CC BY
3
б.Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология. - 2007. - №4. - С. 86-90. 7.Чазов Е.И. Нарушения ритма сердца. - М. : Медицина, 2001. - 247с. 8.Ware J.E., Sherboune C.D. The MOS 36-item short-form healthy survey (SF-36) conceptual framework and item selection // Med. Care. - 1992. - Vol. 30. - P.473-485.
УДК: 616.13.002.2-004.6:159.9.072
Чупина В.Б., кандидат психологических наук, доцент доцент кафедры клинической психологии и психотерапии
с курсом ПО
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Россия, г. Красноярск Северина В.Я. студент 6 курса факультет клинической психологии Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Россия, г. Красноярск ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
В статье в теоретическом аспекте раскрывается роль оценки качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца, которая отражает способность пациента адаптироваться к проявлениям заболевания. В ходе анализа теоретических источников выявлено, что учет показателей качества жизни позволяет оценить общее состояние пациента и прогнозировать виды лечения.
Ключевые слова: качество жизни, стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
The article theoretically reveals the role of assessing the quality of life of patients with coronary heart disease, which reflects the patient's ability to adapt to the manifestations of the disease. The analysis of theoretical sources revealed that the inclusion of quality of life indicators allows to assess the overall condition of the patient and to predict the types of treatment.
Keywords: quality of life, angina, heart failure, myocardial infarction.
В медицинской практике понятие качество жизни используется в различных целях: для оценки эффективности различных методов современной клинической медицины и реабилитационных технологий, оценки степени
тяжести состояния больного и определения прогноза заболевания [5]. Качество жизни является дополнительным критерием при подборе индивидуальной терапии и экспертизе трудоспособности, анализе соотношения затрат и эффективности медицинской помощи, медицинском аудите. Следует отметить, что оценка качества жизни постепенно становится обязательным условием при испытании лекарственных средств, новых медицинских технологий и методов лечения на любом этапе.
Концепция качества жизни характеризуется рядом признаков: многомерностью, изменчивостью и участием испытуемого в оценке его параметров [1].
Многомерность включает информацию об основных сферах жизнедеятельности человека - физической, психологической, социальной, духовной и финансовой. Качество жизни, связанное со здоровьем, объединяет компоненты, обусловленные и не обусловленные заболеванием, и позволяет дифференцировано оценить влияние болезни и лечения на состояние пациентов.
Изменяемость во времени - это динамический параметр, изменяющийся под действием ряда эндогенных и экзогенных факторов. Наблюдение за изменением этого важного критерия состояния пациента позволяет, например, при его ухудшении, своевременно внести коррективы в лечебную тактику.
Участие исследуемого в оценке своего состояния: оценка самим больным показателей качества жизни представляет надежную и ценную информацию, которая наряду с результатами клинического обследования существенно дополняет и объективизирует картину заболевания.
Таким образом, исследование качества жизни больных с сердечнососудистой патологией позволяет:
- оценить влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного;
- оценить эффективность конкретно используемого лекарственного препарата, метода лечения и лечения в целом;
- судить о прогнозе течения и исхода заболевания.
С учетом изложенного следует поговорить об особенностях качества жизни при основных формах ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Стенокардия наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца. В течение долгого времени качество жизни пациентов со стенокардией оценивали путем определения числа приступов стенокардии в сутки, количества потребляемых таблеток нитроглицерина для их купирования и показателей физической работоспособности. Если на фоне любой
антиангинальной терапии наблюдалась положительная динамика этих показателей, делался вывод о значительном улучшении качества жизни.
В клинических исследованиях, включающих оценку качества жизни, как правило, анализируется динамика качества жизни на фоне лечения, в большинстве случаев изучается взаимосвязь показателей качества жизни и клинических параметров. Таким образом, на основе исследований, проведенных в Великобритании, было установлено, что по мере утяжеления функционального класса стенокардии в большей степени нарушается физическое функционирование больных, чем психологическое.
У пациентов со стенокардией трудоспособного возраста (от 30 до 54 лет), на фоне выявленных клинических симптомов, таких как приступы стенокардии, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, выявлялась взаимосвязь между этими симптомами, работоспособностью и психологическим благополучием. Таким образом, качество жизни пациентов со стенокардией трудоспособного возраста оценивалось как «низкое».
Психологический аспект имеет огромное значение в лечении пациентов перенесших инфаркт миокарда. Многие пациенты находятся в приподнятом настроении при переводе из палат интенсивной терапии в отделение в связи с тем, что они выжили. После этого у многих наступает подавленность, у некоторых развивается депрессия.
Психологическое состояние пациентов, перенесших инфаркт миокарда, оказывает существенное влияние на качество жизни. Депрессия и тревога являются прогностическими факторами снижения качества жизни. У пациентов с посинфарктными депрессивными расстройствами в течение 1 года отмечается более низкий уровень качества жизни и так же более низкая трудоспособность. Депрессивные состояния препятствуют выполнению врачебных рекомендаций по изменению образа жизни: соблюдению низкохолестериновой диеты, повышению физической активности, отказу от курения, обучению приемам психологического самоконтроля [6].
Большое внимание заслуживает многоцентровое клиническое исследование ENRICHD проведенное в США. В данном исследовании приняло участие 2481 пациент после инфаркта миокарда. В исследовании изучали кардиоваскулярный прогноз при лечении депрессии после первого инфаркта миокарда. Пациенты получали когнитивную поведенческую терапию в сочетании с антидепрессантами и стандартной медицинской помощью. Когнитивная поведенческая терапия сопровождалась улучшением качества жизни [2].
Важным показателем как физического, так и психологического выздоровления пациента - это возвращение к трудовой деятельности. Инфаркт миокарда может повлиять на отказ пациента от трудовой деятельности.
Шведский исследователь Э. Бринк показал, что возвращение к трудовой деятельности зависит от физического состояния пациентов. Большинство пациентов не возвращаются к труду в связи с осложнениями и депрессией, возникшей во время нахождения на стационарном лечении [1].
Сердечная недостаточность одно из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность - это полиэтиологичное заболевание, которое характеризуется функциональной недостаточностью многих органов и систем, вследствие чего у пациентов всех возрастных групп, страдающих данным заболеванием, отмечаются низкие показатели качества жизни [4].
Оценка качества жизни у пациентов с сердечной недостаточностью имеет большое значение при определении прогноза эффективности лечения и характеристики выраженности заболевания. Одышка, отеки, слабость и другие факторы влияют на общее состояние и восприятие пациентом, что усугубляет симптомы болезни. Социально-экономические факторы влияют на уровень качества жизни, делая его значительно более высоким [3].
Определяющее влияние на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью оказывает клиническое состояние. Клинические симптомы сердечной недостаточности прогрессируют с увеличением возраста пациента. Нарастает одышка, увеличиваются ограничения по физической активности, что, несомненно, сказывается на качестве жизни.
Таким образом, учет показателей качества жизни позволяет оценить общее состояние пациента и динамику на фоне лечения. Оценка качества жизни может помочь при мониторинге различных видов лечения и других факторов, которые влияют на состояние больного.
Использованные источники:
1.Анзорова З.З. Особенности качества жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (6). - С. 12-13.
2.Аронов Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап // Сердце. - 2003. - Т.2. - №2. - С.62-67.
3.Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. - 1993. - Т.ЗЗ. - №2. - С.85-88.
4.Беленков Ю.Н. Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами (IQOLAN) // Кардиология. - 2003. - №9. - С.4-7.
5.Бобков В.Н. Качество жизни: концепция и измерение. - М.: Всероссийский центр уровня жизни, 1998. - 20 с.
б.Черняева М. С., Петрова М. М., Савченко А.А, Шимохина Н. Ю., Каскаева Д. С., Пронина Е. А., Острый инфаркт миокарда и расстройства аффективного спектра. // Сибирское медицинское обозрение, 2015,№ 3. С. 6-9.
УДК 575.163:612.13
Шакирова Э. Р. студент магистратуры факультет «Биологический» Башкирский государственный университет
Россия, г. Уфа
Научный руководитель: Шамратова В. Г., д.б.н., профессор ВЛИЯНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОГО ФАКТОРА НА СОСТОЯНИЕ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗНОМ УРОВНЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Аннотация. Статья посвящена ассоциации наследственного фактора и двигательной активности с состоянием кислородтранспортной системой организма при разном уровне двигательной активности. Многочисленными исследованиями установлена связь между инсерционно-делеционным (I/D) полиморфизмом гена АПФ и аэробными способностями организма, а также установлена его роль при формировании физических качеств спортсменов. Ключевые слова: кислородтранспортная система, наследственный фактор, двигательная активность, ангиотензин-превращающий фермент.
Shakirova E.R. master of 2 years Department of "Biology" Bashkir State University Russia, Ufa
INFLUENCE OF THE HEREDITARY FACTORS ON THE OXYGEN-SYSTEMS AT DIFFERENT LEVELS OF MOTOR ACTIVITY
Annotation: The article is devoted to the association of hereditary factors and motor activity with the state of the body's oxygen transport system at different levels of physical activity. Numerous studies have established the connection between the insertion-deletion (I / D) polymorphism of the ACE gene and aerobic capacity of the organism, as well as set its role in the formation of the physical qualities of sportsmen.
Keywords: oxygen-system, the hereditary factor, physical activity, angiotensin-converting enzyme.
