CC BY
40
дополнительные критерии прогнозирования интрадиализной гипотонии у больных, находящихся на программном гемодиализе.
В.В. Хижа, К.Н. Мовчан, А.Д. Тарасов, Л.И. Русакевич,Т.В. Яковенко
ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРЦИНОИДОМ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ГУЗ «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр»,
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Россия, apink1@yandex.ru
Трудности морфологической верификации и статистического учета нейроэндокринных опухолей (НЭО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), недостаточный опыт оказания медицинской помощи пациентам этим заболеванием, ввиду редкостионкологической патологии,не позволяют комплексно и объективно оценить данному контингенту больных отдаленные результаты проводимого лечения.
Изучены статистические сведения Популяционного ракового регистра опухолевых заболеваний Санкт-Петербурга в период с 1994 по 2010 гг. Установлено, что число больных злокачественными НЭО ЖКТ составило 216 человек. Среди них карциноиды (Крц) пищеварительной системыдиагностированы у187 (86,7%) пациентов. Верификация Крц в толстой кишке отмечена в 40,6%, желудке-30,0%, тонкой кишке - 20,3%, поджелудочной железе - 9,1% случаях.
Проанализированы отдаленные результаты лечения больных Крц ЖКТ, проходивших лечение в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга в указанный период исследования. Оценка результатов осуществлялась методикой анкетирования при использовании данных персонифицированной базы Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга с учетом стадии онкологического процесса.
Распределение числа случаев Крцпищеварительной системы в зависимости от стадии и локализации онкологического процесса представлено в табл. 1 .
В табл. 2 представлены данные о 5-летней выживаемости онкологических больных Ес-клеточными опухолями ЖКТ.
Продолжительность жизни пациентов после полипэктомии желудка и удаления карциноидных полипов из толстой кишки превышала 7 лет. Боль-нымКрц желудка, которым хирургическое вмешательство не выполнялось, в связи с отказом от операции или наличии противопоказаний к ней, а только лишь проводилась симптоматическая терапия при Ш-ІУстадии онкологическо-гопроцесса, продолжительность жизни составила 7,4±2,1 месяцев. Пациентам при IV стадии злокачественного заболевания, которым выполнено паллиативное хирургическое лечение, срок жизни составил 8,6±1,9 мес.При проведении адекватной специфической терапии в послеоперационном периоде, продолжи-
тельность жизни пациентов не превышала двух лет.
Таблица 1
Распределение числа случаев карциноидов желудочно-кишечного тракта в зависимости от локализации и стадии онкологического процесса в%
Локализация новообразова- ния Стадия онкологического процесса
I II III IV
Желудок 23,5 15,6 37,4 23,5
Поджелудочная железа - 25,0 43,8 31,2
Тонкая кишка 11,7 38,3 38,3 11,7
Толстая кишка 6,9 26,4 45,8 20,9
Таблица 2
Показатели 5-летней выживаемости больныхкарциноидом желудочнокишечного тракта в зависимости от стадии и локализации опухоли в%
Локализация новообразова- ния Стадия онкологического процесса
I II III IV
Желудок 89,9 57,1 27,8 0
Поджелудочная железа Данных нет 66,6 33,3 0
Тонкая кишка 25,0 75,0 75,0 33,3
Толстая кишка 33,3 64,3 48,0 0
Все больные, прооперированные по поводу острого аппендицита, у которых в последующем диагностирован Крц червеобразного отростка,пережили 5летний, а многие из них и 10-летний рубеж. Рецидив заболевания возник только у двух больных. У одного изнихвыявлена метахромная опухоль бронхов через 23 годапосле первой операции, у второго- через 9 лет диагностирован Крц слепой кишки.
Таким образом, отдаленные результаты лечения больных карциноидом желудочно-кишечного тракта зависят от стадии злокачественного заболевания. Своевременное выявление онкологического процесса,соблюдение алгоритма обследования, выполнение адекватного лечения и проведение специфической терапии в послеоперационном периоде позволяет увеличить сроки жизни боль-ныхкарциноидом пищеварительной системы.
