CC BY
12
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(6) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2
Золотарев П. Н.Илларионова Е. В.2, Минаев Ю. Л.1
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
'Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», 443001, г. Самара; 2ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 2 имени В. В. Баныкина», 445020, г. Тольятти
Представлена информация, отражающая оценку качества жизни пациентов оториноларингологических отделений г. Тольятти Самарской области, которые поступили на плановое хирургическое лечение и не имели тяжелой сопутствующей патологии. Изучена динамика качества жизни пациентов на фоне проводимого лечения. В качестве рабочего инструмента для оценки качества жизни был принят опросник SF-36. В ходе исследования определен портрет прооперированных пациентов в оториноларингологических отделениях. Установлено, что плановое оториноларингологическое хирургическое лечение в специализированных стационарных отделениях г. Тольятти в целом благоприятно влияет на дальнейшее качество жизни респондентов. Установлено, что по показателям «интенсивность боли» и «жизнеспособность» статистически достоверных изменений не произошло.
Ключевые слова: оценка; показатели; качество жизни; оториноларингологическое отделение.
Для цитирования: Золотарев П. Н., Илларионова Е. В., Минаев Ю. Л. Оценка качества жизни пациентов при лечении в специальных оториноларингологических отделениях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(6):1304—1307. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307 Для корреспонденции: Золотарев Павел Николаевич; д-р мед. наук, доцент, проректор по лечебной работе Медицинского университета «Реавиз», e-mail: zolotareff@list.ru
Zolotarev P. N.1 Illarionova E. V.2, Minaev Yu. L.1 THE ESTIMATE OF LIFE QUALITY OF PATIENTS UNDER TREATMENT IN SPECIALIZED OTORHINOLARYNGOLO GICAL DEPARTMENTS
1The Private Institution Educational Organization of Higher Education "The Medical University 'Reaviz' 443001,
Samara, Russia;
2The State Budget Institution of the Samara Oblast "The V. V. Banykin Togliatti Municipal Clinical Hospital № 2",
445020, Togliatti, Russia
The paper presents information reflecting assessment of quality of life of patients of otorhinolaryngological departments of the Togliatti, Samara oblast, who were admitted for planned surgical treatment and had no severe comorbidity. The study examined dynamics of quality of life of patients against the background of treatment. The SF-36 questionnaire was applied to assess the quality of life. The study established portrait of operated patients in otorhinolaryngological departments. It was found that planned otorhinolaryngological surgical treatment in specialized in-patient departments of Togliatti generally had positive effect on quality of life of patients. It was also found that there were no statistically significant changes in the indicators "pain intensity" and "viability".
Keywords: assessment; indicators; quality of life; otorhinolaryngology; department.
For citation: Zolotarev P. N., Illarionova E. V., Minaev Yu. L. The estimate of life quality of patients under treatment in specialized otorhinolaryngological departments. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(6):1304—1307 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307 For correspondence: Zolotarev P. N., doctor of medical sciences, associate professor, the Vice-Rector on treatment activities of the Private Institution Educational Organization of Higher Education "The Medical University 'Reaviz'". e-mail: zolotareff@list.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 06.06.2020 Accepted 03.09.2020
Введение
В последние годы во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, широко проводится исследование качества жизни (КЖ) среди разных категорий населения (взрослых и детей, здоровых, больных и инвалидов) [1—4].
Изучение КЖ является надежным, экономичным и высокоинформативным методом оценки функциональных возможностей респондентов. Оценка КЖ является многофакторной характеристикой, куда включаются показатели эмоционального, психологического, социального и физического функционирования человека. В основе самой ха-
рактеристики лежат принципы субъективной оценки восприятия пациентами некоторых показателей [5—7].
Работы, описывающие научные исследования КЖ больных и здоровых людей, в современной литературе представлены в большом количестве. При этом публикаций, которые отражают изменения КЖ респондентов, прошедших различные этапы лечения ЛОР-заболеваний, в отечественной и зарубежной литературе недостаточно. В настоящее время научный интерес представляет изучение динамики различных параметров КЖ таких пациентов после различных этапов проведенного лечения и курса реабилитации [8, 9].
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(6) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307
Здоровье и общество
□ До лечения ■ После лечения Показатели шкал оценки КЖ пациентов ЛОР-отделений до и после лечения по опроснику 8Б-36.
Целью настоящего исследования стала оценка КЖ пациентов оториноларингологических отделений, с последующим изучением ее динамики на фоне проводимого лечения.
Материалы и методы
Изучение КЖ пациентов проводилось методом анкетирования. Респондентами были пациенты оториноларингологических отделений г. Тольятти Самарской области, которые поступили на плановое хирургическое лечение и не имели тяжелой сопутствующей патологии. Анкетирование приводили при поступлении и при выписке из стационарных отделений. Суммарно было заполнено и проанализировано 250 анкет. В исследовании приняли участие женщины и мужчины от 18 до 75 лет с ранее установленной и с впервые выявленной патологией ЛОР-органов. Инструментом для оценки КЖ стал опросник SF-36 [10].
Для проведения анализа заполненных опросников изучали результаты, которые были представлены в качестве балльных оценок по 8-шкальной системе. При этом максимальная оценка в данном опроснике свидетельствует о более высоком уровне КЖ.
Была проведена количественная оценка следующих показателей:
«жизнеспособность» — Vitality (оценка собственных жизненных сил);
«общее состояние здоровья» — General Health (оценка респондентом состояния здоровья);
«социальное функционирование» — Social Functioning (ограничение социальной активности эмоциональным и физическим состоянием);
«физическое функционирование» — Physical Functioning (выполнение пациентом наиболее простых физических упражнений и нагрузок);
«самооценка психического здоровья» — Mental Health (оценка общего психического здоровья респондентом);
«влияние физического состояния» — Role-Physical (выполнение будничной работы);
«интенсивность боли» — Bodily Pain (влияние степени боли на повседневную деятельность);
«влияние эмоционального состояния» — Role-Emotional (оценка степени влияния эмоционального состояния на выполнение повседневной работы).
Использование метода непараметрической статистики позволило провести сравнение результатов показателей КЖ пациентов, которым проводилось хирургическое лечение в плановом порядке при поступлении в стационар и при выписке из отделения, а также изучить векторы их изменений и проанализировать взаимосвязь с лечебным процессом.
Результаты исследования
Установлено, что в опросе приняло участие 53% респондентов мужского и 47% — женского пола. Также установлено, что только 67% пациентов имели постоянную работу. Распределение по возрасту выглядело следующим образом: 25—44 года — 51,8% (молодой возраст), 44—60 лет — 18,9% (средний возраст), 60—75 лет — 29,3% (пожилой возраст). Распределение числа пациентов в зависимости от количества койко-дней, проведенных ими в стационаре, было следующим: 5 дней — 11% пациентов, 6 дней — 5%, 7 дней — 32%, 8 дней — 19%, 9 дней — 4% , 10 дней — 21%, 11 дней — 5%, 12 дней — 1%, 14 дней — 2%.
Информация, отражающая распределение средних значений шкал оценки КЖ пациентов оторино-ларингологических отделений до и после лечения, представлена на рисунке, где отчетливо видно, что значения показателей после лечения существенно выше таковых до проведения планового лечения.
Следующим этапом исследования стал расчет значения критерия Уилкоксона. Это позволило оценить достоверность различий шкал оценки КЖ до и после лечения в специализированных оторинола-рингологических стационарах (см. таблицу).
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(6) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307
Показатели оценки шкал КЖ респондентов ЛОР-отделений (средние значения, в баллах)
Показатель
До лечения После лечения
(M±a) (M±a)
«Общее состояние здоровья» (General Health)
«Влияние физического состояния» (Role-Physical)
«Физическое функционирование» (Physical Functioning) «Жизнеспособность» (Vitality) «Социальное функционирование» (Social Functioning) «Самооценка психического здоровья» (Mental Health) «Интенсивность боли» (Bodily Pain) «Влияние эмоционального состояния» (Role-Emotional)
51,25±31,63
50,13±89,91
50,36±33,72 59,89±31,93
77,23±83,54
71,12±21,52
69,51±49,30 65,49±30,26
<0,05
<0,05
<0,05 >0,05
40,94±8,92 59,65±53,54 <0,05
43,12±6,43 60,18±15,12
71,56±25,32 63,18±12,29
<0,05 >0,05
39,52±68,63 75,29±38,64 <0,05
Данные, представленные в таблице, позволяют говорить о достоверном повышении ряда показателей оценки КЖ после проведения лечения.
Значения критерия Уилкоксона были получены при выборе уровня значимости а=0,05, а в дальнейшем проведены его сравнения с критическими табличными показателями.
Установлено, что для таких показателей, как «общее состояние здоровья» ^Н), «физическое функционирование» (PF), «влияние физического состояния» (ИР), «влияние эмоционального состояния» (ИБ), «социальное функционирование» №), «самооценка психического здоровья» (МН), полученные критерии превышали критическое значение (W>W(a)), для показателей «интенсивность боли» (ВР) и «жизнеспособность» ^Т) были получены недостоверные результаты роста (W<W(a)).
Заключение
В ходе проведенного исследования установлен портрет прооперированных пациентов в оторино-ларингологических отделениях г. Тольятти. Это преимущественно пациенты мужского пола (53%) , имеющие постоянную работу (67%), молодого возраста (51,8%) со сроками госпитализации 7 дней (32%).
Выявлено, что плановое оториноларингологиче-ское хирургическое лечение в специализированных стационарных отделениях г. Тольятти в целом благоприятно влияет на КЖ респондентов. Статистически достоверно установлено, что после проведенного стационарного лечения у пациентов повысились показатели «влияние физического состояния» (ИР) , «общее состояние здоровья» ^Н), «социальное функционирование» (SF), «физическое функционирование» (PF), «влияние эмоционального состояния» (ИБ), «самооценка психического здоровья» (МН).
Не произошло статистически достоверных изменений по показателям «интенсивность боли» (ВР) и «жизнеспособность» (УТ), что, на наш взгляд, обусловлено спецификой довольно раннего срока проведения повторного опроса прооперированных пациентов при сохраняющемся у них болевом синдро-
ме. В дальнейшем целесообразно провести отдаленный опрос этих респондентов.
Также целесообразно при проведении иных научных исследований по уровню КЖ исключить из опроса пациентов в ранние послеоперационные периоды показателей «интенсивность боли» (BP) и «жизнеспособность» (VT) или проводить второй этап опроса в период восстановительного лечения , что позволит объективнее оценить уровень КЖ до стационарного лечения и после.
Полученные в ходе проведенного исследования результаты целесообразно использовать для последующей разработки электронного реестра пациентов c ЛОР-заболеваниями, а также положить в основу дальнейших научных изысканий в области изучения КЖ пациентов иных отделений стационарного профиля.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дорофеева Н. П., Иванченко Д. Н., Машталова О. Г., Куликова И. Е., Чибинева С. А., Орехова Ю. Н., Кияшко Е. Е., Радчен-ко Е. Ю. Качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Клиническая практика. 2017;(1):25—9.
2. Ивашина Н. С., Кузнецова М. В. Оценка уровня и качества жизни населения России. Экономика и менеджмент систем управления. 2017;(1):31—9.
3. Кузнецов С. В., Растова Ю. И., Растов М. А. Рейтинговая оценка качества жизни в российских регионах. Экономика региона. 2017;(1):137—46.
4. Салеев Р. А., Федорова Н. С., Салеева Г. Т., Викторов В. Н. Особенности определения качества жизни у пациентов пожилого и старческого возраста. Проблемы стоматологии. 2017;(1):84—7.
5. Золотарев П. Н. Организация системы менеджмента качества в медицинских организациях с помощью лабораторных информационных систем. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017;(1):105—9.
6. Неровный А. И., Шагова В. С., Чумакова П. А., Константинов Д. И., Полюхов Е. В. Оценка качества жизни у людей с нарушением функции обонятельного анализатора. В сб.: Здоро-вьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего образования. Материалы конференции. Самара; 2019. С. 48—51.
7. Саранчин А. С., Смолянская В. В., Хохлова М. А., Егорова Е. В. Влияние патологии ЛОР-органов на качество жизни человека. Молодежный инновационный вестник. 2016;(1):87—8.
8. Илларионова Е. В., Минаев Ю. Л., Проклова Т. Н. Оценка качества жизни пациентов ЛОР-стационара до и после лечения. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2017;(1):104—6.
9. Морозов А. Д. Варианты течения послеоперационного периода у пациентов при выполнении оперативных вмешательств в полости носа. Российская оториноларингология. 2018;1(92):77— 80.
10. Метько Е. Е., Полянская А. В. Опросник SF-36 как метод оценки качества жизни человека. APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2018;(5):5.
Поступила 06.06.2020 Принята в печать 03.09.2020
REFERENCES
1. Dorofeeva N. P., Ivanchenko D. N., Mashtalova O. G., Kulikova I. E., Chibineva S. A., Orekhova Yu. N., Kiyashko E. E., Radchenko E. Yu. Quality of life in patients with coronary heart disease. Klinicheskaya praktika. 2017;(1):25—9 (in Russian).
2. Ivashina N. S., Kuznecova M. V. Assessment of the level and quality of life of the Russian population. Ekonomika i menedzhment sistem upravleniya. 2017;(1):31—9 (in Russian).
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(6) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-6-1304-1307
Здоровье и общество
3. Kuznecov S. V., Rastova Yu. I., Rastov M. A. Rating assessment of the quality of life in Russian regions. Ekonomika regiona. 2017;(1):137— 46 (in Russian).
4. Saleev R. A., Fedorova N. S., Saleeva G. T., Viktorov V. N. Features of determining the quality of life in elderly and senile patients. Proble-my stomatologii. 2017;(1):84—7 (in Russian).
5. Zolotarev P. N. Organization of the quality management system with laboratory information systems in medical organizations. Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitaciya, vrach i zdorov'e. 2017;(1):105—9 (in Russian).
6. Nerovnyj A. I., Shagova V. S., Chumakova P. A., Konstantinov D. I., Polyuhov E. V. Assessment of the quality of life in people with impaired olfactory analyzer function. In: Health saving of student youth: experience, innovative approaches and development prospects in the higher education system. Conference proceedings. [Zdorov'e sberezhenie studencyheskoi molodezhy: opyt, innovaionnye
podhody i perspektivy razvitiya v sisteme vysshego obrazovaniya] Samara; 2019. P. 48—51 (in Russian).
7. Saranchin A. S., Smolyanskaya V. V., Hohlova M. A., Egorova E. V. Influence of otorhinolaryngological pathology on the quality of human life. Molodezhnyj innovacionnyj vestnik. 2016;(1):87—8 (in Russian).
8. Illarionova E. V., Minaev Yu. L., Proklova T. N. Assessment of the quality of life of otorhinolaryngological hospital patients before and after treatment. Byulleten Nacionalnogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorovya imeni N. A. Semashko. 2017;(1):104—6 (in Russian).
9. Morozov A. D. Options for the course of the postoperative period in patients performing surgical interventions in the nasal cavity. Rossi-jskaya otorinolaringologiya. 2018;1(92):77—80 (in Russian).
10. Met'ko E. E., Polyanskaya A. V. SF-36 questionnaire as a method for assessing the quality of human life. APRIORI. Series: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2018;(5):5 (in Russian).
