CC BY
30Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 77
тресс-синдром (РДС) у недоношенных новорожденных вследствие дефицита сурфактанта[1]. Проведено сравнение двух методик: применение LISA посредством тонкого катетера[3], и введение сурфактанта при помощи методики INSURE у недоношенных новорожденных (с возрастом гестации < 34 недель) с признаками респираторного дистресс-синдрома[2], требующих экстренного введения сурфактанта в течение 2 ч после рождения. В последующем, оценивалось влияние LISA с использованием тонкого катетера на потребность в ИВЛ[1], на продолжительность необходимой искусственной вентиляции легких, на потребность в дополнительной кислородотера-пии, на потребность в nCPAP и её продолжительность, на частоту развития бронхолегочной дис-плазии, на смертность, на частоту пневмоторакса, на успешность первой попытки.
Результаты: всего 64 детей получали сурфактант через тонкий катетер, а 64 — методом INSURE. Результаты показали, что при применении тонкого катетера необходимость в ИВЛ в течение первых 72 ч была снижена на 32,3% в сравнении с методом INSURE, значимое сокращение продолжительности необходимой ИВЛ при использовании тонкого катетер, снижение необходимости в кислородотерапии, значимое снижение необходимости в nCPAP и её продолжительности, БЛД, других осложнений и смертности в обеих группах не отмечено.
Выводы: результаты настоящего анализа показали, что LISA с использованием тонкого катетера значимо сокращает необходимость в применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в течение первых 72 ч, уменьшает продолжительность ИВЛ, необходимость в дополнительной оксигенотерапии, применения режима респираторной поддержки с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через назальные канюли и её продолжительность. Значимого различия в успешной первой попытки введения сурфактанта не отмечено. LISA с использованием тонкого катетера, по всей вероятности, является многообещающим методом, позволяющим улучшить исходы у недоношенных новорожденных. Литература
1. Ионов О.В., Рындин А.Ю., Антонов А.Г., Шарипова Л.В., Балашова Е.Н., Киртбая А.Р., Марчевская М.А. Сурфактантная терапия в комплексном лечении респираторнойпатологии у глубоко недоношенных детей. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;.
2. Dunn MS, Kaempf J, deKlerk A, deKlerk R, Reilly M, Howard D, FerrelH K, O'Conor J, Soll RF for the VermontOxford Network DRM Study Group: Randomized trial comparing three approaches to the initial respiratory management of preterm neonates. Pediatrics. 2011;.
3. Д.В. Ашерова-Юшкова, В.А. Гребенников, Т. В. Чапарова, А.А. Шмелева Е.В. Городова, А.Ю. Лященко, Ю.С. Баданина, М.О. Протасова,А.А. Пелевина, С. Н. Кочешков. Методика малоинвазивного введениясурфактанта (Lisa) у глубоко недоношенных детей. Журнал имени Г.Н. Сперанского Педиатрия. 2016;.
оценка кумулятивного водного баланса и его значимость в развитии ранних послеоперационных осложнений
Дойнов Н. С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Мусаева Т.С.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Дойнов Никита Сергеевич — студент 1 курса, лечебный факультет. E-mail: pandabeer88@mail.ru.
Ключевые слова: кумулятивный баланс; перегрузка жидкостью; послеоперационный период.
Актуальность: риск развития ранних осложнений в интра- и послеоперационном периоде связан с использованием больших обьемов инфузии [2],[3]. Так, было показано, что перегрузка жидкостью (более 10% от исходной массы тела), определяемая как кумулятивный баланс связана с неблагоприятными прогнозами [1].
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Цель исследования: на основе имеющихся представлений о водном балансе оценить значимость кумулятивного баланса в развитии послеоперационных осложнений.
Материалы и методы: у 150 пациентов, которым в плановом порядке выполнялись обширные абдоминальные операции было проведено ретроспективное исследование течения периопе-рационного периода. Выделены 2 группы: с осложненным течением — группа — 1, группа 2 — с неосложненным течением. Средний возраст составил 46,0 (38,0-62,0) лет. На всех этапах ин-тра- и послеоперационного периода оценивали и регистрировали: параметры волемического статуса (темп инфузии, интраоперационный, ежедневный, кумулятивный водный баланс) и осложнения (пневмония, плевральный выпот, ОССН, делирий, гидроперитониум, интестинальная недостаточность). С помощью критерия Манна-Уитни оценивали значимость различий между группами, с помощью разрешающей способности — методом построения ROC-кривых (AUROC — AreaUnderReceiverOperatorCurve) определяли точность прогноза (валидность).
Результаты: по данным кумулятивного баланса достоверные отличия наблюдались с третьих суток послеоперационного периода — 68,4 (51,4-79,3) мл/кг для группы — 1 и 38,2 (21.2-58,7) мл/кг для группы — 2 (p < 0, 05 по критерию Манна-Уитни). Данные закономерности усиливались начиная с четвертых суток, как и разрешающая способность кумулятивного баланса (AUROC = 0,922-0,995) с точкой отсечения > 50,7 мл/кг. На 5-9 сутки в динамике значения ежедневного водного баланса значимо не отличались между группами, однако, к 10 суткам небольшой каждодневный положительный баланс привел к практически трехкратному увеличению интраоперационных значений водного баланса в группе с осложненным течением — 34,5 (19,5-44,3) мл/кг в первые сутки по сравнению с 101,2 (89,5-124,3) на 10 сутки. Большинство осложнений приходились на 4,0 (3,0-5,0) сутки послеоперационного периода.
Выводы: регистрация и оценка кумулятивного водного баланса в послеоперационном периоде позволяет оценить риск неблагоприятного прогноза при перегрузке жидкостью более 10% от исходных значений, а важным предиктором послеоперационных осложнений является кумулятивный баланс к 4-м суткам послеоперационного периода > 50,7 мл/кг. Литература
1. Vaara ST, Korhonen A-M, Kaukonen K-M, et al. Fluid overload is associated with an increased risk for 90-day mortality in critically ill patients with renal replacement therapy: data from the prospective FINNAKI study. Crit Care 2012; .
2. HOSTE E. A., MAITLAND K. ET AL. FOUR PHASES OF INTRAVENOUS FLUID THERAPY: A CONCEPTUAL MODEL. BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA 113 (5): 740-7 (2014).
3. Benes J., Chytra I., Altmann P., Hluchy M., Kasal E., Svitak R., Pradl R., Stepan M. Intraoperative fluid optimization using stroke volume variation in high risk surgical patients: results of prospective randomized study. Crit Care. 2010.
ЭКЗОГЕННЫЙ МЕЛАТОНИН КАК СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНСОМНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Гильфанова А. Р., Губаева Э. А.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Гильфанова Адиля Рифатовна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: oamanda@bk.ru.
Ключевые слова: инсомния, суточный ритм, экзогенный мелатонин, диазепам.
Актуальность: пациенты в отделениях интенсивной терапии испытывают недостаток сна — инсомнию. Это, в основном, вызвано постоянным высоким уровнем шума и круглосуточного
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
