CC BY
11Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
применяется BIS-мониторинг и ЭМГ-исследование. Респираторная поддержка с бережной и регулярной санацией трахеи, тщательным мониторингом показателей и применением метода «sedationvacation» — перерывов в седативной терапии — способствует в 80% случаев переходу к естественному дыханию. Поздний этап представляет собой реабилитацию пациента, его социализацию и повышение качества жизни. 10-летней выживаемости в среднем удается достичь 80% пациентов. Каким бы безупречным ни был уход, лишь при установлении способа коммуникации, например, с помощью моргания или движения глаз, можно обеспечить достойное качество жизни. Этим обеспечивается получение обратной связи о наличии дискомфорта, боли, характере питания, а также реализуются социальные и духовные потребности, что препятствует развитию депрессии, сводящей на нет все лечение.
Выводы: каждый случай синдрома «запертого человека» — это борьба за достойную жизнь в беспомощном теле, и мировой опыт на примере Стивена Хокинга доказывает, что это возможно. В то же время это заболевание дает анестезиологии как науке уникальную возможность получить обратную связь о лечении «коматозного» пациента. Литература
1. Yoo C, Ayello EA, Robins B, Salamanca VR, Bloom MJ, Linton P, Brem H, O'NeillDK. Perioperative use of bispectral (BIS) monitor for a pressure ulcer patient with locked-in syndrome (LIS). // Int Wound J 2014; 11: 540-545.
2. Kunal Khanna, AjitVerma, Bella Richard. "The locked-in syndrome": can it be unlocked. // Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics 2 (2011) 96-99.
3. Laureys S, Pellas F, Eckhout PV, et al. the locked-in syndrome: what is it like to be conscious but paralyzed and voiceless? // Prog Brain Res 2005;150: 495-511.
МАлоинвАЗивныЙ метод введения сурфактанта на фоне продолжающейся назальной cpap терапии позволили минимизировать механическое повреждение легких и неонатальную десатурацию
Архиреева А. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Корнилова Т.Ю. Кафедра анестезиологии и реанимации Ульяновский государственный университет
Контактная информация: Архиреева Анастасия Александровна — студентка 2 курса, лечебный факультет. E-mail: Burytino@yandex.ru.
Ключевые слова: сурфактант, менее инвазивное введение сурфактанта, минимально инвазивное, тонкий катетер, недоношенный, респираторный дистресс-синдром новорожденных, бронхолегочная дисплазия.
Актуальность: традиционное введение сурфактанта предусматривает эндотрахеальную интубацию и ИВЛ, что связано с риском баро- и волюмотравмы. Были проведены исследования, изучавшие способы доставки сурфактанта без необходимости интубации; этот метод известен как малоинвазивное введение сурфактанта (LesslnvasiveSurfactantAdministration, LISA).
Цель исследования: проанализировать эффективность различных методик, включая интратра-хеальную инстилляцию сурфактанта с использованием тонкого катетера, инвазивную методику INSURE, для лечения синдрома дыхательного расстройства у недоношенных новорожденных. Принимая во внимание риск баро и волюмотравмы, метод LISA с использованием тонкого катетера на фоне nCPAP терапии в будущем может сыграть важную роль в оказании помощи недоношенным новорожденным с респираторным дистресс-синдромом, требующим терапии сурфактантом.
Материал и методы: с января 2019 г. по январь 2020г. в ГУЗ ГКБ № 1 г. Ульяновска было проанализировано 128 историй болезни недоношенных новорожденных с респираторным дис-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 77
тресс-синдром (РДС) у недоношенных новорожденных вследствие дефицита сурфактанта[1]. Проведено сравнение двух методик: применение LISA посредством тонкого катетера[3], и введение сурфактанта при помощи методики INSURE у недоношенных новорожденных (с возрастом гестации < 34 недель) с признаками респираторного дистресс-синдрома[2], требующих экстренного введения сурфактанта в течение 2 ч после рождения. В последующем, оценивалось влияние LISA с использованием тонкого катетера на потребность в ИВЛ[1], на продолжительность необходимой искусственной вентиляции легких, на потребность в дополнительной кислородотера-пии, на потребность в nCPAP и её продолжительность, на частоту развития бронхолегочной дис-плазии, на смертность, на частоту пневмоторакса, на успешность первой попытки.
Результаты: всего 64 детей получали сурфактант через тонкий катетер, а 64 — методом INSURE. Результаты показали, что при применении тонкого катетера необходимость в ИВЛ в течение первых 72 ч была снижена на 32,3% в сравнении с методом INSURE, значимое сокращение продолжительности необходимой ИВЛ при использовании тонкого катетер, снижение необходимости в кислородотерапии, значимое снижение необходимости в nCPAP и её продолжительности, БЛД, других осложнений и смертности в обеих группах не отмечено.
Выводы: результаты настоящего анализа показали, что LISA с использованием тонкого катетера значимо сокращает необходимость в применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в течение первых 72 ч, уменьшает продолжительность ИВЛ, необходимость в дополнительной оксигенотерапии, применения режима респираторной поддержки с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через назальные канюли и её продолжительность. Значимого различия в успешной первой попытки введения сурфактанта не отмечено. LISA с использованием тонкого катетера, по всей вероятности, является многообещающим методом, позволяющим улучшить исходы у недоношенных новорожденных. Литература
1. Ионов О.В., Рындин А.Ю., Антонов А.Г., Шарипова Л.В., Балашова Е.Н., Киртбая А.Р., Марчевская М.А. Сурфактантная терапия в комплексном лечении респираторнойпатологии у глубоко недоношенных детей. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;.
2. Dunn MS, Kaempf J, deKlerk A, deKlerk R, Reilly M, Howard D, FerrelH K, O'Conor J, Soll RF for the VermontOxford Network DRM Study Group: Randomized trial comparing three approaches to the initial respiratory management of preterm neonates. Pediatrics. 2011;.
3. Д.В. Ашерова-Юшкова, В.А. Гребенников, Т. В. Чапарова, А.А. Шмелева Е.В. Городова, А.Ю. Лященко, Ю.С. Баданина, М.О. Протасова,А.А. Пелевина, С. Н. Кочешков. Методика малоинвазивного введениясурфактанта (Lisa) у глубоко недоношенных детей. Журнал имени Г.Н. Сперанского Педиатрия. 2016;.
оценка кумулятивного водного баланса и его значимость в развитии ранних послеоперационных осложнений
Дойнов Н. С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Мусаева Т.С.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Дойнов Никита Сергеевич — студент 1 курса, лечебный факультет. E-mail: pandabeer88@mail.ru.
Ключевые слова: кумулятивный баланс; перегрузка жидкостью; послеоперационный период.
Актуальность: риск развития ранних осложнений в интра- и послеоперационном периоде связан с использованием больших обьемов инфузии [2],[3]. Так, было показано, что перегрузка жидкостью (более 10% от исходной массы тела), определяемая как кумулятивный баланс связана с неблагоприятными прогнозами [1].
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
