CC BY
46
Вестник Ка^НЖУ №2-2018
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Всемирный день борьбы с артритом отмечается в пятницу // http://rheumatology.org.ua/blog/news/1545
2 Ногаева М.Г. Клинические особенности и оптимизация лечения реактивного артрита: автореф. Дис. ... канд. мед. наук - Семей, 2010. - 38 с.
3 Петрунько И.Л. Заболеваемость, инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы, их медико-социальная значимость и научное обоснование системы реабилитации инвалидов: автореф. Дис. ... д-р. мед. наук - М., 2011. - 46 с.
4 Ногаева М.Г. Суставной синдром в работе врача общей практики: Учебно-методическое пособие. - Алматы: 2013. - 184 с.
5 Евтушенко С.К., Грищенко А.Б., Евтушенко И.С. иммуностимулирующее и противовоспалительное действие трентала (научный обзор) // Международный неврологический журнал. - 2007. - 6(16). - С. 88-94.
6 Танашян М.М., Домашенко М.А. Трентал при ишемических цереброваскулярных заболеваниях // Здоров'я Украши. - 2006. - С. 31-32.
7 Кевра М.К., Дубовик Б.В., Сорока Н.Ф. и др. Применение пентоксифиллина в терапии ревматоидного артрита // Актуальные вопросы пенитенциарной медицины. Мат-лы научной конференции. - Минск: 2001. - С. 124-126.
8 Грищенко А.Б., Евтушенко С.К. и др. Трентал как ангиопротектор и иммуномодулятор в реабилитации больных рассеянным склерозом // Украшський в^ник психоневрологи. - 2007. - Т. 15, №1(50). - С. 38-40.
9 Бубликов Д.С., Андриенко А.В., Лычев В.Г. Изменения клинико-лабораторных параметров при включении в комплексную терапию ревматоидного артрита пентоксифиллина // Электронный научный журнал. - Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №5. https://science-education.ru/issue
А.С. Аманжолова, М.Г. Ногаева, Ю.М. Хайдарова, Г.С. Есиркепова, К.С. Омарова
К,алалыц ревматологиялыц орталык, Алматы к С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедициналыкyHueepcumemi
НАУЦАСЦА СУЙЕК-БУЫНДЬЩ ПАТОЛОГИЯДА ПЕНТОКСИФИЛЛИНДЫ ЦОЛДАНУ
ty^h: Ма;алада ревматоидты артрит (РА) пен остеоартоздыц (ОА) клиникалык; -лабораториялык; керсеткштерше кешендi терапиясында пентосифиллиннщ (тренталдыц) тшмдшп карастырылган. ТYЙiндi сездер: пентоксифиллин, ревматоидты артрит, остеоартроз
A.S. Amanzholova, M.G. Nogaeva, Yu.M. Khaydarova, G.S. Esirkepova, K.S. Omarova
City rheumatological center, Almaty c. Asfendiyarov Kazakh National medical university
APPLICATION OF PENTOXYPHILLINE IN PATIENTS WITH BONE-JOINT PATHOLOGY
Resume: In the article considered the effectiveness of pentoxifylline (trental) in complex therapy on clinical and laboratory parameters of rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA). Keywords: pentoxifylline, rheumatoid arthritis, osteoarthritis
УДК 616.72-039.75
А.С. Аманжолова, Ю.М. Хайдарова, А.А. Аташева, А.Б. Кулембаева, А.И. Абдимоминова
Городской ревматологический центр, Алматы
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПРОСНИКА SF-36
В статье описывается оценка качества жизни с помощью использования международного опросника SF-36 у больных с остеоартрозом.
Ключевые слова: Остеоартроз, опросник SF-36.
Актуальность. Остеоартроз (ОА) - самая распространенная форма поражения суставов и главная причина нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни, особенно у пожилых людей [1]. ОА стоит в ряду наиболее значимых медицинских проблем, характеризуясь выраженным влиянием на экономику общества, здоровье и качество жизни (КЖ). Наряду, с ИБС, алкоголизмом, диабетом и депрессией, ОА входит в число пяти патологических состояний, обусловливающих наиболее продолжительное нарушение здоровья [2]. Для оценки КЖ больных с ОА используются как общие, так и специфические опросники. Наиболее часто используемым общим опросником являются: SF - 36 [3].
Цель исследования - оценить качество жизни у больных с остеоартрозом используя международный опросник SF-36. Материалы и методы: в исследование включено 46 пациентов с первичным ОА коленных суставов, удовлетворяющих критериям гонартроза Американской коллегии ревматологов [4]. Среди пациентов преобладали женщины — 34 женщин ( 74 %) и 12 мужчин (26 %). I рентгенологическая стадия остеоартроза по J. Н. Ке1^геп была у 8 пациентов (17%), II стадия — у 17 пациентов (37 %), III стадия — у 21пациента (46 %). Средний возраст пациентов — 58,2 лет, средняя продолжительность заболевания — 9,5 лет.
Vestnik KazNMU №2-2018
При первичном осмотре оценивалась выраженность болевого синдрома (боль по ВАШ в мм, в покое и при ходьбе); у всех пациентов определялся индекс тяжести гонартроза по суммарному функциональному индексу Лекена (ФИЛ) в баллах.
По результатам обследования было выделено две группы больных: I группа
(14 чел.) - больные с локализованной формой, II группа (32 чел.) - с генерализованной формой ОА. Характеристика больных представлена в таблице 1.
Таблица 1 - характеристика пациентов с оа (п =46)
Средний возраст, годы 48,3 ± 12,7
Пол муж/жен 12/34
Средняя продолжительность заболевания, годы 9,5±2,4
Рентгенологическая стадия, абс/% I II III 8/17 17/37 21/46
Локализованная форма, абс/% 14/30
Генерализованная форма, абс/% 32/70
Наличие синовита, абс/% 27/59
Боль в покое ВАШ, абс/% 27/58,6
Боль при ходьбе ВАШ, абс/% 19/41,4
Суммарный ФИЛ, баллы 14,7 ± 6 ,2
Результаты: Анализ шкал SF -36 (онлайн-калькулятор) показал, что у больных с ОА значения КЖ были значительно ниже в группе с генерализованной формой, чем в группе с локализованной форой болезни. Так, в наибольшей степени у больных с ОА были снижены показатели физического здоровья: физическое функционирование, ролевое
физическое функционирование (РФФ), интенсивность боли (Б).
Кроме того, что у больных с ОА с хронической болью в суставах, которые имели выраженную рентгенологическую стадию были более низкие уровни показателей КЖ, чем у пациентов с периодически возникающей болью, имеющих начальные стадии ОА.
Таблица 2 - показатели качества жизни по sf-36 у больных с разными формами
№ Показатели КЖ, мм I-группа локализованная форма (гонартроз) II-группа генерализованная форма
1. Физическое функционирование (ФФ) 37,4±17,2 36,8±18,3
2. Ролевое физическое функционирование (РФФ) 20,56±22,3 18,4+22,4
3 Интенсивность боли (Б) 41,0 ± 17,4 31,1 ± 16,8
4. Общее здоровье (0 3 ) 48,7 ± 6 ,2 39,8 ± 7 ,3
5. Жизнеспособность (Ж) 39,1 + 13,6 35,1 + 16,4
6. Социальное функционирование (СФ) 49,0+22,2 38,0+23,3
7 Ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) 43,2+40,7 34,2+40,8
8. Психическое здоровье(ПЗ) 53,7+19,9 52,6+21,1
Заключение: ОА оказывает отрицательное влияние на физическое, психологическое и социальное функционирование человека. С помощью анкеты SF-36 для
исследования КЖ можно проводить мониторинг состояния пациентов и использовать их при оценке эффективности лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Bijlsma J. W., Berenbaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice // Lancet. - 2011. - №377. - Р. 2115-2126.
2 Цитланадзе В.Г., Картвелишвили Е.Ю. Шакулашвили Н.А. и совт. Распространенность и некоторые факторы риска воспалительных заболеваний суставов и позвоночника среди взрослого населения Грузинской ССР // Тез. докл. Международного симпозиума "Факторы риска при ревматических болезнях". - Пицунда: 1986. - С. 77-84.
3 Short Form Medical Outcomes Study) [12 Testa M.A., Nackley J.E Methods for quality of life studies // Ann. Rev. Public. Health. - 1994. -№8. - Р. 535-559.
4 12 Altman R.D. Criteria for classification of clinical OA // J. Rheum. - 1991. - №18, suppl 27. - Р. 10-12.
Вестник К11.3ЖЖЩ №2-2018
А.С. Аманжолова, Ю.М. Хайдарова, А.А. Аташева, А.Б. Кулембаева, А.И. Абдимоминова
К,алалыц ревматологиялыц орталык, Алматы.
ОСТЕОАРТРОЗБЕН АУРАТЫН НАУЦАСТАРДЬЩ SF-36 САУАЛНАМАСЫН ЦОЛДАНА ОТЫРЫП 6М1Р САПАСЫН БАГАЛАУ
ТYЙiн: Ма;алада остеоартрозбен нау;астардыц хальщаралы; SF-36 сауалнамасын ;олдануымен eMip сапасы багалау сипатталады. ТYЙiндi сездер: Остеоартроз, SF-36 сауалнамасы.
A.S. Amanzholova, Yu.M. Khaydarova, A.A. Atasheva, A.B. Kulembaeva, A.I. Abdimominova
City rheumatological center, Almaty
ESTIMATION OF QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH OSTEOARTROSIS USING SURVEY SF-36
Resume: The article describes the assessment of the quality of life in patients with osteoarthritis using the international questionnaire SF-36. Keywords: osteoarthritis, SF-36 questionnaire.
УДК 616.5-002.525.2-071
Ж.С. Ахметова, Г.С. Есиркепова, А.А. Суйналиева, М.М. Сарсембаева, М.Б. Калыкова, А.О. Султанбекова, А.Б. Кулембаева
Казахский Национальный медицинский университет им.. С.Д.Асфендиярова, Городской ревматологический центр г. Алматы
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПАЦИЕНТКИ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ КРИЗОМ И ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое аутоиммунное заболевание человека, характерной особенностью которого являются выраженные нарушения гуморального и клеточного иммунитета, в первую очередь синтез аутоантител к широкому спектру ядерных антигенов, представляющих собой диагностический серологический биомаркер заболевания.
Цель исследования. Представить описание клинического случая с гематологическим кризом и волчаночным нефритомпри системной красной волчанке. Сложность клинической ситуации заключалось в том что, у пациентки был выраженный гематологический криз и волчаночный нефрит при аутоиммунной системной заболеваний. Это представляло трудность при подборе базисной терапии, так как наличие гематологического криза не позволило назначить цитостатическую терапию в полном объеме. На фоне терапии удалось снизить активность основного заболевания, улучшить лабораторные показатели. Ключевые слова: гематологический криз, волчаночный нефрит, системная красная волчанка
Актуальность. Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание неустановленной этиологии, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение иммунорегуляторных
механизмов, определяющее образование широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и формирование иммунных комплексов, вызывающих развитие иммунного воспаления в тканях различных органов. [1]. Клиническая картина СКВ варьирует от относительно благоприятного умеренного поражения кожи и суставов до тяжелого поражения почек, центральной нервной (ЦНС), сердечно-сосудистой систем и др., развитие которых при отсутствии терапии быстро приводит к смертельному исходу. [2,3]. Особенно тяжело протекают клинические случаи заболевания СКВ, которые сопровождаются панцитопеническими проявлениями. Эпидемиология. Заболеваемость СКВ составляет в среднем 40-50 (от 4 до 250) случаев на 100 000 населения в год [5]. Заболевание наиболее часто развивается в течение второго и третьего десятилетий жизни у девушек и молодых женщин. [4].
Современная терапия СКВ направлена на решение многих задач - контроль над активностью и симптомами болезни, предупреждение ранней смертности и органного поражения, улучшение качества жизни. Несмотря на успехи в лечении больных СКВ, наличие коморбидной патологий вызывает трудности при применении индукционной терапии, включая инфекционные осложнения (особенно инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), сердечнососудистые заболевания и злокачественные новообразования. Вероятность летальных исходов у больных СКВ в 2-5 раз выше по сравнению с популяцией [6,7].
Клинический случай.
Пациент С, 37 л, поступила в Городской ревматологический центр с жалобами наэритематозные высыпания на лице по типу «бабочки», выпадение волос, сухость кожи,общую выраженную слабость, утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в коленных суставах, подъем АД до 180/100 мм.рт.ст. Anamnesismorbi: Периодические боли в мелких суставах кистей рук начали беспокоить с лета 2016 года, к врачам не обращалась. В апреле 2017г после 3-х родов, отмечает ухудшение состояния в виде нарастания общей слабости, эритематозных высыпании на лице. Данное ухудшение состояния в течение последних 5-и дней. 20.10.2017г. поступила ЦРБ в тяжелом состоянии, где при обследовании: Л - 1,2, СОЭ - 60 мм/час, Нв - 53 г/л, тромбоциты - 7, креатинин - 211, мочевина- 16,6, сахар-7,5 ммоль/л, АНА -положительно (7,2), АТ к ДНК- положительно (200 МЕ/мл). Проведена гематрансфузия с тромбомассы, эр.массы, СЗП. Консультирована ревматологом, выставлен диагноз «СКВ, подострое течение, высокой степени, активности, с поражением кожи и ее придатков, суставов, легких (2-ст плеврит, ДН1), сердце (кардит, НК1), почек (люпус-нефрит, олигоурия),панцитопения. АФС?», начата терапия ГКС 500 мг №2. Консультирована нефрологом , заключение: показании к гемодиализу (ЗПТ) нет. В связи с тяжестью состояния госпитализирована в ГРЦ
Anamnesvitae: Гинекологический анамнез: беременностей 5, роды 3 (последние роды в апреле 2017 года),замершая беременность-1, выкидыш - 1. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез на препараты- нет. Объективные данные при поступлении: состояние тяжелое, не стабильное за счет активности основного заболевания. Сознание: ясное. Положение: пассивное.
