцов на проточном цито-метре FACSCantoП (BD) изучали субпопуляционный состав лимфоцитов с панелью антител B-, Ж (CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56), содержание Т-регуляторных (T-regs) клеток (CD4+CD25+CD127dim), DN- (CD3+CD4-CD8-) и ЖТ-лимфоцитов (CD3+CD16/56+). Результаты выражали в процентах от общего количества лимфоцитов, T-regs в процентах от CD3+CD4+ клеток. В тех же образцах оценивали удельное содержание ряда цитокинов (1-1|3, 1-6, 1-8, 1-10, TNF-a) с помощью ИФА метода, результаты выражали в пг/мл/г белка.
Результаты. Отмечен ряд различий факторов локального иммунитета при различном состоянии региональных ЛУ у больных с наличием или отсутствием прогрессирования заболевания после радикального хирургического лечения. Так, у больных без поражения ЛУ при прогрессирования процесса уровень DN-лимфоцитов в опухоли оказался статистически достоверно выше, чем у больных без прогрессирования (10,1±2,3 и 4,9±1,0% соответственно, р<0,05), сходные различия наблюдались в ПО (12,9±2,6 и 6,6±1,7% соответственно, р<0,05). Прогрессирование заболевания при поражении ЛУ характеризуется возрастанием уровня ЖТ-клеток в тканевых образцах, статистически достоверным для ЛР, по сравнению с больными без прогрессирования (11,5±2,8 и 4,7±0,6 % соответственно, р<0,05). При отсутствии прогрессирования заболевания у больных с метастазированием в региональные ЛУ выявлен более низкий уровень ЖТ-клеток в перитуморальной зоне, чем у больных с непораженными ЛУ (2,7±1,2 и 6,9±1,4% соответственно, р<0,05).
При прогрессировании заболевания у больных с поражением ЛУ локальные факторы иммунитета характеризуются статистически достоверно более низким уровнем CD3+CD4+ лимфоцитов в ткани ЛР, при этом возрастание уровней DN-клеток и Т regs во всех исследованных образцах тканей позволяет предположить перераспределение у таких больных лимфоцитов хелперно-индукторной субпопуляции в сторону Т regs, обладающих иммуносупрессивным и ростостимули-рующим действием.
Локальное содержание провоспалительных цитокинов в опухоли оказалось выше при наличии прогрессирования по сравнению с больными без прогрессирования только у больных с N (+) и было статистически достоверным только для 1-8, составляя 97,9±16,2 и 57,4±5,6 пг/мл/г белка соответственно, (р<0,05); данный показатель был в 2 раза выше также в ткани ПО. При отсутствии поражения ЛУ статистически значимых различий цитокинового состава не отмечено.
Вывод. Таким образом, прогрессирование рака пищевода сопровождается углублением тканевого лимфоцитар-ного и цитокинового дисбаланса, особенно выраженного при наличии метастазирования в региональные ЛУ.
Оценка показателей выживаемости
при злокачественных новообразованиях (ЗН) печени
в Свердловской области
А.П. Шишков', В.В. Петкау'
Место работы: 'ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»; 2 ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» (СООД) e-mail: Chehov9@yandex.ru
Цель. Изучить показатели выживаемости больных с диагнозом ЗН печени в Свердловской области в зависимости от стадии, пола и возраста.
Материалы и методы. Нами проведен анализ данных, полученных из областного Канцер-регистра и базы данных ГБУЗ СО «СООД». Критерием отбора послужил установленный диагноз первичного ЗН печени (МКБ: С22) в 2013 и 2014 году.
Результаты. В 2013 и 2014 годах диагноз ЗН печени установлен у 275 и 313 больных соответственно, при этом в 75 (12,8%) и 94 (16%) случаях — посмертно. Отмечен рост числа заболевших на 4,4%. Также обращает на себя внимание большое число случаев посмертного установления диагнозов. Среди всех заболевших ЗН печени в 2013—2014 годах удельный вес женщин составил 48% (201 человек), а мужчин — 52% (218 человек). Отмечена закономерность, что с ростом стадии увеличивается число больных, особенно среди лиц старше 60 лет. Так, пациентов младше 60 лет в IV стадии было 51 (12%), а старше 60 лет — 141 (33,7%). 44,2% пациентов были живы более 6 месяцев после установления диагноза. Одногодичная выживаемость составила — 33,9%, двухгодичная — 27% и трехгодичная — 22,7%. Медиана выживаемости — 2,4 месяца.
Все больные моложе 60 лет с I и II стадией ЗН печени были живы более 6 месяцев. При III и IV стадии худшим прогнозом обладали пациенты старше 60 лет и женщины. Среди посмертно выявленных больных мужчин было 53,8%, а женщин — 46,2%, преобладали лица старше 60 лет — 70,9%. Заключение. Имеется равное распределение по полу среди заболевших ЗН печени. Худшим прогнозом в отношении выживаемости обладали возрастные пациенты, женщины, пациенты с III и IV стадиями. Отмечается большой удельный вес больных с диагнозом, установленным посмертно, особенно среди лиц мужского пола и старше 60 лет.
Маркеры системного воспаления как эффективный фактор прогноза течения метастатического рака желудка
Беляк Н. П., Кутукова С. И., Манихас Г. М, Жукова Н. В., Попова Н. В., Эрдниев С. П.
Место работы: СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологи-
сеский диспансер»
e-mail: dr.s.kutukova@gmail.com
Актуальность вопроса. Воспаление, по-видимому, является важным фактором канцерогенеза и прогрессирования многих видов злокачественных опухолей. Расчетное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам в периферической крови (НЛИ — нейтрофильно-лимфоцитарный индекс), отношение тромбоцитов к лимфоцитам (ТЛИ — тромбоцитарно-лим-фоцитарный индекс), C-реактивный белок (СРБ), лактат-дегидрогеназа (ЛДГ), международное нормализованное отношение (МНО) можно оценивать и использовать как маркеры системного воспаления и прогностические показатели для многих целей: влияние на результаты выживаемости, рас-
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
