CC BY
20Вывод. Оценивая полученные результаты мы считаем, что обработка поверхности фиссур нескольких зубов перед их запечатыванием высокими концентрациями озоно-кислородной смеси оказывает стрессовую активацию функционирования пульпы этих зубов, благодаря чему реализуются различные механизмы усиления минерализующей способности пульпы зубов [8], улучшает биохимические параметры ротовой жидкости, нормализует ряд функциональных реакций, ответственных за гомеорезис, нормализует зарядовое состояние КБЭ и, следовательно, уровень неспецифической резистентности в полости рта, а также функциональное состояние микрокапиллярного русла тканей пародонта.
Список литературы
1. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний / В. К. Леонтьев, Г. Н. Пахомов. - М., 2007. - 430 с.
2. Профилактика кариеса зубов с применением аппликационных средств и фиссурных герметиков [уч. пособие] / [Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина, Н. Е. Абрамова и др.]. - СПб.: СПбМАПО, 1996. - 28 с.
3. КлШчна оцшка застосування герметика Grandio Seal / О. В. Деньга, С. В. Шпак, Н. В. Бушма, О. Г. Латаш // Новини стоматологи. - 2010.- № 4.- С. 54-56.
4. Куцевляк В. Ф. Герметизация фиссур - метод современной профилактики кариеса / В. Ф. Куцевляк, С. В. Полякова, Л. Ю. Пушкарь // Сучасш медичш технологи.- №2.- 2009.- С. 6062.
5. Ozone: The Revolution in Dentistry / [ed. by Edward Lynch].- United Kingdom : Quintessence Publ. Co. Ltd., 2004.- 300 p.
6. Коваль А. В. Применение озоно-кислородной смеси для дезинфекции корневых каналов при хроническом гранулезатозном периодонтите / А. В. Коваль // Вкник стоматологи. - 2009. - №4.-С.84-87.
7. Патент на корисну модель № 50284, Укра1на, МПК (2009) A61C 17/00. Пристрш для введення озону та шших лшарських засобiв при ендодонтичному лшуванш / О. В. Коваль, О. В. Деньга. - № u 2010 00881; заявл. 29.01.10; Опубл. 25.05.2010. - Бюл. № 10.
8. Бушма Н. В. Экспериментальное обоснование метода запечатывания фиссур зубов с применением высоких концентраций озоно-кислородной смеси / Н. В. Бушма, О. А. Макаренко, О. В. Деньга // Вкник стоматологи'.- 2013.- №1.- С.7-10.
9. Патент 47096 Украша, МПК А6Ш 5/00, А61К 8/00, u2009 09529. Спосб оцшки функцюнального стану мкрокашлярного русла слизово! ясен / Деньга О. В., Деньга Е. М., Деньга А. Е.; опубл. 11.01.10, Бюл. № 1.
10. Патент 47093 Украина, МПК G01N 33/487, u2009 09524. Спосiб прогнозування розвитку стоматолопчних захворювань / Деньга О. В., Деньга Е. М., Деньга А. Е.; опубл. 11.01.10, Бюл. № 1.
11. Деньга О. В. Метод оценки поверхностного заряда плазматических мембран клеток буккального эпителия у детей / О. В. Деньга // Вкник стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 450-452.
REFERENCES
1. Leont'ev V. K., Pahomov G. N. Profilaktika stomatologicheskih zabolevanij [Prevention of dental diseases]. Moscow, 2007:430.
2. Fedorov Ju. A., Drozhzhina V. A., Abramova N. E., Soboleva T. Ju., Tumanova S. A., Petrova A. G. Profilaktika kariesa zubov s primeneniem applikacionnyh sredstv i fissurnyh germetikov [Prevention of dental caries using applique tools and fissure sealants]. Saint Petersburg, MAPO, 1996:28.
3. Den'ga O. V., Shpak S. V., Bushma N. V., Latash O. G. Clinical evaluation of the use of sealant Grandio Seal. Novini stomatologii. 2010; 4: 54-56.
4. Kucevljak V. F., Poljakova S. V., Pushkar' L. Ju. Fissure sealing - a modern method of caries prevention. Suchasni medichni tehnologi! 2009; 2:60-62.
5. Ozone: The Revolution in Dentistry [ed. by Edward Lynch]. United Kingdom, Quintessence Publ. Co. Ltd., 2004:300.
6. Koval' A. V. The use of ozone-oxygen mix to disinfect root canals with chronic granulematosis periodontitis. Visnik stomatologii. 2009; 4: 84-87.
7. Koval' O. V., Den'ga O. V. Utility model patent № 50284, Ukraine, MPK (2009) A61C 17.00. Device for input ozone and other medications during endodontic treatment. № u 2010 00881; declared 29.01.10; publ. 25.05.2010. Bul. № 10.
8. Bushma N. V., Makarenko O. A., Den'ga O. V. Experimental justification of the method of sealing fissures of teeth with the use of high concentrations of ozone-oxygen mixture. Visnik stomatologii. 2013; 1:7-9.
9. Denga O. V., Denga E. M., Denga A. E. Patent № 47096, Ukraine, MPK А6Ш 5/00, А61К 8/00, u2009 09529. Method of assessment of the functional state of the micro capillary channel mucous gums ; publ. 11.01.10, bull. № 1.
10. Denga O. V., Denga E. M., Denga A. E. Patent № 47093 Ukraine, MPK G01N 33/487, u2009 09524. Method of prediction of dental diseases ; publ. 11.01.10, Bull. № 1.
11. Den'ga O. V. A method of estimating the surface charge of the plasma membrane of cells of buccal epithelium in children. Visnik stomatologii. 1997; 3: 450-452.
Поступила 30.04.13
УДК: 616.314 - 74 + 616.314.13 - 007.23 + 613.95 I. А. КрЫь
1вано-Франювський нацюнальний медичний утверситет
ОЦШКА KniHI4HOÏ ЕФЕКТИВНОСТ1 РЕСТАВРАЦ1ЙНОГО В1ДНОВЛЕННЯ ЗУБ1В, УРАЖЕНИХ ГШОПЛАЗГСЮ ЕМАЛ1, У Д1ТЕЙ
У cmammi представлен eiddmem результати динамiчного спостереження за реставращями, виконаними за допомо-гою гiбридного склоiономeрного цементу «Vitremer» та композитiв свiтлового твердшня «Venus» i «Venus Flow», для вiдновлeння дeфeктiв твердих тканин, спричинених гто-пл^ею eмалi. Пбридний склоюномерний цемент продемонс-трував хорошу стабтьтсть протягом першого року корис-тування реставращями, тому показанням до його застосування буде тимчасове пломбування дeфeктiв твердих тканин до моменту завершення формування eмалi, що надалi повинно бути замшене постшною пломбою, виготовленою зi свт-лополiмeрного матeрiалу. Перед пломбуванням тд здшсню-вати глибоке фторування eмалi та дентину та застосову-вати мтмально-швазивне препарування дефекту. Ключов1 слова: гтопл^я eмалi, , «Vitremer», «Venus», «Venus Flow», глибоке фторування eмалi та дентину, критери Ryge.
И. А. Криль
Ивано-Франковский национальный медицинский университет
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕСТАВРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ С ГИПОПЛАЗИЕЙ ЭМАЛИ У ДЕТЕЙ
В статье представлены отдаленные результаты динамического наблюдения за реставрациями, выполненными при помощи гибридного стеклоиономерного цемента «Vitremer» и композитов светового отверждения «Venus» и «Venus Flow», для пломбирования дефектов твердых тканей, возникших в результате гипоплазии эмали. Гибридный стекло-иономерный цемент продемонстрировал хорошую стабиль
© Кршь I. А., 2013.
ность на протяжении первого года использования реставраций, поэтому его можно рекомендовать в качестве временного пломбирования дефектов твердъа тканей к моменту завершения формирования эмали, которое в дальнейшем должно быть заменено постоянной пломбой из светополи-мерного материала. Перед пломбированием необходимо проводить глубокое фторирование эмали и дентина и применять минимально-инвазивное препарирование дефекта. Ключевые слова: гипоплазия эмали, «Vitremer», «Venus», «Venus Flow», глубокое фторирование эмали и дентина, критерии Ryge.
I. A. Kril
Ivano-Frankivsk National Medical University
EFFECTIVENESS OF VARIOUS METHODS OF TEETH RESTORATION IN CHILDREN AFFECTED BY ENAMEL HYPOPLASIA
ABSTRACT
Purpose of the study. A comparison of longevity and effectiveness of hypoplasia defects restoration methods using various filling materials.
Materials and methods. The clinical study enrolled 53 patients aged 6 to 12 affected by destructive forms of hypoplasia. During the study 325 frontal and lateral teeth were treated. Among those 156 teeth were restored using hybrid glass ionomer system Vitremer (3M ESPE), 81 teeth were treated with light-curing composite Venus (Kulzer), and 88 teeth using "closed sandwich" technique (glass ionomer system Vitremer + composite Venus flow + condensed composite Venus). The filling material in each case has been chosen based on the enamel mineralization stage. The clinical evaluation of restorations included visual observation and probing (USPHS (Ryge) criteria approved by FDI), as well as transillumination and laser fluorescence examination using Diagnodent (Kavo) unit. Examinations were carried out immediately after the treatment (baseline scenario), and 6, 12, 24, and 36 months thereafter.
Results. Examinations performed 6 months and 1 year after the treatment showed that glass ionomer restorations maintained good marginal adjacency and preservation of anatomical shape. However, during later examinations a deterioration of restoration ' quality was observed that required corrections or complete replacements of fillings. Restorations carried out using "closed sandwich" technique and light-curing composite materials showed consistently good results throughout the entire observation period (3 years).
Conclusions. The choice of filling material will depend on the stage of enamel mineralization. Hybrid glass ionomer cements are suitable for temporary restoration until the completion of the enamel formation, and will need to be replaced with permanent fillings made of light-curing materials in the future. Deep fluoridation of hypoplastic defects prior to filling combined with general remtherapy proved to effectively restore tissue in just one visit. The study also showed that precise preparation promotes maximum preservation of tooth and delays the need for orthopedic treatment.
Key words: enamel hypoplasia, Vitremer, Venus, Venus Flow, deep fluoridation of enamel and dentin, Ryge criteria.
Донедавна дефекти твердих тканин 3y6iB, спри-чинеш rino- та емал^ зустрiчалися в практи-
щ лшаря-стоматолога не часто. Проте за останш декь лька роюв розповсюджешсть цих вроджених вад роз-витку зубiв значно зросла. I, не дивлячись на появу велико! рiзнoманiтнoстi пломбувальних матерiалiв та засoбiв профшактики, питання реставрацшного лшу-
вання 3y6iB, уражених rinoraa3ÎOT емал^ залишаеться доволi складним та дискутабельним.
За даними лиератури [1 - 4], серед пломбувальних матерiалiв, яю представлен на стоматолопчному ринку, найбшьш поширеними для вщновлення ппоп-ластичних дефекпв е склоюномерш цементи, компо-мери, ормокери, пластичш керамiчнi матерiали, ком-позитш матерiали свилового твердшня.
В зв'язку з недостатньою мiнералiзацiею твердих тканин зубiв, у випадку гшоплазп емата, збшьшуеться ймoвiрнiсть ïх швидкого руйнування карюзним про-цесом, що в подальшому може призвести до виник-нення цшого ряду ускладнень та потреби в протезу-ванш в досить ранньому вщ дитини [5].
Тому лшування таких дефекпв зубiв повинно бути, в першу чергу, спрямоване на виготовлення реста-врацп з максимальним термшом користування, що за-безпечить вщновлення природного зовшшнього ви-гляду зуба та функцioнальнoï ефективносп, а також сприятиме зниженню ризику виникнення карiесу на riпoмiнералiзoваних дшянках твердих тканин.
Мета нашого до^дження. Проведення пoрiв-няльного аналiзу термшу користування та оцшки кль нiчнoï ефективносп реставрацш, виконаних з викори-станням пломбувальних матерiалiв рiзних клаав, для вщновлення дефекпв твердих тканин зубiв, спричи-нених riпoплазiею емал^ у дггей.
Матерiал i методи до^дження. Клшчш досль дження проведено у 53 пащенпв з деструктивними формами гшоплазп емалi (крапчаста, бoрiздчаста, ерозив-на форми), вiкoм вiд 6 до 12 роюв. Всього запломбова-но 325 зубiв фрoнтальнoï та бoкoвoï групи з наявнiстю ппопластичних дефектiв твердих тканин. З них - 156 реставрацш, виконаних за допомогою пбридного скло-ioнoмернoro цементу Vitremer (3M ESPE) - у пащенпв I-а та 1-б пiдrрупи, 81 - за допомогою свiтлoпoлiмернo-го матерiалу Venus (Kulzer) - у пащенпв 11-а пiдrрупи, 88 - з використанням методики «закритого сандв1чу» (склoioнoмерний цемент Vitremer + низькомодульний композит Venus flow + конденсований композит Venus) - у пащенпв 11-б пiдrрупи (табл. 1).
Подш на групи здiйснювався вiдпoвiднo до стадп мiнералiзацiï емалi: I група - незавершена мiнералiза-цiя емалц II група - завершена мiнералiзацiя емалi.
I-а пiдrрупа (контрольна) включала 12 пащенпв, яким проводили розширене препарування дефекту алмазними борами, медикаментозну обробку тдгото-вленoï порожнини 2% водним розчином хлоргексиди-ну та заповнення ïï riбридним склoioнoмерним цементом Vitremer. Реставращя дефекту виконувалася пiсля oднoмiсячнoro курсу заrальнoï та мiсцевoï ремтерапiï.
I-б пiдrрупа (дослана) включала 15 пацiентiв, яким проводилося л^вання за вдосконаленою методикою: мшмально-швазивне препарування дефекту ультразвуком i фшрування краïв порожнини емале-вими ножами, медикаментозна обробка пiдгoтoвленoï порожнини 2 % водним розчином хлоргексидину з наступним проведенням глибокого фторування емалi препаратом «Глуфторед» (ВладМиВа) i пломбуван-ням riбридним склoioнoмерним цементом Vitremer. Вщновлення дефекту здiйснювалoся одночасно iз проведенням курсу заrальнoï та мiсцевoï ремшераль зуючoï терапiï.
Таблиця 1
Загальна кшьккть проведених реставрацш у иацкимв I та II групи
Терм1н спостереження Загальна юльюсть проведених реставрац1й у кожнш п1дгруп1
I-а п1дгрупа («Vitremer») I-б тдгрупа («Глуфторед» + «Vitremer») II-а тдгрупа («Venus») II-б тдгрупа («Vitremer» + «Venus» + «Venus Flow»)
Bazeline 74 82 81 88
6 мю. 71 78 76 83
12 мiс. 67 73 69 77
24 мiс. 59 67 61 68
36 мiс. 54 63 56 63
11-а тдгрупа (контрольна) включала 12 пацieнтiв, для лшування яких використовувалася загальноприй-нята методика реставрацп пiсля одномiсячного курсу загальноï та мiсцевоï ремтерапiï. Препарування поро-жнини - розширене з використанням алмазних борiв, пломбування дефекту - пряма реставращя композитом свилового твердiння Venus (Kulzer), що склада-лася з наступних етатв: медикаментозна обробка тд-готовленоï порожнини 2 % водним розчином хлоргек-сидину, тотальне протравлювання поверхнi твердих тканин зубiв 37 % розчином ортофосфорноï кислоти (емаль - 30 с, дентин - 20 с), нанесення двох шарiв адгезиву Gluma Comfort Bond + Desensitizer, пошаро-ве вщновлення композицшним матерiалом Venus (дь агональними шарами).
11-б пiдгрупа (дослiдна) складалася iз 14 пащен-тiв, яким проводилося лшування за вдосконаленою методикою: мшмально-швазивне препарування дефекту ультразвуком i фшрування краïв алмазними борами, медикаментозна обробка пiдготовленоï порожнини 2 % водним розчином хлоргексидину з на-ступним проведенням глибокого фторування емалi та дентину препаратом «Глуфторед» i пломбуванням дефекту методом «закритого сандвiчу», що здшсню-валося за наступною схемою: праймер + Vitremer (на дно порожнини) + тотальне протравлювання поверхш твердих тканин зубiв 37% розчином ортофосфорноï кислоти (емаль - 40 с, дентин - 20 с) + адгезив Gluma Comfort Bond + Desensitizer (2 шари, збшьшений час бондування до 30 сек. ) + Venus Flow i Venus (одноча-сне внесення одтею порщею на дно порожнини, далi - пошарове заповнення порожнини дiагональними шарами) + один горизонтальний шар рщкотекучого композиту Venus Flow. Одночасно iз проведенням вь дновлювального лiкування пацiентам було призначе-но препарати для загальноï та мiсцевоï ремiнералiзу-ючоï терапiï.
Клiнiчна оцшка реставрацiй здiйснювалася на основi вiзуального огляду та зондування (критерiï USPHS (Ryge), схваленi FDI), за допомогою методу трансiллюмiнацiï та лазерноï флуоресценцп з використанням апарату Diagnodent (Kavo) [6, 7]. Обстеження здшснювали безпосередньо пiсля проведеного реста-врацшного вiдновлення зубiв (Bazeline), через 6, 12, 24 та 36 мкящв.
Вщповщно до критерiïв Ryge, стан реставрацш оцшювався за буквеною шкалою: A (Alfa), B (Bravo), C (Charlie) та D (Delta). При цьому враховувалися:
крайова адаптащя, збереження анатомiчноï форми, крайова тгментащя та кольороадаптащя реставрацп. Використовуючи щ критерп можна видiлити чотири категорiï реставрацш: 1) прекрасш - R (Romeo); 2) ri, що мають деяю вiдхилення вiд iдеальних, але все ж таки прийнятт - S (Sierra); 3) ri, що потребують замь ни з профшактичних мiркувань, для запобiгання по-дальшого пошкодження - T (Tango); 4) ri, що потребують негайноï замши - V (Victor).
Аналiз терм1ну користування реставрацiями про-водився на основi реестрацiï рекламацiï двох рiвнiв: значнi рекламацiï (реставрацiï, що потребували повноï замiни) та незначнi рекламацп (реставрацiï, що потребували корекцп або частковоï замiни).
Контроль за розвитком вторинного карiесу здшс-нювався також за допомогою методу трансшлюмша-цп. Поява рiзко забарвленоï смужки на межi з рестав-ращею свiдчила про те, що наявне прогресування ка-рiозного процесу, хоча вiзуально щiлину мiж пломбою та емалевим краем можна виявити на цьому етат лише шляхом нанесення барвника (наприклад, мети-ленового синього).
Результати до^дження та ïx обговорення. Ро-зглянемо детальшше отримаш результати клiнiчноï ощнки реставрацiй I групи. Оск1льки в даному випадку в якостi пломбувального матерiалу застосовувався гiб-ридний склоюномерний цемент Vitremer, то було вра-ховано всi критерiï оцiнювання, ^м оцiнки кольороа-даптацiï реставрацiï. Шд час обстеження безпосередньо пiсля проведеного реставрацшного вiдновлення зубiв (Bazeline) встановлено, що анатомiчна форма зуба була вщновлена у 100 % випадюв. Вiдповiдно до критерiïв «крайове прилягання» та «крайова пiгментацiя», всi реставрацп у 100 % випадюв отримали оцiнку «Alfa». Тобто, на межi «пломба/ зуб» не було виявлено змши кольору, також вщсутш сколи та щiлини. Пiсля завер-шення шлiфування та полiрування реставрацш оцшю-валася ïх поверхня за критерiем «неоднорiднiсть пове-рхнi». У I-а пiдгрупi наявнiсть гладкоï, рiвноï поверхнi було виявлено у 69 реставрацш (93,2 %) - ощнка «Romeo», в той час як у 5 реставрацш (6,76 %) вiдмiча-лася неоднорщнють поверхнi (незначш заглиблення та шершавiсть), через що вони отримали оцшку «Sierra» i потребували дея^ корекцiï для усунення вище згада-них недолiкiв. Ощнювання реставрацiй I-б пiдгрупи за крш^ем «неоднорiднiсть поверхнi» виявило 78 реставрацш (95,12 %), що вщповщали категорiï «Romeo» та 4 реставрацш (4,88%) категорп Sierra.
Таблиця 2
Ошнка якост реставрацш за критерiями "крайове прилягання" та "збереження анатомiчноï форми" у пацкнпв I групи
Термш спостереження "Крайове прилягання" "Збереження анатом1чно'1 юрми"
«Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %) «Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %)
I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б
6 мю. 91,5 92,31 8,45 7,69 - - 97,18 96,15 2,82 3,85 - -
12 мiс. 88,06 87,67 11,94 12,33 - - 94,03 93,15 5,97 6,85 - -
24 мiс. 81,36 82,09 16,95 14,93 1,69 2,99 91,53 89,55 8,47 10,44 - -
36 мiс. 72,22 74,6 22,22 19,05 5,56 6,35 87,04 85,71 12,96 14,29 - -
Таблиця 3
Ошнка якостi реставрацш за критерiями "крайова пiгментацiя" та «неоднорщшсть поверхш» у пацкнмв I групи
Термш спостереження "Крайова шгментащя" «Неоднорщшсть поверхш»
«Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %) «Romeo» (у %) «Sierra» (у %) «Tango» (у %)
I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б I-а I-б
6 мю. 90,14 89,74 9,86 10,26 - - 83,1 84,62 12,68 10,26 4,23 5,13
12 мю. 85,07 83,56 14,93 16,44 - - 79,1 76,71 11,94 13,69 8,96 9,58
24 мю. 81,35 79,1 18,64 20,9 - - 69,49 71,64 18,64 17,91 11,86 10,45
36 мiс. 59,26 60,32 38,89 36,51 1,85 3,17 48,15 50,79 16,67 14,28 22,22 25,41
Таблиця 4
Ошнка якостi реставрацiй за критерiями "крайове прилягання" та "збереження анатомiчноï форми" у пацкнпв II групи
Термш спостереження "Крайове прилягання" "Збереження анатом1чно'1 юрми"
«Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %) «Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %)
II-а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б
6 мю. 96,05 95,18 3,95 4,82 - - 97,37 96,39 2,63 3,61 - -
12 мю. 94,02 93,51 5,8 6,49 - - 95,65 94,81 4,35 5,19 - -
24 мю. 88,52 91,18 6,56 5,88 4,92 2,94 91,80 92,65 8,20 7,35 - -
36 мiс. 85,71 87,30 8,93 9,52 5,36 3,17 87,50 90,48 10,71 6,35 1,79 3,17
Таблиця 5
Оцшка якост реставрацш за критерiями "крайова пiгментацiя" та «неоднорвдшсть поверхш» у пацкнмв II групи
Термш спостереження "Крайова шгментащя" «Неоднорщшсть поверхш»
«Alfa» (у %) «Bravo» (у %) «Charlie» (у %) «Romeo» (у %) «Sierra» (у %) «Tango» (у %)
II -а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б II-а II-б
6 мю. 92,11 91,57 7,89 8,43 - - 89,47 90,36 10,52 9,64
12 мю. 91,3 89,61 8,7 10,39 - - 84,06 87,01 13,04 9,09 2,9 3,9
24 мiс. 85,25 86,76 14,75 13,24 - - 83,61 82,35 11,47 13,24 4,92 4,41
36 míc. 76,79 80,95 19,64 12,70 3,57 6,35 62,5 73,01 17,86 19,05 12,5 4,76
Вщдалет результати оцiнки реставрацш, прове-дених у пацieнтiв I групи, представлен у табл. 2 i 3.
Мiж результатами I-а та I-б пiдгрупи достовiрноï рiзницi не виявлено (p>0,05). В обох тдгрупах протя-гом трьохрiчного клшчного спостереження за станом склоiономерних реставрацш було встановлено добре крайове прилягання та збереження анатомiчноï форми
при обстеженш через 6 мюящв та 1 piK, в подальшому вщбуваеться погipшення якостi pеставpацiï, що обу-мовлюе необхiднiсть ïx коpекцiï або roBroï замiни.
У пацiентiв II групи було проведено 169 реставрацш з використанням свiтлополiмеpниx матеpiалiв Venus, Venus Flow та пбридного склоюномерного цементу Vitremer. Оцшювання якостi пломбування здiй-
снювалося 1з врахуванням наступних критерпв: кра-йова адаптащя, збереження анатом1чно1 форми, кра-йова тгментащя та кольороадаптащя реставрацй. Безпосередньо тсля проведеного реставрацшного bí-дновлення зуб1в (Bazeline) було встановлено, що реставрацй' обох тдгруп продемонстрували вщмшне крайове прилягання (100 % у пащентш II-а та II-б тдгруп), здатшсть повшстю вщновлювати анатом1чну форму зуба та вщповщати за кольором твердим тканинам зуба. Шсля пол1рування гладеньку поверхню виявлено у 74 (91,36 %) реставрацш у пащенлв 11-а тдгрупи та 82 (93,18 %) реставрацш у пащенлв 11-б тдгрупи.
У табл. 4 i 5 представлен! результати кишчно'1 ощнки реставрацш II групи через 6, 12, 24 та 36 мюя-цш динам!чного спостереження.
Вщдалеш результати реставрацшного лкування гшо-пластичних дефеклв з використанням свгглопол1мер-них матер!аив на етап завершення мшер&тзацн ема-л! свщчать про збереження стабшьност! реставрацш (ощнка «Alfa» за критер!ями «крайове прилягання», «збереження анатом1чно'1 форми» та «кольороадаптащя реставрацш») у 86,9 % реставрацш II-а та 87,8 % реставрацш II-б тдгрупи через 36 мюящв спостереження.
Висновки. 1. Виб1р пломбувального матер!алу тд час реставрацй гшопластичних дефеклв повинен здшснюватися !з урахуванням стадн мшер&тзацн емаль
2. Пбридний склоюномерний цемент показаний в якост! тимчасово'1 реставрацй' до моменту завершення формування емат, що надал! повинна бути замшена постшною пломбою, виготовленою з! свгглопол!мер-ного матер1алу.
3. Глибоке фторування дефекту перед його плом-буванням, поеднане з курсом загально'1 ремтерапй, до-зволяе ефективно вщновити дефект твердих тканин зуба за одне вщвщування без необхщност1 проведен-ня попереднього одномюячного курсу ремтерапй'.
4.Пломбування дефекту методом «закритого сан-дв!чу» завдяки пролонгованому видшенню фторид!в склоюномерним цементом сприяе змщненню гшомь нератзованих та прилеглих до них дшянок твердих тканин зуб1в, що дозволяе знизити ймов1ршсть розви-тку кар!есу.
5. Ощадне препарування емат та дентину ультразвуком та ручними шструментами сприяе максимальному збереженню твердих тканин та вщтермшу-ванню потреби в ортопедичному лжуванш.
Перспектива подальших досл1джень. Продов-ження динамiчного спостереження за групою пащенлв i3 деструктивними формами СГЕ та ствпраця з ль карями сумiжних спещальностей для корекцi'í фоново'1 патологи, що впливае на перебiг даного захворюван-ня.
Список лтератури
1. Бшоус I. В. Вщдалеш результати лжування системно'1 ri-поплази емам зубiв у дiтей та профшактика ïï ускладнень / I. В. Бшоус , Р. В. Казакова // Вюник стоматологи. - 2003. - № 4. -С. 65 - 68.
2. Белоклицкая Г. Ф. Клинические возможности универсальной реставрационной системы "Admira" (ВОКО) при реставрации некариозных поражений твердых тканей зубов (Сообщение II) / Г. Ф. Белоклицкая, Т. А. Солнцева, В. И. Гуренок // Современная стоматология. - 2004. - № 3. - С. 18 - 21.
3. Кунцельманн Карл-Хайнц. Суприм - результаты реставрации врожденных дефектов твердых тканей зуба / Карл-Хайнц Кунцельманн // Современная стоматология. - 2004. - № 2. - С. 9
4. Fonseca R. B. Enamel hypoplasia or amelogenesis imperfect - a restorative approach / R. B. Fonseca, L. C. Sobrinho, A. J. F. Neto [and others] // Braz J Oral Sci. - 2006. - 5 (16): 941 - 943.
5. Ожгихина Н. В. Молярно-резцовая гипоминерализация. Часть I. Этиология и клинические проявления / Н. В. Ожгихина, Л. П. Кисельникова // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 3. - С. 40 - 43.
6. Рюге Г. Клинические критерии / Г. Рюге // Клиническая стоматология. - 1998. - № 3. - С. 40 - 46.
7. Гранько С. Количественная световая флуоресценция при минимально инвазивном лечении начальных кариозных поражений методом инфильтрации / С. Гранько, О. Лопатин, А. Бутви-ловский // Дентарт. - 2011. - № 4. - С. 24 - 33.
REFERENCES
1. Bilous I. V., Kazakova R. V. The remote results of treatment of system hypoplasia of enamel in children and prophylaxis of its complications. Visnyk stomatologii. 2003;4:65-68.
2. Beloklitskaya G.F., Solntseva T.A., Gurenok V.I. Clinical possibilities of Admira (VOCO) universal restoration system for restorations of non-caries lesions of solid dental tissues (Information II). Sovremennaya stomatologiya. 2004;3:18-21.
3. Kuntselmann Karl-Khaynts. Supreme - the results of restoration of inborn hard dental tissues defects. Sovremennaya stomatologiya. 2004;2:9.
4. Fonseca R.B., Sobrinho L.C., Neto A.J.F. [and others]. Enamel hypoplasia or amelogenesis imperfect - a restorative approach. Braz J Oral Sci. 2006;5(16):941-943.
5. Ozhgikhina N.V., Kiselnikova L.P. Molar-incisor hypomineralization. Part I. Aetiology and clinical manifestation. Problemy stomatologii. 2010;3:40-43.
6. Ryuge G. Clinical criteria. Klinicheskaya stomatologiya. 1998;3:40-46.
7. Granko S., Lopatin O., Butvilovskiy A. Laser fluorescence when minimal invasive treatment of initial caries lesions by infiltration method. Dentart. 2011;4:24-33.
Надшшла 04.03.13
Ж ¿ É i
тщт V "1
