CC BY
18Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли мочеполовой системы (не простатический): хирургическое лечение
Актуальность
На данном этапе развития медицинской науки основной целью при лечении злокачественных заболеваний остается сохранение жизни. Однако восстановление качества жизни (КЖ) до уровня, сопоставимого с таковым у практически здоровых лиц, — важнейшая задача современной медицины в целом. Уже сейчас в онкологической практике все большую значимость приобретают методы, позволяющие не только сохранить жизнь, но и обеспечить высокое КЖ во всех проявлениях.
Цель
Сравнение КЖ пациентов с локализованным раком почки в раннем и отдаленном периодах после лапароскопической нефрэктомии (ЛНЭ) и лапароскопической резекции ренальной ткани (ЛРП).
Материалы и методы
Анкетирование выполнялось с помощью опросника SF-36 (Short Form-36), предназначенного для комплексной оценки КЖ, связанного с состоянием здоровья. Исследование выполняли на базе Клинической больницы Святителя Луки, где в период с февраля 2015 г. по декабрь 2019 г. проходили лечение 89 пациентов [46 (51,7 %) мужчин, 43 (48,3 %) женщины] с локализованным раком почки. Возраст пациентов варьировал от 46 до 76 лет. Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-ю (контрольную) группу были включены 27 практически здоровых лиц [14 (51,9 %) мужчин и 13 (48,1%) женщин]. Все больные локализованным раком почки были разделены на 2 рабочие группы в зависимости от хирургического метода лечения: пациентам 2-й группы (n = 40) была выполнена ЛНЭ, 3-й (n = 49) — ЛРП.
Список литературы
Результаты
КЖ больных локализованным раком почки до начала лечения снижено за счет ряда проблем физического и ментального характера, ограничивающих трудовую, бытовую и социальную активность и вызывающих чувство неудовлетворенности своей жизнью в целом. Восстановление физической активности после ЛРП во всех случаях начиналось уже на 1-е или 2-е послеоперационные сутки, тогда, как у лиц, перенесших открытую ЛНЭ, это происходило на 24-48 часов позднее. Самостоятельный прием пищи в группе с малоинвазивным вмешательством начинался уже в первые 24 послеоперационных часа, в группе с ЛНЭ из открытого доступа — только спустя 48-72 часа. Начало перорального употребления жидкости после лапароскопической операции отмечалось в первые 12 часов, после традиционной нефрэктомии — на 10-12 часов позже. Анальгезирующие наркотические медикаментозные средства требовались пациентам, перенесшим открытое вмешательство, в среднем в течение 3-4 послеоперационных суток. В случаях с лапароскопической ЛНЭ этот период сокращался до 6-12 часов. После хирургического лечения методом ЛРП полная удовлетворенность пациентов качеством своей жизни достигалась в течение первых 3-6 месяцев после операции; методом РНЭ — не ранее чем через 1-3 года.
Выводы
Одним из преимуществ ЛРП перед ЛНЭ является более высокое КЖ пациентов в раннем и отдаленном периодах после вмешательства.
Интраоперационное ультразвуковое исследование при хирургическом лечении эндофитных опухолей почек
Авторы
Попов Сергей Валерьевич, doc.popov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Гусейнов Руслан Гусейнович, rusfa@yandex.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Орлов Игорь Николаевич, doc.orlov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Скрябин Олег Николаевич, skryabin_55@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Перепелица Виталий Владимирович, perepelitsa_vit@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Катунин Александр Сергеевич, aleksandrkatunin@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Зайцев Артем Сергеевич, zaitsevurology@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Яшева София Юрьевна, yashevasofi@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
эндофитные опухоли почек, интраоперационное ультразвуковое исследование
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли мочеполовой системы (предстательной железы): лучевая терапия
Актуальность
Эндофитная локализация опухолей, без возможности дифференцировки последних на поверхности почки во время оперативного вмешательства, периодически вызывают трудности у оперирующего хирурга. Определение тактики хирургического лечения опухолей почки зависит от предоперационного определения локализации, размеров злокачественных новообразований, степени их инвазии в прилежащие ткани и особенностей васкуляризации почки. Интраоперационное ультразвуковое исследование (ИОУЗИ) в сочетании с 3D-реконструкцией архитектоники почки с помощью компьютерной томографии в полной мере обеспечивает получение этих сведений.
Цель
Оценка послеоперационных результатов лапароскопического удаления новообразования почки (ви-зуализационные системы формата FullHD, 3D FuИHD и 4К), выполненной под интраоперационным ультразвуковым контролем.
Материалы и методы
В исследование было включено 111 пациентов в возрасте 42-75 лет с эндофитными новообразо-
ваниями почечной ткани, которым произведена резекция почки с интраоперационным УЗ-контролем пораженной почки. В послеоперационном периоде оценивалась частота встречаемости таких показателей, как наличие положительного хирургического края, неадекватное кровоснабжение органа, развитие или усугубление почечной недостаточности, возникновение ранних послеоперационных кровотечений.
Результаты
Установлено, что применение ИОУЗИ обеспечивает высокое качество интраоперационного определения анатомо-топографических характеристик интра-паренхиматозных новообразований, что способствует улучшению онкологических и клинических результатов вмешательства. ЛРП с применением системы визуализации в формате 3D, FullHD или 4К в комплексе с ИОУЗИ является методикой выбора при лечении эндофитных опухолей почки.
Выводы
Рекомендуется применение ИОУЗИ во время хирургического лечения эндофиных опухолей почек.
Список литературы
1. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2017 . B . Ljungberg (Chair), L . Albiges, K . Bensalah, A . Bex (Vice-chair), R . H . Giles (Patient Advocate), M . Hora, M A. 21. Kuczyk, T Lam, L . Marconi, A . S . Merseburger, T Powles, M . Staehler. A Volpe Guidelines Associates: Y Abu-Ghanem, S . Dabestani, S . Fernandez-Pello Montes, F. Hofmann, R . Tahbaz/ 978-90-79754-91-5 . ISBN: 978-90-79754-91-5 .
2 Lane B R , Golan S , Eggener S et al Differential use of partial nephrectomy for intermediate and high complexity tumors may explain variability in reported utilization rates // J . Urol . 2013 . Vol . 189 . Р 2047-2053.
ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ): ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Роль плотности простатоспецифического антигена в качестве предиктора безрецидивной выживаемости после комбинированного лечения больных локализованным раком предстательной железы
Авторы
Кнеев Алексей Юрьевич, alexmedspb@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Школьник Михаил Иосифович, shkolnik_phd@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Богомолов Олег Алексеевич, urologbogomolov@gmail.com, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Суханова Тамара Владимировна, tamara.sukhanova00@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гра-нова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Жаринов Геннадий Михайлович, asatur15@mail.ru, ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак предстательной железы, плотность простатоспецифического антигена, безрецидивная выживаемость
