Оценка качества зубных протезов по состоянию их поверхности Текст научной статьи по специальности «Прочие технологии»

Том 10, №3-4, 2006 рш

© Чикор Т. А. УДК: 616.314-76 -77

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ПО СОСТОЯНИЮ ИХ ПОВЕРХНОСТИ

Чикор Т. А.

Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава

У статтг проаналгзовано проблему полгровки ортопедичних стоматологгчних конструкцгй. Показано, що полгрованим мае бути як базис протезу, так г штучнг зуби. В стоматологи полг-рування здгйснюютъ в декглъка етапгв: зняття залишкгв ггпсу з протезгв, обробка на електро-шлейфмашинг карборундовими каменями, обробка наждачним папером, полгровка на електро-шлейфмашинг за допомогою фглъцгв г щгток з використанням полгрувалъних засобгв, остаточне полгрування нитяною щгткою, промивання г протирання протезгв. Якгстъ полгрування ортопедичних стоматологгчних конструкцгй оцгнюютъ субГективними методами. На основг аналгзу сучасного стану дослгджуваног проблеми показано, що актуалъним е впровадження точних обгективних методгв оцгнки якостг шлгфовки та полгровки в стоматологи. Важливим е дослг-дження залежностг мгж ггггенгчнгстю, мгцнгстю, акустичними властивостями протезгв та гх полгровкою.

Кпючов1 слова: зубы протези, пол1ровка, методи контролю.

Своевременное и качественное протезирование дефектов зубных рядов максимально восстанавливает утраченную форму и функцию зубного аппарата.

В ортопедической стоматологии качество протезов, как на этапах изготовления, так и непосредственно перед наложением протеза оценивается, согласно научным данным, по 50 критериям [10]. Оценка качества протеза происходит в два этапа. На этапе изготовления проверяется: 1) выполнение правил постановки зубов; 2) форма зубных дуг, состояние края протеза; 3) моделирование межзубных сосочков и искусственной десны; 4) толщина базиса протеза; 5) правильность определения центральной окклюзии. Перед наложением готового протеза его осматривают, обращая внимание на толщину базиса и его краев. Важное место в создании функционально полноценных протезов занимает постановка зубов. Правильно построенные формы искусственных зубных рядов максимально восстанавливает не только функцию пережевывания пищи, а также произношение звуков и внешний вид лица [7]. Оценивая готовые протезы, обращают внимание на их поверхность, качество отделки и полировки.

Подавляющее большинство упоминающихся в литературе критериев качества зубных протезов определяется субъективными методами. До настоящего времени имеются лишь единичные точные способы оценки качества изготовления зубных протезов по их физическим параметрам. Каждый врач субъективно определяет качество обработки (шлифовки, полировки) поверхности протеза исходя из собственного опыта. Методы оценки носят качественный характер и не имеют точного числового выражения. Стоматологические клиники не достаточно оснащены специаль-ными приборами для определения многих характеристик изготовляемых протезов.

Одним из критериев качества протеза считается высокая степень полированное™ его поверхности. В литературных источниках по ортопедической стоматологии указывается, что полированным должен быть базис протеза. Также следует учитывать, что полировке подлежат искусственные зубы (пластмассовые, керамические, металлические) установленные в протез, независимо от их стандартного промышленного или индивидуального лабораторного изготовления

[6]. Чистота поверхности металлического литья или пластмассового протеза зависит, прежде всего, от качества отделки модели. Однако с какой бы тщательностью не проводились работы, всегда остаются неровности и шероховатости, особенно на краях протезов, которые сначала удаляют грубой обработкой, шлифовкой, а затем полировкой.

В стоматологии отделка и полировка пластиночных протезов из стоматологических пластмасс производится следующим образом: 1) снятие остатков гипса с протеза; 2) отделка протеза на электрошлейф-машине карборундовыми камнями; 3) отделка фрезами, борами; 4) отделка наждачной бумагой; 5) полировка протеза на электрошлейфмашине фильцами и щетинистыми щетками с применением полировочных средств; 6) окончательная полировка нитяной щеткой; 7) промывка и протирка протезов [6].

Качество обрабатываемой поверхности пластмасс зависит от многих факторов: свойств обрабатываемых материалов, марки и геометрических параметров инструментов, смазочно-охпаждающих технологических средств [3]. Однако ни в учебниках, ни в научной литературе нами не найдено четкого определения понятия «полировка» применительно к зубным протезам. Под полировкой в науке и технике понимают обработку поверхности чего-либо, которая придает ей необычный блеск, напоминающий природный материал [9].

Полировка неразрывно связана с понятием «шероховатость». Шероховатость отражает микрорельеф поверхности пластмасс и является одним из важных факторов, влияющих на прочность и долговечность изделий [3]. Оценка шероховатости проводится по двум параметрам Кд и Кд - расстояние между ближайшими максимально выступающими элементами микрорельефа поверхности, - высота неровностей микрорельефа [2]. В технической литературе указывается, что уменьшение шероховатости деталей из пластмассы в 50 раз увеличивает предел их прочности при изгибе на 9-9,6%, а ударную вязкость на 11-26%. При трении пары металл-пластмасса с шероховатостью поверхности К2=0,32 абсолютный износ изделия на 11-24% ниже, чем трущейся детали из такой же пластмассы с =2,5 [4]. Поскольку искусственные зубы и базис протеза являются деталя-

Проблеми екологп та медицини

ми, которые испытывают силовые нагрузки и подвергаются трению, становится очевидным, насколько актуальна проблема полировки ортопедических изделий из стоматологических пластмасс.

Известно, что шероховатость (полированность поверхности) влияет на её звукоотражающую способ -ность. Поскольку, одним из важных аспектов ортопедического лечения стоматологических больных является восстановление нормального произношения звуков, можно предположить, что степень полировки ортопедических изделий будет сказываться на восстановлении речевой функции.

Готовые протезы должны быть хорошо отполированы, что облегчает содержание их в чистоте. Описано, что остатки пищи, слюнные осаждения собираются на шероховатостях поверхности и создают благоприятные условия для возникновения коррозии металлических зубных изделий [4]. Можно предположить, что на поверхности ортопедических изделий из стоматологических пластмасс они будут создавать неблагоприятные химические условия для полноценного и длительного функционирования материала. Таким образом, плохо отполированные зубные протезы менее гигиеничные, легче подвергаются деструкции.

Известно, что в порах стоматологических пластмасс может развиваться микрофлора, вызывающая инфекционно-воспалительные процессы в тканях протезного ложа [8]. В ортопедической стоматологии предложено много методов устранения такого побочного действия протезов [1]. Очевидно, снижение шероховатости поверхности с помощью полировки будет уменьшать пористость и, следовательно, бактериальное загрязнение протеза.

Выше изложенное требует более точных методов оценки полировки стоматологических протезов и контроля за качеством поверхности. Подобные методы применяются в других областях науки и техники. Шероховатость поверхности изделий из пластмасс определяется в соответствии с ГОСТ 2789-73 [3]. Стандарт распространяется на шероховатость поверхности изделий независимо от их материала и способа изготовления (получения поверхности). Стандарт содержит перечень параметров и типов направлений неровностей, числовые значения параметров и общие указания по установлению требований к шероховатости поверхности. Шероховатость измеряется при

помощи двойного микроскопа Линника либо профи-лометром-профилографом [3].

Одним из качеств полированной поверхности является блеск. Из литературных источников известно, что в технике оценку блеска производят по какому-либо оптическому параметру. Так, за меру блеска принимается доля строго направленного зеркально отраженного света в общем отраженном световом потоке. Величину блеска выражают в % в соответствии с показателями фотоэлектрического блескомера по ГОСТу 896-69 [5]. В тоже время в стоматологической литературе нами не найдено указаний на существование эталона полировки поверхности для стоматологических материалов.

Как видим, вопросам качества поверхности пластмассовых изделий уделяется большое внимание в технике, и контроль такого качества носит точный объективный характер. Необходимость повышения качества зубных протезов и конкурентоспособности отечественных ортопедических конструкций требует внедрения в стоматологии уже известных и разработки новых количественных методов контроля состояния поверхности изделий.

Литература

1. Бушан М.Г., Василенко З.С., Величко Л.С. й др. Справочник стоматолога-ортопеда. - Кишинев; Картя Мол-даванеска, 1988. - 428с.

2. Дриц М.Е., Москалёв М.А. Технология конструкционных материалов и материаловедение: Учеб. для вузов.- М.: Высш. шк., 1990. - 447 с.

3. Житник Н.И., Герасько М.А., Штучный Б.П. Справочник по обработке пластмасс.- К.: Техника, 1988. - 256 с.

4. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии.- Н. Новгород, 1997. - 248 с.

5. Конин В.А., Макаров В.Л., Ростовцев A.M. Обработка изделий из пластмасс.- Киев; Техника, 1988.-273 с.

6. Приказ Министерства здравоохранения СССР №1156 от 28 октября 1987 г. «Об утверждении единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехни-ческие работы».

7. Рожко М.Н., Неспрядько В.П. Ортопедична стомато-лопя. - К.: Книга плюс, 2003. - 552 с.

8. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы част-ногокурса. - СПб.: Спец-Лит., 2001.- С.469-471.

9. Яременко B.I., Сл1пушко О.М. Тлумачний словник укра-ТнськоТ мови. - К.: Акошт, 2001. - 354 с.

10. Hohman, W. Hielscher. Окончательный контроль полного протеза // Квинтэссенция, т.1, №3, 1991. - С.227-239.

Summary

BEHIND QUALITY POLISHING OF DENTURES OF AN OBJECTIVE QUALITY MONITORING Chykor T.A.

Key words: dentures, polish, control methods.

In the article the problem of polishing of orthopaedic dental constructions is analyzed. It is shown that polished there must be both a base of dentures and false teeth. In dentistry polishing carry out in a few stages: removal of tailings of gypsum from dentures, treatment on electric machine by carborund stone, treatment by sandpaper, polish on electric machine by brushes with the use of polishing facilities, final polishing by thread brush, washing and wiping out of dentures. The quality of polishing of orthopaedic dental constructions is estimated by subjective methods. On the ground of analysis of modern state of the explored problem it is shown, that introduction of exact objective methods of estimation of polishing quality is actual in dentistry. It is important to research the dependence of durability, hygienic and acoustic properties of dentures on their polish.

Ukrainian Ministry of the Health Public Service, Ukrainian Medical Stomatological Academia, Shevchenko Str., 23, Poltava, 36024

Mamepian nadiumoe do pedaKu,i'i 2410.06.