CC BY
17Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли мочеполовой системы (не простатический): химиотерапия
циентов — 62,9 года. В начале лечения общее состояние соответствовало ECOG 1-2 балла. У всех пациентов был выявлен распространенный почечно-клеточный рак. Метастазы в кости выявлены в 12 (21%) случаях, в лимфатические узлы — в 39 (68%) случаях, в печени — в 7 (12%) случаях. В первой линии терапия кабозантинибом была назначена в 21 случае (36,8%), терапия второй линии начата в 19 (33,3%) случаях, третья и последующие — в 11 (29,9%) случаях. По шкале IMDC 15 пациентов имели благоприятную степень прогноза, 17 — промежуточную и 19 — неблагоприятную. Оценка эффективности проводилась в соответствии с критериями RECIST 1.1, оценка нежелательных явлений — по NCI CTCAE v5.0.
Результаты
Все пациенты (n = 51) получали кабозантиниб по 60 мг в сутки. Лечение предполагалось до про-грессирования либо неприемлемой токсичности. При оценке после 3 курсов терапии у 45 (78,9%) пациентов был зарегистрирован ответ. В 19 случаях частичный ответ, в 26 случаях стабилизация заболе-
вания. В среднем пациенты получили по 6,5 курса терапии, минимальное количество курсов — 4, максимальное — 22. Нежелательные явления, связанные с терапией, отмечались следующие: повышение артериального давления у 41 (71,9%) пациента, кожная токсичность у 22 (38,6%), гипотиреоз у 7 (12,2%), дисфония у 3 (5,2%) пациентов. В 2 случаях лечение прекращено ввиду кожной токсичности III степени и артериальной гипертензии. В 11 случаях причиной отмены терапии стала прогрессия заболевания. В настоящее время 38 пациентов продолжают лечение. Доза редуцирована до 40 мг в сутки у 7 пациентов по причине токсичности.
Выводы
Применение кабозантиниба показало удовлетворительный профиль переносимости, увеличило частоту общих ответов. Результаты лечения пациентов с распространенным почечно-клеточным раком соответствовали данным, полученным в исследовании CABOSUN. Частота и спектр нежелательных явлений соответствовали данным, полученным в клинических исследованиях.
Список литературы
1. Вторая линия терапии метастатического почечно-клеточного рака . Обзор литературы / К . В . Меньшиков, А . В . Султанбаев, Ш . И . Мусин и др . // Поволжский онкологический вестник . 2021. Т 12 . № 4 (48) . С . 39-51. EDN CKJBCQ .
2 . Метастатический почечно-клеточный рак, возможности таргетной терапии / К. В . Меньшиков, А.А. Измайлов, А. В . Султанбаев и др . // Медицинский совет. 2021. № 20 . С . 138-144. DOI: 10 . 21518/2079-701Х-2021-20-138-144. EDN SPZSPM .
ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (НЕПРОСТАТИЧЕСКИЕ):
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Оценка качества жизни пациентов, перенесших хирургическое
лечение рака почки
Авторы
Попов Сергей Валерьевич, doc.popov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Гусейнов Руслан Гусейнович, rusfa@yandex.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Орлов Игорь Николаевич, doc.orlov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Скрябин Олег Николаевич, skryabin_55@mail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Перепелица Виталий Владимирович, skryabin_55@mail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Катунин Александр Сергеевич, aleksandrkatunin@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Зайцев Артем Сергеевич, zaitsevurology@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Яшева София Юрьевна, Perepelitsa_vit@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак почки, резекция почки, нефрэктомия, почечно-клеточный рак
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли мочеполовой системы (не простатический): хирургическое лечение
Актуальность
На данном этапе развития медицинской науки основной целью при лечении злокачественных заболеваний остается сохранение жизни. Однако восстановление качества жизни (КЖ) до уровня, сопоставимого с таковым у практически здоровых лиц, — важнейшая задача современной медицины в целом. Уже сейчас в онкологической практике все большую значимость приобретают методы, позволяющие не только сохранить жизнь, но и обеспечить высокое КЖ во всех проявлениях.
Цель
Сравнение КЖ пациентов с локализованным раком почки в раннем и отдаленном периодах после лапароскопической нефрэктомии (ЛНЭ) и лапароскопической резекции ренальной ткани (ЛРП).
Материалы и методы
Анкетирование выполнялось с помощью опросника SF-36 (Short Form-36), предназначенного для комплексной оценки КЖ, связанного с состоянием здоровья. Исследование выполняли на базе Клинической больницы Святителя Луки, где в период с февраля 2015 г. по декабрь 2019 г. проходили лечение 89 пациентов [46 (51,7 %) мужчин, 43 (48,3 %) женщины] с локализованным раком почки. Возраст пациентов варьировал от 46 до 76 лет. Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-ю (контрольную) группу были включены 27 практически здоровых лиц [14 (51,9 %) мужчин и 13 (48,1%) женщин]. Все больные локализованным раком почки были разделены на 2 рабочие группы в зависимости от хирургического метода лечения: пациентам 2-й группы (n = 40) была выполнена ЛНЭ, 3-й (n = 49) — ЛРП.
Список литературы
Результаты
КЖ больных локализованным раком почки до начала лечения снижено за счет ряда проблем физического и ментального характера, ограничивающих трудовую, бытовую и социальную активность и вызывающих чувство неудовлетворенности своей жизнью в целом. Восстановление физической активности после ЛРП во всех случаях начиналось уже на 1-е или 2-е послеоперационные сутки, тогда, как у лиц, перенесших открытую ЛНЭ, это происходило на 24-48 часов позднее. Самостоятельный прием пищи в группе с малоинвазивным вмешательством начинался уже в первые 24 послеоперационных часа, в группе с ЛНЭ из открытого доступа — только спустя 48-72 часа. Начало перорального употребления жидкости после лапароскопической операции отмечалось в первые 12 часов, после традиционной нефрэктомии — на 10-12 часов позже. Анальгезирующие наркотические медикаментозные средства требовались пациентам, перенесшим открытое вмешательство, в среднем в течение 3-4 послеоперационных суток. В случаях с лапароскопической ЛНЭ этот период сокращался до 6-12 часов. После хирургического лечения методом ЛРП полная удовлетворенность пациентов качеством своей жизни достигалась в течение первых 3-6 месяцев после операции; методом РНЭ — не ранее чем через 1-3 года.
Выводы
Одним из преимуществ ЛРП перед ЛНЭ является более высокое КЖ пациентов в раннем и отдаленном периодах после вмешательства.
Интраоперационное ультразвуковое исследование при хирургическом лечении эндофитных опухолей почек
Авторы
Попов Сергей Валерьевич, doc.popov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Гусейнов Руслан Гусейнович, rusfa@yandex.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Орлов Игорь Николаевич, doc.orlov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Скрябин Олег Николаевич, skryabin_55@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Перепелица Виталий Владимирович, perepelitsa_vit@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Катунин Александр Сергеевич, aleksandrkatunin@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Зайцев Артем Сергеевич, zaitsevurology@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Яшева София Юрьевна, yashevasofi@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
эндофитные опухоли почек, интраоперационное ультразвуковое исследование
