CC BY
30
Ю.Ю. Федорова
ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГЕМОДИАЛИЗА НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ИНТРАДИАЛИЗНОЙ ГИПОТОНИИ
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, Россия, fedorovayy@mail.ru
Введение. Интрадиализная гипотония (ИДГ) является наиболее частым осложнением у больных на программном гемодиализе, сопровождая примерно 1 из 5 сеансов гемодиализа. Наличие эпизодов ИДГ достоверно снижает качество жизни, уменьшает продолжительность жизни и является фактором риска летального исхода. Знание особенностей возникновения ИДГ является важным компонентом эффективной гемодиализной терапии.
Цель исследования. Целью исследования являлась оценка взаимосвязи между возрастом больных, длительностью гемодиализа и частотой развития ИДГ у пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом.
Материал и методы. В исследование были включены 48 пациентов, из них 26 мужчин и 22 женщины, в возрасте 25-82 лет (средний возраст 53,2±11,9 лет), получающие лечение программным гемодиализом в «Центре Диализа Санкт-Петербург». Длительность гемодиализной терапии составила от 1 года до 13 лет. Все пациенты проходили стандартное обследование, включающее мониторирование артериального давления и оценку субъективного состояния больного во время сеанса гемодиализа, оценку клинических и биохимических показателей крови. Изучение взаимосвязи между возрастом пациентов, длительностью гемодиализа и количеством эпизодов ИДГ проводилось с использованием методов описательной статистики.
Результаты. Анализ результатов исследования показал, что частота эпизодов ИДГ увеличивается с увеличением возраста. Так, в категории 31-40 лет подавляющее большинство (80%) пациентов не имеют эпизодов ИДГ. В старших возрастных категориях число таких пациентов резко уменьшается и в категории 51-60 лет превалируют (63,6%) пациенты с не ежемесячными эпизодами ИДГ. В категории свыше 61 года 50% пациентов страдают ежемесячными эпизодами ИДГ, в среднем более трех раз в месяц.
По результатам исследования выявлена тенденция к увеличению количества эпизодов ИДГ с течением длительности гемодиализа. У 74,4% пациентов, находящихся на программном гемодиализе от 4 до 7 лет, наблюдались эпизоды ИДГ различной частоты. У 90% пациентов на гемодиализе свыше 7 лет наблюдалась ИДГ, в среднем один раз в месяц.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии взаимосвязи между возрастом больных, длительностью гемодиализа и частотой эпизодов ИДГ у пациентов, получающих заместительную терапию хроническим гемодиализом. Выявленные факторы риска могут быть использованы как
дополнительные критерии прогнозирования интрадиализной гипотонии у больных, находящихся на программном гемодиализе.
В.В. Хижа, К.Н. Мовчан, А.Д. Тарасов, Л.И. Русакевич,Т.В. Яковенко
ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КАРЦИНОИДОМ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ГУЗ «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр»,
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Россия, apink1@yandex.ru
Трудности морфологической верификации и статистического учета ней-роэндокринных опухолей (НЭО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), недостаточный опыт оказания медицинской помощи пациентам этим заболеванием, ввиду редкостионкологической патологии,не позволяют комплексно и объективно оценить данному контингенту больных отдаленные результаты проводимого лечения.
Изучены статистические сведения Популяционного ракового регистра опухолевых заболеваний Санкт-Петербурга в период с 1994 по 2010 гг. Установлено, что число больных злокачественными НЭО ЖКТ составило 216 человек. Среди них карциноиды (Крц) пищеварительной системыдиагностированы у187 (86,7%) пациентов. Верификация Крц в толстой кишке отмечена в 40,6%, желудке-30,0%, тонкой кишке - 20,3%, поджелудочной железе - 9,1% случаях.
Проанализированы отдаленные результаты лечения больных Крц ЖКТ, проходивших лечение в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга в указанный период исследования. Оценка результатов осуществлялась методикой анкетирования при использовании данных персонифицированной базы Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга с учетом стадии онкологического процесса.
Распределение числа случаев Крцпищеварительной системы в зависимости от стадии и локализации онкологического процесса представлено в табл. 1 .
В табл. 2 представлены данные о 5-летней выживаемости онкологических больных Ес-клеточными опухолями ЖКТ.
Продолжительность жизни пациентов после полипэктомии желудка и удаления карциноидных полипов из толстой кишки превышала 7 лет. Боль-нымКрц желудка, которым хирургическое вмешательство не выполнялось, в связи с отказом от операции или наличии противопоказаний к ней, а только лишь проводилась симптоматическая терапия при Ш-1Устадии онкологическо-гопроцесса, продолжительность жизни составила 7,4±2,1 месяцев. Пациентам при IV стадии злокачественного заболевания, которым выполнено паллиативное хирургическое лечение, срок жизни составил 8,6±1,9 мес.При проведении адекватной специфической терапии в послеоперационном периоде, продолжи-
